Лечение психических расстройств в детском и подростковом возрасте. Том 1

Лечение психических расстройств в детском и подростковом возрасте

© Коллектив авторов, 2019

© ИД «Городец», 2026

Все права защищены. Никакая часть электронной версии этой книги не может быть воспроизведена в какой бы то ни было форме и какими бы то ни было средствами, включая размещение в сети Интернет и в корпоративных сетях, для частного и публичного использования без письменного разрешения владельца авторских прав.

@ Электронная версия книги подготовлена ИД «Городец» (https://gorodets.ru/)

О редакторах

Митчелл Дж. Принштейн – доктор наук, член Американского совета по профессиональной психологии (American Board of Professional Psychology, ABPP), почетный профессор психологии и нейробиологии Джона Ван Сетерса и руководитель отделения клинической психологии Университета Северной Каролины в Чапел-Хилле. Его исследования посвящены изучению межличностных моделей интернализации симптомов и представляющего риск для здоровья поведения среди подростков, с акцентом на уникальную роль взаимоотношений со сверстниками в психопатологии развития депрессии, самоповреждающего или суицидального поведения. Доктор Принштейн – бывший редактор журнала клинической детской и подростковой психологии (Journal of Clinical Child and Adolescent Psychology, JCCAP) и бывший президент Общества науки о клинической психологии (Society for a Science of Clinical Psychology, SSCP) и Общества клинической детской и подростковой психологии (Society for Clinical Child and Adolescent Psychology, SCCAP). Он является лауреатом многочисленных наград, включая премию Теодора Х. Блау за раннюю карьеру от Общества клинической психологии Американской психологической ассоциации (American Psychiatric Association, APA), мемориальную премию Брикелл Колумбийского университета за исследования суицидального поведения, премию Наставника (the Mentor Award) от Ассоциации когнитивно-поведенческой терапии (АКПП), премию Беверли Торн за выдающиеся заслуги от Совета директоров Университета клинической психологии и премию Раймонда Д. Фаулера за выдающийся вклад в профессиональное развитие аспирантов от APA постдипломного образования.

Эрик А. Янгстром – доктор наук, профессор психологии и нейробиологии и профессор психиатрии в Университете Северной Каролины в Чапел-Хилле, где он также исполняет обязанности директора Центра передового опыта в области исследований и лечения биполярных расстройств. Он стал первым лауреатом премии за раннюю карьеру от Общества клинической детской и подростковой психологии APA и был избран полноправным членом Американского колледжа нейропсихофармакологии. Доктор Янгстром выступал в роли консультанта при создании DSM-5 и МКБ-11. Он также возглавляет рабочую группу Международного общества биполярных расстройств по диагностике психических расстройств у детей.

Эрик Дж. Мэш – доктор наук, почетный профессор психологии Университета Калгари и профессор кафедры психиатрии Орегонского университета науки и здравоохранения. Он является членом Канадской психологической ассоциации и Общества клинической психологии, Общества детской и семейной политики и практики, Общества клинической детской и подростковой психологии и Общества педиатрической психологии APA. Доктор Мэш также является научным сотрудником и одним из основателей Ассоциации психологических наук. Он занимал должность редактора, члена редакционной коллегии и редакционного консультанта в многочисленных научных журналах и имеет большое количество публикаций по детской и подростковой психопатологии, диагностике и лечению.

