Больно больше не будет. Как избавиться от боли в спине, сердце и других видов болевого синдрома. Подробное руководство от врачей для пациентов

Важно установить причину внутренней боли и назначить правильное лечение

Причину помогает установить дополнительные симптомы заболевания – например для органов дыхания это кашель, хрипы, одышка, повышение температуры тела; для сердца общая слабость, головокружение, боли от кардионагрузки; для органов желудочно кишечного тракта – связь болей с приемом и характером пищи, несварение, отрыжка кислым, горечь. Из дополнительных обследований могут назначаться – рентгент или КТ легких, ЭКГ, ЭхоКГ, ФГДС, УЗИ органов брюшной полости

В случаях заболевания внутреннего органа с отраженными органами в грудной клетке попытки заглушить боль противовоспалительными средствами мало эффективны. А в случае например воспаления желудка еще и вредны, так как такие препараты снижают защитные свойства слизистой оболочки желудка, что увеличивает ее воспаление и в итоге усиливает боль в грудной клетке.

Заболевание органа здесь первично и нужно лечить в первую очередь его.

Тогда интенсивность раздражения чувствительных нервов снижается, уменьшается болевой синдром и напряжение мышц в связанных с органом зонах грудной клетки.

Всегда ли это сработает?

Если заболевание внутреннего органа возникло недавно из-за каких-либо негативных факторов – отравление, переохлаждение, погрешности в еде, то в полное достаточно для полного восстановления лечение самого органа и устранение внешнего негативного воздействия.

Однако если заболевание уже давно, периодически обостряется, или фактор негативного воздействия был очень интенсивный и выздоровление затянулось, то боли в грудной клетке могут не пройти, даже на фоне лечения внутреннего органа лекарствами. Это происходит потому что заболевший орган успел потерял подвижность.

Нарушения подвижности внутренних органов

Снова обратимся к анатомии и теперь уже самих внутренних органов и рассмотрим как они связаны с опорно-двигательной системой.

Внутри грудной полости у нас легкие, сердце и пищевод.

Легкие – левое и правое, покрыты двойным слоем пленки – плевры. Один листок- внутренний плотно скреплен с легким, а другой листок – внешний скреплен со внутренней стенкой грудной клетки. Между листками находиться плевральная полость заполненая маслянистой жидкостью – так что, когда легкое сдувается и раздувается, между листками происходит скольжение. В тоже время во время скольжения листки не размыкаются друг от друга, благодаря чему легкое не спадается, а следует за движением ребер и дыхательной мышцы диафрагмы.

Сердце также покрыто двойным листком соединительной ткани который называется околосердечная сумка или перикард. Скольжение между листками снижает трение тканей, ведь сердце пульсирует в среднем 70 раз в минуту и плюс оно также перемещается во время дыхательных движений следуя за движением диафрагмы, грудины и грудного отдела позвоночника. Таким образом у сердца и легких есть непосредственная биомеханическая связь с регионом грудной клетки. Через нервы легкие и сердце связаны с мышцами верхнегрудного отдела позвоночника.

Верхний этаж органов брюшной полости непосредственно подвешен связками к грудобрюшной диафрагме – связками к диафрагме крепиться печень, желудок, селезенка, толстый кишечник. Эти органы тоже движимы грудным дыханием – на вдохе диафрагма их смещает вниз, на выдохе вверх. Тем самым они массируются, стимулируется их функция. Через нервы эти органы связаны со среднем и нижнегрудным отделом позвоночника.

Клинические примеры

А теперь представьте что у пациента была пневмония правого легкого, средней его доли – то есть на уровне середины грудной клетки справа. Например после тяжелой и затяжной пневмонии могут остаться спайки плевры – при этом будет ее натяжение с реакцией напряжения межреберных мышц с ограничением подвижности 4, 5, 6 ребер. Все это может тянуть грудной отдел позвоночника вперед вызывая перенапряжение мышц спины сзади, а еще в результате недостатка подвижности ребер, мышцы поднимающее верхние ребра могут переутомиться и начать болеть. В результате может беспокоить боль в правом надплечье и спине. При этом пневмонии уже давно нет, а боли остаются. Тоже самое может быть и при патологии сердца после например после воспаления околосердечной сумки, инфарктов – то есть могут остаться боли в зоне типичной болей сердца. Также при этом определяется дисфункция верхнегрудных позвонков.

