Лечение психических расстройств в детском и подростковом возрасте. Том 1

201. Richardson L.P., Ludman E., McCauley E., Lindenbaum J., Larison C., Zhou C., Katon W. Collaborative care for adolescents with depression: A randomized clinical trial // Journal of the American Medical Association. – 2014. – Vol. 312. – P. 809–816.

202. Rieppi R., Greenhill L.L., Ford R.E., Chuang S., Wu M., Davies M., Wigal S. Socioeconomic status as a moderator of ADHD treatment outcomes // Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry. – 2002. – Vol. 41. – P. 269–277.

203. Rollnick S., Kaplan S.G. & Rutschman R. Motivational interviewing in schools: Conversations to improve behavior and learning. – New York: Guilford Press, 2016.

204. Rowland A.S., Lesesne C.A. & Abramowitz A.J. The epidemiology of attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD): A public health view // Mental Retardation and Developmental Disabilities Research Reviews. – 2002. – Vol. 8. – P. 162–170.

205. Russell A.E., Ford T., Williams R. & Russell G. The association between socioeconomic disadvantage and attention deficit/hyperactivity disorder (ADHD): A systematic review // Child Psychiatry and Human Development. – 2016. – Vol. 47. – P. 440–458.

206. Sanetti L.M.H., Collier-Meek M.A., Long A.C.J., Kim J. & Kratochwill T.R. Using implementation planning to increase teachers’ adherence and quality behavior support plans // Psychology in the Schools. – 2014. – Vol. 51. – P. 879–895.

207. Schultz B.K., Evans S.W., Langberg J.M. & Schoemann A.M. Outcomes for adolescents who comply with long-term psychosocial treatment for ADHD // Journal of Consulting and Clinical Psychology. – 2017. – Vol. 85. – P. 250–261.

208. Sibley M.H. Parent-teen therapy for executive function deficits and ADHD. – New York: Guilford Press, 2017.

209. Sibley M.H., Evans S.W. & Serpell Z.N. Social cognition and interpersonal impairment in young adolescents with ADHD // Journal of Psychopathology and Behavioral Assessment. – 2010. – Vol. 32. – P. 193–202.

210. Sibley M.H., Graziano P.A., Kuriyan A.B., Coxe S., Pelham W.E., Rodriguez L., Ward A. Parent-teen behavior therapy + motivational interviewing for adolescents with ADHD // Journal of Consulting and Clinical Psychology. – 2016. – Vol. 84. – P. 699–712.

211. Sibley M.H., Kuriyan A.B., Evans S.W., Waxmonsky J.G. & Smith B.H. Pharmacological and psychosocial treatments for adolescents with ADHD: An updated systematic review of the literature // Clinical Psychology Review. – 2014. – Vol. 34. – P. 218–232.

212. Sibley M.H., Pelham W.E., Molina B.S.G., Waschbusch D.A., Gnagy E.M., Babinski D.E. & Biswas A. Inconsistent self-report of delinquency by adolescents and young adults with ADHD // Journal of Abnormal Child Psychology. – 2010. – Vol. 38. – P. 645–656.

213. Silverman W.K. & Hinshaw S.P. The second special issue on evidence-based psychosocial treatments for children and adolescents: A 10-year update // Journal of Clinical Child and Adolescent Psychology. – 2008. – Vol. 37. – P. 1–7.

214. Sonuga-Barke E.J., Brandeis D., Cortese S., Daley D., Ferrin M., Holtmann M., Dittmann R.W. Nonpharmacological interventions for ADHD: Systematic review and meta-analyses of randomized controlled trials of dietary and psychological treatments // American Journal of Psychiatry. – 2013. – Vol. 170. – P. 275–289.

215. Spiel C.F., Evans S.W. & Langberg J.M. Evaluating the content of individualized education programs and 504 plans of young adolescents with attention deficit/hyperactivity disorder // School Psychology Quarterly. – 2014. – Vol. 29. – P. 452–468.

216. Spiel C.F., Mixon C.S., Holdaway A.S., Evans S.W., Harrison J.R., Zoromski A.K. & Yost J.S. Is reading tests aloud an accommodation for youth with or at risk for ADHD? // Remedial and Special Education. – 2016. – Vol. 37. – P. 101–112.

