Метаболический синдром, висцеральный жир, жировая дистрофия печени и диабет 2 типа

Каковы признаки жировой дистрофии печени?

Люди с жировой дистрофией печени или жировым воспалением печени обычно не испытывают боли или других симптомов. Тем не менее, следующие симптомы могут быть признаками жировой болезни печени: Постоянная усталость и апатия

Трудность концентрации внимания

Ощущение давления в верхней части живота

Частое чувство сытости

Жалобы в положении лежа на правом боку

Темная моча

Легкий стул

Полезно знать: Жировая дистрофия печени может иметь место даже при нормальных показателях функции печени.

6.4 Как можно предотвратить жировую болезнь печени? Крайне важно проверить свой риск развития этих состояний на ранней стадии

Как можно предотвратить жировую болезнь печени?

Люди с диабетом могут предпринять шаги для предотвращения неалкогольного жирового гепатоза. Здоровый образ жизни в частности играет решающую роль:

Обратите внимание на вес вашего тела и старайтесь избегать избыточного веса, особенно абдоминального ожирения. Вам также следует скорректировать потребление калорий в соответствии с вашими ежедневными потребностями в энергии. Постарайтесь вести активный образ жизни и включите в свой распорядок дня регулярную физическую активность и упражнения.

Постарайтесь избегать алкогольных напитков, насколько это возможно, и убедитесь, что у вас сбалансированная и богатая клетчаткой диета. Высококалорийная пища с вредными жирами и сахарами, такая как газированные напитки, сладкие закуски и жирные сосиски, особенно неблагоприятна. Воздержитесь от курения. Здоровый образ жизни не только предотвращает ожирение печени, но и оказывает положительное влияние на воспалительные процессы, инсулинорезистентность, уровень сахара в крови и уровень липидов в крови.

Крайне важно проверить свой риск развития этих состояний на ранней стадии

Поскольку неалкогольная жировая дистрофия печени и диабет 2 типа могут взаимно влиять друг на друга, крайне важно проверить свой риск развития этих состояний на ранней стадии. Людям с диабетом 2 типа следует пройти обследование у лечащего врача, чтобы определить, есть ли у них жировая дегенерация печени или даже жировое воспаление печени. Это может предотвратить начало прогрессирующего поражения печени.

Полезно знать: Многочисленные исследования показывают, что потребление фруктозы, особенно высокое потребление промышленно произведенной фруктозы, способствует накоплению жира в клетках печени. В результате риск неалкогольного жирового гепатоза значительно увеличивается.

6.5 Стоит проверять состав упакованных продуктов питания. Что увеличивает риск жировой болезни печени?

Стоит проверять состав упакованных продуктов питания

Фруктоза также способствует увеличению абдоминального жира и резистентности к инсулину. Поэтому стоит проверять состав упакованных продуктов питания:

фруктоза промышленного производства все чаще используется в качестве экономически эффективного сырья в пищевой промышленности, например, концентрированный кукурузный сироп с фруктозой (также известный как кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы, HFCS), который можно найти в безалкогольных напитках, сладостях и обработанных пищевых продуктах.

Что увеличивает риск жировой болезни печени?

Жировая дистрофия печени может быть вызвана или спровоцирована различными факторами, включая:

Чрезмерное употребление алкоголя

Отсутствие физической активности

Плохое питание

Принятие много разных лекарств

Беременность

Старость

Метаболический синдром (например, абдоминальное ожирение, резистентность к инсулину)

диабет 2 типа

Как сопутствующее заболевание при других заболеваниях (например, гепатит С).

6.6 Неалкогольная жировая дистрофия печени тесно связана с избыточным весом. Как диагностируется жировая дистрофия печени?

Неалкогольная жировая дистрофия печени тесно связана с избыточным весом

Неалкогольная жировая дистрофия печени тесно связана с избыточным весом (особенно абдоминальным ожирением), резистентностью к инсулину и диабетом 2 типа. Около 70 из 100 человек с диабетом 2 типа имеют жировую болезнь печени. Полезно знать:

Даже у людей с нормальным весом может развиться неалкогольная жировая дистрофия печени. Это случается реже и часто объясняется наследственными причинами. В случаях наличия неалкогольной жировой дистрофии печени у людей с нормальным весом риск развития сахарного диабета 2 типа увеличивается вдвое.

