Обретая себя. Истории выздоровления

Мария Пчелина

Обретая себя. Истории выздоровления

Реальные истории людей, страдавших и исцелившихся от расстройства пищевого поведения – анорексии и булимии

Предисловие

Эта уникальная книга посвящена историям выздоровления людей, много лет страдавших такими формами расстройства пищевого поведения (РПП) как анорексия и булимия. Она уникальна по нескольким причинам. Во-первых, крайне мало людей в нашей стране имеют опыт полноценного выздоровления и реабилитации после РПП. Это не только свидетельствует о бессилии и низком уровне российской системы здравоохранения в этой области, но и подрывает в больном веру в саму возможность выздоровления. Более того, врачи, особенно психиатры, с большой готовностью подтвердят невозможность полного избавления от РПП, в то время как их первостепенная задача – приумножать надежду и веру в человека в свои силы, свои возможности и в свое будущее. С такой ложной информацией люди часто опускают руки, даже не начав лечения.

Во-вторых, еще меньше тех, кто берет на себя непростой труд вернуться в свое прошлое и описать пройденный путь к новой реальности. Их можно понять. Никто не хочет лишний раз бередить по-настоящему тяжелые воспоминания. Другим просто не хватает времени, так как их сегодняшняя жизнь становится невероятно насыщенной и интересной. Третьим не дана способность к письму. И так далее. В общем, факт налицо: доступных обществу положительных примеров выздоровления от этого сложнейшего психического нарушения крайне мало.

В-третьих, на фоне нехватки позитивных примеров выздоровления, интернет завален негативными посланиями заболевшим – печальные истории о бесконечных срывах и возвращении болезни с новой силой, независимо от качества пройденной терапии и вообще наличия лечения. А, ведь для того, чтобы человек начал лечение и, главное, успешно его завершил, требуется не только надежда, но и твердая уверенность в том, что выздоровление возможно. И если эта уверенность подтверждена словами людей, прошедших все этапы болезни, а затем выздоровления, она становится постоянным источником силы и терпения в борьбе с коварным недугом. Такую помощь невозможно переоценить. Сотни писем и рассказов зависимых свидетельствуют о том, как эти истории, опубликованные в интернете, вдохновили их на лечение и не дают опустить руки в период спадов. И в этом состоит главная задача данного издания – оно служит реальным примером непростого пути от пищевой зависимости к здоровью. Причем, не к мнимому, не к временному (в ожидании рецидива), а к настоящему и полноценному человеческому счастью, которое включает в себя здоровый образ жизни, а значит, и здоровое пищевое поведение. Я уверена, что эта книга поможет большинству людей, страдающих расстройством пищевого поведения, начать лечение и поверить в то, что они смогут вернуться к нормальной, здоровой и счастливой жизни.

Безусловно, в первую очередь эта книга адресована всем, кто страдает такими расстройствами пищевого поведения, как анорексия и булимия. Как уже сказано выше, главная задача истории выздоровления – дать надежду на исцеление, вселить уверенность в саму возможность быть здоровым, а кому-то – указать путь к лечению. Но в этих историях, возможно, себя узнают и те, кто страдает и другими формами РПП или другими непищевыми зависимостями. Алкоголизмом, наркоманией, компульсивным перееданием, игроманией, самоповреждающее поведение и другими. Так как при любой зависимости многие проблемы и жизненные ситуации похожи. Люди, чьи близкие или родные страдают пищевой зависимостью, благодаря этим историям смогут лучше понять внутренний мир своего близкого зависимого человека. Возможно, также это поможет им изменить свое отношение к этим проблемам и это поможет начать менять ход событий в лучшую сторону. Кто-то узнает в них своих друзей, лучше поймет их и найдет для них подходящие слова поддержки и вдохновит на лечение.