На фоне хронического гастрита левая сторона грудной диафрагмы становиться более напряженной, меньше двигается, зажат 5 грудной позвонок и 5 ребро слева – это также может поддерживать боли в левом надплечье и плече.

Нужно сказать что связь здесь в любом случае двухсторонняя – импульсы от больного органа – напрягают и обездвиживают часть опорно-двигательной системы, что действует и в обратную сторону. Ограничение подвижности ребер и верхнегрудных позвонков снижают подвижность легочной ткани, нарушают контроль правильной функции сердца, легких и их питания.

Напряжение левой стороны диафрагмы над желудком создает предпосылки для нарушения положения желудка и его перемещения в такт дыханию – в итоге снижается его перистальтика, кровоснабжение, зажим в 5 грудном позвонке создает нарушение контроля за его функцией.

В итоге человек может с легкостью подцепить новую пневмонию, бронхит, астму. Нарушение контроля за деятельностью сердца чревата аритмиями, гипертонией, прогрессирующей стенокардией. Нарушение подвижности диафрагмы и зажимы грудных позвонков – могут поддерживать дискинезию желчевыводящих путей, хронический гастрит или язву

Если болезнь внутреннего органа вне обострения интенсивность болей в грудном регионе может быть не большая или вовсе отсутствовать, но она может возвращать от нагрузок, стрессов и в момент обострения внутреннего заболевания.

Какая стратегия лечения боли в грудной клетке при заболеваниях внутренних органов?

– Не заниматься самолечением противовоспалительными препаратами и мазями, а обратиться к врачу и выяснить причину заболевания

– В момент обострения заболевания внутреннего органа в первую очередь нужно начать его лечение

– Начав лечение внутренней болезни, это лечение можно дополнить остеопатическим лечением позвоночника, ребер, диафрагмы, нервной системы – это будет способствовать восстановлению правильной регуляции и кровоснабжения проблемного внутреннего органа

– Вне обострения заболевания – можно использовать полный спектр немедикаментозного лечения – остеопатия, массаж, физиотерапия, лечебная гимнастика, диета. Это будет способствовать размыканию патологического круга болезни, будет способствовать глубокому восстановлению функции опорнодвигательной, нервной системы и систем внутренних органов.

Заключение

Боли в грудной клетке в силу ее множественных связей могут быть вызваны различными заболеваниями и состояниями.

Являясь врачом неврологом и остеопатом с многолетним опытом я могу правильно оценить функции опорнодвигательной и нервной системы, исключить возможные внутренние заболевания. Только так можно подобрать правильное лечение, подходящие для каждого конкретного пациента с болями в грудной клетке.

Будьте здоровы!

С уважением, доктор Бродин Е. А.

Варикоз в ногах, который вызывает боль. Советы по профилактике от флеболога + бонус в конце главы

Приветствую Вас!

Меня зовут Николай Олегович Гулько, я врач-флеболог. Свое призвание я нашел в лечении варикозной болезни ног и популяризации методов профилактики варикоза.

Если Вы читаете эту главу, значит Вас чем-то интересует тема варикозной болезни. Глава подойдет для тех, кто хочет узнать о профилактике варикоза ног и у кого уже есть варикоз, но он не может найти ответы на свои вопросы.

Больше информации Вы найдете в моих социальных сетях:

Приятного чтения.

ТЯЖЕСТЬ, БОЛЬ, ОТЕКИ, СУДОРОГИ теперь ваши спутники?

Обратите внимание на то, какими стали наши рутинные дни за последние несколько десятилетий: наша работа стала сидячей, за монитором компьютера мы стали проводить бОльшую часть продуктивного времени. Малоподвижный образ жизни наносит ущерб нашему здоровью. А ведь раньше было совсем не так.

Человек по своей природе должен бегать, прыгать, лазать. Активные движения разгоняют кровь по сосудам, поэтому органы и мышцы получают достаточное количество питательных веществ для нормального функционирования.