217. Sprich S.E., Safren S.A., Finkelstein D., Remmert J.E. & Hammerness P. A randomized controlled trial of cognitive behavioral therapy for ADHD in medication-treated adolescents // Journal of Child Psychology and Psychiatry and Allied Disciplines. – 2016. – Vol. 57. – P. 1218–1226.

218. Steeger C.M., Gondoli D.M., Gibson B.S. & Morrissey R.A. Combined cognitive and parent training interventions for adolescents with ADHD and their mothers: A randomized controlled trial // Child Neuropsychology. – 2016. – Vol. 22. – P. 394–419.

219. Stevens J., Kelleher K.J., Ward-Estes J. & Hayes J. Perceived barriers to treatment and psychotherapy attendance in child community mental health centers // Community Mental Health Journal. – 2006. – Vol. 42. – P. 449–458.

220. Stokes T.F. & Baer D.M. An implicit technology of generalization // Journal of Applied Behavior Analysis. – 1977. – Vol. 10. – P. 349–367.

221. Tamm L., Denton C.A., Epstein J.N., Schatschneider C., Taylor H., Arnold L.E., Maltinsky J. Comparing treatments for children with ADHD and word reading difficulties: A randomized clinical trial // Journal of Consulting and Clinical Psychology. – 2017. – Vol. 85. – P. 434–446.

222. Tamm L., Epstein J.N., Loren R.E., Becker S.P., Brenner S.B., Bamberger M.E., Halperin J.M. Generating attention, inhibition, and memory: A pilot randomized trial for preschoolers with executive functioning deficits // Journal of Clinical Child and Adolescent Psychology. – 2019. – Vol. 48 (Suppl. 1). – P. S131–S145.

223. Tamm L., Epstein J.N., Peugh J.L., Nakonezny P.A. & Hughes C.W. Preliminary data suggesting the efficacy of attention training for school-aged children with ADHD // Developmental Cognitive Neuroscience. – 2013. – Vol. 4. – P. 16–28.

224. Tannock R., Frijters J.C., Martinussen R., White E.J., Ickowicz A., Benson N.J. & Lovett M.W. Combined modality intervention for ADHD with comorbid reading disorders: A proof of concept study // Journal of Learning Disabilities. – 2018. – Vol. 51 (1). – P. 55–72.

225. Van der Oord S., Ponsioen A.J., Geurts H.M., Ten Brink E.L. & Prins P.J. A pilot study of the efficacy of a computerized executive functioning remediation training with game elements for children with ADHD in an outpatient setting: Outcome on parent and teacher-rated executive functioning and ADHD behavior // Journal of Attention Disorders. – 2014. – Vol. 18. – P. 699–712.

226. Vannest K.J., Davis J.L., Davis C.R., Mason B.A. & Burke M.D. Effective intervention for behavior with a daily behavior report card: A meta-analysis // School Psychology Review. – 2010. – Vol. 39. – P. 654–672.

227. Vidal R., Castells J., Richarte V., Palomar G., Garcia M., Nicolau R., Ramos-Quiroga J.A. Group therapy for adolescents with attention-deficit/hyperactivity disorder: A randomized controlled trial // Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry. – 2015. – Vol. 54. – P. 275–282.

228. Vigo R., Evans S.W. & Owens J.S. Categorization behaviour in adults, adolescents and attention-deficit/hyperactivity disorder adolescents: A comparative investigation // Quarterly Journal of Experimental Psychology. – 2015. – Vol. 68. – P. 1058–1072.

229. Visser S.N., Danielson M.L., Bitsko R.H., Holbrook J.R., Kogan M.D., Ghandour R.M., Blumberg S.J. Trends in the parent-report of health care provider-diagnosed and medicated attention-deficit/hyperactivity disorder: United States, 2003–2011 // Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry. – 2014. – Vol. 53. – P. 34–46.

230. Volpe R.J. & Fabiano G.A. Daily behavior report cards: An evidence-based system of assessment and intervention. – New York: Guilford Press, 2013.