Рассел А. Баркли – доктор наук, член Американского совета по профессиональной психологии (ABPP), член Американского совета по клинической нейропсихологии (ABCN), профессор клинической психиатрии в лечебном центре для детей Вирджинии и медицинском институте Университета содружества Вирджинии. Он работает с детьми, подростками и семьями с 1970-х годов и является автором множества бестселлеров, предназначенных как для профессионалов, так и для широкой публики. Он также опубликовал шесть оценочных шкал и более 280 научных статей и книжных глав о синдроме дефицита внимания и гиперактивности, исполнительной деятельности и феномена неповиновения в детском возрасте, а также является редактором журнала о синдроме дефицита внимания и гиперактивности (The ADHD Report). Доктор Баркли – частый докладчик на научных конференциях, широко цитируемый в национальных средствах массовой информации, в прошлом был президентом Секции клинической детской психологии (бывшее отделение 12) Американской психологической ассоциации и Международного общества исследований в области детской и подростковой психопатологии (International Society for Research in Child and Adolescent Psychopathology, ISRCAP). В число его многочисленных заслуг входят премии от Американской академии педиатрии и Американской психологической ассоциации.

Об авторах

Джулиана Акоста – магистр психологии (кафедра психологии, Международный университет Флориды);

Рэйчел Л. Бахрах – доктор наук (Западный психиатрический институт и клиника, Университет Питтсбурга);

Дэниел М. Багнер – доктор наук (факультет психологии, Международный университет Флориды);

Кэтрин Н. Балантекин – доктор медицинских наук, диетолог (кафедра диетологии и физической культуры, Университет Буффало, Государственный университет Нью-Йорка);

Александра Х. Беттис – магистр психологии (кафедра психологии, Университет Вандербильта);

Челси Э. Бокканьо – бакалавр психологии (Гарвардский университет);

Маккензи Л. Браун – бакалавр (Центр контроля веса и оздоровления, Вашингтонский университет в Сент-Луисе);

Клэр О. Бернс – магистр психологии (Государственный университет Луизианы);

Келли К. Байарс – доктор психологии (кафедра поведенческой медицины и клинической психологии / пульмонологии, медицинский центр детской больницы Цинциннати; кафедра педиатрии, медицинский колледж Университета Цинциннати);

Элис С. Картер – доктор наук (факультет психологии, Массачусетский университет);

Брайан С. Чу – доктор наук (Высшая школа прикладной и профессиональной психологии, Рутгерский университет штата Нью-Джерси);

Тэмми Чанг – доктор наук (факультет психиатрии, Университет Питтсбурга);

Брюс Э. Компас – доктор наук (факультет психологии и развития человеческого потенциала, Колледж Пибоди, Университет Вандербильта);

Джон Ф. Карри – доктор наук (кафедра психиатрии, поведенческих наук, психологии и нейробиологии, Университет Дьюка);

Брэнн А. Данци – бакалавр психологии (Университет Майами);

Джордан П. Дэвис – магистр (клиника тревожных расстройств у детей и подростков, Университет Темпл);

Катерина М. Дадли – магистр психологии и неврологии (Университет Северной Каролины в Чапел-Хилл);

Джаспер А. Эстабилло – магистр психологии (Государственный университет Луизианы);

Стивен В. Эванс – доктор наук (Центр интервенционных исследований в школах, Университет Огайо);

Дженнифер Б. Фриман – доктор наук (кафедра психиатрии и поведения человека, медицинская школа Альперта при Университете Брауна);

Пол Дж. Фрик – доктор наук (факультет психологии, Государственный университет Луизианы);

Мэри А. Фристад – доктор наук (факультет психиатрии и поведенческих наук, Государственный университет Огайо);

Даниэль М. Граф – доктор наук (кафедра поведенческой медицины и клинической психологии / пульмонологии, медицинский центр детской больницы Цинциннати; кафедра педиатрии, медицинский колледж Университета Цинциннати);

Жаклин Ф. Хейс – магистр (факультет психологии и нейронаук, Вашингтонский университет в Сент-Луисе);

Джон Хансли – доктор наук, клинический психолог (Институт психологии, Университет Оттавы);

Эбигейл Иссаррарас – бакалавр психологии (Государственный университет Луизианы);

Синжуй Цзян – бакалавр психологии (Государственный университет Луизианы);

