скачать книгу бесплатно
В зависимости от результата выполнения алгоритма 4 этапа, на данном этапе к формированию лечебно-диагностического плана нейросеть применит следующие правила:
1. Если заболевание не выявлено – в лечебно-диагностическом плане останутся неизменными ранее запланированные профилактические мероприятия по данному пациенту.
2. Если диагноз заболевания не подтвержден, но выявлено другое заболевание или подозрение на него:
– в лечебно-диагностическом плане будут запланированы лечебные мероприятия по выявленному заболеванию пациента;
– в лечебно-диагностическом плане будут запланированы диагностические мероприятия по новому заболеванию (или подозрению на него), выявленному у пациента.
3. Если диагноз заболевания подтвержден – в лечебно-диагностическом плане будут запланированы лечебные мероприятия по выявленному заболеванию пациента.
Глава четвертая. Лечение заболеваний
Лечение заболеваний – это комплекс медицинских вмешательств, выполняемых по назначению медицинского работника, целью которых является устранение или облегчение проявлений заболевания (заболеваний) либо состояний пациента, восстановление или улучшение его здоровья, трудоспособности и качества жизни.
Различают хирургическое и консервативное лечение, в том числе:
– этиотропное лечение – направленное на подавление возбудителя и устранения причины болезни;
– патогенетическое лечение – направленное на ликвидацию или ослабление механизмов формирования болезнетворных нарушений и стимуляцию компенсаторных процессов;
– симптоматическое лечение – направленное на облегчение отдельных проявлений болезни и уменьшение страданий пациента;
– реабилитацию – лечение, направленное на восстановление нарушенных функций организма;
– заместительное лечение – направленное на замещение утраченных функций организма.
Для формирования информационной модели проанализируем виды лечения, применяемые для рассмотренных ранее заболеваний, а также основные клинические ситуации, в которых потенциально участие врача может быть заменено ИИ:
– анализ показаний для назначения лечения;
– анализ противопоказаний для назначения лечения;
– выбор варианта (вариантов) лечения;
– оценка эффективности назначенного лечения.
Таблица 13. Виды лечения анализируемых заболеваний
Таблица 14. ЕИ ячейки нейросети «Показания для госпитализации» (часть 1 – плановая госпитализация)
Таблица 14. ЕИ ячейки нейросети «Показания для госпитализации» (часть 2 – экстренная госпитализация)
Виды лечения рассмотренных ранее заболеваний представлены в таблице 13.
Знак + означает, что данный вид лечения применяется при указанном заболевании.
Дополнительно в таблице указаны врачебные рекомендации пациентам, которые также являются необходимой составляющей лечения заболевания.
Необходимо учесть, что лечение заболевания может осуществляться как в амбулаторных, так и в стационарных условиях.
Поэтому рассмотрим условия, необходимые для реализации алгоритма ИИ по направлению пациентов на госпитализацию.
Некоторые показания для плановой и экстренной госпитализации, фигурирующие в клинических рекомендациях (2 – 11), представлены в таблице 14.
Знак + означает, что данное условие является показанием для госпитализации пациента при указанном заболевании.
Примечание:
Описание и интерпретация шкал, указанных в таблице, приводится в приложении 1.
В графе УН указаны узлы нейросети, к которым относятся указанные единицы информации:
1. Особенности ЛДП.
2. Лист уточненных диагнозов.
3. Базовые данные пациента.
4. Данные объективного осмотра.
5. Результаты лабораторных исследований.
6. Результаты инструментальных исследований.
7. Анамнез.
8. Особенности развития заболевания.
Ячейка нейросети «Показания для госпитализации», состоящая из восьми узлов нейросети, представлена на рисунке 7.
Рисунок 7. Ячейка нейросети «Показания для госпитализации»
В числе узлов нейросети, указанных на рисунке 7, отмечены два УН, не рассмотренных ранее:
– особенности ЛДП;
– особенности развития заболевания.