Что если этого не происходит? Что если человек, например, долго стоит или сидит на стуле по 8—10 часов в день? Вспоминайте ту самую пресловутую гравитацию. Кровь – это жидкость, а любая жидкость стремиться по закону гравитации спуститься в самый низ. У человека это ноги, а именно – голени. При малоподвижном образе жизни кровь часто застаиваться в нижних частях нашего тела, циркуляция крови нарушается, ноги не получают полноценного питания и начинают страдать. Первое время организм старается компенсировать эти нарушения, но рано или поздно наступает время, когда он уже не справляется. Тогда появляются «звонки» тревоги от организма для того, чтобы вы обратили на него внимание. Эти звонки выглядят так: усталость, тяжесть и даже боль в голенях к концу рабочего дня, к вечеру появляются отеки, а ночью могут беспокоить судороги. Такие симптомы могут быть как все вместе, так и по раздельности и обычно проходят к утру. Если игнорировать эти симптомы, то со временем даже на утро будет сохраняться тяжесть и боль в ногах.

Развитие варикозной болезни ног снижает качество жизни человека. Судороги ночью начинают беспокоить человека, плохой сон не дает новых сил на следующий день и человек утром идет на работу усталым. Рабочий день превращается в мучение. К вечеру вновь появятся перечисленные неприятные ощущения, которые перетянут ваше внимание от важных дел на себя. Преуспевание в работе снижается. Истории друзьям и подругам о своих «болячках» учащаются.

Но мало того, что застой в ногах приносит неприятные ощущения, он еще и является одним из провоцирующих факторов варикоза. В общем человек расплачивается за свое прямохождение и условия социальной жизни такой болезнью как варикоз.

Почему у Вас случился варикоз?

Часто на своих консультациях я замечаю, что у многих пациентов неправильное понимание того, что такое варикоз.

Однажды ко мне на прием обратилась пациентка лет 45. Она была очень напугана. Я поспешил выяснить что вызывает у нее такой страх. Оказалось пациентка была на ультразвуковом исследовании вен ног, где ей сказали: «У вас большие вены. У вас варикоз!». Не увидев на своих ногах крупных вен, пациентка сразу же это отметила. В ответ получила заключение – внутренний варикоз! Звучит страшно. Именно это ее и напугало.

Давайте вместе разберемся.

Во-первых, варикоз-это не столько про размеры вены, сколько про клапаны. Сейчас объясню.

Если рассказать по-простому, то можно разделить вены на глубокие и поверхностные.

Самые главные это глубокие. Они находятся глубоко в ноге, в толще мышц. По ним протекает около 90% объема крови во всей ноге. При ходьбе мышцы сжимают эти вены в определенных местах и кровь выталкивается наверх – к сердцу. Мышцы являются плотным ложем для глубоких вен, и поэтому этим венам трудно растянуться в размерах, стать более извитыми. Поэтому варикоза глубоких вен не бывает.

А вот в поверхностных венах варикоз бывает. Они располагаются в рыхлом подкожном слое, и их ничто так плотно не удерживает. Поэтому поверхностные вены подвержены варикозному растяжению и извитости.

А почему происходит это растяжение и извитость?

Вообще подниматься снизу вверх это сложный процесс потому, что кровь – жидкость, а она всегда стремиться стекать вниз. Чтобы этого не происходило природа придумала в венах клапаны, которые помогают крови подниматься вверх.

В силу генетической предрасположенности и других провоцирующих факторов эти клапаны становятся слабыми, особенно в местах наибольшей нагрузки – в ногах. Поэтому кровь стекает вниз, где нижний сегмент вены никогда не был готов к такому объему. Вена начинает растягиваться. Потом следующий сегмент. И так далее. Обычно этот процесс не быстрый, но уже неизбежный.

По варикозным венам кровь стекает в самую нижнюю точку – голень, там она усугубляет застой, о котором мы говорили раннее.

Я выполнил УЗИ пациентке, выяснил что клапаны в венах у нее работали хорошо и обрадовал ее радостной новостью. Варикоза у нее нет. А уж глубокого варикоза тем более.

