Развитие сенсорного интеллекта у ребенка. Как помочь детям с аутизмом, СДВГ, ЗПРР справиться с нарушением сенсорной обработки

Некоторые люди с аутизмом, нарушением обучаемости и задержкой развития страдают синдромом скотопической чувствительности (также известным как синдром Ирлен), зрительно-перцептивной проблемой, вызванной повышенной чувствительностью к цвету, свету, ярким бликам, узорам и контрасту[8]. В наиболее тяжелых случаях ребенок может временно потерять способность видеть. Зрительная гиперчувствительность включает следующее:

• Чувствительность к свету. Яркий свет, солнечный свет, блики и флуоресцентное освещение бомбардируют нервную систему и приводят к усталости, беспокойству, головокружению, головным болям и другим физическим проблемам. Из-за бликов в окружающей среде или на печатной странице трудно поддерживать зрительный фокус. Флуоресцентное освещение особенно провоцирует[9]. Люминесцентные лампы мерцают (включаются и выключаются) с удвоенной частотой сетевого напряжения. Некоторые люди со зрительной чувствительностью способны это мерцание видеть, а люди со слуховой чувствительностью – слышать. Подобные зрительные и слуховые раздражители могут серьезно мешать концентрации внимания.

• Контрастная чувствительность. В процессе чтения большинство людей легко различают буквы на странице. Для других белый фон конкурирует с черными буквами, из-за чего буквы теряют четкие очертания. Белый фон может даже занимать всю страницу.

• Неспособность воспринимать печатный текст. Буквы кажутся неустойчивыми, мерцают, смещаются или распадаются. Трудности с различением печатного текста становятся более заметными, по мере того как ребенок растет. Ему приходится справляться с мелким шрифтом, большим количеством букв и слов на странице, необходимостью читать более долго.

• Ограниченный диапазон распознавания. Поскольку людям с «туннельным чтением» сложно читать группы букв или слов подряд, им нелегко переходить от строки к строке или от одной группы слов к другой, а также очень трудно читать, переписывать и исправлять ошибки.

• Искажения в окружающей обстановке. Предметы (и буквы) кажутся размытыми, движутся и изменяются, исчезают и появляются снова. Например, лестница может раскачиваться или исчезать, лицо родителя – выглядеть «странно», пол – шататься, и так далее. Вполне понятно, что в таком случае ребенок может сопротивляться подъему по лестнице, избегать зрительного контакта и предпочитать оставаться относительно неподвижным.

Имейте в виду, что зрение тесно связано с моторными навыками. С помощью глаз мы направляем руки и ноги при овладении практически любыми навыками. Учась пользоваться клавиатурой компьютера, ребенок смотрит на свои пальцы. Овладевая искусством катания на роликах, смотрит на свои ноги. Когда новые паттерны движения становятся привычными, а мысленные карты действий закрепляются, ребенок все меньше и меньше полагается на зрение. Печатая, он может смотреть на экран компьютера. Катаясь на роликах – любоваться открывающимся видом. А все потому, что проприоцептивная и вестибулярная системы взяли управление в свои руки.

Общие признаки нарушений зрительного восприятия

Поскольку дети не осознают, что видят иначе, чем другие, вам необходимо следить за иногда малозаметными симптомами и моделями поведения. Ваш ребенок…

• Жалуется на головные боли или усталость, часто трет глаза или щурится.

• С трудом концентрирует внимание.

• Пропускает слова или строчки или часто сбивается при чтении, если не использует палец в качестве ориентира.

• У него плохой почерк и навыки рисования.

• Ему трудно переписывать с доски.

• Выглядит незаинтересованным или чрезмерно отвлекается на окружающие предметы.