Данная книга может быть полезна и специалистам по роду своей деятельности, часто сталкивающихся с проявлениями этих болезней. Кроме психологов, психиатров, невропатологов, к ним относятся также такие врачи и специалисты как стоматологи, гастроэнтерологи, гинекологи, эндокринологи, педагоги и другие. Хочется верить, что прочтя эти истории, они проявят больше мудрости, деликатности и профессионализма при общении с людьми, страдающими расстройствами пищевого поведения.

Возможно, эти истории попадут в руки читателю, никогда не сталкивавшегося с подобной стороной жизни. Однако, если задуматься, многие озвученные в книге мысли, поступки и переживания, поднимают глубокие межличностные вопросы и проблемы, так или иначе близкие каждому из нас. Но они замалчиваются современным обществом, в котором вся жизнь строится в угоду достижению вершины, название которому «одиночество успеха». Однако, жизнеутверждающий посыл этих историй в том, что они показывают, как через боль и страх, страдания и потери, любой из нас может и должен искать пути к своему счастью. И главное, что эти пути достижимы, что счастье доступно каждому.

Мария Пчелина, психолог, специалист по расстройствам пищевого поведения

Введение

Далеко не все читающие эти строки хорошо представляют себе, что такое расстройство пищевого поведения, к которому относятся анорексия, булимия, орторексия и ограничительное пищевое поведение, компульсивное переедание и некоторые другие виды РПП. Поэтому первый раздел книги посвящен краткому описанию РПП, а именно анорексии и булимии – так как все описанные истории о людях, страдавших и излечившихся именно от этих двух форм РПП. Если вас заинтересует информация и о других видах РПП, приглашаю на свой сайт www.psyhealth.ru, в котором подробно разбираю эту тему. Если же вы хорошо осведомлены об этом вопросе, скорее всего, вам не будет интересна эта часть книги, ее можно смело пропустить, так как главная наша тема – это Истории выздоровлений.

Главным образом, к расстройствам пищевого поведения относятся нервная анорексия, нервная булимия избирательно ограничительное расстройство пищевого поведения (ИОРПП), включающее экстремальное питание и/или пищевое поведение, а также нарушения пищевого поведения в виде неконтролируемого или компульсивного переедания. Как следует из самого определения – расстройства пищевого поведения – связаны не только с приемом пищи, но и с довольно объемным блоком внутренних и внешних механизмов пищевого поведения в целом. Это мысли, переживания, привычки, действия, так или иначе связанные с едой. На поверхности этой проблемы лежат переживания, связанные с количеством и видом еды, потерей контроля над своим пищевым поведением, избытком съеденной пищи или попытке как можно скорее избавиться от съеденного. Также большую роль играют глубокие переживания из-за недовольства формами своего тела, его размерами и весом. Все это оказывает разрушительное влияние на самооценку, взаимоотношения с окружающими и на способность справляться с жизненными проблемами в целом.

Однако почему некоторые молодые женщины реагируют на подобные проблемы остро до болезненности, в то время как другие – совершенно спокойные или почти спокойно.

Большинство специалистов по расстройствам пищевого поведения сходятся во мнении, что на это влияет целый комплекс факторов – социальных, психологических и биологических; все они примерно в равной мере влияют на возникновение и развитие болезни. Под биологическим фактором подразумевается генетическая предрасположенность к развитию работы некоторых систем организма, в том числе нервной системы и психической реакции организма на те или иные жизненные ситуации. Все эти факторы активно развиваются в психо-социальной среде, в которой человек вырастает, и благодаря чему формируется его личность, которая порой бывает склонная к развитию у себя психических и эмоциональных расстройств.

