Развитие сенсорного интеллекта у ребенка. Как помочь детям с аутизмом, СДВГ, ЗПРР справиться с нарушением сенсорной обработки

Сенсорный тренажерный зал может стать находкой для активного ребенка, который врезается в стены (ему нужны интенсивные движения и глубокое давление), а также для ребенка, который не хочет испытывать новые сенсорные ощущения. Например, качаться на качелях в условиях высокой стимуляции (если на детской площадке шумно).

Однако у особой среды есть и недостатки. Навыки, которые ребенок приобретает здесь, не всегда возможно применять в обычной жизни: в шумном классе, на детской площадке или дома. В идеале дети, посещающие сенсорный тренажерный зал, также должны заниматься с ЭТ во всех этих местах. Важно, чтобы навыки, развиваемые в сенсорном тренажерном зале, «обобщались» и переносились в будничную обстановку.

Кроме того, сенсорный тренажерный зал может излишне стимулировать и чрезмерно возбуждать. Дети любят активные игры в такой обстановке. Впоследствии им бывает трудно успокоиться и приступить к более спокойным задачам за столом (письмо, рисование и т. д.). На этапе раннего вмешательства особенно важна терапия в естественной среде, в которой ребенок обычно взаимодействует с привычными предметами и людьми. Нужно, чтобы он чувствовал себя комфортно в самых разных условиях и выполнял повседневные задачи (одевание, прием пищи, посещение школы и все остальное, что должен делать каждый день).

ИСТОРИЯ НЭНСИ

Когда Коул впервые приступил к эрготерапии, Линдси посоветовала нам приобрести предметы, которые помогут ему получать сенсорную информацию, нужную для успокоения и организации нервной системы. Это терапевтический мяч, мяч для прыжков (с ручкой, чтобы сидеть и прыгать по комнате), мини-батут, корзину с рисом и бобами или птичьим кормом для тактильного исследования, детские музыкальные инструменты и диск для вращения. Моя первая мысль была не столько о расходах, сколько о том, как все это разместить в нашей крохотной нью-йоркской квартирке?

Проявив немного изобретательности, мы с Джорджем нашли место для всего. Пластиковый контейнер с птичьим кормом и формочками в виде динозавров – под кровать, а мячи – на полку в спальне. Линдси также предложила использовать нашу кровать в качестве миниатюрного сенсорного тренажерного зала. Коул залезает под простыню или одеяло, падает из положения стоя на подушки, ложится на спину и отбивает терапевтический мяч, который мы ему бросаем, потом умоляет завалить его подушками, мягкими игрушками.

ЧТО ДЕЛАЮТ ЭРГОТЕРАПЕВТЫ

Вмешательства ЭТ должны приводить к улучшению показателей в таких областях, как мелкая моторика, крупная моторика, планирование и координация движений, самообслуживание или зрительно-перцептивные навыки. Помните, что эрготерапия заключается не в том, чтобы, например, причесывать вашего ребенка, потому что ему это нравится, а в том, чтобы помочь переносить процесс одевания («конструктивная деятельность»). Если у вас есть какие-либо вопросы о том, как все это работает, поговорите со своим ЭT.

Что необходимо видеть в терапевте

Терапевт, которому вы доверите работать со своим ребенком…

• Относится к вам как к члену лечебной бригады и работает с вами над разработкой и определением приоритетных целей для ребенка.

• Улыбается, приветствуя вас и вашего ребенка.

• Смеется вместе с вашим ребенком (и вами) над забавными ситуациями.

• Считает, что ваш ребенок интересен, и ценит то, что восхитительно в нем.

• Делится с вами методами, советами и упражнениями, обучая тому, что можете сделать сами.

• Выстраивает занятия в соответствии с интересами вашего ребенка: если ребенок без ума от поездов, он включает их в игру.

• Никогда не заставляет ребенка что-либо делать и не выталкивает его слишком далеко за пределы зоны комфорта.

• Гибок и уважает потребности и ценности вашей семьи.

• Быстро отвечает на ваши телефонные звонки.

• Не заставляет вас или вашего ребенка чувствовать себя глупым, ленивым или плохим.

Ваши обязанности

• Работайте с терапевтами над разработкой четких, последовательных целей для ребенка. Для вас важно, чтобы он мог одеваться самостоятельно? Хотите, чтобы он принимал ванну без капризов? Подумайте о собственных целях и будьте готовы выполнять рекомендации для них.

• Уважайте время и личные потребности терапевта. Не звоните ему через день с мелкими вопросами, которые могут подождать до следующего сеанса. Не звоните и не пишите ему домой поздно вечером, очень рано утром или в выходные, если в этом нет крайней необходимости.