Узел нейросети «Особенности ЛДП» характеризует блок информации по особенностям лечебно-диагностического процесса:
– необходимости проведения сложных диагностических и лечебных процедур;
– осложнениях после лечения;
– действиях медицинского персонала при отказе пациента от лечения и т. д.
Узел нейросети «Особенности развития заболевания» характеризует блок информации по особенностям течения заболевания у конкретного пациента, таким, как:
– тяжесть заболевания,
– атипичное течение заболевания,
– развитие осложнений заболевания и т. д.
Необходимо заметить, что при анализе показаний для госпитализации при других заболеваниях в ячейку нейросети могли быть добавлены другие узлы нейросети с единицами информации, необходимыми для реализации данного алгоритма ИИ.
1. Медикаментозная терапия
Для формирования алгоритма ИИ по назначению МТ следует учитывать:
– классы лекарственных препаратов;
– показания для назначения лекарственных препаратов;
– противопоказания для назначения лекарственных препаратов;
– мониторинг состояния организма при проведении медикаментозной терапии;
– корректировку / отмену медикаментозной терапии.
Классы лекарственных препаратов
Некоторые из классов лекарственных препаратов, применяемых для медикаментозной терапии рассмотренных заболеваний, представлены в таблице 15.
Знак + означает класс лекарственных препаратов, которые могут применяться при соответствующем заболевании (заболеваниях).
Таблица 15. Классы ЛП для медикаментозной терапии при анализируемых заболеваниях
Показания для назначения лекарственных препаратов
Показания для назначения лекарственных препаратов при рассмотренных заболеваниях представлены в таблице 16.
Знак + означает, что указанная единица информации может использоваться в алгоритме ИИ по назначению медикаментозной терапии.
Примечание:
Описание и интерпретация шкал, указанных в таблице, приводится в приложениях 2 – 7.
В графе УН указаны узлы нейросети, к которым относятся указанные ЕИ:
1. Особенности развития заболевания.
2. Базовые данные пациента.
3. Анамнез.
4. Данные объективного осмотра.
5. Результаты лабораторных исследований.
6. Лист уточненных диагнозов.
7. Результаты инструментальных исследований.
8. Ранее назначенные лекарственные препараты.
Таблица 16 ЕИ ячейки нейросети «Показания для назначения ЛП»
В результате анализа информации по показаниям для назначения лекарственных препаратов по анализируемым заболеваниям определены узлы нейросети, составляющие данную ячейку ИИ.
Ячейка нейросети «Показания для назначения лекарственных препаратов», состоящая из восьми узлов нейросети, представлена на рисунке 8.
В числе узлов нейросети, указанных на рисунке 8, отмечен УН, не рассмотренный ранее – «Ранее назначенные лекарственные препараты».
Узел нейросети «Ранее назначенные лекарственные препараты» характеризует блок информации по назначениям медикаментозной терапии, учитывающим применение ранее назначенных лекарственных препаратов:
– эффект от лечения,
– варианты взаимодействия с вновь назначаемыми лекарственными препаратами,
– совокупность побочных реакций для организма и т. д.
Рисунок 8. Ячейка нейросети «Показания для назначения лекарственных препаратов»
Противопоказания для назначения ЛП
Таблица 17. ЕИ ячейки нейросети «Противопоказания для назначения лекарственных препаратов»
Противопоказания для назначения лекарственных препаратов при рассмотренных заболеваниях представлены в таблице 17.
Знак + означает, что указанная единица информации может использоваться в алгоритме ИИ, обеспечивающем анализ противопоказаний к назначению некоторых лекарственных препаратов.
Примечание:
В графе УН указаны узлы нейросети, к которым относятся указанные единицы информации:
1. Лист уточненных диагнозов.
2. Результаты инструментальных исследований.
3. Данные объективного осмотра.
4. Анамнез.
5. Результаты лабораторных исследований.
6. Ранее назначенные лекарственные препараты.