Если говорить о психо-социальных факторах, то одной из корневых причин является чрезвычайно озабоченность социальным статусом. Это качество часто развивается в семьях зависимых акцент внимания в которых смещен на оценку формальных факторов жизни – внешний вид, работу, учебу, положение в обществе. Родители (или один из родителей) людей с РПП предают большое значение сравнению своей семьи, условий своей жизни, своего супруга и своих детей – с другими людьми (соседями, друзьями, родственниками, коллегами и даже и т.д.). Они крайне остро реагируют на мнения окружающих о себе и своих близких. Это может касаться напрямую фигуры и веса, себя самого или своей дочери или сына. Но также озабоченность может проявляться и в том, насколько человек опрятен, как разговаривает, как ведет себя с посторонними людьми, какая на нем одежда и сколько она стоит, чего и какими путями он достиг, какая у него машина, как обставлена квартира и так далее. Иногда такие переживания могут быть связаны и с чрезмерной заботой о здоровье детей (внешним его факторам). И, как правило, подобное поведение продиктовано переживаниями родителя за будущего ребенка, желанием, чтобы он стал успешным человеком.

Как показывает опыт, озабоченность достижениями внешних атрибутов (денег, или социального статуса), не обращая внимания на самочувствие, внутренние ощущения и переживания ребенка, это может приводить к печальным последствиям, закладывающим основу для развития психических расстройств, подобных РПП. На фоне озабоченности внешними атрибутами и оценкой социальных показателей успешности, в семьях зависимых отсутствует или крайне мало представлена прямо противоположная сторона взаимоотношений между близкими – безоценочное отношение к детям и супругу, внимательное отношение к идеям и внутренним переживаниям друг друга. Эти два фактора вместе и создают основную психосоциальную базу для развития какой-либо формы пищевой зависимости, озабоченность внешним в ущерб вниманию к личности.

Нередко озабоченность внешним в ущерб личностному отношению в семье напрямую или косвенно связана с взаимоотношениями родителей между собой. В семьях детей, страдающих РПП, имеет место скрытые или открытые конфликты между отцом и матерью. В самом лучшем случае родители любят и ценят друг друга, но отсутствуют понятия уважения, достоинства, личного пространство относительно друг друга, ребенка и самих себя. Если же в семье присутствует хронический конфликт между родителями, то все эти понятия еще больше размываются и мешают формированию взрослению личности, а значит, создают поле для развития зависимого поведения.

Другой часто встречающейся дополнительной причиной развития пищевой зависимости является то, что молодые люди, таким образом – с помощью анорексии , булимии или переедания – «уходят» от трагических событий в семье (алкоголизм одного из родителей, физические или эмоциональные обиды, сложный развод родителей) в бесконечный круговорот мыслей и переживаний о еде или фигуре. Нередко таким же образом дети реагируют и на скрытые конфликты в семье. Они используют еду или не-еду, как средство, которое блокирует эмоциональную боль или дает им ощущение того, что они способны хоть как-то контролировать происходящее, которое все больше и больше теряет для них всякий смысл.

Немаловажным фактором, провоцирующим расстройство пищевого поведения, является стиль питания, принятый в конкретной семье и в обществе в целом. И дело не только в распространившейся системе быстрого и некачественного питания, но и в сложившихся традициях питания конкретной семьи. Главная особенность такой семьи – тем или иным способом (нередко собственным примером родителей) детям прививается стиль решения проблем, точнее уход от решений проблем, за счет еды или соблюдения диеты, или озабоченность фигурой. Кроме того, во многих семьях еда рассматривается чуть ли не единственным способом получения удовольствия.

Хотя чаще расстройствами пищевого поведения страдают женщины, этим заболеваниям подвержены и многие мужчины. РПП у мужчин тоже может проявляться в озабоченности вешним видом, весом и питанием, но чаще связано с усиленными физическими тренировками, занятиями в тренажерном зале и специфическим питанием, связанным с этим. Многие мужчины проходят в своей жизни некий анорексично/булимичный период, когда поступают на ответственную работу или наоборот временно остаются без работы. Но поскольку в обществе, как правило, эта проблема не обсуждается и не считается чем-то из ряда вон выходящим, то большинство из них полагают свое поведение нормой. Кроме того, мужчины в силу своей психической конституции обращаются за помощью лишь в самым крайних случаях. Нередко, когда в жизни все налаживается, их чрезмерное внимание к телу и питанию постепенно снижается. Тем не менее, такое пищевое поведение является показателем недостаточного умения решать проблемы здоровыми средствами, и может говорить о склонности к зависимому поведению.