• Перенесите сеанс, если ребенок болен или страдает заразным заболеванием, даже если считаете, что сеанс может утешить его. Ни один терапевт не хочет заболеть или передать микробы вашего ребенка другим детям.

• Следуйте рекомендациям. Терапевт не может сотворить чудо всего за несколько часов в неделю. Если вы не согласны с конкретной рекомендацией или не понимаете ее суть (или по какой-либо причине не чувствуете, что в состоянии ее выполнить), обсудите это с ним.

• Помните, что у терапевта серьезная подготовка и обширный опыт. То, что он делает, может показаться детской игрой, но это искусно структурированная игра с терапевтической целью. Если вам интересно, попросите его объяснить, как игрушки и приемы помогают в достижении целей и как вы можете сами делать это с ребенком. Многому можно научиться, не проявляя излишнего любопытства.

• Не отвлекайте ЭТ или ребенка лишними разговорами, пока идет работа.

• Выключите телефон, если присоединяетесь к сеансу.

• Если вам необходима длительная беседа с ЭТ, сообщите об этом до начала сеанса. Терапевт тщательно планирует сеансы, часто один следует сразу за другим. Если вам требуется больше времени, чем обычно, запланируйте это с ним заранее.

• Сообщите терапевту, какие приемы, по вашему мнению, работают, а какие нет. Возможно, у вас есть свой особый способ помочь ребенку успокоиться, который может использовать и терапевт.

• Обеспечьте терапевту обратную связь – как положительные отзывы, так и конструктивную критику. Давайте ему знать, довольны ли вы тем, как идут дела. Сообщайте об особых ситуациях, которые ребенок переносит с трудом, – например, каждый раз, когда ребенок идет в торговый центр, он становится буйным и неуправляемым. Терапевты не умеют читать мысли, но стремятся сделать все возможное. Благодарите их, если они заслуживают благодарности!

• Создайте чистую и безопасную среду для работы терапевта. Перенесите сеанс, если дезинсектор может прийти только в это время (не подвергайте и своего ребенка воздействию токсичных химикатов!). Убедитесь, что для терапевта приготовлено мыло, которым он может вымыть руки в начале и в конце сеанса.

Взаимодействие «терапевт – родители»

Не совершайте ошибку, полагая, что сын или дочь «вылечится», потому что несколько раз в неделю занимается с ЭТ и другими специалистами. Изменение неврологических особенностей человека требует времени, терпения и последовательности, даже если ребенок очень мал и его нервная система податлива.

Если даже учителя и терапевты – самые талантливые, то для достижения наилучших результатов все равно требуется ваше активное участие (а также участие других членов вашей семьи, учителей и тех, кто регулярно общается с ребенком). Именно вы – тот человек, который чаще всего рядом. Если у ребенка проблемы со сном, если он отказывается принимать ванну или у него случился нервный срыв на дне рождения, с этим придется справляться вам, а не одному из терапевтов.

Если ребенок получает более одного вида терапии, убедитесь, что все терапевты сотрудничают и общаются друг с другом. Если ЭТ на сеансе отрабатывает навыки кусания (используя, например, нити солодки), логопед обучает навыкам лизания без кусания солодки, а вы вообще не хотите этого, то ребенок будет полностью сбит с толку и никто ничего не добьется. Вы – связующая нить. Постарайтесь, чтобы вы и все, кто работает с вашим ребенком, приходили к общему знаменателю. Можно приносить блокнот на сеансы, чтобы разные специалисты могли оставлять короткие заметки друг для друга.

Будьте активным участником процесса

Если ребенок только начинает терапию, постарайтесь всегда присутствовать. Учитесь и задавайте вопросы (не отвлекая никого). Вероятно, вы разберетесь в стратегиях терапевта и поймете, как можно самому использовать некоторые из них. Однако вы все равно должны время от времени посещать сеансы, особенно если цели терапии и используемые методы меняются. Например, ребенок достигнет цели и сможет усидеть за обеденным столом в течение пятнадцати минут. Тогда вам и терапевту нужно будет вместе наметить новую цель: возможно, расширить список продуктов, которые он способен есть. В конце каждого сеанса поговорите с терапевтом, чтобы узнать о сделанном и о том, что теперь в ваших силах. Сообщите ему о своих опасениях и наблюдениях за ребенком. Задавайте вопросы (не забывая, однако, о том, что ЭТ ограничен во времени).

Вы можете координировать процесс между специалистами и одновременно вносить свой вклад в выздоровление ребенка. По сути, именно вы лидер команды. Мишель рассказывает: «ЭТ действительно должен знать, что срабатывает с ребенком, а что нет – после того, как ребенок пойдет домой. Одна из ЭТ выполняла с моим сыном множество упражнений на координацию движений (например, вращение). Мальчик едва справлялся с такой нагрузкой. Да и то – при условии, если за этим шло глубокое давление. Иначе он долго оставался «взвинченным». Пообщавшись с ней, мы смогли решить проблему». (Вы и ваш ЭТ должны всегда следить за признаками сенсорной перегрузки, как описано на стр. 159.)

