скачать книгу бесплатно
Каждая из ячеек нейросети была образована несколькими узлами нейросети (УН), такими, как:
– свойства геометрических фигур;
– цветовая палитра;
– площадь геометрических фигур;
– изображение деревьев;
– расположение геометрических фигур на плоскости.
Рисунок 1. Ячейки, узы и единицы информации нейросети
Каждый из узлов нейросети представляет собой совокупность единиц информации (ЕИ), необходимых для формирования алгоритмов ИИ.
Единицы информации могут быть фиксированными (например, цвет) или вычисляемыми (например, площадь геометрической фигуры).
Для корректного выполнения поставленных задач ИИ, в процессе обучения необходимо:
– получение максимального объема информации, необходимой для выполнения алгоритмов;
– точно, последовательно и однозначно трактуемые условия для выполнения алгоритмов.
Легко представить, как бы ИИ выполнил поставленные задачи, если бы в процессе своего обучения не получил информацию об изображении ёлки, или о расположении геометрических фигур на плоскости.
Спроецируем рассмотренную выше информацию на ИИ, формирующий лечебно-диагностический план.
Глава первая. Определение условий для базовой информационной модели
Лечебно-диагностический план
Лечебно-диагностический план представляет собой совокупность мероприятий лечебного, диагностического и профилактического характера, назначаемых в определенное время и в определенной последовательности при том, или ином заболевании пациента.
Общие разделы лечебно-диагностического плана представлены на схеме (см. Рисунок 2).
Рисунок 2. Схема лечебно-диагностического плана
Основной целью мероприятий лечебно-диагностического плана является сохранение здоровья и трудоспособности пациента максимально продолжительное время.
Основные варианты формирования лечебно-диагностического плана зависят от ряда ключевых данных, полученных в ходе выполнения лечебных, диагностических и профилактических мероприятий в определенный период времени на каждом из этапов ЛДП.
1. Профилактика заболевания
1. В ходе выполнения профилактических мероприятий (медицинских осмотров, диспансеризации) в определенный период времени заболевание не было выявлено, или было предотвращено, например – с помощью вакцинопрофилактики.
В лечебно-диагностическом плане остаются неизменными профилактические мероприятия на ближайший плановый период времени, например – даты очередного медицинского осмотра или вакцинопрофилактики.
2. В ходе выполнения профилактических мероприятий (медицинских осмотров, диспансеризации) в определенный период времени были выявлены признаки заболевания, которые требуют выполнения дополнительных диагностических мероприятий.
В лечебно-диагностическом плане на ближайший период времени добавляются диагностические мероприятия: лабораторные и/или инструментальные исследования, консультации врачей-специалистов.
2. Диагностика заболевания
1. В ходе выполнения диагностических мероприятий в определенный период времени заболевание не установлено.
В лечебно-диагностическом плане остаются неизменными профилактические мероприятия на ближайший плановый период времени.
2. В ходе выполнения диагностических мероприятий в определенный период времени установлено одно или несколько заболеваний.
В лечебно-диагностическом плане на ближайший период времени добавляются лечебные мероприятия, необходимые для выполнения при выявленном заболевании (заболеваниях).
3. Лечение заболевания
1. В результате проведенных лечебных мероприятий, например – медикаментозной терапии (МТ) и/или оперативного лечения, и/или физиотерапевтического лечения и других видов лечения в определенный период времени заболевание (заболевания) пациента полностью излечены и не требуют дальнейшего наблюдения со стороны медицинских работников.
В лечебно-диагностическом плане остаются неизменными профилактические мероприятия на ближайший плановый период времени.
2. В результате проведенных лечебных мероприятий в определенный период времени состояние пациента стабилизировано, однако в дальнейшем ему требуется продолжение лечения, например – постоянный, или периодический прием лекарственных препаратов (ЛП) при хроническом заболевании, а также наблюдение в медицинской организации (МО).
В лечебно-диагностическом плане на ближайший период времени добавляются мероприятия по диспансерному наблюдению (ДН) и (при необходимости) – лечебные мероприятия.
Имевшиеся в лечебно-диагностическом плане профилактические мероприятия могут оставаться неизменными, могут быть сдвинуты во времени, а могут быть совмещены с мероприятиями диспансерного наблюдения.
3. В результате проведенных лечебных и/или диагностических мероприятий в определенный период времени делается вывод, что заболевание пациента неизлечимо.
В лечебно-диагностический план добавляются мероприятия на ближайший период времени по паллиативной медицинской помощи.
Имевшиеся в лечебно-диагностическом плане профилактические мероприятия удаляются.
4. Диспансерное наблюдение (для тех заболеваний, где необходимо)
1. В ходе выполнения мероприятий диспансерного наблюдения (контрольных лабораторных и/или инструментальных исследований, консультаций врачей-специалистов, корректировки медикаментозной терапии и других) в определенный период времени заболевание протекает максимально благоприятно для пациента.
В лечебно-диагностическом плане на ближайший период времени добавляются мероприятия по диспансерному наблюдению и (при необходимости) – лечебные мероприятия.
Имевшиеся в лечебно-диагностическом плане профилактические мероприятия могут оставаться неизменными, могут быть сдвинуты во времени, а могут быть совмещены с мероприятиями диспансерного наблюдения.