Джули Б. Каплоу – доктор наук, член Американского совета профессиональной психологии (Центр помощи пациентам с психической травмой, Техасская детская больница / медицинский колледж Бейлора);

Бринн М. Келли – доктор наук (программа охраны психического здоровья и борьбы с зависимостями, Центр здоровья IWK);

Джошуа Кемп – доктор наук (кафедра психиатрии и поведенческих наук, медицинский институт Альперта при Университете Брауна);

Филип К. Кендалл – доктор наук, член Американского совета профессиональной психологии (клиника тревожных расстройств у детей и подростков, Университет Темпл);

Эван М. Клейман – доктор наук (факультет психологии, Гарвардский университет);

Лаура Грофер Клингер – доктор наук (факультет психиатрии, Университет Северной Каролины в Чапел-Хилл);

Аннетт М. Ла Грека – доктор наук, член Американского совета профессиональной психологии (факультет психологии, Университет Майами);

Кристофер М. Лейн – доктор наук (Национальный центр травматического стресса у детей, медицинская школа Дэвида Геффена, Калифорнийский университет);

Джеймс Лок – доктор медицинских наук (факультет психиатрии и поведенческих наук, медицинская школа Стэнфордского университета);

Майя Матеис – магистр социальной работы (факультет психологии, Государственный университет Луизианы);

Джонни Л. Мэтсон – доктор наук (факультет психологии, Государственный университет Луизианы);

Джон Макклеллан – доктор медицины (факультет психиатрии, Вашингтонский университет);

Райан Дж. Макгилл – доктор наук (Департамент школьной психологии и педагогических наук, педагогическая школа и колледж Уильяма и Мэри);

Роберт Дж. МакМахон – доктор наук (факультет психологии, Университет Саймона Фрейзера);

Эллисон Э. Мейер – магистр психологии и нейробиологии (Университет Дьюка);

Дональд Натансон – сертифицированный клинический социальный работник LCSW (кафедра психиатрии, медицинский колледж Джоан и Сэнфорд И. Вейл Корнельского университета);

Надин Ндип – бакалавр (кафедра психологии и философии, Техасский женский университет);

Мэтью К. Нок – доктор наук (факультет психологии, Гарвардский университет);

Лили Осипова – доктор наук (факультет психиатрии и поведенческих наук, медицинский институт Стэнфордского университета);

Джули Сарно Оуэнс – доктор наук (Центр интервенционных исследований в школах, Университет Огайо);

Софи А. Палиц – магистр медицины (клиника тревожных расстройств у детей и подростков, Университет Темпл);

Франческа Переплетчикова – доктор наук (кафедра психиатрии, медицинский колледж Джоан и Сэнфорд И. Вейл Корнельского университета);

В. Джейсон Питерс – магистр психологии (Государственный университет Луизианы);

Томас Дж. Пауэр – доктор наук, член Американского совета по профессиональной психологии (кафедра детской и подростковой психиатрии и поведенческих наук, детская больница Филадельфии);

Митчелл Дж. Принштейн – доктор наук (факультет психологии и нейробиологии, Университет Северной Каролины в Чапел-Хилл);

Роберт С. Пайнос – доктор медицины, магистр здравоохранения (Национальный центр травматического стресса у детей, медицинский университет Дэвида Геффена, Калифорнийский университет);

Франческа Рамирес – магистр психологии (Гарвардский университет);

Мишель Э. Роли-Робертс – доктор наук (кафедра психиатрии и поведенческих наук, Государственный университет Огайо);

Адити Шарма – доктор медицины (факультет психиатрии, Вашингтонский университет);

Кристель Томассин – доктор наук, клинический психолог (факультет психологии, Университет Гвельфа);

Ширли Б. Ван – бакалавр (кафедра психологии, Гарвардский университет);

Дениз Э. Уилфли – доктор наук (факультет психологии и нейронаук, Вашингтонский университет в Сент-Луисе);

Вики Вейч Вулф – доктор наук (программа охраны психического здоровья и борьбы с зависимостями, Центр здоровья IWK);

Эрик А. Янгстром – доктор наук (факультет психологии и неврологии, Университет Северной Каролины в Чапел-Хилл).