Главная мысль, которую я хочу здесь донести, что расстройство пищевого поведения это в определенной степени зависимость. И как любая другая зависимость, она развивается на почве того, что человек не в состоянии справиться как с проблемами своих внутренних переживаний, так и с проблемами, которые предлагает решать социум. Он не знает, как к ним подступиться, поэтому боится даже взглянуть на них, предпочитая прятать голову в песок. В случае с анорексией и булимией буквально забивая свою голову до отказа исключительно мыслями о еде/не-еде, калориями, килограммами и сантиметрами.

Нервная анорексия

Нервная анорексия – это тяжелое психическое и физическое расстройство, характерным признаком которого является потеря значительной массы тела. Подавляющее большинство страдающих нервной анорексией составляют девочки-подростки, хотя она может поразить человека любого возраста и пола, включая мальчиков и мужчин. Анорексия берется на вооружение людьми как радикальное, сильно действующее средство для похудения. Частым сопутствующим мотивом является отсутствие материальных затрат на него, так как все, что необходимо делать – проявить выдержку и отказаться от еды. Постепенно крайняя озабоченность вопросами питания приводит к тому, что девушки становятся очень разборчивыми в еде, тщательно отбирают продукты для своего рациона. Поначалу они избегают главным образом углеводов и жиров. Затем в числе запретных оказываются почти все продукты.

Как правило, они обдумывают свой рацион или поводы отказаться от еды за несколько часов до времени приема пищи и проводят много времени за чтением статей в интернете и социальных сетях, находя все более изощренные поводы и способы не есть и избавиться от веса, например, такие как изнурительные чрезмерные тренировки (приседания или отжимания по несколько сотен раз). Конечным этапом анорексии бывает сильнейшее физическое истощение вплоть до смертельного исхода.

Большинство девушек с анорексией не осознают того, что у них присутствует недостаток веса. Даже имея вес менее 30-40 кг, они могут чувствовать себя «слишком толстыми». И убедить их в обратном бывает крайне сложно, что затрудняет возможность оказания им своевременной помощи. Некоторые из них знают, что истощены, но страх перед едой чрезвычайно глубок.

Страх не исчезает, даже если их вес снижается все дальше и дальше. Более того, страх и стремление голодать возрастают по мере уменьшения веса. Это происходит из-за обедненного питания мозга и нервной системы, из-за чего мозг перестает адекватно оценивать ситуацию. Иначе говоря, искаженное восприятие своего тела становится тем более выраженным, чем больше веса теряется. При этом самооценка личности также искажается и становится напрямую связана со способностью отказаться от еды и добиваться снижения веса. Потеря веса рассматривается как признак успеха и самодисциплины, тогда как увеличение веса воспринимается как катастрофичная неудача и утрата самоконтроля, и разубедить их в этом практически невозможно.

Расстройства пищевого поведения олицетворяют собой бессознательную борьбу внутренней индивидуальности человека, его представлений о самом себе в социуме с проблемами, которые часто вытекают из травмирующего жизненного опыта и моделей социализации. Иначе говоря, в основе нервной анорексии, как и других расстройств пищевого поведения, лежат психосоциальные проблемы, точнее комбинации социальных, индивидуальных и семейных факторов. Расстройство питания говорит о том, что молодой человек использует еду как способ справляться со своей жизнью, которая становится для него слишком болезненной и неуправляемой. Концентрация на еде и контроль за едой (в данном случае за не-едой), дают человеку возможность ограничивать таким образом болезненные и тяжелые переживания своих проблем. Еда или не-еда становятся для него единственной по-настоящему контролируемой деятельностью в жизни, в то время как потерян контроль над всеми или почти всеми остальными областями жизни.