Как диагностируется жировая дистрофия печени?

При подозрении на жировую дистрофию печени, по данным Немецкого общества гастроэнтерологии, заболеваний органов пищеварения и обмена веществ (DGVS), следует первоначально оценить общее состояние здоровья, измерив индекс массы тела (ИМТ), окружность талии и артериальное давление. Кроме того, следует провести анализ крови, который включает специфические показатели печени (трансаминазы), уровень сахара в крови натощак, долгосрочное значение сахара в крови (HbA1c), а также липиды крови (триглицериды, холестерин ЛПВП и ЛПНП).

Это помогает определить, присутствуют ли факторы риска диабета 2 типа или метаболического синдрома, которые, в свою очередь, увеличивают риск развития жировой дистрофии печени. Однако важно отметить, что одного анализа крови недостаточно для диагностики жировой дистрофии печени, поскольку при жировой дистрофии печени показатели сахара в крови бывают незначительны. Повышенные показатели сахара в крови могут быть также связаны с другими причинами. В ходе обследования можно исключить чрезмерное употребление алкоголя, а также другие состояния, такие как нарушения липидного обмена или заболевания кишечника, как возможные причины появления и развития жировой дистрофии печени.

6.7 Для диагностики жировой болезни печени можно использовать несколько неинвазивных методов визуализации. Какие риски для здоровья связаны с жировой дистрофией печени?

Для диагностики жировой болезни печени можно использовать несколько неинвазивных методов визуализации

Как правило, лечащий врач проводит ультразвуковое исследование (сонографию). В случаях жировой болезни печени орган на ультразвуковых снимках выглядит светлее и больше нормы. Магнитно-резонансная спектроскопия (МРС) или эластография также могут использоваться для диагностики жировой болезни печени. МРС определяет содержание жира в печени, а эластография измеряет эластичность печени.

Чтобы исключить другие заболевания печени и определить, присутствует ли уже жировая дистрофия печени или жировое воспаление печени, необходимо провести биопсию печени. Биопсия – это инвазивная процедура. При проведении биопсии используется игла для взятия образца ткани печени, чтобы обеспечить более детальное исследование клеток печени. Биопсию печени часто называют пункцией печени.

Какие риски для здоровья связаны с жировой дистрофией печени?

Неалкогольная жировая дистрофия печени может иметь серьезные последствия для здоровья, особенно когда жировые отложения уже привели к стойкому воспалению в печени. Без лечения это может привести к фиброзу (накоплению фиброзной ткани) и циррозу (рубцеванию печени). На этой стадии печень может выполнять свои разнообразные и жизненно важные функции только в ограниченной степени. Возможные поздние эффекты включают:

Асцит (скопление жидкости в брюшной полости)

Нарушение функции мозга из-за токсинов, которые больше не метаболизируются в печени

Рак печени

Кроме того, неалкогольная жировая дистрофия печени способствует развитию инсулинорезистентности, повышению уровня сахара в крови и нарушению липидного обмена. Все эти факторы работают на повышение риска сердечно-сосудистых заболеваний. Кроме того, у людей с жировой дистрофией печени повышается риск хронической болезни почек и диабетической полинейропатии.

6.8 Как лечится жировая дистрофия печени? Основное внимание в лечении уделяется изменению образа жизни

Как лечится жировая дистрофия печени?

В настоящее время нет одобренных лекарств от неалкогольной жировой болезни печени. Однако ряд лекарств находятся на стадии исследования. Кроме того, несколько лекарств, снижающих уровень сахара в крови, такие как ингибиторы SGLT-2 и агонисты рецепторов GLP-1, в настоящее время тестируются специально для лечения заболеваний печени.

Основное внимание в лечении уделяется изменению образа жизни

Основное внимание в лечении уделяется изменению образа жизни, что, как оказалось, очень эффективно при жировой дистрофии печени. Если избыточный вес, необходимо снизить вес. Потеря веса всего на 5 или 10 процентов может положительно повлиять на неалкогольную жировую болезнь печени.