Часть I

Общие принципы

Глава 1

Введение

Митчелл Дж. Принштейн и Эрик А. Янгстром

Впервые мы встретились в 1992 г., однокурсники на лекциях по психологии в университете Эмори, мы готовились к получению степени бакалавра. Всего несколько лет спустя каждому из нас как студентам соответствующих программ последипломного образования предстояло прочитать первое издание этой книги (впервые опубликованной в 1989 г., тогда она называлась «Лечение детских расстройств»). В последующие десятилетия каждый из нас, как и многие другие в этой области, широко использовал новые переработанные выпуски этой книги, когда мы начали обучать своих собственных аспирантов психологическому подходу к лечению. И вот теперь мы с большим смирением и с честью предлагаем это четвертое издание вместе с огромной благодарностью докторам Эрику Мэшу и Расселу Баркли за замечательный, выдающийся прецедент, созданный ими в предыдущих изданиях этой книги.

В этом четвертом издании сохранены многие из тех особенностей, которые сделали этот материал столь полезным для студентов, изучающих лечение психических расстройств детского и подросткового возраста. Ниже мы предлагаем краткое изложение трех философских концепций и принципов, которые мы использовали для обновления структуры этого издания, с благодарностью выдающимся авторам, выполнившим каждое из наших предложений и предоставившим удивительно исчерпывающие и подробные обновления в каждой главе.

ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ

Во-первых, это четвертое издание продолжает традицию, в которой особое внимание уделяется научно обоснованным подходам к лечению психических расстройств в детском и подростковом возрасте. По стечению обстоятельств, в середине 1990-х годов – примерно в то же время, когда началась наша последипломная карьера, – область клинической психологии сделала существенный и совершенно новый акцент на эмпирическом обосновании, демонстрирующем эффективность психотерапевтического лечения. Эффективность психосоциальной терапии изучалась и в предыдущем десятилетии. Она стала привлекать к себе внимание уже в 1970-х и 1980-х годах, когда особенно авторитетные метаанализы начали обнаруживать значимые показатели эффективности, говорящие о положительных результатах психотерапии [Shapiro & Shapiro, 1982; Smith & Glass, 1977; Smith, Glass & Miller, 1980], включая психотерапевтическую работу с детьми [Casey & Berman, 1985]. Но только несколько лет спустя, после серии исчерпывающих и подробных метаанализов, представленных доктором Джоном Вайсом и его коллегами (1995), результаты показали, что эффективность лечения существенно различается в зависимости от проблемной области, терапевтического подхода и множества дополнительных потенциальных факторов и переменных, таких как факторы личности ребенка и терапевта, наличие сопутствующих заболеваний и выбранного метода лечения.

В 1993 г. доктор Дайан Чэмблесс возглавила рабочую группу в Обществе клинической психологии, призванную определить критерии, с помощью которых можно классифицировать доказательную базу для различных подходов к лечению. Основываясь на уровне имеющихся данных об определенном подходе к лечению, Чэмблесс с коллегами (1998) классифицировал методы лечения как «прочно утвердившиеся» и «вероятно эффективные», а их категории с тех пор были расширены и адаптированы для использования у пациентов молодого возраста [Lonigan, Elbert & Johnson, 1998; Silverman & Hinshaw, 2008; Southam-Gerow & Prinstein, 2014]. Современные критерии также включают методы лечения, которые оцениваются как «возможно эффективные», «экспериментальные» и методы «сомнительной эффективности». В табл. 1.1 перечислены критерии, используемые для классификации методов лечения в каждой из этих научно обоснованных категорий. В большинство глав этой книги авторы включили таблицу для классификации существующих психосоциальных методов лечения в рамках каждого из уровней доказательной базы.