Долгосрочное наблюдение врачей за клиентами с анорексией показывает, что летальность при нервной анорексии достигает 20%. Чаще всего причиной смерти становится истощение, нарушение обмена электролитов. Примерно в половине случаев причиной смерти является самоубийство. Это еще раз говорит о том, что при нервной анорексии имеют место выраженные эмоциональные расстройства. Сознание этих людей оказывается настолько искаженным, что они предпочитают смерть увеличению веса.

Выделяют два типа пищевого поведения при нервной анорексии, и оба они могут наблюдаться у одного и того же человека в разные периоды времени. Первый тип – ограничительный – выражается в волевом соблюдении строжайшей диеты, постов, голодания. Второй тип – очистительный, наряду с ограничением приема пищи наблюдаются эпизоды неконтролируемого переедания с последующим очищением (взыванием рвоты, приемом слабительных средств и других методов очищения). Часто в обоих случаях предпринимаются усиленные избыточные физические нагрузки.

Признаки нервной анорексии

Не хватает 30% необходимой массы тела, соответствующей возрасту и росту.

Желание похудеть в то время, как вес нормальный или даже ниже нормального.

Ярко выраженный страх перед увеличением веса и полнотой, в то время, как вес находится ниже нормы.

Одержимость, навязчивые мысли о еде и подсчете калорий, иногда это может говорить сопутствующем обсессивно-компульсивном расстройстве (ОКР).

Крайнее избирательное отношение к пищи и ограничение ее количества.

Отказ от еды / извинения или оправдания за пропадающую еду / убеждает окружающих в том, что он уже поел.

Стремление избежать общественных мероприятий и других ситуаций, предполагающих прием пищи.

Ощущение крайнего дискомфорта от того, что пища съедена.

Ритуальное отношение к еде: прятание пищи от самого себя, медленное пережевывание пищи, использование маленьких тарелочек, разрезание продуктов на крошечные кусочки, жевание продуктов, не глотая.

Чрезмерные, изнуряющие физические нагрузки / тренировки. Ощущает вину или недовольство собой, если не может их выполнить.

Нарастающее ощущение подавленности и раздражительности. В других случаях – ощущение пустоты и безразличия. (Может говорить о переживании депрессии).

В проблемные периоды жизни чувствует рассеянность и несобранность, трудно сосредоточиться и принять решение.

Постоянные перепады настроения и проблемы со сном с трудом засыпает, слишком долго спит), высокая утомляемость, депрессии.

Обмороки и головокружение.

Постоянное ощущение холода, плохое кровообращение.

Выпадение волос, рост тонких пушистых волос по всему телу (лануго – очень тонкие и пушистые волоски, первичный волосяной покров младенца).

Сухость кожи.

Снижение либидо.

Стремление к уединению, изоляция от окружающих, скрытность. Все большая изоляция от общества и потеря друзей.

Исповедует жесткие, стереотипные убеждения; не способен к гибкости мышления (сам человек, возможно, этого и не осознает, но окружающие сразу такое замечают).

Утрата способности к спонтанному поведению – не только в связи с едой, но и во взаимоотношениях с окружающими, вообще в любой деятельности.

Ношение мешковатой одежды, маскирующей потерю веса.

Нежелание признавать наличие проблемы.

Ощущает неэффективность собственных действий и утрату контроля над жизнедеятельностью, что ведет к дополнительному усилению контроля за питанием и весом.

Нервная булимия

Нервная булимия – это периодические или частые колебания веса с периодами неконтролируемых приступов переедания (обжорства) и следующими за ними формами чисток, таких как произвольное вызывание рвоты, злоупотребление слабительными, чрезмерные физические нагрузки, жесткие диеты или голодание. Главная задача подобных чисток заключается в освобождении тела от нежелательных калорий. Любой из этих методов вреден для здоровья и непродуктивен.

Булимия встречается намного чаще, чем анорексия, но ее гораздо труднее распознать. Если страдающие анорексией нередко становятся настолько худыми, что не могут скрыть свое заболевание от окружающих, то у большинства страдающих булимией нормальный объем тела и нормальный вес. Поэтому они могут держать свою болезнь в тайне многие годы, никому о ней не рассказывая, может быть только одному, двум членам семьи или самому близкому и надежному другу. И в этом еще одна трагедия этого тяжелого расстройства – эмоциональное одиночество.

