Интравитреальная терапия (Руководство для врачей)

довольно трудно ....................................... 3

чрезвычайно трудно .................................... 4

перестали делать это из-за зрения ..................... 5

перестали делать это по другим причинам

или не имеете к этому интереса ........................ 6

15. Если в настоящее время водите машину: насколько Вам трудно водить машину днем, когда Вы ездите по знакомым для Вас местам?

совсем не трудно .................... 1

немного трудно ...................... 2

довольно трудно ..................... 3

чрезвычайно трудно .................. 4

16. Насколько Вам трудно водить машину ночью в знакомых местах?

совсем не трудно ...................................... 1

немного трудно ........................................ 2

довольно трудно ....................................... 3

чрезвычайно трудно .................................... 4

перестали делать это из-за зрения ..................... 5

перестали делать это по другим причинам

или не имеете к этому интереса ........................ 6

16а. Насколько Вам трудно водить машину в сложных условиях, таких как плохая погода, час пик, шоссе или городское движение?

совсем не трудно ...................................... 1

немного трудно ........................................ 2

довольно трудно ....................................... 3

чрезвычайно трудно .................................... 4

перестали делать это из-за зрения ..................... 5

перестали делать это по другим причинам

или не имеете к этому интереса ........................ 6

17. Из-за проблем со зрением Вам удается сделать меньше, чем Вам хотелось бы?

Постоянно .............. 1

Часто .................. 2

Иногда ................. 3

Редко .................. 4

Никогда ................ 5

18. Из-за проблем со зрением Вы ограничены в том, как долго Вы можете работать или заниматься другими видами деятельности?

Постоянно .............. 1

Часто .................. 2

Иногда ................. 3

Редко .................. 4

Никогда ................ 5

19. Насколько часто Вам приходится отказываться от того, что Вы хотели бы делать, из-за боли или дискомфортных ощущений в глазах или вокруг глаз, например, жжение, зуд или ноющая боль?

Постоянно .............. 1

Часто .................. 2

Иногда ................. 3

Редко .................. 4

Никогда ................ 5

20.Из-за проблем со зрением часть времени я провожу дома

совершенно верно .......................... 1

в основном верно .......................... 2

не знаю ................................... 3

в основном неверно ........................ 4

совершенно неверно ........................ 5

21. Из-за проблем со зрением я часто чувствую себя раздраженным/-ой и неудовлетворенным/-ой:

совершенно верно .......................... 1

в основном верно .......................... 2

не знаю ................................... 3

в основном неверно ........................ 4

совершенно неверно ........................ 5

22. Из-за проблем со зрением я значительно хуже могу контролировать то, что делаю:

совершенно верно .......................... 1

в основном верно .......................... 2

не знаю ................................... 3

в основном неверно ........................ 4

совершенно неверно ........................ 5

23. Из-за проблем со зрением мне приходится слишком часто полагаться на то, что мне говорят окружающие:

совершенно верно .......................... 1

в основном верно .......................... 2

не знаю ................................... 3

в основном неверно ........................ 4

совершенно неверно ........................ 5

24. Из-за проблем со зрением мне часто необходима помощь окружающих:

совершенно верно .......................... 1

в основном верно .......................... 2

не знаю ................................... 3

в основном неверно ........................ 4

совершенно неверно ........................ 5

25. Я беспокоюсь о том, что из-за проблем со зрением я могу сделать что-то, из-за чего я или окружающие будут испытывать неловкость:

совершенно верно .......................... 1

в основном верно .......................... 2

не знаю ................................... 3

в основном неверно ........................ 4

совершенно неверно ........................ 5

Обследование пациента и персонифицированный цифровой помощник в системе интравитреальной терапии

В основе принятия решения о назначении интравитреальной терапии лежит правильно проведенное офтальмологическое обследование, которое определяет выбор стратегии и тактики ведения пациента, режим проведения ИВИ и последующего мониторинга, а также лежит в основе принятия решения о необходимости смены стратегии в дальнейшей интравитреальной терапии.

По поводу нюансов офтальмоскопии при заболеваниях заднего отрезка глаза, про особенности структурного анализа изображений при использовании оптической когерентной томографии (ОКТ), флюоресцентной ангиографии и других методов обследования сетчатки опубликовано множество работ. В этой главе мы не ставим задачу проводить анализ или цитировать весь массив доказательной литературы по этому вопросу. Мы видим нашу задачу в том, чтобы объединить практические клинические критерии обследования и описание используемых для этого современных инструментов с позиции возможности внедрения в клиническую практику персонализированного цифрового помощника (ПЦП) работающего на базе искусственного интеллекта (ИИ). Мы полагаем, что внедрение ПЦП должна существенно повысить эффективность интравитреальной терапии используя для этого объективные и воспроизводимые критерии для принятия решений.

Обследование пациента начинается со сбора жалоб и анамнеза. Это не формальность, поскольку правильный сбор анамнеза выявляет факторы, которые влияют на риск возникновения осложнений, на выбор препарата, на используемую терапевтическую стратегию и на режим мониторинга. Кроме типичных вопросов о характере и сроках появления жалоб необходимо собрать данные о системных заболеваниях (сахарный диабет, артериальная гипертензия, тромбоэмболические проблемы, сердечно-сосудистая патология и др.), об аллергологическом анамнезе, наличии глаукомы и о приёме антикоагулянтов/антиагрегантов.

Особое внимание необходимо уделить истории предыдущих внутриглазных вмешательств, воспалительных заболеваний глаза и травм.

Ниже приведён вариант текста опросника, который может быть предложен для пациентов, для дальнейшего использования его результатов при работе с ПЦП. Опросник оформлен как отдельный рабочий блок пригодный для распечатки и использования в клинике.