231. Wahler R.G. & Afton A.D. Attentional processes in insular and noninsular mothers: Some differences in their summary reports about child problem behaviors // Child Behavior Therapy. – 1980. – Vol. 2. – P. 25–41.

232. Waschbusch D.A. A meta-analytic examination of comorbid hyperactive – impulsive – attention problems and conduct problems // Psychological Bulletin. – 2002. – Vol. 128. – P. 118–150.

233. Waschbusch D.A., Cunningham C.E., Pelham W.E., Rimas H.L., Greiner A.R., Gnagy E.M., Scime M. A discrete choice conjoint experiment to evaluate parent preferences for treatment of young, medication naive children with ADHD // Journal of Clinical Child and Adolescent Psychology. – 2011. – Vol. 40. – P. 546–561.

234. Weist M.D., Flaherty L., Lever N., Stephan S., Van Eck K. & Albright A. The history and future of school mental health // School mental health services for adolescents / edited by J.R. Harrison, B.K. Schultz & S.W. Evans. – New York: Oxford University Press, 2017.

235. Wilens T., Adler L., Adams J., Sgambati S., Rotrosen J., Sawtelle R., Fusillo S. Misuse and diversion of stimulants prescribed for ADHD: A systematic review of the literature // Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry. – 2008. —Vol. 47. – P. 21–31.

236. Wilens T.E., Bukstein O., Brams M., Cutler A.J., Childress A., Rugino T., Youcha S. A controlled trial of extended-release guanfacine and psychostimulants for attention-deficit/hyperactivity disorder // Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry. – 2012. – Vol. 51. – P. 74–85.

237. Wilens T.E., Faraone S.V., Biederman J. & Gunawardene S. Does stimulant therapy of attention-deficit/hyperactivity disorder beget later substance abuse?: A meta-analytic review of the literature // Pediatrics. – 2003. – Vol. 111. – P. 179–185.

238. Wymbs F.A., Cunningham C.E., Chen Y., Rimas H.M., Deal K., Waschbusch D.A. & Pelham W.E. Examining parents’ preferences for group and individual parent training for children with ADHD symptoms // Journal of Clinical Child and Adolescent Psychology. – 2016. – Vol. 45. – P. 614–631.

239. Xie Y., Dixon J.F., Yee O.M., Zhang J., Chen Y.A., DeAngelo S., Schweitzer J.B. A study on the effectiveness of videoconferencing on teaching parent training skills to parents of children with ADHD // Telemedicine and E-Health. – 2013. – Vol. 19. – P. 192–199.

240. Yoshimasu K., Barbaresi W.J., Colligan R.C., Voigt R.G., Killian J.M., Weaver A.L. & Katusic S.K. Childhood ADHD is strongly associated with a broad range of psychiatric disorders during adolescence: A population-based birth cohort study // Journal of Child Psychology and Psychiatry. – 2012. – Vol. 53. – P. 1036–1043.

241. Zachrisson H.D., Rodje K. & Mykletun A. Utilization of health services in relation to mental health problems in adolescents: A populations based surveys // BMC Public Health. – 2006. – Vol. 6. – P. 1–7.

242. Zito J.M. & Burcu M. Stimulants and pediatric cardiovascular risk // Journal of Child and Adolescent Psychopharmacology. – 2017. – Vol. 27. – P. 538–545.

243. Zoromski A.K., Evans S.W., Gahagan H.D., Serrano V.J. & Holdaway A.S. Ethical and contextual issues when collaborating with educators and school mental health professionals // Oxford handbook of psychiatric ethics. Vol. 1 / edited by In J. Sadler, C.W. van Staden & K.W.M. Fulford. – New York: Oxford University Press, 2015. – P. 214–230.

244. Zoromski A.K., Owens J.S., Evans S.W. & Brady C. Identifying ADHD symptoms most associated with impairment in early childhood, middle childhood, and adolescence using teacher report // Journal of Abnormal Child Psychology. – 2015. – Vol. 43. – P. 1243–1255.