В основную группу риска входят молодые женщины от 14 до 35 лет. Наибольший пик развития клинических проявлений болезни приходится на 15-17 и 22-25 лет, реже 27-28 лет. Кроме того, растет количество людей обоих полов с различными легкими формами этого расстройства. Они находятся на опасной границе развития клинически выраженной нервной булимии.

Большинство страдающих булимией не могут вырваться из порочного круга обжорства и освобождения от съеденного. Булимия – это очень мучительное, эмоционально и морально тяжелое существование. Чувство насыщения исчезает, пропадает и контроль над количеством съеденной пищи – начав есть, человек не может остановиться, бывает, человек в бешеном темпе заглатывает огромное количество продуктов. Но независимо от количества съеденного, укоряет себя в том, что не должен был этого делать. Мысли о пище являются главным содержанием жизни человека. Они преследуют его везде и всегда: утром, днем, вечером, ночью, дома, на работе, на свидании – всюду. Они опутывают, как паутина, человек больше не может нормально работать, учиться, думать, устраивать личную жизнь и вообще жить.

Булимик понимает, что с ним творится что-то неладное, и, поглощая очередную порцию, утешает себя тем, что с понедельника он уж точно начнет новую жизнь. Однако этот понедельник так и не наступает. В результате возникает ощущение неспособности контролировать себя.

Пускаясь в разгул, такой человек отдает предпочтение сладостям и другим высококалорийным продуктам, которые, как обычно считается, ведут к полноте. Нередко желание поесть является реакцией на такие чувства как подавленность, обида, безысходность, самообвинение, а также на предшествующее старательное соблюдение диеты или попросту скуку.

Подобные разгулы приводят к отчаянным попыткам избавиться от съеденного и предотвратить увеличение веса. Чтобы освободить организм от нежелательной пищи, применяют различные очистительные процедуры. Чаще всего искусственно вызывают рвоту или прибегают к слабительным и мочегонным средствам, или клизмам. Однако мало кто знает о том, что очистительные процедуры, как правило, не являются надежным средством уменьшения и поддержания веса. Снижение веса, например, после приема слабительных средств, обусловлено главным образом потерей жидкостей, а не жиров, что крайне негативно сказывается на работе всего организма. Другие очистительные процедуры, также не небезопасны, также небезопасны и могут привести к серьезным последствиям для здоровья и даже к смерти.

Жизнь булимика определяет порочный круг «диета – срыв – очищение – диета». Избавление от съеденной пищи лишь приближает чувство голода, вызванное диетой, и в дальнейшем повышает вероятность очередного разгула. Каждая часть этого цикла с неизбежностью предопределяет другую.

Все помыслы булимика сосредоточены только на еде – человек не способен сосредоточиться на работе, учебе, семье, не может думать о личной жизни. Добравшись до стола, он не останавливается, пока не опустошит все тарелки, после чего, окинув кухню жадным взглядом, переходит к уничтожению всего провианта, до которого может дотянуться. Ест до тех пор, пока не почувствует боль в желудке, после чего может вызвать рвоту и начать все сначала. Все это сопровождается чувством вины, депрессии, понижением самооценки.

Многие, как сами булимики, так и их близкие и родственники, полагают, что эта болезнь связана с волей: достаточно лишь взять себя в руки, и булимия отступит. Тем сильнее их раздражение и негодование из-за того, что этого не происходит, а наоборот, изо дня в день повторяется одна и та же картина. К сожалению, они не понимают того, что погоня за стройной фигурой является лишь вершиной айсберга, в то время как в основе булимии лежат глубокие психологические раны, тяжело и постоянно тревожащие переживания. Попытки привязать свою жизнь к еде/не-еде – это попытки справиться с жизнью, которая становится все менее подвластна человеку.