скачать книгу бесплатно
«Беремо участь у забезпеченнi публiчноi безпеки i порядку пiд час проведення… (назва заходу). Завданням пiдроздiлу е недопущення порушень публiчноi безпеки i порядку на вулицi… (назва вулицi, площi, примiщення тощо). За детальною iнформацiею звертайтеся до старшого начальника, який перебувае… (контактнi данi)».
3. НАДАННЯ НЕВІДКЛАДНОЇ ДОМЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ
3.1. Ознаки клiнiчноi та бiологiчноi смертi
Бiологiчна смерть – це незворотне припинення життедiяльностi органiзму, яке настае пiсля клiнiчноi смертi.
Клiнiчна смерть – це такий стан органiзму, який виникае протягом декiлькох (3 – 5) хвилин пiсля зупинки дихання та кровообiгу, коли зникають всi зовнiшнi прояви життедiяльностi. У цьому станi зовнiшнiх признакiв смертi органiзму (вiдсутнiсть серцевих скорочень, самостiйного дихання, рефлексiв на зовнiшнi дii) зберiгаеться потенцiйна можливiсть вiдновлення його життевих функцiй за допомогою методики реанiмацii.
3.2. Пiдтримка життедiяльностi дорослоi людини (Алгоритм АВС)
Це комплекс реанiмацiйних дiй, якi сприяють насиченню киснем життево важливих органiв (мозку, серця).
Пiдтримка життево важливих функцiй для запобiгання бiологiчноi смертi постраждалого до прибуття медичних працiвникiв.
3.2.1. Серцево-легенева реанiмацiя (СЛР)
СЛР включае в себе всi елементи реанiмацii без обладнання, зробленi однiею або декiлькома особами, що надають першу допомогу постраждалим iз зупинкою дихання та серця.
Елементи СЛР:
– власна безпека;
– первинна оцiнка;
– (А) забезпечення прохiдностi дихальних шляхiв;
– (В) перевiрка дихання;
– (С) компресiя грудноi клiтки. Вентиляцiя дихальних шляхiв.
Власна безпека (ризики рятувальника):
– оцiнка безпеки мiсця подii;
– оцiнка безпеки при наданнi допомоги;
– уникнення зовнiшнiх небезпек;
– транспорт, електрика, газ, вода;
– туберкульоз, гепатит В або С. Вважати всiх постраждалих потенцiйно хворими на гепатити та ВІЛ.
Оцiнка стану постраждалого
Запитати: «Ви в порядку?», при вiдсутностi вiдповiдi потрусити за плечi (а).
Якщо постраждалий реагуе, продовжити його оцiнку.
Якщо постраждалий не реагуе:
– гукайте на допомогу;
– покладiть постраждалого на спину;
– (А) вiдкрийте дихальнi шляхи;
– гiперекстензiя голови, пiднiмаючи щелепу (б).
При пiдозрi на ушкодження шийного вiддiлу хребта:
– висунути щелепу (в):
– звiльнiть ротову порожнину та дихальнi шляхи вiд стороннiх тiл;
– (В) перевiрте дихання (бачу, чую, вiдчуваю);
– слiдкуйте за рухами грудноi клiтки;
– прислухайтеся до дихання;
– вiдчуйте подих щокою.
За 10 секунд мае бути 2 – 3 подихи.
Якщо постраждалий дихае нормально:
– покладiть постраждалого в стабiльне бокове положення;
– викличiть спецiалiзований екiпаж за телефоном 103;
– перевертайте постраждалого кожнi 2 – 3 хв.
Якщо постраждалий не дихае:
– звернiться по квалiфiковану допомогу за телефоном 103;
– (С) встановiть руки посерединi грудноi клiтки;
– компресiя грудноi клiтки. Вентиляцiя дихальних шляхiв.
Реанiмацiя мае буде ПРИЗУПИНЕНА в разi появи таких ознак життя:
– кашель;
– спонтаннiсть рухiв;
– блювота;
– мимовiльне вiдкривання очей.
СЛР ЗУПИНЯЄТЬСЯ в наступних ситуацiях:
– прибувае квалiфiкована допомога i бере на себе реанiмацiю;
– пiд час реанiмацii постраждалий почав дихати;
– рятувальник фiзично виснажений.