В дополнение к классификации психосоциальных методов лечения руководство создано, чтобы вооружить современных ученых и практикующих специалистов, которые могут сталкиваться с необходимостью прокомментировать (например, при общении с пациентом) относительную эффективность психосоциальных методов лечения по сравнению с фармакологическими или даже дополнительными/альтернативными подходами к лечению. Хотя многие из тех, кто использует эту книгу, специализируются на психосоциальных подходах, современные семьи, черпающие информацию в Интернете, часто приходит на первую встречу с длинным списком идей, вопросов и ресурсов, касающихся широкого спектра стратегий лечения для облегчения симптомов у детей и подростков. Поэтому мы попросили, чтобы каждый автор также рассмотрел текущую доказательную базу для альтернативных распространенных подходов, чтобы помочь семьям выбрать наиболее эффективные варианты.

Фокусируясь на лечении, основанном на доказательствах, мы также признаем, что не все методы одинаково эффективны для всех пациентов. В каждой главе рассматриваются установленные модераторы эффективности лечения, помогающие определить условия, при которых выбранные методы могут с большей или меньшей вероятностью уменьшать симптомы.

ЛЕЧЕНИЕ С ТОЧКИ ЗРЕНИЯ ПСИХОПАТОЛОГИИ РАЗВИТИЯ

Бесспорным является то, что психологические симптомы в молодом возрасте будет легче всего понять, рассматривая их в контексте развития. Лечение также выигрывает от концептуального обоснования процессов развития. Этот определяющий философский принцип во многих отношениях отражен в нашей книге, включая главу, посвященную навыкам концептуализации клинического случая, которые имеют решающее значение для любого успешного плана лечения, а также разделы в каждой главе, где предложена база психологии развития для понимания феноменологии симптомов и подходов к лечению.

Кроме того, мы осознаем, что это руководство выпускается на поворотном этапе нашего понимания психопатологии и определения целей лечения. Критика категориальной и описательной классификации психических расстройств недавно привела к разработке альтернативных систем понимания и классификации аномального поведения [Cuthbert & Insel, 2013; Kotov et al., 2017]. В этой книге каждая глава предлагает краткое обсуждение этих вопросов, чтобы направлять обсуждения и будущие исследования, которые являются ключом к следующей эре психологического лечения. Оглавление также расширилось: главы посвящены не только традиционным диагностическим категориям, но также трансдиагностическим вопросам и проблемам общественного здравоохранения, таким вопросам, как самоповреждающее поведение и жизненные события, приводящие к стрессу. Важно отметить, что эти расширения тематики отражают типы вопросов, которые нередко возникают в работе. Мы надеемся обеспечить практикующих специалистов инструментами, необходимыми для решения разных типов проблем, затрагивающих широкие слои населения, в том числе людей с психическими расстройствами или без них.

Специалисты в области психопатологии развития признают, что аномальные симптомы представляют собой атипичные траектории развития, равно как и сложные взаимодействия между многочисленными внутри- и межличностными системами развития [Albert, Chein & Steinberg, 2013; Cicchetti & Rogosch, 2002; Richters, 1997]. Психопатологические симптомы могут возникать при отставании, опережении адаптации при типичном развитии навыков или при их взаимодействии с несовместимыми условиями внешней среды. Мы предложили авторам соотнести свои наблюдения с параметрами Исследовательских критериев доменов (Research Domain Criteria, RDoC), созданных рабочими группами в сотрудничестве с Национальным институтом психического здоровья [Insel et al., 2010], каждый из которых дает определенную систему психопатологических построений, которые могут быть измерены на различных уровнях анализа.