Как будем бороться с застоем?

1) Вот первый совет. Просто больше двигайтесь. Не 2 часа погулять, а потом весь день лежать или сидеть. Нет, двигаться необходимо в течение всего дня. Хотя бы недолго, но чаще:

– находите повод в офисе, чтобы сходить попить, прогуляться на обеде;

– вставайте раз в час и разминайте ноги – поднимитесь на носки, потом опуститесь на пятки. И так 15—20 раз;

– когда сидите за столом – делайте сгибания и разгибания стопами;

– после рабочего дня прогуляйтесь в парке, устройте променад во дворе.

В общем ищите возможность двигаться, где бы вы не находились.

Но это все еще не полноценные движения, согласны? А значит этого мало. Поэтому врачи не остановились. Да, врачи постоянно совершенствуют старые способы или ищут новые, чтобы помочь людям. Так в истории медицины появился компрессионный трикотаж.

2) Врачам уже давно известно о том, что нужно правильно прижать ногу в нужных местах. Тогда кровь правильно распределиться в ноге и застоя не будет.

Все начиналось с обычных бинтов. Ногу бинтовал врач или медицинская сестра. На голени бинтовали потуже, а на бедре послабее. Так добивались так называемого выталкивания крови из ноги. Это всегда делали перед операцией, чтобы в ноге не застаивалась кровь и не росли тромбы.

Но есть минус. Бинтами легко перетянуть и сделать давку на ноге, что сильно усугубит состояние. Поэтому со временем придумали эластичные бинты. Стало гораздо лучше. Но минус тоже был. По-прежнему можно было перетянуть, но еще и недотянуть. То есть если слабо перебинтовать, то эффекта не будет. Сегодня медицинская сестра перебинтовала так, завтра другая перебинтует по-своему, а к обеду эластический бинт вообще спадет. Тогда пациент думает: «Я и сам смогу», и перевязывает сам, а как он это сделает никому не известно. Как вы понимаете это никуда не годится.

С появлением технологий стали плести трикотаж в виде чулок. Это было прекрасно. Нужно просто надеть чулки, которые будут давить так, как были пошиты. Однако, были у первых чулок свои минусы. Ткани трикотажного изделия быстро растягивались и теряли свои функции. К тому же они давили по всей ноге одинаково вместо того, чтобы давить снизу потуже, а сверху послабее.

На сегодняшний день есть технологии и материалы, которые готовят качественный трикотаж. Главное его правильно подобрать. О правилах подбора трикотажа, который будет давить на ногу как надо, расскажет Ваш врач-флеболог на консультации.

3) Велосипед, плавание – это лучшее что вы можете сделать для здоровья ваших ног.

Если вы занимаетесь в спортивном зале, особенно если поднимаете тяжелые веса, тогда надевайте специальный компрессионный трикотаж в виде гольф. Во время бега я тоже рекомендую надевать трикотаж, чтобы снизить нагрузку на ноги.

Конечно, у здоровых людей вены должны выдерживать нагрузку. Но наследственная предрасположенность к варикозу – потенциальная слабость вен. Во время бега нога ударяется о землю и происходит своего рода гидроудар по клапанам вен в ногах, что может привести к возникновению и прогрессированию болезни. Должен сделать оговорку – на сегодняшний день это предположение научно не доказано. Это мое предположение, основанное на моих знаниях в медицине и смежных науках.

4) В случае если есть варикозная болезнь ног – нужно решать эту проблему. Потому что никакие таблетки не смогут вернуть нерабочие клапаны и растянутые вены в исходное состояние. Такие вены необходимо устранять. Какой способ подойдет именно Вам расскажет Ваш врач-флеболог.

5 острых вопросов флебологу.

– Почему мне нужно лечить варикоз?

Варикоз – это заболевание, которое без лечения приводит к осложнениям. А все заболевания, которые так или иначе могут навредить человеку, требуют, как минимум внимания, а как максимум решение проблемы.

