скачать книгу бесплатно
• выстраивать и эффективно реализовывать адекватные стратегии проводимой психотерапии: лонгитюдные, охватывающие весь терапевтический или развивающий цикл; кросс-секционные, сфокусированные на особенностях построения и прохождения этапов психотерапевтической сессии; когерентные, рассматривающие варианты «стыковки» психотерапии с другими лечебными, помогающими и развивающими практиками (консультативными, тренинговыми и проч.); ассоциированные, предусматривающие сочетание психотерапии с другими лечебными, реабилитационными и иными помогающими и развивающими технологиями;
• выстраивать последовательность этапов психотерапевтической сессии в соответствии с кросс-секционным макротехнологическим протоколом профессиональной психотерапии (предварительный; установления контакта; диагностический; определения психотерапевтической стратегии; реализации избранного проекта психотерапии; оценки достигнутых результатов; завершения психотерапевтической сессии; постсессионный этап);
• устанавливать степень реализации функциональных задач каждого этапа и переходить к следующему структурированному этапу психотерапевтической сессии;
• выстраивать последовательность дифференцированных по времени форматов психотерапевтической активности в соответствии с лонгитюдным макротехнологическим протоколом полимодальной психотерапии (экстренная психотерапия; экспресс-психотерапия; краткосрочная, среднесрочная и долгосрочная психотерапия; самопсихотерапия; формат клубных встреч, ориентированных на ресурсную поддержку клиента; формат поддерживающей референтной группы);
• устанавливать степень выполнения функциональных задач каждого из реализуемых макротехнологических форматов психотерапевтической активности и переходить к следующему, более продолжительному по времени формату при наличии соответствующих показаний и мотивации у клиента;
• соотносить структурированные этапы и временные форматы психотерапии с: системой общетерапевтических факторов по К. Гравэ; стадиями развития мотивации на терапевтические изменения Д. Прохазки, К. ДиКлементе; стадиями универсального алгоритма решения проблемной ситуации по модифицированному варианту проблемно-ориентированной психотерапии А. Блазера, Э. Хайма и др.; этапами и фазами прохождения адаптивно-креативного цикла;
• оценивать эффективность макротехнологического компонента психотерапии с использованием инструмента психотехнического и комплексного анализа психотерапевтического процесса;
• своевременно корректировать используемые макротехнологические стратегии психотерапии на основании результатов проведенного психотехнического анализа.
Умения в сфере метатехнологического оформления психотерапевтического процесса:
• выстраивать метатехнологическое целеполагание на каждом этапе психотерапевтической сессии;
• соотносить макротехнологическое и метатехнологическое целеполагание на каждом этапе психотерапевтической сессии;
• использовать адекватные контекстуальные метатехнологии в ходе психотерапевтического процесса («Я-техника», «ОНО-техника»);
• применять адекватные диагностические метатехнологии в ходе психотерапевтического процесса (схватывание-понимание-проникновение в отношении проблемной ситуации и состояния клиента; фиксация момента перехода от защитно-конфронтационной к синергетической адаптационной стратегии внесознательных инстанций; фиксация «утвердительных» невербальных сигналов в отношении диагностических версий и проектов терапии; фиксация промежуточных и общих результатов – объективные признаки первичного или устойчивого ресурсного состояния, – достигнутых в проекте терапии);
• применять адекватные конструктивистские метатехнологии в ходе психотерапевтического процесса (протекция процесса идентификации клиента с ресурсным статусом терапевта; невербальное подкрепление безопасности клиента; невербальное подкрепление активности, креативности клиента в ходе коммуникации; формирование стыковочных сценариев терапевтических изменений, достигаемых в ходе терапевтической сессии и в перспективе; позитивное подкрепление активности и креативности клиента в ходе реализации терапевтического проекта; позитивное подкрепление промежуточных и общих результатов, достигнутых в проекте терапии, подкрепление перспективных стыковочных сценариев; ненавязчивая презентация себя в качестве позитивной референтной фигуры при завершении терапевтической сессии);
• разрабатывать и осуществлять эффективное метатехнологическое оформление индивидуального проекта психотерапии;
• проводить эффективное метатехнологическое оформление выделяемых этапов психотерапевтической сессии (установления контакта; диагностический; определения психотерапевтической стратегии/проекта терапии; реализации избранного проекта психотерапии; оценки достигнутых результатов; завершения психотерапевтической сессии);
• проводить адекватное метатехнологическое оформление дифференцированных по времени форматов психотерапевтической активности (акцент на достижение феномена гиперпластики в форматах экстренной, экспресс- и краткосрочной психотерапии; акцент на стимуляцию и позитивное подкрепление креативной активности клиента в формате среднесрочной и долгосрочной психотерапии; акцент на адекватную ресурсную поддержку клиента в форматах самопсихотерапии, «клубных» встреч, поддерживающей референтной группы);
• оценивать эффективность метатехнологического компонента психотерапии с использованием инструмента психотехнического и комплексного анализа психотерапевтического процесса.