Потеря веса на 10 процентов может даже обратить вспять неалкогольную жировую болезнь печени. Согласно исследованиям, сбалансированная диета и регулярная физическая активность оказывают очень положительное влияние на прогрессирование неалкогольной жировой болезни печени.

В дополнение к изменениям в питании, могут быть эффективными силовые тренировки (3 часа в неделю при умеренной интенсивности). Поскольку люди с неалкогольной жировой болезнью печени имеют повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний, врач должен регулярно проводить обследования сердца и сосудов. Это позволяет на ранней стадии выявлять и лечить потенциальные сердечно-сосудистые заболевания.

6.9 Диета при жировой дистрофии печени. Откажитесь от алкоголя и курения

Диета при жировой дистрофии печени

Для снижения содержания жира в клетках печени следует сократить потребление быстродействующих углеводов и насыщенных жирных кислот. Средиземноморская диета является возможной диетической моделью для рассмотрения. Особенно рекомендуется избегать продуктов, содержащих сахар.

Откажитесь от алкоголя и курения

Полный отказ от алкоголя или, по крайней мере, минимальное его потребление и отказ от курения также оказывают положительное влияние на жирную печень. Если соответствующие изменения образа жизни постоянно поддерживаются, а ожирение печени не слишком развито, то шансы на полное восстановление печени весьма высоки.

6.10 Изменение образа жизни может обратить вспять накопление жира в печени на ранних стадиях. Насколько распространена неалкогольная жировая дистрофия печени?

Изменение образа жизни может обратить вспять накопление жира в печени на ранних стадиях

Полезно знать: Изменение образа жизни может обратить вспять накопление жира в печени на ранних стадиях. В случае людей с избыточным весом потеря около 5 процентов веса тела может снизить содержание жира в печени на 30 процентов. Чтобы обратить вспять воспаление печени, требуется потеря веса более чем на 10 процентов.

Насколько распространена неалкогольная жировая дистрофия печени?

В Европе и США неалкогольная жировая болезнь печени в настоящее время считается наиболее распространенной причиной хронических заболеваний печени. У людей с диабетом 2 типа распространенность неалкогольной жировой болезни печени особенно высока, поражая около 70 процентов (70 из 100 человек).

Среди взрослого населения мира распространенность неалкогольной жировой болезни печени составляет более 25 процентов (1 из 4 человек). В 2016 году Германия занимала третье место с примерно 23 процентами от общей численности населения, уступая Греции (41 процент) и Италии (25,4 процента).

Полезно знать: Рост жировой болезни печени среди детей и подростков в индустриальных странах особенно драматичен. По данным исследования, от 3 до 10 из 100 детей и подростков имеют неалкогольную жировую болезнь печени. Рост заболеваемости этим заболеванием за последние десятилетия соответствует росту ожирения среди детей и подростков. Около 40 из 100 детей и подростков с избыточным весом имеют жировую болезнь печени.

VII Можно ли избавиться от жирового гепатоза?

При подготовке данной главы использовался источник [10].

Источник: https://www.tatianagribanova.com/categories/zdorove/liver/liver-health/

7.1 Позитивный момент. Негативный момент. Эффективное лечение возможно только комплексно

Позитивный момент

Печень обладает замечательной способностью к регенерации, если обеспечить ей подходящие условия!

Негативный момент

Без устранения первопричин состояние будет ухудшаться, приводя к воспалению, а затем – к фиброзу и циррозу. Ключевое: Не стоит рассчитывать на чудодейственные препараты или популярные «очищающие» детокс-программы.

Эффективное лечение возможно только комплексно

Именение рациона питания – снижение нагрузки на печень. Физические упражнения – способствуют уменьшению жировых отложений. Поддержка организма нутрицевтиками важна для восстановления. Примечание:

Биологически активные добавки, известные как нутрицевтики, используются для изменения химического состава рациона питания. Суть нутрицевтиков заключается в незаменимых питательных веществах либо соединениях, которые способствуют их образованию. Эти добавки обоснованно можно считать частью полноценного питания, так как они обычно состоят из тщательно исследованных природных элементов, физиологическая значимость и биологическое действие которых давно доказаны.