Хотя структура RDoC не была задумана с учетом концепции психологии развития, она предполагает, что психопатология может быть концептуализирована как атипичное функционирование системы, которая изначально призвана для выполнения адаптивной функции, возможно, из-за взаимодействия между несколькими биопсихосоциальными системами или из-за нежелательных воздействий извне, которые мешают адаптивному функционированию [Sanislow et al., 2010]. Мы попросили авторов глав обсудить критерии DSM [American Psychiatric Association, 2013] и МКБ [World Health Organization, 1992], относящиеся к каждой области детской и подростковой психопатологии, а также концептуализировать симптомы в рамках критериев RDoC и рассмотреть подходы к лечению, которые конгруэнтны целям лечения, соответствующим системе критериев RDoC, для развития этого нового направления в данной области. Повышенное внимание к МКБ отражает расширение междисциплинарных взглядов на поведенческое и психическое здоровье, а также рост количества исследований в разных странах мира, помимо Соединенных Штатов, наряду с растущей мобильностью населения всего мира в целом.

Таблица 1.1

КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ДЛЯ ОБНОВЛЕНИЯ ДОКАЗАТЕЛЬНОЙ БАЗЫ В ЖУРНАЛЕ КЛИНИЧЕСКОЙ ПСИХОЛОГИИ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ (JCCAP), НАЧИНАЯ С 2013 г.*

* Chambless & Hollon, 1998; Chambless & Ollendick, 2001; Chorpita et al., 2011; Chambless et al., 1996, 1998; Silverman & Hinshaw, 2008.

ОБЛЕГЧАЕМ БРЕМЯ ПСИХИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ВМЕСТЕ

Широкий круг специалистов здравоохранения может обеспечить эффективное лечение психических расстройств в детском и подростковом возрасте, включая не только детских и подростковых клинических психологов, но и социальных работников, лицензированных профессиональных консультантов, терапевтов по вопросам брака и семьи, психиатрических медсестер, психиатров, семейных врачей и педиатров. Для некоторых состояний сам подход к лечению объясняет большую вариабельность результатов лечения пациентов, чем специализация медицинского работника, который его предоставляет [Weisz et al., 1987, 1995]. Таким образом, структура этой книги отражает наше стремление сделать эффективное лечение доступным для всех, с надеждой на то, что широкий круг профессионалов в сфере психического здоровья сообща смогут существенно снизить бремя заболеваний у детей и подростков.

С этой целью мы попросили авторов включить в каждую главу подробный дидактический материал по эффективным методам лечения. В это издание включены записи сеансов психотерапии, иллюстрирующие конкретные терапевтические подходы, каждый из которых предлагает инструкторам возможность ввести ролевые игры и диалог в свои классы и помочь студентам понять принцип действия определенного метода терапии.

Большинство глав в частях II–VIII этой книги также включают таблицы с изложением основных задач и последовательности доказательных подходов в соответствующих клинических областях. Обратите внимание на то, что немногие научно обоснованные подходы или даже разработанные вручную схемы лечения с эмпирической поддержкой, концептуализируют психотерапию как жесткий протокол, составленный по сценарию, которому необходимо следовать дословно [Nock, Goldman, Wang, Albano & Jellinek, 2004]. В это издание мы также включили главу, в которой обсуждается гибкое использование руководств по современной терапии, чтобы уменьшить ложное представление о практике научно обоснованных методов лечения.

В целом в новом издании сохраняется широта охвата тех предыдущих изданий и при этом учитываются мнения экспертов в каждой области. Эта книга сочетает в себе ориентировочную и справочную информацию для студентов, обзоры последних достижений науки и практические советы о том, как применять данные методы. И, самое главное, эта книга продолжает традицию описания функциональных принципов и практических навыков, а не только фактов. Детали будут постоянно меняться по мере продвижения клинических исследований. Думать и работать как практикующий врач, основываясь на фактических данных, – это позиция и клинический подход, а принципы клинического мышления, описанные в главах этой книги, предлагают структуру для обучения на протяжении всей жизни, обеспечивая при этом улучшение медицинской помощи в быстро меняющемся мире.