Умения в сфере структурно-технологического содержания психотерапевтического процесса:
• формировать и по мере возможности расширять используемый ассортимент «сподручных» структурированных психотерапевтических техник за счет углубленной проработки дифференцируемых кластеров (подклассов) помогающих, развивающих, саногенных, социально-стабилизирующих техник и технологий профессиональной психотерапии;
• формировать важнейшие контексты, обеспечивающие необходимую экологическую составляющую и гиперпротекцию эффективности используемых структурированных психотерапевтических техник: этический, герменевтический, психопластический, макротехнологический;
• использовать в качестве «большого» алгоритма реализации структурированных психотерапевтических техник правило «диссоциативной триады» (диссоциация клиента с проблемным сектором активности психического; терапевтическая трансформация идентифицированного проблемного сектора активности психического клиента в желательном направлении; ассоциация соответствующим образом трансформированных фрагментов в интегрированную систему психического клиента);
• использовать базисный алгоритм эффективной подготовки и реализации структурированных психотерапевтических техник (идентификация проблемного фрагмента психической активности, формирование наиболее адекватных – с учетом статуса клиента – психотерапевтических мишеней; индукция феномена психопластичности; актуализация ресурсного личностного статуса клиента; диссоциация ресурсного «Я» клиента с проблемным сектором активности психического (как вариант – «опредмечивание» последнего); терапевтическая трансформация проблемного сектора психической активности (в идеале – с активным привлечением личного или заимствованного опыта, вовлечением суперресурсных инстанций психического); репетиция адаптивной состоятельности модифицированного сектора психической активности клиента в терапевтических режимах активного воображения, ролевых действий, проработанных психодраматических фрагментов и проч. (по выбору клиента); ассоциация модифицированного фрагмента психической активности с психическим-целым клиента (то есть – обретение клиентом искомой целостности, или ис-целения); переживание деятельностного удовлетворения и ценности приобретаемых таким образом адаптивных изменений; позитивное подкрепление ресурсного личностного статуса субъекта с переживанием того, что «Я стал (а) сильнее»; успешная реализация приобретенных адаптивных достижений в реальной жизни клиента);
• реализовывать структурно-технологические блоки, ориентированные на базовые функции профессиональной психотерапии (помогающая, саногенная, развивающая, социально-стабилизирующая);
• реализовывать структурно-технологические блоки, ориентированные на выделяемые однородные клиентские группы, в соответствии с разработанными и утвержденными протоколами или методическими рекомендациями;
• реализовывать структурно-технологические блоки психотерапии, ориентированные по основным классам психотерапевтических мишеней (фокус актуальных проблем-мишеней; фокус специфических мишеней, основанных на оценке биопсихосоциального статуса клиента; фокус универсальных мишеней, основанных на исследовании качественных характеристик психического здоровья клиента);
• реализовывать сложные структурированные психотерапевтические техники-окна, «раскрывающиеся» как в сторону актуальных, так и универсальных психотерапевтических мишеней;
• использовать ассортимент структурированных психотерапевтических техник, ориентированных на задачи конкретных этапов психотерапевтической сессии (предварительного, установления терапевтического контакта, диагностического, определения психотерапевтической стратегии, реализации разработанного проекта психотерапии, фиксации полученных результатов, завершения психотерапевтической сессии, постсессионного);
• использовать ассортимент структурированных психотерапевтических техник, ориентированных на задачи, специфические для временных форматов проводимой психотерапии (экстренной психотерапевтической помощи; экспресс-психотерапии; краткосрочной психотерапии; среднесрочной психотерапии; долгосрочной психотерапии);
• использовать ассортимент структурированных психотерапевтических техник, модифицированных с учетом специфики режима очной онлайн-психотерапии;
• использовать ассортимент структурированных психотерапевтических техник, модифицированных с учетом специфики режима заочной (отсроченной) онлайн-психотерапии;
• использовать ассортимент структурированных психотерапевтических техник, ориентированных на задачи посттерапевтического сопровождения (дистанционное индивидуальное сопровождение, формат поддерживающей референтной группы; формат очных клубных встреч и проч.);
• использовать ассортимент структурированных психотерапевтических техник, ориентированных на задачи проведения эффективной самопсихотерапии клиентом (с учетом следующих вариантов проведения самопсихотерапии: как изначального способа индивидуальной самоорганизации клиентов с запросами на повышение личной эффективности; как основного или вспомогательного метода психотерапевтической помощи; как рекомендованной долговременной практики посттерапевтической саногенной активности клиента);