Вкус и обоняние: приятные и отвратительные ощущения

Обоняние – примитивное чувство, на протяжении веков отлично служащее человеку. Мы чуем опасность, определяем по запаху испорченное молоко, несвежее мясо, ядовитые пары и другие дурно пахнущие вещества, чтобы обеспечить свое выживание. Сделав вывод «фу, отвратительно», мы зажимаем ноздри и уносим ноги. Запахи обычно переносятся в нос свободными воздушными потоками. Если мы не уверены в том, что нюхаем, или хотим ощутить запах получше, то втягиваем воздух носом. Так мы создаем более сильные потоки и привлекаем больше молекул запаха к рецепторам в носовых полостях. Оказавшись там, молекулы поглощаются слизистой оболочкой носа, на которой волоски сенсорных рецепторов колышутся от потока воздуха. Затем импульс проходит вверх по обонятельному тракту.

Запах попадает прямиком в лимбическую систему. Это центр наших эмоций, памяти, удовольствия и обучения. Никакой другой орган чувств не трогает нас так, как обоняние. Линдси посещает многоквартирные дома по всему Нью-Йорку, чтобы лечить детей. Когда из коридоров доносится запах тушеной грудинки, она вспоминает обо всех образах, звуках и теплых, приятных детских ощущениях от бруклинской квартиры бабушки и дедушки. У Нэнси запах нового пластика вызывает в воображении детское Рождество и кукол Барби и Скиппер.

Вкус тесно связан с обонянием. Вы когда-нибудь задумывались, почему еда теряет вкус, если у вас насморк? Виноват заложенный нос, а не вкусовые рецепторы. Хотя мы способны обнаружить около 10 000 запахов, мы различаем только пять вкусов: сладкий, соленый, горький, кислый и умами (вкусовое ощущение, вызываемое глутаматом натрия). Все остальное, что мы считаем вкусом, на самом деле запах. Текстура и температура пищи относятся к области осязания. Сладкое лучше всего ощущается на кончике языка, соленое – на боковых сторонах и кончике языка, кислое – на средней части и боковых сторонах языка, а горькое – в основном на задней части языка. Для того чтобы что-то «распробовать», необходим растворяющий раствор: слюна. Вот почему в предвкушении пищи у вас текут слюнки.

«Работая» вместе, вкус и обоняние приносят большинству из нас огромное удовольствие и удовлетворение. Для некоторых детей с расстройством сенсорной обработки многие вкусы и запахи могут быть отталкивающими – начиная от запаха мятной зубной пасты и утреннего кофе до затхлого школьного автобуса, стирального порошка (от одежды других детей), деревянных карандашей, туалета и типичной школьной столовой.

Понимание пищевых проблем

Большинство людей автоматически отключаются от большинства запахов, кроме особенно отвратительных или прекрасных. Некоторые из нас на это не способны. Определенные запахи могут настолько отталкивать, что подавляют ребенка и мешают учиться, играть и… быть ребенком. Особо чувствительные дети могут настолько страдать от запаха, что действительно не в состоянии переключить внимание со своего носа на что-либо иное. Есть и другие дети, жадно ищущие ароматы и запахи. Один детсадовец, с которым работала Линдси, бродил по помещению, обнюхивая все подряд, от кубиков и глины до волос воспитателя.

Дети с недостаточно чувствительным вкусом часто жаждут дополнительных приправ, предпочитая острые картофельные чипсы, щедро сдабривая солью картофель фри, поливая гамбургер лимонным соком и перцовым соусом гамбургер. (Употребление пряных продуктов может быть симптомом дефицита цинка.) Дети с чувствительным вкусом вполне могут реагировать на запах пищи, а не на ее вкус. Очень часто привередлив к еде ребенок, который избегает или ищет определенную текстуру. Это тактильная проблема. Он может есть только однородную и кремообразную пищу, такую как йогурт или бананы.

Ребенок со слабыми челюстными мышцами может избегать продуктов, требующих жевания (например, мясо или рогалики). Дети, обожающие хрустящие продукты (соленая соломка и жареный цыпленок), возможно, стремятся получить сенсорную информацию от суставов и мышц рта. Кто-то реагирует на то, как выглядят продукты. Такой ребенок может отказаться есть подвижную пищу (например, желе). Или настаивать только на белых продуктах: спагетти со сливочным маслом, сливочный сыр, содовые крекеры, курица, яичные белки и ванильное мороженое.