Конец ознакомительного фрагмента.

Текст предоставлен ООО «Литрес».

Прочитайте эту книгу целиком, купив полную легальную версию на Литрес.

Безопасно оплатить книгу можно банковской картой Visa, MasterCard, Maestro, со счета мобильного телефона, с платежного терминала, в салоне МТС или Связной, через PayPal, WebMoney, Яндекс.Деньги, QIWI Кошелек, бонусными картами или другим удобным Вам способом.

Примечания

1

По оценкам института Sensory Integration International, дисфункцией сенсорной интеграции (расстройством сенсорной обработки) страдают 15 % населения в целом, а исследование 1997 года, опубликованное в журнале Occupational Therapy Journal of Research, показало, что этим расстройством страдают 10 % американских детей.

2

L. J. Miller, M. E. Anzalone, S. J. Lane, S. A. Cermak, and E. T. Osten, “Concept Evolution in Sensory Integration: A Proposed Nosology for Diagnosis”, American Journal of Occupational Therapy 61 (2007): 135–40.

3

A. G. Fisher and A. C. Bundy, “Vestibular Stimulation in the Treatment of Postural and Related Disorders” in Manual of Physical Therapy Techniques, O. D. Payton, R. P. DiFabio, S. V. Paris, E. J. Protas, and A. F. VanSant, eds. (New York: Churchill Livingstone, 1989), pp. 239–58.

4

Sheila M. Frick and Colleen H. Hacker, Listening with the Whole Body (Madison, WI: Vital Links, 2000), pp. 3:27–39.

5

W. J. Gavin, A. Dotseth, K. K. Roush, C. A. Smith, H. D. Spain, and P. L. Davies, “Electroencephalography in Children with and without Sensory Processing Disorders during Auditory Perception”, American Journal of Occupational Therapy 65, no. 4 (2011): 370–77. В этом ЭЭГ-анализе функциональной активности мозга сравнивались дети, у которых ранее было диагностировано расстройство сенсорной обработки, с типично развивающимися сверстниками при прослушивании слуховых стимулов разной интенсивности. Исследователи смогли отличить детей с РСО от их нейротипичных сверстников с 79 %-ной точностью.

6

T. C. Ray, L. J. King, and T. Grandin, “The Effectiveness of Self-Initiated Vestibular Stimulation in Producing Speech Sounds in an Autistic Child”, Occupational Therapy Journal of Research 8, no. 3 (1988): 187–91; и H. Schueli, V. Henn, and P. Brugger, “Vestibular Stimulation Affects Dichotic Lexical Decision Performance”, Neuropsychologia 37, no. 6 (1999): 653–59.

7

J. H. Foss-Feig, D. Tadin, K. B. Schauder, and C. J. Cascio, “A Substantial and Unexpected Enhancement of Motion Perception in Autism”, Journal of Neuroscience 33, no. 19 (2013): 8243–49.

8

Helen Irlen, Reading by the Colors: Overcoming Dyslexia and Other Reading Disabilities through the Irlen Method (New York: Perigee, 1991); и Stephen M. Edelson, “Scotopic Sensitivity Syndrome and the Irlen Lens System”, Autism Research Institute, https://www.autism.com/understanding_irlens.

9

J. A. Veitch and S. L. McColl, “Modulation of Fluorescent Light: Flicker Rate and Light Source Effects on Visual Performance and Visual Comfort”, Lighting Research and Technology 27 (1995): 243–56.

10

STAR Institute for Sensory Processing Disorder, “Your Eight Senses” https://www.spdstar.org/basic/your-8-senses#f8.

11

John J. Ratey, A User’s Guide to the Brain (New York: Vintage Books, 2001), p. 24.

12

J. Piven, J. T. Elison, and M. J. Zylka, “Toward a Conceptual Framework for Early Brain and Behavior Development in Autism”, Molecular Psychiatry 22, no. 10 (2017), 1385–94.

13

G. D. Reeves, “From Neuron to Behavior: Regulation, Arousal, and Attention as Important Substrates for the Process of Sensory Integration” in Understanding the Nature of Sensory Integration with Diverse Populations, S. SmithRoley, E. ImperatoreBlanche, and R. C. Schaaf, eds. (San Antonio, TX: Therapy Skill Builders, 2001), pp. 89–108.

14

T. Grandin, “Calming Effects of Deep Touch Pressure in Patients with Autistic Disorder, College Students, and Animals”, Journal of Child and Adolescent Psychopharmacology 2, no. 1 (1992): 63–72.