• генерировать и реализовывать существенно модифицированную или новую психотерапевтическую технику – исходя из специфики запроса, оценки состояния и с учетом «подсказок» клиента – с использованием проработанного стандартного и экспериментального ассортимента структурированных единиц психотехнического воздействия (определенных психотехнических процедур, манипуляций и проч.);
• выстраивать структурно-технологический проект психотерапии, реализуемый в рамках конкретной психотерапевтической сессии;
• выстраивать и эффективно реализовывать общую структурно-технологическую стратегию всего активного цикла проводимой психотерапии;
• оперативно перестраивать структурно-технологический проект психотерапии с учетом возникающих в ходе психотерапевтического процесса обстоятельств;
• адекватно сочетать стуктурно-технологическое, метатехнологическое и макротехнологическое оформление психотерапевтического процесса;
• оценивать эффективность структурно-технологического компонента проводимой психотерапии с использованием инструмента психотехнического и комплексного анализа психотерапевтического процесса.
Умения в сфере аналитического сопровождения и оценки эффективности процесса психотерапии:
• оценивать состоятельность каждого этапа психотерапевтической сессии по ключевым индикаторам психотехнической эффективности в ходе конкретной психотерапевтической сессии;
• оценивать состоятельность психотерапевтической сессии в целом по ключевым индикаторам психотехнической эффективности по ее завершению;
• проводить оценку эффективности реализованного психотерапевтического цикла с применением метода психотехнического и комплексного анализа психотерапевтического процесса (версии А, используемой в рутинной психотерапевтической практике), либо других верифицированных методов;
• проводить психотехнический и комплексный анализ эффективности по материалам проведенной психотерапевтической сессии, либо реализованного психотерапевтического цикла с формулировкой предварительных и итоговых выводов о состоятельности каждого из основных компонентов психотерапевтического процесса – макротехнологического, метатехнологического, структурно-технологического, идентификацией «слепых» или «серых» зон в подготовке специалиста-психотерапевта;
• проводить психотехнический и комплексный анализ эффективности психотерапевтического процесса с исследовательскими целями (версии В и С метода психотехнического и комплексного анализа, используемые в исследовательской практике);
• оформлять научные статьи, аналитические обзоры по теме профессиональной психотерапии;
• аргументировать – в духе доказательной практики – целесообразность использования авторского подхода в психотерапевтической работе с отдельными группами клиентов, в случае появления такой необходимости.
Умения в сфере документального оформления психотерапевтической активности:
• архивировать значимые данные о динамике психотерапевтического процесса в удобном для специалиста-психотерапевта формате с обеспечением правил информационной безопасности и исключением любой возможности несанкционированного доступа к профессиональной информации;
• оформлять документацию по динамике психотерапевтического процесса, предусмотренную стандартными нормативными требованиями по основному месту работы (ведомственными и иными приказами, положениями, инструкциями, требованиями и проч.);
• оформлять стандартную документацию, предусмотренную соответствующим протоколом проведения психотерапии (промежуточные и итоговые отчеты о проведении психотерапии и проч.);
• оформлять протокол психотехнического и комплексного анализа психотерапевтического процесса в части заполнения формуляров (шкал) субъективного и объективного контроля, а также промежуточного и итогового заключения;
• оформлять документы на профессиональную аттестацию и переаттестацию согласно установленным требованиям.
Умения в сфере профессиональной коммуникативной активности:
• устанавливать и поддерживать доверительные, открытые отношения конструктивного сотрудничества с клиентами, их родными и близкими как в ходе психотерапевтического процесса, так и по его завершении на основе правил профессиональной этики, принятых в профессиональном психотерапевтическом сообществе;
• устанавливать и поддерживать открытые, конструктивные взаимоотношения со специалистами-психотерапевтами на основе правил профессиональной этики, принятых в профессиональном психотерапевтическом сообществе;
• устанавливать и поддерживать долговременные партнерские отношения с дружественными специалистами, кабинетами, центрами медицинского, психологического, социального и иного профиля;
• участвовать и вносить свой конструктивный вклад в развивающую (интервизия, супервизия, балинтовские группы) и помогающую (обеспечение профессиональной экологии) деятельность профессиональных психотерапевтических сообществ, профильных саморегулируемых организаций;
• устанавливать и поддерживать конструктивные партнерские отношения с представителями медийной сферы, включая интернет-ресурсы;
• устанавливать и поддерживать открытые, конструктивные отношения с заинтересованными контактными аудиториями, представляющими наиболее масштабные и значимые группы населения.