Как только дети находят еду, которую полюбят, они могут настаивать, чтобы их любимое блюдо было приготовлено именно так, а не иначе. Скажем, вы собираетесь поужинать с семьей друзей в соседнем городе. Вы думаете про себя: что ж, китайский ресторан – беспроигрышный вариант, курица и брокколи – любимое блюдо нашего сына. Но вот приносят еду и ребенок начинает жаловаться: «Это неправильно!» Ребенку с повышенной чувствительностью это блюдо может действительно показаться неправильным. Брокколи или кусочки курицы могут быть больше или меньше, чем те, к которым он привык. Масло для вока в этом ресторане может быть рапсовым, а не арахисовым. Еда слишком горячая или слишком холодная. Вариации бесконечны. Более того – чувствительность может изо дня в день меняться. Придирчивость часто приводит к пищевым спорам: не таким забавным, как метание рисового пудинга через всю столовую, а к непрекращающейся борьбе за власть с вашим ребенком. Как и в случае со всеми другими органами чувств, проблемы со вкусом и обонянием дети не создают себе добровольно. Если обоняние и вкус нарушены, страдают все, в том числе и ваш ребенок. Его вкусовая и обонятельная чувствительность может приводить к дефициту питательных веществ.

Не забывайте о роли запаха всякий раз, когда рассматриваете любую проблемную ситуацию. Помните Лауру, дошкольницу, обнимавшуюся так сильно, что было больно? Ей нравилось кататься на машине, поезде или автобусе. Лаура переживала долгий период ужасных ночных страхов. Единственный способ, позволявший родителям ее успокоить, – прогулка на автомобиле. Однако время от времени (казалось бы, без причины) девочка начинала кричать в машине. В конце концов до родителей дошло, что это происходило, если они останавливались на заправке, недавно заправили бензобак или даже проезжали мимо заправочной станции. Запах бензина, а иногда и просто боязнь этого запаха, доводил дочь до исступления.

Общие признаки вкусовой и обонятельной чувствительности

Крайне редки те дети, которые едят все и никогда не скажут: «Фу, какая гадость!» Ваш ребенок…

• Избегает продуктов, которые нравятся большинству его сверстников.

• Предпочитает лишь ограниченный набор продуктов.

• Стремится ощущать (или не выносит) определенные запахи или вкусы.

• Держит ноздри закрытыми, даже если вам кажется, что ничем плохим не пахнет.

• Часто испытывает тошноту или рвотные позывы.

Интероцепция: как тело определяет собственное состояние

Интероцептивные ощущения – важная, но малоизвестная сенсорная система, дополняющая картину того, как мы ощущаем себя в мире. Интероцепция – поступление сенсорной информации от внутренних органов, таких как сердце и мочевой пузырь. На ее основании мозг анализирует внутреннюю среду человеческого организма. Эти ощущения сообщают вам, голодны вы или сыты, испытываете ли жажду, хотите ли в туалет, замерзли или перегрелись, чувствуете тошноту, усталость или сексуальное возбуждение. Они также сообщают, что происходит с вашим сердечным ритмом, дыханием и многим другим.

Мы часто не осознаем эти ощущения, если только наше внимание не привлекается к чему-то очевидному. Например, лихорадке, учащенному сердцебиению, одышке, сонливости или внезапному желанию посетить туалет. Осознав информацию, полученную от нашей интероцептивной системы, мы должны интерпретировать ее и решить, что с ней делать. Например, заядлый бегун ощущает изменения частоты сердечных сокращений, артериального давления и дыхания. Он отслеживает, пропорциональны ли эти физиологические изменения интенсивности физической нагрузки. Эта информация помогает решить, есть ли необходимость снизить скорость, выпить воды, остановиться или даже обратиться за медицинской помощью.

