скачать книгу бесплатно
• реализация – по мере необходимости – уточняющих диагностических пауз с отслеживанием и адекватной интерпретацией промежуточных результатов психотерапевтической сессии, разбором сложностей или затруднений, которые могут возникать в ходе реализации проекта терапии, улавливание дополнительных «подсказок» клиента, имеющих отношение к модификации или дополнению технологического проекта;
• проведение – при наличии такой необходимости – оперативной коррекции проекта терапии и возврат к реализации основной структурно-технологической задачи настоящего этапа;
• выполнение главной метатехнологической задачи настоящего этапа – эффективной протекции желаемого результата терапевтической сессии за счет акцентированного подкрепления феномена гиперпластики, адекватного метатехнологического сопровождения процесса реализации стыковочного сценария.
На этапе фиксации результатов психотерапевтической сессии:
• обсуждение с клиентом и позитивное подкрепление достигнутых результатов именно в тех сферах психической активности, в которых «располагалась» проблемная область, а также в других, сопряженных сферах адаптивной активности;
• оценка терапевтической динамики и фиксация результата конкретной психотерапевтической сессии по общему параметру актуальных мишеней (используется соответствующий компонент психотехнического анализа общей методологи оценки эффективности процесса психотерапии);
• оценка терапевтической динамики и результата психотерапевтической сессии, проекта психотерапии по общему параметру специфических мишеней (используется соответствующий компонент психотехнического анализа общей методологи оценки эффективности процесса психотерапии);
• оценка терапевтической динамики и результата психотерапевтической сессии, проекта психотерапии по общему параметру универсальных мишеней (используется соответствующий компонент психотехнического анализа общей методологи оценки эффективности процесса психотерапии);
• проведение метатехнологической диагностики объективных признаков наличия у клиента ресурсного состояния, а также степени удовлетворенности результатом конкретной психотерапевтической сессии, проекта психотерапии в целом;
• позитивное подкрепление достигнутого в ходе психотерапевтической сессии и проекта психотерапии в целом результата с акцентом на рост самооценки клиента;
• стимуляция и метатехнологическое подкрепление процесса конструирования желаемого результата в проекции будущего (подготовка стыковочного сценария II);
• выполнение главной метатехнологической задачи настоящего этапа: позитивное – с использованием специфических метатехнологий – подкрепление процессов формирования первичного и устойчивого ресурсного статуса, самоорганизующей активности у клиента.
На этапе завершения психотерапевтической сессии:
• информирование клиента о времени завершения психотерапевтической сессии (или проекта психотерапии в целом);
• обсуждение с клиентом динамики статуса заявленной им на старте психотерапевтической коммуникации проблемы, сопоставление желаемого и фактически достигнутого результата, позитивное подкрепление достигнутого клиентом результата;
• акцентированное формирование стыковочного сценария (II) конструктивных изменений в проекции будущего;
• обсуждение – по желанию клиента – возможностей по дальнейшему сотрудничеству в плане ресурсной поддержки (формат дистанционной, либо клубной ресурсной психотерапевтической поддержки), или же перехода в формат саногенной, развивающей психотерапии;
• оценка уровня мотивации клиента на продолжение психотерапевтического сотрудничества в желаемой для него форме;
• оговаривание – по желанию клиента – возможности перезаключения контракта на продолжение психотерапевтического сотрудничества;
• обсуждение – по желанию клиента – возможности деликатного включения в референтную (особо значимую для клиента) группу специалиста-психотерапевта с дополнительным, акцентированным подкреплением сценария конструктивных изменений в будущем;
• проведение промежуточного либо итогового тестирования в исследовательских целях (в случае если условиями контракта подобная процедура предусматривалась) с использованием методологии психотехнического и комплексного анализа эффективности процесса психотерапии;
• подтверждение актуальности регулярных сообщений о состоянии клиента, согласно соответствующему пункту контракта;
• выполнение главной метатехнологической задачи настоящего этапа – эффективной протекции устойчивого ресурсного состояния клиента в проекции будущего за счет адекватного метатехнологического подкрепления достигнутого позитивного результата.