Жировой гепатоз – это предупреждение о необходимости пересмотра ваших привычек. Чем раньше начать действовать, тем больше вероятность полного восстановления печени! Важно помнить: жировой гепатоз не излечивается медикаментозно – только изменение образа жизни и сбалансированное питание способны активизировать процесс восстановления печени.

План восстановления печени- пошаговый.

7.2 Шаги

Первый шаг: Исключить факторы, негативно влияющие на печень Необходимо полностью исключить: Сахар, продукты из белой муки, фастфуд, трансжиры – они создают излишнюю нагрузку на печень, провоцируя воспаление и накопление жира. Алкоголь – даже небольшое количество, например, один бокал вина, усугубляет ситуацию, увеличивая нагрузку на орган. Продуктам с добавлением сахара – НЕТ! Сладкие напитки и соки – это концентрированный сахар, который быстро превращается в жир в печени. Отказ от потребления этих продуктов, пусть и не полный, поможет печени начать процесс восстановления!

Второй шаг: Активировать жиросжигание в печени

Диетические рекомендации: Белок – ключевой элемент питания (100—120 г ежедневно): мясо, рыба, яйца, творог – способствуют переработке жиров печенью. Полезные жиры – авокадо, оливковое масло, орехи, жирные сорта рыбы – уменьшают воспалительные процессы. Сокращение углеводов – исключить продукты с быстрым сахаром, оставить овощи и умеренное количество сложных углеводов (крупы, бобовые).

Создание дефицита калорий – стимулирует печень к использованию собственных запасов жира. Рекомендуемый план питания:

Прерывистое голодание (16/8) – способствует переработке жира печенью и уменьшает инсулинорезистентность. Последний прием пищи – не позднее, чем за 3—4 часа до сна, чтобы минимизировать нагрузку на печень в ночное время. Эти несложные действия помогут избавиться от жировых отложений в печени и улучшить ее функционирование!

Третий шаг: Поддержка здоровья печени

Ключевые факторы для восстановления печени: Холин – важный липотропный компонент, помогает печени выводить жир. Омега-3 – уменьшает воспаление и улучшает метаболизм жиров. Витамин D – необходим для регулирования жирового обмена и снижения инсулинорезистентности. Антиоксиданты (NAC, альфа-липоевая кислота) – поддерживают восстановление печени и защищают ее клетки.

NAC считается одним из наиболее эффективных биологически активных добавок, способствующих укреплению иммунитета и общему оздоровлению. В настоящее время его часто включают в рацион спортсменов, поскольку он помогает уменьшить усталость мышц во время тренировок и защищает от окислительного стресса. Ацетилцистеин стимулирует выработку глутатиона, обеспечивающего надежную антиоксидантную защиту и поддерживающего иммунную, противовирусную и другие важные функции организма.

Препараты с NAC также благоприятно влияют на работу печени, стимулируя ее очищающие и восстановительные процессы, способствуют детоксикации и помогают предотвратить жировой гепатоз и другие патологии. Кроме того, вещество оказывает положительное воздействие на сердечно-сосудистую систему, центральную нервную систему и другие органы.

Примечание:

NAC – это ценное соединение с широким спектром защитных и регенерирующих свойств. N-ацетил-L-цистеин давно применяется в медицине в качестве муколитического средства. Однако, результаты масштабных исследований продемонстрировали, что его польза для организма не ограничивается облегчением симптомов ОРВИ, бронхита и подобных заболеваний. NAC оказывает комплексное воздействие на большинство тканей и полезен для общего укрепления здоровья.

Шаг четвертый 4: Больше движения!

Регулярные упражнения – действенный метод, поддерживающий печень в очищении от жировых отложений и нормализации метаболизма. Ежедневно рекомендуется проходить не менее 7 000 шагов, так как ходьба стимулирует распад жира в печени. Если ваша работа предполагает малоподвижный образ жизни, делайте перерывы, чтобы размяться.