Если вы чувствуете тошноту или ваше сердце колотится, то теряете душевный покой. Разобравшись в том, что чувствуете, вы сможете решить, что делать. Одна из наших ключевых ролей как воспитателей – в том, чтобы помочь детям научиться распознавать интероцептивные ощущения и реагировать на них своевременно и правильно. Дети с сенсорными проблемами должны распознавать естественные ритмы своего тела, чтобы отдыхать, питаться и ходить в туалет «регулярным» (регулируемым) образом, сообщать нам, если почувствовали себя плохо, и так далее.

Именно интероцептивные ощущения позволяют ребенку понять: строить башню из LEGO приятно, но нужно остановиться прямо сейчас и пойти в туалет. Именно интероцептивная система говорит подростку: готовиться к выпускным экзаменам нужно, но прямо сейчас стоит сделать паузу и немного поспать. И это то, что сообщает вам: да, лихорадка достаточно серьезна, так что пора прекращать возиться на кухне и позаботиться о себе.

Наши тела запрограммированы на поддержание гомеостаза (состояния внутреннего баланса и стабильности). Последствия выходят за рамки физического благополучия. Институт по изучению расстройства сенсорной обработки STAR сообщает: «…некоторые исследователи полагают, что наше восприятие благополучия, уровней энергии и стресса основано на ощущениях, отражающих физиологическое состояние нашего тела». Они предполагают, что интероцепция – основа для субъективных чувств, эмоций и самоосознания[10].

Работа с интероцептивными проблемами

Если интероцептивная система улавливает сигналы о том, что внутреннее состояние гомеостаза нарушено, мозг реагирует путем восстановления баланса. Часто бывает достаточно просто прислушаться к голосу разума. Он подталкивает вас перекусить, выпить немного воды, ненадолго вздремнуть или сделать несколько глубоких расслабляющих вдохов. Но порой человек не способен прочитать сигналы своего тела и не понимает, как определить и выбрать лучшие стратегии, чтобы почувствовать себя лучше. В результате – тревога, страх и стресс.

Первый шаг в работе с интероцептивными трудностями – рассмотреть, есть ли какие-либо физиологические причины для беспокойства. Если у ребенка наблюдается расстройство функций мочеиспускания и дефекации, поговорите с педиатром, который может направить к специалисту, например урологу или гастроэнтерологу. Если у ребенка хронический запор или диарея, он, скорее всего, будет сопротивляться приучению к туалету, стремясь избегать физической боли, а вовсе не потому, что не способен читать внутренние сигналы своего тела. У ребенка с ненасытным аппетитом может быть редкое хромосомное заболевание, такое как синдром Прадера – Вилли. Ребенок может страдать от широко распространенной сердечной аномалии, называемой пролапсом митрального клапана, и испытывать тревогу, потому что осознает периодическое трепетание в груди. Если у вас есть опасения, обязательно обследуйте ребенка и исключайте медицинские проблемы.

Затем нужно определить, какие системы тела вышли из равновесия и какие стратегии будут наиболее полезными, чтобы помочь ребенку восстановить внутренний баланс. Весьма полезными могут быть глубокое дыхание, медитация осознанности и сканирование тела. Они помогают лучше понять, что происходит внутри тела. Однако имейте в виду, что ребенку, подростку или взрослому, испытывающему сильное беспокойство или стресс, может потребоваться дополнительная профессиональная поддержка. Его тревожные реакции могут проявляться так быстро и интенсивно, что он стремительно погрузится в глубокую депрессию. В итоге вы не сможете эффективно его направлять, чтобы успокоить нервную систему. Когнитивно-поведенческая терапия, диалектическая поведенческая терапия, эрготерапия, нацеленная на решение сенсорных и психосоциальных проблем, нейробиоуправление и другие методы могут быть чрезвычайно полезными для тревожного ребенка, подростка или взрослого. Или даже для вас самих. Лучше всего работает консультирование в сочетании с изменениями образа жизни, которые способствуют расслаблению.