Глава 5

Расстройства поведения и оппозиционные расстройства

Роберт Дж. МакМахон и Пол Дж. Фрик

Проблемы поведения у детей и подростков представляют собой широкий спектр нежелательного поведения, начиная от раздражающего, но относительно безобидного, такого как крик и вспышки гнева, до более серьезных форм антисоциального поведения, включая агрессию, физически деструктивное поведение и воровство. Как правило, такое поведение возникает не изолированно, а как комплекс или синдром, и есть убедительные доказательства того, что оппозиционное поведение (например, непослушание у детей младшего возраста) является предшественником антисоциального поведения в подростковом возрасте. Однако бывает и так, что у некоторых людей такое поведение впервые проявляется в подростковом возрасте. При отображении в виде кластера расстройств это поведение называют «оппозиционным», «антисоциальным», «расстройством поведения», «экстернализацией» и, с юридической точки зрения, «делинквентным» или «противоправным» [McMahon, Wells & Kotler, 2006]. В этой главе мы используем термин «проблемное поведение» (ПП) для обозначения этого созвездия поведенческих особенностей. Терминология из Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, DSM) [American Psychiatric Association, 2013] используется только в тех случаях, когда обсуждается или упоминается формальный диагноз DSM (например, расстройство поведения, оппозиционно-вызывающее расстройство).

Наша основная цель этой главы – представить и критически оценить научно обоснованные вмешательства, которые в настоящее время используются для лечения ПП у детей и подростков. Сначала мы представляем обзор ПП у детей и подростков, включая краткий исторический обзор ПП, диагностические соображения, распространенность и культурные различия, клиническое приложение и сопутствующие заболевания, а также пути развития. Основная часть главы посвящена оценке научно обоснованного психосоциального лечения и профилактических подходов к лечению ПП у детей и подростков. Затем мы приводим краткое изложение относительно ограниченных данных о психофармакологических вмешательствах для лечения различных аспектов ПП (например, агрессии). В последнем разделе главы мы приводим пример основного вмешательства для ПП, а именно: Parent Management Training (PMT) или обучающий тренинг для родителей (ОТР), и завершаем обсуждением последствий и будущих направлений исследований, клинических протоколов и практики.

КРАТКИЙ ИСТОРИЧЕСКИЙ ОЧЕРК ПРОБЛЕМ ПОВЕДЕНИЯУ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ

У проблемы определения и лечения ПП у детей и подростков существует долгая и неоднозначная история. Костелло и Анголд (2001) представляют интригующий исторический отчет с религиозной, правовой и медицинской точек зрения о том, как общество на протяжении веков пыталось справляться с «плохими» детьми. Они отмечают, что многие из вопросов, впервые описанных Платоном 2500 лет назад, касающиеся того, как лучше всего приписать ответственность и вину за такое поведение, а также относительные роли семьи и государства, все еще остаются предметом споров.

Формальное признание ПП как диагностического объекта (или объектов) произошло сравнительно недавно. Расстройство поведения (Conduct Disorder, CD) впервые появилось во втором издании DSM (DSM-II) [American Psychiatric Association, 1968], а то, что тогда называлось оппозиционным расстройством, появилось 12 лет спустя в DSM-III [American Psychiatric Association, 1980]. В DSM-III-R [American Psychiatric Association, 1987] оно было переименовано в оппозиционно-вызывающее расстройство (Oppositional Defiant Disorder, ODD). Конкретные симптомы и их количество, необходимое для постановки этих диагнозов, варьировалось в разных версиях DSM. Например, для диагностики расстройства поведения в DSM-III требовался только один симптом, тогда как в DSM-III-R требовались три из 13 симптомов, а в последующих редакциях DSM три из 15 симптомов необходимы для установки этого диагноза [American Psychiatric Association, 1994, 2000, 2013]. Подтипы расстройства поведения, представленные в DSM, также различались в разных редакциях. Например, в DSM-III было четыре подтипа, основанных на пересечении агрессивных-неагрессивных и социализированных-недостаточно социализированных измерений, тогда как основа выделения для подтипа в DSM-IV и DSM-5 связана с возрастом начала (т. е. в детстве или в подростковом возрасте).