Занятия с отягощениями – 2—3 раза в неделю – ускоряют сжигание жира в печени и повышают чувствительность к инсулину. Это особенно необходимо при наличии инсулинорезистентности! Йога, пилатес, медитация – помогают уменьшить уровень стресса, который оказывает непосредственное влияние на накопление жира в печени. Научно подтверждено, что постоянный стресс увеличивает выработку кортизола, что может привести к ожирению печени. Уже незначительное увеличение физической нагрузки положительно сказывается на здоровье печени!

Возможно ли полное оздоровление печени?

ДА! Печень – это удивительный орган, обладающий способностью к регенерации, при условии создания подходящих условий. Что для этого требуется? Необходимо скорректировать рацион – исключить нездоровые продукты и включить питательные вещества, полезные для печени. Также важно поддерживать организм нутрицевтиками – холином, омега-3, витамином D и антиоксидантами. Необходимо увеличить физическую активность – не менее 7 000 шагов в день, силовые тренировки, снижение уровня стресса. Печень может полностью восстановиться, но для этого важно начать непоколебимо действовать прямо сейчас!

VIII Советы по диете и образу жизни для лечения жировой болезни печени

При подготовке данной главы использовался источник [11].

Обычная цель лечения любого типа накопления жира в печени – достичь здорового веса с помощью диеты и упражнений.

8.1 FDA одобрило препарат Rezdiffra. Продукты, помогающие при жировой болезни печени

Источник: https://www.clinicaltrialsarena.com/projects/rezdiffra-treatment-nash-us/

Препарат Rezdiffra (ресметеором) получил ускоренное одобрение от FDA для применения у взрослых с неалкогольным стеатогепатитом (НАСГ) и фиброзом печени (стадии F2—F3) в сочетании с диетой и физической активностью. Ресметеором – это пероральный препарат, действующий как селективный агонист рецепторов гормонов щитовидной железы.

НАСГ, представляющий собой более серьезную форму неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП), является основной причиной летальных исходов, связанных с заболеваниями печени.

В ходе исследования применялась более ранняя классификация НАСГ и НАЖБП, которая впоследствии была обновлена международной экспертной группой до метаболически ассоциированного стеатогепатита и стеатотического заболевания печени, связанного с метаболической дисфункцией. Итоги исследования были опубликованы в журнальном издании The New England Journal of Medicine. Одобрение FDA базируется на данных клинического исследования III фазы MAESTRO-NASH, продемонстрировавшего, что ресметеором эффективнее плацебо в уменьшении признаков НАСГ и снижении фиброза печени при дозировках 80 и 100 мг. В исследование MAESTRO-NASH были задействованы 966 взрослых пациентов с подтвержденным гистологически НАСГ и выраженным фиброзом 2—3 стадии (где F0 указывает на отсутствие фиброза, а F4 – на цирроз печени).

Хотя лекарство ресметиром (Rezdiffra) помогает лечить это состояние, вам необходимо использовать его вместе с изменением образа жизни для снижения веса. Так что же вам следует есть?

В общем, чем больше растительной пищи в вашем рационе, тем лучше. Это поможет инсулину работать лучше и поможет с потерей веса. Поскольку все люди индивидуальны, вам следует проконсультироваться с врачом, чтобы составить план питания, который подойдет именно вам.

Продукты, помогающие при жировой болезни печени

Попробуйте средиземноморскую диету. Хотя она не была создана для людей с жировой болезнью печени, этот стиль питания сочетает в себе виды продуктов, которые помогают обеспечить уменьшение жира в печени: полезные жиры, антиоксиданты и сложные углеводы. Вещи, которые вы увидите на столе и к которым вам следует потянуться, следующие:

Рыба и морепродукты

Фрукты

Цельное зерно

Орехи

Оливковое масло

Овощи

Авокадо

Бобовые

8.2 Выбирайте правильные жиры. Какие продукты надо исключить при жировой дистрофии печени

Рыба

Выбирайте правильные жиры

Ваши клетки используют глюкозу, вид сахара, для получения энергии. Гормон инсулин помогает доставлять глюкозу из переваренной пищи в ваши клетки.

У людей с жировой болезнью печени часто наблюдается состояние, называемое резистентностью к инсулину. Это означает, что ваш организм вырабатывает инсулин, но не может его эффективно использовать.