Обратите внимание, что некоторым простым методам саморегуляции можно научить даже маленьких детей. В процессе выполнения этих упражнений мозг постепенно приучается реагировать на стресс медленнее и менее интенсивно. В числе примеров – осознанное дыхание и медитация. Исследования показывают, что практики осознанности способны перенастроить мозг, чтобы он меньше реагировал на стресс.

Вы никогда не узнаете, что на самом деле происходит с чувствительным ребенком, пока не исследуете все органы чувств. Когда вы знаете больше о работе всех сенсорных систем, вы можете настроиться на то, что происходит с вашим ребенком.

Рекомендуемая литература

Ackerman, Diane. A Natural History of the Senses. New York: Vintage Books, 1995.

Mahler, Kelly. Interoception: The Eighth Sensory System. Lenexa, KS: AAPC Publishing, 2017.

Ratey, John J. A User’s Guide to the Brain. New York: Vintage Books, 2001.

3

Настройтесь на своего ребенка

Вы должны развивать свои сенсорные способности, так же как и ваш ребенок. Первый шаг – понять, как работают органы чувств, понять, почему человек может быть сверхчувствительным или недостаточно чувствительным. Следующий шаг – применить эти знания к ребенку. Чтобы настроиться на его уникальный способ переживания и реагирования на мир, нужны «детективная» работа, терпение и новый взгляд. У вас прекрасная возможность сделать шаг назад и понять, какие трудности испытывает ребенок. К счастью, дети дают множество подсказок. Например, если кто-то перекусывает тайком, то оставляет крошки печенья на столе. Проницательные родители найдут тонкие сигналы, особенно если знают, что искать.

Помните, что у ребенка с расстройством сенсорной обработки могут быть проблемы с самыми обычными переживаниями. Хорошо настроенная нервная система работает ровно, как двигатель на холостом ходу: обороты не слишком высокие и не слишком низкие. «Двигатель» работает на повышенных оборотах, когда ребенок беспокоится по поводу неожиданных изменений в распорядке дня или ошеломлен всеми зрительными образами и звуками на празднике. Ему очень трудно вернуться к умеренным оборотам. Даже ребенок старшего возраста может стать сверхчувствительным к ощущениям, которые обычно способен переносить. Например, испытывает стресс из-за того, что приходится целый день держать себя в руках в школе, или страдает из-за сильной жары, сезонной аллергии или бушующих гормонов. Бывает и иначе. Ребенок может искать ощущения, которые, как он инстинктивно понимает, успокоят его нервную систему. Ему не важно, как окружающие люди относятся к тому, что он раз за разом бьется телом о стены или отказывается есть что-либо другое, кроме нарезанного равнобедренными треугольниками лаваша с расплавленным сыром.

Как же отличить сенсорную проблему от необычного поведения? Вы способны в этом разобраться? Дети удивительно сложны, изменчивы и слишком часто сбивают родителей с толку. Первый шаг – определить, что представляет собой модель поведения, а затем рассмотреть все возможные влияющие факторы. Ребенок, размахивающий рукой перед своим лицом, сообщает вам что-то о своей зрительной обработке. Возможно, он ведет себя таким странным образом, чтобы получить больше визуальной информации, или использует визуальные навыки, чтобы блокировать другие виды сенсорной информации (включая ту, что исходит от вас). Ребенок, который постоянно двигается, рассказывает вам о том, как его тело обрабатывает сенсорную информацию. Он никогда не сидит на месте, потому что тело просто любит двигаться. Или же его нервная система слишком вялая, поэтому он вынужден прыгать, как Тигра, чтобы просто чувствовать себя нормально.

Нелогичность реакций, большое количество поведенческих причуд и сенсорная чувствительность ребенка могут быть крайне раздражающими. По мере того как вы развиваете сенсорный интеллект, вам будет легче понимать, сдерживать и даже предсказывать то, как ребенок будет действовать в конкретной ситуации – и как ему помочь.