На постсессионном этапе:
• оформление стандартной документации, предусмотренной утвержденными Правилами психотерапевтической деятельности;
• проведение психотехнического анализа завершенной психотерапевтической сессии с оценкой важных – с позиции обеспечения эффективности – психотехнических аспектов по основным уровням психотерапевтической коммуникации, формированием обучающего опыта;
• реализация собственно аналитического (исследовательского) компонента психотехнического и комплексного анализа с выведением итоговой оценки эффективности избранного проекта психотерапии;
• коррекция – при наличии такой необходимости – профессионального маршрута в части непрерывного профессионального образования.
Действия-навыки, реализуемые в дифференцированных по времени форматах психотерапевтической помощи
Формат экстренной психотерапевтической помощи:
• мобилизация специальных ресурсных характеристик проработанного личностного статуса «Я-профессионал» у специалиста-психотерапевта, оказывающего экстренную помощь;
• проведение психотерапевтической сессии в экстремальных условиях;
• выстраивание макротехнологической и метатехнологической составляющей экстренной психотерапевтической сессии с учетом специфики данного формата (акцент на этап установления терапевтического контакта и адекватное метатехнологическое сопровождение вариантов оформления структурированной психотерапевтической активности);
• оперативная оценка стадии формирования острой реакции на стресс, которая чаще всего и является поводом для оказания экстренной психотерапевтической помощи;
• оперативная оценка актуальных потребностей клиента (часто не осознаваемых и не предъявляемых в виде осмысленного запроса на психотерапевтическую помощь);
• оценка проблемной стадии прохождения адаптивно-креативного цикла и, по возможности, степени кризисной деформации жизненного сценария у клиента;
• оформление психотерапевтических посланий и действий в общем контексте диагностированных потребностей (обычно: ты не один – тебе помогают и будут помогать, нужно только принять эту помощь – жизнь продолжается, а значит почти все можно исправить, и если не сейчас, то со временем);
• выстраивание проекта экстренной психотерапевтической помощи с учетом стадии формирования острой реакции на стресс, проблемной стадии адаптивно-креативного цикла, диагностированных у клиента;
• акцент в стартовой технологической активности на формировании первичного ресурсного статуса у клиента;
• акцент в базисной технологической активности (этап реализации проекта терапии) на процессах восстановления самоорганизующей активности клиента;
• формирование мотивации на продолжение психотерапевтической работы, в том числе и с целью профилактики долговременных негативных последствий пережитого стресса, на завершающих этапах психотерапевтической сессии.
Формат экспресс-психотерапии (1—2 терапевтические сессии):
• мобилизация специальных ресурсных характеристик проработанного личностного статуса «Я-профессионал» у специалиста-психотерапевта, оказывающего экспресс-психотерапевтическую помощь;
• проведение психотерапевтической сессии в формате экспресс-психотерапии, ориентированном на полноценную реализацию основного правила ЭП: максимум терапевтических изменений у клиента в минимальное отведенное для этого время (1—2 психотерапевтические сессии);
• выстраивание макротехнологической, метатехнологической и структурно-технологической составляющей психотерапевтической сессии с учетом специфики данного формата (особый акцент на актуальный запрос клиента, генерация феномена гиперпластики, формирование проекта психотерапии – в части структурированных технологий экспресс-психотерапии – с учетом «подсказок» и иной креативной активности клиента);
• блокирование и эффективная редукция состояния деморализации, перевод клиента в первичное ресурсное состояние на этапе установления терапевтического контакта;
• метатехнологическое и структурно-технологическое обогащение подсказанной клиентом идеи психотерапевтического взаимодействия;
• акцентированная проработка стыковочных сценариев (I) и (II) на этапах проводимой психотерапевтической сессии;
• акцентированное выделение и четкая реализации структурно-технологической части психотерапевтического проекта по оговоренной последовательности соответствующих технических компонентов и в оптимальном для клиента темпоритме;
• использование – по возможности – «техник-окон» (специальный технический блок полимодальной психотерапии, ориентированный как на работу с приоритетными для клиента проблемами-мишенями, так и на актуализацию и стартовую проработку – в формате отведенного времени – универсальных психотерапевтических мишеней);
• мотивация клиента – при наличии прямых показаний – к переходу в краткосрочный, среднесрочный формат проведения реализуемого психотерапевтического метода;
• перезаключение контракта на продолжение психотерапевтического процесса с оформлением данной процедуры в виде «встроенной» психотерапевтической сессии с дополнительной проработкой стыковочного сценария (II) по технологии SMART.