15

B. Bursch, K. Ingman, L. Vitti, P. Hyman, and L. K. Zeltzer, “Chronic Pain in Individuals with Previously Undiagnosed Autistic Spectrum Disorders”, The Journal of Pain 5, no. 5 (2004): 290–95.

16

D. N. McIntosh, L. J. Miller, V. Shya, and R. J. Hagerman, “Sensory-Modulation Disruption, Electrodermal Responses, and Functional Behaviors”, Developmental Medical and Child Neurology 41 (1999): 608–15; R. C. Schaaf, L. J. Miller, D. Seawell, and S. O’Keefe, “Children with Disturbances in Sensory Processing: A Pilot Study Examining the Role of the Parasympathetic Nervous System”, American Journal of Occupational Therapy 57, no. 4 (2003): 442–49; S. A. Schoen, L. J. Miller, B. BrettGreen, and S. L. Hepburn, “Psychophysiology of Children with Autism Spectrum Disorder”, Research in Autism Spectrum Disorders 2, no. 3 (2007): 417–29; and S. Schoen, L. Miller, B. Brett-Green, and D. Nielsen, “Physiological and Behavioral Differences in Sensory Processing: A Comparison of Children with Autism Spectrum Disorder and Sensory Modulation Disorder”, Frontiers in Integrative Neuroscience 3, no. 29 (2009): 1–11.

17

Y. Chang, M. Gratiot, J. Owen, A. Brandes-Aitken, S. S. Desai, S. S. Hill, A. B. Arnett, J. Harris, E. J. Marco, and P. Mukherjee, “White Matter Microstructure Is Associated with Auditory and Tactile Processing in Children with and without Sensory Processing Disorder”, Frontiers in Neuroanatomy 9 (2016): 169; and J. P. Owen, E. J. Marco, S. Desai, E. Fourie, J. Harris, S. S. Hill, A. B. Arnett, and P. Mukherjee, “Abnormal White Matter Microstructure in Children with Sensory Processing Disorders”, Neuroimage. Clinical 2 (2013): 844–53.

18

Maureen Kessenich, “Developmental Outcomes of Premature, Low Birth Weight, and Medically Fragile Infants”, Newborn and Infant Nursing Reviews 3, no. 3 (2003): 80–87

19

R. S. Federici, “Raising the Post-Institutionalized Child: Risks, Challenges and Innovative Treatment”, Ronald S. Federici, PsyD, and Associates with Care for Children International, 1997, http://drfederici.com/raising-the-post-institutionalized-child-risks-challenges-and-innovative-treatment/.

20

S. L. Judge, “Eastern European Adoptions: Current Status and Implications for Intervention”, Topics in Early Childhood Special Education19, no. 4 (1999): 244–52.

21

L. Biel, “Sensory Processing Challenges” in Optimizing Learning Outcomes: Proven BrainCentric, TraumaSensitive Practices, William Steele, ed. (New York: Routledge, 2017), pp. 74–94.

22

Основываясь на данных Американского центра по контролю и профилактике заболеваний (Centers for Disease Control and Prevention, CDC), Агентство Министерства здравоохранения и социальных служб США (Food and Drug Administration, FDA) в своем обзоре пришло к выводу, что до недавнего времени использование тиомерсала в качестве консерванта вакцин в течение первых шести месяцев жизни могло приводить к потреблению ртути, превышающему рекомендации Агентства по охране окружающей среды (United States Environmental Protection Agency, EPA), но не FDA, Агентства по токсичным веществам и регистрации заболеваний или Всемирной организации здравоохранения. Национальные институты здравоохранения свидетельствуют о том, что количество детей, получающих специальное образование в школах США, резко возросло в 1990-х годах, и это дети, которые получили бы избыток ртути по стандартам EPA, если бы их педиатры следовали стандартному графику вакцинации.

23

Stanley Turecki, “The Behavioral Complaint: Symptom of a Psychiatric Disorder or a Matter of Temperament?”, Contemporary Pediatrics20, no. 8 (2003): 111–19.

24

Larry B. Silver, The Misunderstood Child, 3rd ed. (New York: Three Rivers Press, 1998), p. 77.

25

Judith L. Rapoport and Deborah R. Ismond, DSM‐IV Training Guide for Diagnosis of Childhood Disorders (New York: Brunner-Routledge, 1996), p. 148.

26

M. Kuhne, R. Schachar, and R. Tannock, “Impact of Comorbid Oppositional or Conduct Problems on Attention-Deficit Hyperactivity Disorder”, Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry 36, no. 12 (1997): 1715–25.

27

Charles Popper, “Diagnosing Bipolar vs. ADHD: A Pharmacological Point of View,” The Link 13 (1996), http://www.bipolarchildsupport.com/popperarticle.html.