Необходимые действия (навыки)
Действия-навыки на этапах построения психотерапевтической сессии
На предварительном этапе психотерапевтической сессии:
• обеспечение доступности необходимой профессиональной информации в сетевых и иных открытых информационных ресурсах (документы о необходимой профессиональной подготовке; сертифицированный доступ к профессии; свидетельство о включении практикуемого психотерапевтического метода в Национальный реестр психотерапевтических методов, признаваемых организованным психотерапевтическим сообществом; свидетельство о членстве в легально действующих психотерапевтических ассоциациях; полный текст «Декларации прав клиента при предоставлении ему психотерапевтической помощи»; образец контракта на оказание психотерапевтической помощи (включая оплату труда специалиста-психотерапевта), условия заключения и перезаключения контракта; информация по контактам со специалистом-психотерапевтом; информация о возможности получения предварительных сведений по всем интересующим вопросам и прочая актуальная информация);
• проведение процедуры мотивационного информирования о целях, задачах и возможностях психотерапии, конкретного психотерапевтического метода по адресным запросам клиентов;
• предварительное изучение имеющихся сведений (в том числе медицинской и иной документации), касающихся истории жизни, личностных особенностей и состояния здоровья клиента;
• проведение комплексного – клинико-психопатологического, функционально-психологического (психотехнического) – анализа имеющейся предварительной информации с выстраиванием возможных актуальных, специфических и универсальных мишеней, перспективных направлений психотерапевтической работы с клиентом.
На этапе установления терапевтического контакта:
• установление терапевтического контакта с клиентом с протекцией процесса формирования терапевтических отношений (реализация метатехнологических блоков: трансляции терапевтического отношения к клиенту – спокойно-деликатного интереса, дистанционной сердечности, со-чувствия, со-переживания, безоценочного принятия, эмпатии; отражающего, активного, рефлексивного слушания, использования языка принятия; оформления глубинного коммуникативного процесса схватывания-проникновения-понимания-моделирования состояния клиента);
• обсуждение и подтверждение правил полной конфиденциальности и безопасности терапевтической коммуникации, уважения к позиции клиента;
• выполнение главной метатехнологической задачи данного этапа – актуализации синергетической (сотрудничающей) адаптивной стратегии внесознательных инстанций психики клиента с развитием феномена психической гиперпластики;
• проведение метатехнологической диагностики в отношении наличия- отсутствия гиперпластического статуса клиента;
• полноценная реализация стартового блока конструктивистских метатехнологий, стимулирующих адаптивную (креативную) активность клиента;
• получение информированного согласия клиента на предлагаемую психотерапевтическую работу, проводимую с учетом его мнения о собственном состоянии, принятием высказываемой им точки зрения на причины имеющихся у него проблемных ситуаций и состояний, а также учетом его предпочтений в отношении вариантов проведения психотерапевтического взаимодействия.