Формат краткосрочной психотерапии (5—10 терапевтических сессий):
• разработка программы краткосрочной полимодальной психотерапии, ориентированной на полноценную проработку актуальных для клиента проблемных ситуаций и состояний (фокус актуальных проблем-мишеней), интенсивную стартовую работу с идентифицированными специфическими, а затем – при наличии такой возможности – и универсальными психотерапевтическими мишенями;
• реализация разработанной программы краткосрочной полимодальной психотерапии с акцентом на редукцию состояния деморализации, форсированное развитие первичного ресурсного состояния, стимуляцию креативной активности клиента; четкое оформление структурно-технологической части проекта терапии;
• использование модифицированного алгоритма проблемно-ориентированной психотерапии как базисной (матричной) технологии структурно-технологического уровня краткосрочной психотерапии;
• мотивация клиента – при наличии показаний – к переходу в среднесрочный или долгосрочный формат реализуемого или иного психотерапевтического метода;
• перезаключение контракта на продолжение психотерапевтического процесса с оформлением данной процедуры в виде «встроенной» психотерапевтической сессии с дополнительной проработкой стыковочного сценария (II) по технологии SMART.
Формат среднесрочной психотерапии (11—25 терапевтических сессий):
• разработка программы среднесрочной психотерапии, ориентированной на полноценную проработку как актуальных для клиента проблемных ситуаций и состояний (фокус актуальных проблем-мишеней), так и на работу с идентифицированными специфическими и универсальными мишенями психотерапии;
• реализация разработанной программы среднесрочной психотерапии с акцентом на развитие устойчивого ресурсного состояния и других качественных характеристик психического здоровья у клиента;
• полноценное использование имеющегося макротехнологического (оформление первых психотерапевтических сессий с клиентом в режиме экспресс- и краткосрочной психотерапии), метатехнологического и структурно-технологического потенциала профессиональной психотерапии;
• мотивация клиента – при наличии показаний – к переходу в долгосрочный формат реализуемого или иного психотерапевтического метода;
• перезаключение контракта на продолжение психотерапевтического процесса с оформлением данной процедуры в виде «встроенной» психотерапевтической сессии с дополнительной проработкой стыковочного сценария (II) по технологии SMART.
Формат долгосрочной психотерапии (свыше 25 терапевтических сессий):
• разработка программы долгосрочной полимодальной психотерапии, ориентированной на полноценную проработку фокуса актуальных специфических и универсальных мишеней с акцентом на долговременную психотерапевтическую работу со специфическими и универсальными мишенями;
• реализация разработанной программы долгосрочной психотерапии с возможным включением сюда когерентных и ассоциированных макротехнологических стратегий (по показаниям);
• использование всего имеющегося макротехнологического (оформление первых психотерапевтических сессий с клиентом в режиме экспресс-, краткосрочной и среднесрочной психотерапии), метатехнологического и структурно-технологического потенциала профессиональной психотерапии, включая блок специальных психотерапевтических тренингов;
• мотивация – при наличии показаний – к переходу психотерапевтического процесса в формат клубных встреч, ориентированных на ресурсную поддержку клиента;
• проработка вариантов эффективной самопсихотерапии с ресурсной поддержкой специалиста-психотерапевта.
Формат клубных встреч, ориентированных на ресурсную поддержку клиента:
• определение показаний к проведению психотерапии в формате клубных встреч, ориентированных на ресурсную поддержку клиента;
• проведение процедуры мотивационного информирования клиента о целях, задачах и технических особенностях психотерапии, проводимой в формате клубных встреч;
• реализация данного формата ресурсо-ориентированной, поддерживающей психотерапии в продолжении оговоренного временного периода с отслеживанием промежуточных и итоговых результатов.
Формат поддерживающей референтной группы:
• определение показаний к проведению психотерапии в формате поддерживающей референтной группы;
• проведение процедуры мотивационного информирования клиента о целях, задачах и технических особенностях психотерапии, проводимой в формате поддерживающей референтной группы;
• реализация данного формата психотерапии в продолжении комфортного для клиента времени с отслеживанием – по возможности – промежуточных и итоговых результатов.