2. В ходе выполнения мероприятий диспансерного наблюдения в определенный период времени делается вывод об угрозе возникновения нарушений функционирования и ограничения жизнедеятельности.
В лечебно-диагностическом плане на ближайший период времени добавляются мероприятия по реабилитации.
Имевшиеся в лечебно-диагностическом плане профилактические мероприятия, лечебные мероприятия и мероприятия диспансерного наблюдения могут оставаться неизменными, могут быть сдвинуты во времени, а могут быть совмещены с мероприятиями по реабилитации.
5. Реабилитация (для тех заболеваний, где необходима)
1. В ходе выполнения мероприятий по реабилитации в определенный период времени удалось восстановить нарушения функционирования и ограничения жизнедеятельности.
Имевшиеся в лечебно-диагностическом плане профилактические мероприятия, лечебные мероприятия и мероприятия диспансерного наблюдения могут оставаться неизменными, могут быть сдвинуты во времени, а могут быть совмещены с мероприятиями по реабилитации при необходимости их повторения.
2. В ходе выполнения мероприятий по реабилитации в определенный период времени восстановить функционирование и ограничения жизнедеятельности удалось частично и решением медико-социальной экспертизы (МСЭ) пациенту определена группа инвалидности.
Имевшиеся в лечебно-диагностическом плане профилактические мероприятия, лечебные мероприятия и мероприятия диспансерного наблюдения могут оставаться неизменными, или могут быть сдвинуты во времени при необходимости.
3. В ходе выполнения мероприятий по реабилитации в определенный период времени восстановить функционирование и ограничения жизнедеятельности не удалось.
В лечебно-диагностическом плане добавляются мероприятия на ближайший период времени по паллиативной помощи.
Имевшиеся в лечебно-диагностическом плане профилактические мероприятия удаляются.
6. Паллиативная помощь (для тех заболеваний, где необходима)
1. В лечебно-диагностическом плане все прежние мероприятия заменяются на мероприятия паллиативной помощи вплоть до летального исхода.
Заболевания, определенные для базовой информационной модели
При выборе заболеваний для базовой информационной модели учитывались следующие факторы:
– уровень заболеваемости теми или иными заболеваниями;
– уровень смертности от тех или иных заболеваний;
– социальная значимость заболеваний;
– опасность заболевания для окружающих.
Заболеваемость населения – количество случаев заболеваний, выявленных (или взятых под диспансерное наблюдение) в течение года при обращении в лечебно-профилактические организации или при профилактическом осмотре.
Различают:
– первичную заболеваемость – регистрируется при установлении пациенту диагноза заболевания впервые в жизни;
– общую заболеваемость – характеризуется общим числом случаев заболеваний, зарегистрированных в течение года.
В первичной заболеваемости лидирующую позицию с большим отрывом от других нозологий занимают болезни органов дыхания.
Смертность – статистический показатель, характеризующий количество умерших человек в течение года на определенной территории.
Две лидирующие позиции в смертности принадлежат болезням системы кровообращения и злокачественным новообразованиям (ЗНО).
Социально значимые заболевания (1)[1 - Здесь и далее – в скобках указываются ссылки на источники информации, перечень которых приводится в конце книги. Использованные источники информации актуальны на дату издания книги.] – это болезни, возникновение и распространение которых в значительной степени зависит от социально-экономических условий, при этом приносящие ущерб обществу и требующие социальной защиты человека.
Заболевания, представляющие опасность для окружающих (1) – инфекционные заболевания, представляющие опасность для населения и имеющие признаки чрезвычайных ситуаций (ЧС), в том числе:
– фактический или потенциальный риск значительного ущерба здоровью людей;
– нарушение условий жизнедеятельности населения вследствие ограничительных мероприятий;
– существенные материальные потери в виде прямого экономического ущерба и в результате необходимости дополнительного незапланированного финансирования противоэпидемических мероприятий;
– необходимости координации сил и средств общественного здравоохранения при организации ответных мер – профилактических и противоэпидемических мероприятий.
На основании вышеперечисленных факторов для базовой информационной модели выбрано 10 заболеваний, в том числе:
– артериальная гипертензия (АГ);
– ишемическая болезнь сердца (ИБС);
– рак молочной железы (РМЖ);
– рак предстательной железы (РПЖ);
– пневмония;
– коронавирусная инфекция (COVID-19);
– туберкулез;
– вирус иммунодефицита человека (ВИЧ);
– цирроз печени (ЦП);
– черепно-мозговая травма (ЧМТ).
Источники информации
В качестве основных источников информации для формирования базовой информационной модели по вышеперечисленным заболеваниям будут использоваться клинические рекомендации[2 - Для COVID-19 – методические рекомендации] по соответствующим заболеваниям:
– КР «Артериальная гипертензия у взрослых» (2);
– КР «Стабильная ишемическая болезнь сердца» (3);
– КР «Рак молочной железы» (4);
– КР «Рак предстательной железы» (5);
– КР «Пневмония внебольничная у взрослых» (6);
– временные методические рекомендации «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)» (7);
– КР «Туберкулез у взрослых» (8);
– КР «ВИЧ-инфекция у взрослых» (9);
– КР «Цирроз и фиброз печени» (10);
– КР «Очаговая травма головного мозга» (11).
Базовая модель ИИ (нейросети) для здравоохранения