На диагностическом этапе психотерапевтической сессии:
• проведение первичного интервью с клиентом, сбор анамнеза, уточнение всех важных для определения дальнейшей психотерапевтической стратегии обстоятельств формирования особенностей психики клиента, используемых адаптивных стратегий и становления актуального запроса на психотерапевтическую помощь;
• проведение первичной клинической, клинико-психопатологической, психологической, экспресс-психотерапевтической (использование специальных экспресс-тестов, имеющих дополнительную функцию встроенных экспресс-психотерапевтических технологий) диагностики состояния клиента в объеме полученных специалистом-психотерапевтом базисных или смежных диагностических компетенций;
• определение показаний к дополнительной клинической, клинико-психопатологической, психологической диагностике, установлению дифференциального диагноза в отношении имеющихся у клиента расстройств;
• обсуждение с клиентом показаний и возможностей к проведению необходимой дополнительной диагностики (желательно в «дружественных» диагностических центрах и кабинетах, где действуют подготовленные специалисты) в ключе «обнадеживающей правды»;
• обсуждение с клиентом имеющихся у него на руках и предварительно исследованных специалистом-психотерапевтом медицинских заключений и иной диагностической информации в ключе «обнадеживающей правды»;
• определение принадлежности клиента к какой-либо из дифференцированных терапевтических (клинико-статистических) групп, выделяемых в рамках профессиональной психотерапии;
• определение общих показаний/противопоказаний к проведению психотерапии, использованию какого-либо конкретного психотерапевтического метода, в частности – показаний/противопоказаний к использованию методов, ориентированных по однородным терапевтическим группам;
• определение на основании проведенной диагностики психотерапевтических мишеней разного уровня (выделение фокуса актуальных для клиента психотерапевтических проблем-мишеней; выделение фокуса специфических психотерапевтических мишеней, основанных на оценке биопсихосоциального статуса клиента; выделение фокуса универсальных мишеней, основанных на исследовании качественных характеристик психического здоровья клиента);
• проведение метатехнологической диагностики принятия клиентом логики какого-либо из обсуждаемых вариантов развития у него проблемного состояния; продвижение клиента по «лестнице» инсайтов до приемлемого для него на данном этапе терапевтической коммуникации уровня;
• полноценная реализация блока конструктивистских метатехнологий, специфических для данного этапа психотерапевтической сессии (подкрепление принятых правил безопасности, гиперпластического статуса клиента; скрытая коррекция неадаптивных эмоциональных реакций; фиксация явных и неявных «подсказок» клиента в отношении желательных и понятных для него вариантов оформления терапевтического взаимодействия и проч.);
• выполнение главной метатехнологической задачи диагностического этапа психотерапевтической сессии – протекции планируемых терапевтических эффектов, подготовки и тестирования компонентов стыковочного терапевтического сценария.
На этапе определения психотерапевтической стратегии:
• предварительное обсуждение с клиентом перспективной – с учетом его собственных представлений о генезе имеющихся у него проблемных ситуаций или состояний – общей психотерапевтической стратегии;
• обсуждение с клиентом наиболее приемлемых для него технических вариантов реализации психотерапевтической стратегии;
• оформление вполне понятного для клиента проекта терапии (индивидуальной психотерапевтической программы, разработанной с учетом результатов анализа всей совокупности полученной информации по случаю обращения за психотерапевтической помощью, а также явных или неявных предпочтений и «подсказок» клиента);
• обсуждение и утверждение структурно-технологической части проекта терапии на конкретную психотерапевтическую сессию;
• проведение метатехнологической диагностики «утверждения» стыковочного сценария планируемых терапевтических изменений в ходе реализации индивидуального проекта терапии как в отношении разработанной стратегии психотерапии, так и на конкретную терапевтическую сессию;
• проведение экспресс-диагностики мотивации клиента на продолжение психотерапевтического процесса в оговоренном формате и соответственно на достижения планируемых терапевтических изменений (данную процедуру рекомендуется оформлять как «встроенную» психотерапевтическую сессию мотивационной терапии);
• проведение процедуры заключения контракта на проведение психотерапии (данную процедуру рекомендуется оформлять как «встроенную» психотерапевтическую сессию, проводимую с использованием технологии SMART);
• полноценная реализация блока конструктивистских метатехнологий этапа определения психотерапевтической стратегии, стимулирующих адаптивную (креативную) активность клиента и продвигающих его по «лестнице» инсайтов до четвертого и пятого уровня;
• выполнение главной метатехнологической задачи данного этапа – формирования продуманной, экологически выверенной и «утвержденной», в том числе и на уровне внесознательных инстанций психики клиента, программы (стыковочного сценария) терапевтических изменений; достижения полноценной актуализации ресурсного статуса клиента.
На этапе реализации избранного проекта терапии:
• проведение акцентированного перехода к реализации структурно-технологического этапа психотерапевтической сессии (с пониманием того, в каком наиболее оптимальном для клиента темпоритме следует осуществляться соответствующую структурно-технологическую активность);
• реализация структурно-технологической составляющей избранного проекта терапии с отслеживанием динамики состояния клиента; последовательное – в соответствии с избранным проектом терапии – использование основных психотехнических блоков осуществляемого проекта психотерапии;
• полноценная реализация диагностических (фиксация признаков развития / стагнации первичного ресурсного состояния, оценка креативной активности клиента) и конструктивистских (акцентированное позитивное подкрепление активности клиента; позитивное подкрепление достигнутых промежуточных результатов и других) метатехнологий, специфических для данного этапа;