Например, у человека появился кариес. Кариес приводит к осложнениям? Да. Как минимум человек обращает на него свое внимание. Но как это обычно бывает не торопится лечить. Дальше человек принимает решение об устранении этой проблемы, потому что зуб начинает болеть, появляется неприятный запах изо рта и тд. Кто-то игнорирует и это. Тогда «обычный» кариес может осложниться тяжелым инфекционным заболеванием челюсти. А это уже серьезно. Как вам кажется, когда было лучшее время решить эту проблему?

Еще пример у человека появился аппендицит. Это заболевание приводит к осложнениям? Да, еще как. Даже может привести к летальному исходу. Поэтому при появлении этого недуга нужно уже не просто обратить на него внимание, а срочно лечить.

Варикоз приводит к осложнениям, в том числе и к тромбам, поэтому как и кариес, его лучше лечить на начальных стадиях.

– Если удалить вену, то куда потечет кровь?

Кровь распределится по сотням других здоровых вен.

Самые главные это глубокие. По ним протекает около 90% объема крови во всей ноге. Поверхностных вен в ноге сотни и они представляют собой густую сеть, однако по такой сети протекает всего лишь 10% крови. Т.е. в процентном соотношении глубокие вены обрабатывают и принимают на себя бОльший объем крови, чем поверхностные вены.

Когда флеболог устраняет варикозную поверхностную вену, то кровь распределяется по сотням других поверхностных здоровых вен. Далее кровь через соединения попадает в глубокие вены, которые не ощутят никаких изменений в организме.

– После лечения варикозные вены появятся снова?

Есть определенные техники и методики, которые позволяют добиться того, чтобы варикозные вены полностью исчезли. Поэтому после лечения варикоз в пролеченных венах не появится снова.

Я бы поставил вопрос по-другому: А другие здоровые вены после лечения могут стать потом варикозными? Ответ да, могут. Ведь развитие варикоза могут спровоцировать следующие факторы: наследственность, застой в ногах, гормональные колебания, малая подвижность и др. Чтобы здоровье и легкость ваших ног радовала долгие годы, врач-флеболог даёт рекомендации, которые позволят минимизировать риск появления и развития новых варикозных вен.

Вернемся к более повсеместным случаям. Например, стоматолог вылечил вам кариес одного зуба. Какова вероятность того, что соседний зуб, или зуб на другой челюсти не станет кариозным? Такая вероятность конечно же есть.

Поэтому после лечения кариеса одного зуба стоматолог дает рекомендации как чистить зубы, сколько раз, чем, когда посещать профилактические осмотры и т.д., чтобы даже если кариес и решил появиться, то вовремя выявить его на начальной стадии.

Поэтому здоровье Ваших ног – исключительно в Ваших руках.

– Ничего не болит – значит можно не лечить! Так ведь?

Ошибочное и опасное предубеждение, которое приводит к ощущению мнимого благополучия. Когда ничего не болит, зачастую для человека не совсем ясна потребность в лечении. А видимые глазом крупные и извитые вены многих не особо смущают. Особенно это касается мужчин.

Дело в том, что первые сигналы варикоза – тяжесть, боли, судороги и отеки в ногах – это уже звонки организма, что он уже не справляется. Поверхностные вены расширяются, кровь застаивается сильнее, циркуляция крови нарушается. В такой ситуации организм начинает кричать о помощи. А с таким ошибочным предубеждением Вы откладываете решение и способствуете развитию болезни – потемнению кожи и образованию язв.

Не игнорируйте первые сигналы Ваших ног.

– От трикотажа вообще есть толк? Мне сказали он неудобный.

На своих консультациях я рассуждаю с пациентами таким образом. Давайте представим пациента с сахарным диабетом, которому врач назначил ежедневные уколы. Каждый день ему нужно рассчитывать дозировку и ставить уколы. И это тоже нормально, с этим действительно хорошо справляются и благополучно живут. Но согласитесь, ношение трикотажа не приносит такой дискомфорт как ежедневные уколы. К трикотажу можно привыкнуть, а многие пациенты потом рассказывают, как не представляют жизнь без него. Настолько он приносит пользы пациентам с симптомами застоя в ногах.