ОСОБЕННОСТИ ПРОЯВЛЕНИЙ СИМПТОМОВ

Диагностические критерии

ПП являются симптомами двух диагнозов в DSM-5: оппозиционно-вызывающего расстройства и расстройства поведения [American Psychiatric Association, 2013]. Эти расстройства сгруппированы в категории деструктивных, импульсивных и поведенческих расстройств, которые определяются проблемами самоконтроля эмоций и/или поведения, которые нарушают права других или приводят человека к конфликту с общественными нормами. В DSM-5 специально указано, что причины проблем с самоконтролем могут варьироваться как в зависимости от расстройств, включенных в категорию, так и среди людей с одним и тем же диагнозом [American Psychiatric Association, 2013]. Более того, определения деструктивных расстройств, нарушений контроля импульсов и расстройств поведения, приведенные в DSM-5, выделяют, что расстройства в других разделах DSM могут также включать проблемы в эмоциональной и поведенческой регуляции. Однако деструктивные расстройства отличаются тем, что проблемы с самоконтролем проявляются в первую очередь в поведении, которое нарушает права других или приводит человека в серьезный конфликт с общественными нормами или авторитетными фигурами [American Psychiatric Association, 2013].

Диагностические критерии оппозиционно-вызывающего расстройства ODD включают три типа симптомов [American Psychiatric Association, 2013].

1. Злобно-раздражительное настроение (например, выходит из себя, злится/обижается).

2. Конфликтно-вызывающее поведение (например, спорит со взрослыми, дерзкий/непослушный).

3. Мстительность.

Типично развивающиеся дети могут в некоторой степени проявлять такое поведение, которое требует несколько ключевых соображений при принятии решения о том, является ли поведение симптомом ODD [Frick & Nigg, 2012], а именно: ребенок должен продемонстрировать по крайней мере четыре симптома за предшествующие шесть месяцев, а стойкость и частота симптомов должны превышать нормативные значения для возраста, пола и культуры пациента. Важно отметить, что такое поведение должно способствовать существенному ухудшению здоровья ребенка, например: создавать проблемы дома или в школе или приводить к проблемам со сверстниками. Расстройство считается «легким» по степени тяжести, если оно ограничено одним условием (например, только дома), но оно считается «умеренным», если симптомы присутствуют как минимум в двух условиях, и считается «тяжелым», если он проявляется в трех или более условиях [American Psychiatric Association, 2013].

Расстройство поведения CD определяется как устойчивый и повторяющийся образец поведения, который нарушает права других или основные соответствующие возрасту социальные нормы или правила [American Psychiatric Association, 2013]. К диагностическим критериям этого расстройства относят четыре типа симптомов.

1. Агрессия по отношению к людям и животным (например, драки, издевательства).

2. Разрушение имущества (например, поджог, вандализм).

3. Обман или кража (например, ложь и мошенничество, кража в магазинах).

4. Серьезные нарушения правил (например, прогулы в школе, побег из дома).

В DSM-5 признается, что агрессивное и антисоциальное поведение, связанное с CD, может различаться по степени тяжести и основным причинам [American Psychiatric Association, 2013].

В частности, руководство позволяет использовать три потенциальных спецификатора при диагностике.

Во-первых, проводится различие между «легкой» формой расстройства, при которой у ребенка наблюдается небольшое количество ПП, если они вообще присутствуют, сверх тех, которые необходимы для постановки диагноза, и ПП причиняют относительно незначительный вред другим (например, такие дети лгут, сбегают ночью без разрешения), и «тяжелая» форма, при которой ребенок показывает много ПП, превышающих те, которые необходимы для постановки диагноза, и ПП причиняет значительный вред другим (например, изнасилование, физическая жестокость). Промежуточное состояние считается расстройством «средней» степени тяжести.

Во-вторых, DSM-5 различает людей с диагнозом CD на основе времени появления симптомов. Подтип с детским началом характеризуется по крайней мере одним симптомом CD, который присутствует до 10 лет, тогда как подтип с началом в подростковом возрасте характеризуется отсутствием симптомов CD до 10 лет.

В-третьих, DSM-5 включает спецификатор для детей «с ограниченными просоциальными эмоциями», который определяется наличием значительного числа черт бесчувственности и безэмоциональности (например, callous – отсутствие сочувствия, отсутствие вины и раскаяния, неспособность проявлять беспокойство по поводу выполнения важных действий, поверхностность или неполноценность эмоций), которые проявляются в течение как минимум 12 месяцев в большинстве отношений и условий.

Кроме DSM-5 другой основной системой классификации для диагностики значимых ПП является Международная классификация болезней (МКБ), опубликованная Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ). В отличие от DSM, МКБ включает в себя как психическое здоровье, так и медицинские расстройства и предназначена в первую очередь для использования поставщиками первичной медико-санитарной помощи в различных условиях общественного здравоохранения [Kupfer, Kuhl & Regier, 2013]. В результате МКБ имеет тенденцию уделять больше внимания широкому описанию расстройств и обычно не включает отдельные списки симптомов с конкретными диагностическими порогами, определяемыми установленным набором симптомов. Самой последней опубликованной версией МКБ является 10-е издание (МКБ-10)[5], и диагнозы CD и ODD включены в широкую категорию поведенческих и эмоциональных расстройств, обычно начинающихся в детском и подростковом возрасте. Описание ODD и CD в МКБ-10 очень похоже на то, что представлено в критериях DSM-5. Так же как и в DSM, подтипы CD включают подтипы с дебютом в детском и подростковом возрастах. Однако, в отличие от DSM, диагноз CD по МКБ-10 включает подтип, ограниченный рамками семьи, несоциализированный подтип (в котором человек отвергается сверстниками) и социализированный подтип (в котором отношения между сверстниками нормальные). Кроме того, МКБ-10 включает «смешанные расстройства», которые диагностируются, когда ПП у ребенка сочетается с тревогой или депрессией (расстройства поведения, связанные с эмоциональными расстройствами) или когда они сочетаются с симптомами синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ, т. е. расстройства поведения, связанные с гиперкинетическими расстройствами). В текущем варианте МКБ-10 нет спецификатора CD, который включает в себя наличие повышенных признаков черт бесчувственности и безэмоциональности CU. Однако изменения, которые рассматриваются для предстоящего 11-го издания руководства (т. е. МКБ-11), действительно включают дополнительный подтип поведенческих расстройств, который был бы аналогичен спецификатору DSM-5 «с ограниченными просоциальными эмоциями» [Rutter, 2012].

Распространенность и культурные различия

Метаанализ 25 эпидемиологических исследований в 16 разных странах показывает, что распространенность ODD среди детей и подростков (в возрасте 6–18 лет) во всем мире составляет 3,3 %, а распространенность CD – 3,2 % [Canino, Polanczyk, Bauermeister, Rohde & Frick, 2010]. Кроме того, согласно метаанализу, оценки распространенности не сильно различались по странам или континентам, с той оговоркой, что большинство исследований, включенных в анализ, проводились в Европе и Северной Америке. В Соединенных Штатах, однако, в некоторых выборках сообщалось о более высоких показателях ПП у афроамериканских детей и подростков [Fabrega, Ulrich & Mezzich, 1993], но в других исследованиях этого не отмечалось [McCoy, Frick, Loney & Ellis, 2000]. Что еще более важно, неясно, существует ли какая-либо связь между статусом меньшинства и ПП независимо от того факта, что некоторые семьи этнических меньшинств с большей вероятностью будут испытывать экономические трудности и жить в городских кварталах с более высокой концентрацией преступности, чем лица, не принадлежащие к меньшинствам [Lahey, Waldman & McBurnett, 1999]. С ростом иммигрирующего населения в Соединенных Штатах риск заболевания ПП, по-видимому, варьируется в зависимости от миграционного статуса и уровня воздействия американской культуры. Например, Бреслау, Сайто, Танкреди, Нок и Гилман (2012) обнаружили, что риск CD был самым высоким среди мексиканских детей американских родителей (отношение шансов = 7,64) по сравнению с иммигрантами, родившимися в Мексике, но выросшими в США (отношение шансов = 4,12) и населением Мексики в целом (отношение шансов = 0,54).