Формат самопсихотерапии:
• разработка совместно с клиентом программы самопсихотерапии в ходе проведения специальных обучающих психотерапевтических сессий;
• тестовая реализация программы самопсихотерапии при активной ресурсной поддержке специалиста-психотерапевта (проработка ресурсного личностного статуса клиента; проведение техники «внутренней расстановки по личностным статусам» с разбором ключевого вопроса, кто и кому оказывает психотерапевтическую помощь в этой «внутренней семье» актуализированных личностных статусов; проработка универсального алгоритма эффективной самопомощи с использованием модифицированного варианта проблемно-ориентированной психотерапии; проведение – при наличии такой необходимости – встроенной техники «внутренней расстановки по ролевым статусам генератора идей, критика-эксперта, реалиста», акцентированное позитивное подкрепление ресурсного личностного статуса клиента; проработка правила «обнадеживающей правды»);
• проработка вариантов сопровождения – в качестве представителя значимой для клиента референтной группы – специалистом-психотерапевтом процесса реализации технологий самопсихотерапии в продолжении оговоренного периода времени.
Действия-навыки, реализуемые в дифференцированных по возрасту клиентских группах:
• оформление и реализация психотерапевтической стратегии, программы и конкретных проектов психотерапии с учетом специфики детского возраста клиентов;
• оформление и реализация психотерапевтической стратегии, программы и конкретных проектов психотерапии с учетом специфики подросткового возраста клиентов;
• оформление и реализация психотерапевтической стратегии, программы и конкретных проектов психотерапии с учетом специфики пожилого и старческого возраста клиентов.
Действия-навыки, реализуемые в дифференцированных по количеству участников клиентских группах:
• проведение индивидуальной психотерапии с использованием разработанного макротехнологического, метатехнологического и структурно-технологического потенциала профессиональной психотерапии;
• проведение групповой психотерапии с использованием специфики данного формата, включая специальные алгоритмы стимуляции групповой динамики (модель «группового психотерапевта»; встроенные психотерапевтические сессии, проводимые с участниками группы в формате экспресс-психотерапии; встроенные компоненты тематических психотерапевтических тренингов; технологии форсированного развития феномена эффективной групповой самоорганизации и проч.);
• проведение семейной психотерапии с учетом специфики данного формата (включая модифицированный психообразовательный подход, реализацию базисных технологий «Семейная скульптура I и II», «Семейная конституция», «Внутренняя семья» и проч.);
• проработка с клиентом формата самопсихотерапии, с последующим использованием данного формата клиентом в целях эффективной самопомощи и саморазвития.
Действия-навыки, реализуемые в дистанционном режиме оказания психотерапевтической помощи:
• проведение психотерапии в онлайн-режиме с учетом специфики ограничений и преимуществ данного формата;
• проведение психотерапии в режиме телефонного консультирования с учетом специфики данного формата;
• проведение психотерапии в режиме письменной поддержки с учетом специфики данного формата (референтное сопровождение клиента).
Образование в психотерапии. Общие принципы подготовки специалистов в сфере психотерапевтической деятельности
Главным условием непрерывного повышения качества психотерапевтической деятельности является углубленная проработка принципов подготовки специалистов всех уровней, действующих в сфере психотерапии, и модернизация образовательных технологий в соответствии с концептуальными построениями 1—4 матричных уровней общей теории психотерапии.
Вместе с тем такого рода инновации должны учитывать и главные тенденции в сфере психотерапевтического образования, представленные в международных документах стратегического значения.
Принципы психотерапевтического образования в Страсбургской Декларации по психотерапии 1990 года
К таковым, вне всякого сомнения, относится Страсбургская Декларация по психотерапии, принятая в 1990 году. В частности, в этом документе декларируется важнейший тезис о том, что: «Психотерапия является особой дисциплиной из области гуманитарных наук, занятие которой представляет собой свободную и независимую профессию». Соответственно, процесс подготовки специалистов психотерапевтического профиля позиционируется как научно обоснованная, сложная и ответственная сфера профессиональной деятельности, в свою очередь требующая высокого уровня подготовленности педагогического звена. Такое заключение выводится из содержания следующего тезиса Декларации: «Психотерапевтическое образование требует высокого уровня теоретической и клинической подготовленности», который по смыслу и общему посылу рассматриваемого документа следует отнести ко всем участникам образовательного процесса, а также тезиса о том, что «Доступ к профильному образованию возможен при условии широкой предварительной подготовки, в частности, в области гуманитарных и общественных наук». И конечно, особое внимание мы обращаем на требование высокого уровня клинической подготовленности участников образовательного процесса, что в существенной степени снижает остроту претензий, предъявляемых к специалистам-практикам сектора «психологической психотерапии».