СЛР двома рятувальниками:
– один рятувальник з лiвого боку постраждалого;
– другий рятувальник з правого боку постраждалого;
– змiни можуть бути виконанi кожнi 2 хвилини;
– кожен рятувальник залишаеться на своему мiсцi;
– змiнюеться тiльки дiя, яку робив попереднiй рятувальник.
Коли рятувальник не бажае робити вентиляцiю «рот в рот» (з етичних причин), мають бути застосованi безперервнi компресiйнi рухи iз частотою не менше 100 / хв.
3.3. Домедична допомога в разi кровотеч
Кровотеча – це витiк кровi iз кровоносних судин через одне або декiлька порушень iхньоi цiлiсностi.
У залежностi вiд типу поранення судин кровотеча може бути:
– артерiальна – кров яскраво-червоного кольору, добре насичена киснем (iнтенсивне витiкання з ритмiчною синхроннiстю серцебиття);
– венозна – кров темно-червоного кольору (менше кисню, бiльше СО
), не пульсуючий постiйний тиск (менш iнтенсивний витiк);
– капiлярна – дифузна кровотеча, пошкодження невеликих судин з неiнтенсивним витiканням (припиняеться самостiйно).
Стосовно зовнiшнього середовища кровотеча може бути:
– зовнiшня – безперервний потiк кровi через шкiру (вiдкрита рана);
– внутрiшня – кров скупчуеться в однiй з порожнин тiла або тканинах;
– кровотечi з порожнин – характеризуються внутрiшньою кровотечею, з подальшим видаленням кровi з порожнини (нiс, анус, вухо та iн.)
За чисельнiстю втрати кровi кровотеча може бути:
– мала – обсяг крововтрати до 500 мл;
– середня – втрата кровi 500 – 1000 мл – збудження, запаморочення стоячи;
– велика – втрата кровi 1000 – 1500 мл – блiдiсть, тахiкардiя, тахiпное, пiтливiсть, холоднi шкiрнi покриви, низький кров’яний тиск, прискорене дихання;
– критична втрата кровi бiльше 1500 – 2000 мл, АТ не вимiрюеться, непритомнiсть постраждалого (геморагiчний шок).
Гемостаз
Припинення кровотечi та вiдновлення нормального кровообiгу
Цей процес може бути самостiйним в разi невеликоi кровотечi через втручання власних ресурсiв органiзму, але часто потрiбне зовнiшне втручання.
Гемостаз може бути тимчасовий та остаточний.
Тимчасовий гемостаз може бути досягнутий шляхом:
– прямого натиснення на рану;
– точкового натиснення;
– пiднiмання пошкодженоi кiнцiвки.
Пряме натиснення на рану виконуеться стисненням рани стерильною пов’язкою.
Або без пов’язки – покласти на рану серветку, бинт, чисту носову хустинку.
Кровотеча може бути зупинена шляхом прямого натиснення. Для цього можна використовувати допомiжний предмет, наприклад пульт дистанцiйного керування.
Цей метод може бути тiльки короткочасним.
Остаточний гемостаз досягаеться за рахунок постiйного i повного зупинення кровотечi судин. В лiкарнi найбiльш часто – за допомогою лiгатурноi нитки.
Застосування турнiкета
Повне стиснення за допомогою джгутiв
Використовуеться тiльки в крайнiх випадках i якщо кровотечу не можливо контролювати за допомогою iнших методiв (наприклад, при ампутацii кiнцiвки)!
Важливо зупинити надмiрну кровотечу без стиснення тканин.
Стиснення бiльше 2-х годин може призвести до дуже серйозних ускладнень, тому:
– завжди до турнiкету прикрiпляють записку, що супроводжуе постраждалого, в якiй зазначенi його данi: iм’я та точний час застосування турнiкета;
– кожнi 30 хвилин треба послабляти трохи турнiкет, щоб надходило кровопостачання до кiнцiвок;
– повне зняття турнiкета тiльки в лiкарнi.
Зупинка кровотечi за допомогою турнiкета САТ