Опросник «Cенсорный портрет ребенка»

Этот опросник поможет сосредоточиться на уникальном сенсорном портрете вашего ребенка. С его помощью вы лучше поймете чувствительность, а также любые триггеры и закономерности, лежащие в основе беспокоящих моделей поведения. Опросник – важное дополнение к профессиональному обследованию. Он поможет вам, эрготерапевту и любым другим специалистам получить целостное представление о ребенке и уточнить, какие терапевтические подходы и практические решения будут наиболее полезными. Полезно и заполнение опросника школьным учителем. Этот список и многие практические советы, которые вы найдете далее в этой книге, доступны на английском языке на сайте www.sensorysmarts.com.

Сенсорная чувствительность может меняться изо дня в день и даже от часа к часу. Но большинство родителей все равно смогут определить конкретные виды деятельности, которые обычно так или иначе вызывают трудности. Какие сенсорные стимулы ваш ребенок обычно избегает? К каким активно стремится? Бывают ли у него смешанные реакции: иногда нравятся одни вещи, а в другое время они не нравятся? Или ваш ребенок нейтрален, реагируя так же, как любой другой ребенок его возраста?

Многие дети с проприоцептивными проблемами избегают выполнения упражнений на мелкую моторику, требующих ловкости рук и координации движений (или испытывают трудности с ними).

Что делать дальше

Если вы или учитель вашего ребенка поставили много «галочек» в столбцах «избегает», «ищет» или «смешанная реакция», обратитесь к эрготерапевту, который специально обучен диагностике и лечению расстройства сенсорной обработки. В главе 5 мы обсудим, как это сделать.

Переосмыслить поведение ребенка: вместо странностей увидеть симптомы

Размышляя над ответами, вы лучше поймете, что стоит за тем сбивающим с толку поведением, с которым вы сталкиваетесь каждый день. Возможно, теперь вы осознаете, что большая часть поведения, которое вы считали странным и необъяснимым, подпадает под определенные шаблоны – поиск или избегание определенных ощущений. Вместо того чтобы пытаться изменить симптоматическое поведение ребенка, теперь вы лучше подготовлены к тому, чтобы решать сенсорные проблемы, которые стоят за ними.

Возможно, ваш ребенок бьет или кусает других детей. Вместо того чтобы удивляться, как вы воспитали такого агрессивного ребенка, поймете, что он пытается защитить себя от невыносимого шума и неожиданных прикосновений. Или не знает, как проявлять нежность, если действительно хочет физического контакта. Возможно, ребенок настаивает на том, чтобы мыть руки в середине обеда. Вы можете сделать вывод о том, что его тело не переносит прикосновения скользких, липких или колючих текстур, а не думать, что он помешан на чистоплотности. Вы определите, что ребенок постоянно что-то жует, пытаясь привести в равновесие нервную систему.

Конечно, сенсорными проблемами невозможно оправдать абсолютно все. Одно дело – иметь представление об истоках неприемлемого поведения. Совсем другое – с ним жить. Только после того, как найдете объяснение тому, что стоит за причудами ребенка, вы сможете понять, как действовать.

Дневник нестандартного поведения

Чтобы еще больше развить свои сенсорные способности, начните вести дневник необычного поведения и реакций ребенка. Отметьте время и место раздражающего или озадачивающего поведения, события, которые этому предшествовали, съеденную пищу и любые принятые лекарства. Возможно, придется попросить учителя тоже вести дневник, чтобы выявлять нестандартные модели поведения в школе.

Многим родителям дневник помог обнаружить, что у их ребенка пищевая непереносимость, или что он испытывает побочные эффекты от лекарств, или просто слишком много занимается и мало отдыхает.

Ищите причины беспокоящего вас поведения. Ищите закономерности, возникающие со временем. Подумайте о целом ряде событий, которые могут оказывать влияние регулярно, на протяжении недели, месяца и так далее. Например, уборка дома с использованием химических средств, посещения бывшего супруга в целях опеки или время, проведенное с другими опекунами. Например, один родитель обнаружил, что его ребенок всегда плохо себя вел в субботу вечером и в воскресенье. После записей в дневнике он понял, что в субботу вечером приглашали няню, которая в качестве особого угощения приносила шоколад.