Не всегда стоит ориентироваться на опыт других людей. Мы с Вами не знаем как они использовали трикотаж, подбирали они его по своим размерам, правильно ли за ним ухаживали. В конце концов все индивидуально. Кто-то не может носить часы на запястье, или цепь на шее, т.к. непривычно, дискомфортно. Но со временем привыкает, особенно когда это действительно необходимо.

Расценивайте компрессионный трикотаж как предмет гардероба. Носите с пользой и удовольствием.

Когда лучше приступать к лечению варикозной болезни ног.

Я считаю тогда-когда вы узнали об этом. В общем, как всегда, в медицине. Многие почему-то берут время, чтобы подумать, теряя время на лечение, запуская болезнь. Так люди живут с проблемой годами, обманывая себя, что все хорошо и пройдет само собой.

Однажды я работал в приемном отделении городской больницы, и на прием к хирургу по скорой помощи привезли женщину примерно 70 лет. У нее была проблема с желчным пузырем. Эта проблема у нее была в течение последних 40 лет, но лечение не проводилось. Случилось осложнение болезни, поэтому пациентка оказалась в больнице. Но вся сложность в том, что с одной стороны – это осложнение требует экстренной операции, с другой стороны – наличие множества сопутствующих заболеваний, которые часто характерны для такого возраста, являются препятствием для операционного вмешательства. Пациентку госпитализировали в реанимацию. В это время созывался консилиум врачей для принятия сложного решения о выборе метода лечения: если не проводить операцию, то при таком заболевании существует большая вероятность летального исхода; однако если приступить к операции, то в текущем положении также возникает большая вероятность летального исхода. Имеющиеся критичные варианты делают выбор сложным и небезопасным в любом случае.

Вообще в жизни мы сталкиваемся с различными проблемами, с которыми необходимо разбираться и принимать решение. Лучше, когда мы сохраняем спокойное положение, в котором можем сделать безопасный и взвешенный выбор.

Часто вовремя и правильно решенная небольшая проблема в молодости, может предотвратить критичную проблему в будущем.

Взять паузу – нормальная реакция человека на принятие непростого решения. Если Вы решили сделать именно так, то это время нужно проводить с пользой:

– соблюдайте рекомендации вашего врача;

– ищите информацию о проблеме и о способах решения этой проблемы.

Со временем Вы начнете замечать, что лечение и прием доктора, это не так страшно. Ведь основная причина страха – неведение, отсутствие контроля. Напомню, что есть ситуации, когда действительно можно обойтись без операции.

Берегите здоровье. Ресурсы его ограничены, особенно когда мы его запускаем.

Один отечественный хирург Николай Михайлович Амосов сказал: «Врачи лечат болезни, а здоровье нужно добывать самому».

От себя добавлю: Врачи лечат болезни, а здоровье нужно добывать самому. Врач подскажет как это сделать.

Будьте здоровы!

Информационный бонус.

КАК ПРАВИЛЬНО ЛЕТАТЬ В САМОЛЕТЕ

После перелета Вас беспокоят тяжесть и отеки в ногах?

Вы боитесь тромбов в самолете?

У Вас здоровые ноги и Вы хотите позаботиться о них в полете?

Ниже ВЫ НАЙДЕТЕ ОТВЕТЫ на эти вопросы

+ ЧЕТКИЙ АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ.

Однажды ко мне на прием пришла женщина, лет пятидесяти. Со слабой болью в левой голени. Отеков нет, другие жалобы также отсутствуют. Пациентка решила просто провериться, ведь эта слабая боль не проходит уже неделю! После выполнения мною ультразвукового исследования вен ног я выявил у нее тромб в вене левой ноги и варикоз ног.

Ох уж эти коварные тромбы. Иногда о их наличии человек может и не догадываться.

Я стал задавать дополнительные вопросы и выяснил важную деталь: у моей пациентки был длительный перелет, при котором меры профилактики не использовались.

Почему этот случай так важно обсудить? Дело в том, что в самолете складываются сразу несколько факторов для развития тромбов в ногах. Это и является опасностью, которую нужно стараться избежать, т.к. тромб может привести к летальному исходу.

Вспомните как проходит перелет: