Внутренние семейные системы: терапия зависимостей

Однако менеджерам приходится прилагать огромные усилия, чтобы защитить нас в особенно болезненные моменты. Когда клиенты борются с аддиктивными процессами, их менеджеры, как правило, становятся требовательными, контролирующими, навязчивыми и даже злобными. Социально одобряемые ранее установки превращаются в жёсткие приказы. Например, здоровое стремление к развитию может трансформироваться в требование безупречности, где любая ошибка объявляется провалом. Такие менеджеры отвергают не только ошибки, но и саму возможность испытывать страх или уязвимость. Даже при внешнем благополучии (успех на работе, стабильность в семье) эти части остаются неудовлетворёнными. Они запускают внутренние тирады, наполненные самообвинением, моральным превосходством и презрением. Это, в свою очередь, активирует пожарных – реактивные части, которые пытаются «потушить боль» через зависимости (алкоголь, переедание) или другие компульсивные действия.

Общее поведение частей-менеджеров в аддиктивных системах

• Обвиняющий критик: нападает на пожарных с враждебностью и презрением.

• Осуждающий критик: оценивает поведение пожарных как аморальное или плохое.

• Перфекционист: боится ошибок и считает, что только один путь является правильным.

• Логический рационалист: анализирует свои действия, учитывая факты, а не эмоции.

• Интеллектуал: предпочитает говорить о проблемах, а не предпринимать действия.

• Стремящийся: отличается чрезмерной конкурентоспособностью и требовательностью к себе и другим.

• Спасатель: не даёт другим людям испытать естественные последствия своего рискованного поведения.

• Исправляющий: принимает на себя личную ответственность за действия или проблемы других людей.

• Заботливый: чрезмерно заботится о чувствах других людей.

• Сверхдающий: щедр до предела и с трудом переносит ограничения.

• Всезнайка: не терпит возражений, считая свой взгляд единственно верным.

• Контролёр: нападает на пожарных и всех остальных, кто не соответствует нормам.

Общие черты менеджеров в аддиктивных системах

• Это гиперответственные и компульсивно трудолюбивые части, которые доводят задачи до конца и ставят продуктивность и стремление быть «хорошими» превыше всего. (Такая часть может заявлять: «Это и есть настоящий я».)

• Одержимы внешним имиджем – стремятся казаться «правильными», ценными и соответствующими социальным нормам.

• Хронически тревожны и гипербдительны. Они не могут расслабиться или довериться кому-либо – ни Сэлф, ни пожарным, ни изгнанникам, – поэтому полагаются только на себя.

• Работают на износ, чтобы предотвратить «захват власти» изгнанниками и пожарными, используя враждебность, стыд и обвинения.

Действуют «от шеи и выше» – фокусируются на рациональности, игнорируя или обесценивая эмоции.

Распространённые страхи менеджеров

• Страх перед хаосом и непредсказуемостью, возникающими во время работы пожарных.

• Страх, что чувство стыда и никчемности захлестнёт внутреннюю систему, особенно после работы пожарного.

• Страх, что Сэлф недостаточно силён, чтобы помочь пожарным, и часто сомнения в том, что Сэлф существует.

• Страх, что секреты, старые воспоминания и болезненные эмоциональные раны будут раскрыты и вновь травмируют.

• Страх, что ничего не изменится, что пожарные не смогут изменить своё поведение и что лежащие в основе этого изоляция, горе и стыд не могут быть исцелены.

• Страх, что секреты, старые воспоминания и болезненные эмоциональные раны будут раскрыты и вновь травмируют.

Пожарные: реактивные и настоящие

Пожарные в вашем городе – храбрые, преданные и готовые к действиям люди. Они делают всё возможное, чтобы спасти других, в том числе рискуя собственной жизнью. Именно такой образ имел в виду Шварц, когда обозначал вторую категорию защитников. Также известные как отвлекающие или успокаивающие, пожарные части реактивны. Они вступают в действие, когда эмоциональная боль от ощущения собственной никчемности и нелюбимости прорывается в сознание, и делают все, что нужно, чтобы отвлечь разум и успокоить тело.

Некоторые виды поведения пожарных считаются более приемлемыми с социальной точки зрения. К ним относятся: перекусы, употребление сладостей, умеренное употребление алкоголя, съедобные продукты с каннабисом, приём снотворных препаратов, время с гаджетами (соцсети, ТВ, игры), занятия спортом, шопинг, мечтания, чтение, сон, флирт, видеоигры и экстремальные виды спорта. Однако более экстремальные формы поведения пожарных могут включать в себя рискованное употребление алкоголя или наркотиков, неправильное питание, самоповреждение, хроническую увлеченность порнографией, рискованные азартные игры, насилие и так далее. Иногда для того, чтобы успокоить эмоциональную боль, требуется не одно занятие, а несколько. Например, человек может сочетать алкоголь или наркотики с азартными играми и рискованными сексуальными практиками. Когда эти краткосрочные решения не прекращаются, они с течением времени приводят к серьезным последствиям, но части-пожарные заботятся только о немедленном облегчении.

Хотя пожарные являются агентами избегания, они также обеспечивают скрытые удовольствия. Эти удовольствия не новы. Исторически люди всегда занимались стимулирующими, расслабляющими, меняющими настроение и трансцендентными практиками. Найденные в Северном Китае гончарные кувшины, датируемые 7000–6600 гг. до н. э., являются ранним свидетельством того, что люди варили алкоголь. Древние шумеры в 3400 году до н. э. называли цветок красного мака «растением радости». Азартные игры возникли в эпоху палеолита, до письменности, а самые ранние шестигранные кости датируются примерно 3000 годом до н. э. в Месопотамии. Стремление к сексуальному удовольствию, разумеется, распространено повсеместно, хотя представления о том, когда, с кем и как заниматься сексом, всегда сильно различались.

Таким образом, пожарные части всегда играли важную роль в нашей жизни. В сбалансированной системе, где им не нужно тратить каждый час бодрствования на то, чтобы отвлекать или успокаивать раненые части, они могут направить свою спонтанную, живую энергию на другие цели. В более благоприятных обстоятельствах они уравновешивают стремление менеджеров, переключая передачи, меняя декорации и поощряя отдых, расслабление, удовольствие, веселье и новизну (Sykes, 2016). Они компенсируют стремление к цели через чувственные удовольствия: наслаждаются вкусом шоколада, прохладительными напитками, катаются на горных велосипедах или дремлют в полдень. Прислушавшись к их намерениям, можно понять, что даже пожарные, занятые экстремальными задачами, хотят, чтобы мы радовались, отдыхали и меняли взгляд на мир. Они вносят в повседневную жизнь остроту, приключения и новые впечатления.

Распространённые проявления частей-пожарных в аддиктивных системах

• Употребление алкоголя.

• Употребление рецептурных или уличных наркотиков.

• Расстройство пищевого поведения (обжорство, рвота, заедание или ограничение в еде).

• Азартные игры и чрезмерные траты.

• Сексуальная озабоченность, хронические сексуальные фантазии или стремление к сексуальному риску.

• Самоповреждение (порезы, удары головой и т. д.).

• Суицидальные мысли или попытки.

• Гнев, насилие, эксплуатация или жестокое обращение с другими людьми.

• Диссоциация, отключение, «потерянность» или отсутствие осознания настоящего.

• Фантазирование об идеализированных образах успеха, власти или идеальных отношений.

Общие черты пожарных в аддиктивных системах

• Они действуют хаотично, неконтролируемо и движимы потребностью продолжать использование (веществ/аддиктивных паттернов).

• Они одновременно импульсивны (не думают и не заботятся о последствиях) и компульсивны (не имеют выбора).

• Они сложны – могут как успокаивать, так и отвлекать, вызывая сильное перевозбуждение.

• Они герои – не отступают даже под огнём; готовы принять пулю, чтобы спасти систему.

• Они нарциссичны, самовлюблённы и озабочены в первую очередь эмоциями и неудовлетворёнными потребностями определённых частей системы клиента.

• Они сопротивляются обратной связи и избегают осознавать или прислушиваться к влиянию своих действий на клиента и окружающих. Кроме того, они отрицают факты, скрывают доказательства и преуменьшают (через ложь) масштабы употребления клиентом веществ.

• Они преданы своему делу и будут работать до тех пор, пока не убедятся, что изгнанники достаточно безопасны.

Распространённые страхи пожарных

• Страх, что безнадёжность и отчаяние изгнанников затопят систему и приведут к функциональному коллапсу.

• Страх, что менеджеры будут стыдить, подавлять и могут активировать суицидальную часть.

• Страх, что менеджеры будут слишком подстраиваться под других людей.

• Страх того, что терапевт, руководители, члены семьи, партнёры и т. д. будут контролировать клиента пагубными способами.

• Страх, что их роль как основных защитников будет недооценена.

• Страх, что их неправильно поймут.

Изгнанники: эмоционально переполненные и ориентированные на прошлое

Изгнанники, третья категория частей, – это молодые, чувствительные и наиболее уязвимые части внутренней системы. Когда их лелеют и защищают, они воплощают невинность, доверие к другим и открытое сердце. Однако их зависимость от других людей делает эти нежные части уязвимыми к ранам. Обида от пренебрежения, боль от сексуальных, физических или эмоциональных проступков воспринимается ими как информация о собственной самоценности. В результате они чувствуют себя одинокими и убеждены, что они никчемные, слабые, недостойные, нелюбимые или плохие. Менеджеры и пожарные боятся этих убеждений и чувств и работают сверхурочно, чтобы вытеснить из сознания изгнанников их неинтегрированные воспоминания и незажившие раны привязанности. Затраты энергии, которые защитники тратят на эту работу, пропорциональны степени ранения изгнанника. Чем серьёзнее рана, тем интенсивнее работа защитников.

Наличие изгнанных частей не означает, что родители или воспитатели были невнимательны или халатны. Никто не может быть идеально настроен и доступен всегда. Поэтому у каждого из нас есть раненые части (изгнанники) и защитники (менеджеры и пожарные), которые их охраняют. Однако чем менее благоприятна среда, тем глубже травма – и тем активнее защитники изгоняют уязвимые части.

Например, дети, которые чувствовали себя отвергнутыми в семье или сообществе (например, трансгендерные или гомосексуальные подростки в гомофобной среде), пережившие потерю (например, смерть родителя), лишенные заботы (например, голодали, не имели медицинской помощи или жилья), подвергшиеся насилию (физическому, словесному или сексуальному) или которых эксплуатировали (например, заставляя заботиться о младших братьях и сестрах), часто формируют экстремальные защитные механизмы.

Клиенты, выросшие в тяжелых условиях, рассказывают, что уже в шесть–восемь лет пытались воровать в магазинах, курить или есть, чтобы успокоиться. Это были их первые способы справиться с тревогой. Чем тревожнее была ситуация, тем сильнее защитники старались скрыть чувства, которые могли бы парализовать внутреннюю систему.

Это вполне разумно. Кто бы не искал облегчения от длительного приступа эмоциональной боли? Когда дети не имеют внешней защиты, они создают внутреннюю защиту из подручных средств. Эта мысль подтверждается результатами исследования Adverse Childhood Experiences (ACE), которое показало, что детские травмы связаны с различными неблагоприятными последствиями для здоровья в более позднем возрасте (Felitti et al., 1998). Исследование ACE показало, что у людей, подвергшихся травмам в раннем возрасте, скорее всего, сформируются пожарные части, которые занимаются самолечением с помощью никотина, алкоголя, наркотиков и вредной еды, и все это в то время, когда их менеджеры пытаются сохранить работу и поддержать функционирование системы.

Мы считаем, что никогда не поздно залечить раны, даже у клиентов, которые попали в ловушку рискованного образа жизни, повлекшего за собой большие расходы. Изгнанники могут нести огромное бремя никчемности, но их естественное состояние – это доверчивость, открытость и игривость, присущие любому окруженному заботой младенцу или маленькому ребенку. Когда мы чтим и защищаем уязвимость этих частей, мы можем помочь клиентам сохранить доступ к способности удивляться, радоваться и быть легкомысленными. Мы можем помочь им быть беззаботными, открытыми новому опыту и чуткими к другим, не чувствуя себя перегруженными или ответственными за проблемы других людей.

Терапия IFS помогает клиентам заново открыть свой Сэлф и освободить изгнанников, обремененных невыносимыми убеждениями, такими как «меня слишком много» или «меня недостаточно». Мы помогаем клиентам осознать, что эти убеждения не отражают объективную реальность; они сформировались в результате пережитого опыта. Для некоторых этот процесс представляет собой долгий путь с остановками и возвращениями. Но искусство предотвращения возвращения зависимых моделей поведения заключается именно в способности безопасно взаимодействовать с внутренними частями личности, несущими боль и страдания, и этому мастерству вполне реально обучиться.

Внутренняя система: баланс[1]

Сэлф – это суть дела

Как мы уже говорили, Сэлф – это источник доброй осознанности и осознанного присутствия. Это сострадательный, беспристрастный свидетель нашего опыта, внутреннего и внешнего. Это внутреннее вместилище знания, которое может быть затуманено деятельностью частей, но, подобно солнцу, всегда присутствует и доступно, когда штормовая погода стихает. По мере того как клиенты воплощают Сэлф в ходе терапии, их осознание расширяется, охватывая как внешнее, так и внутреннее поле отношений.

Когда мы слушаем сумбурные истории клиента о саморазрушении, мы можем спросить: а есть ли у него Сэлф? Это хороший вопрос. Клиент, регулярно принимающий психоактивные вещества либо имеющий другие зависимости, может иметь очень ограниченный доступ к моментам озарения или уверенности. Но их энергия Сэлф проявляется более тонкими способами, и терапевт IFS понимает, что все клиенты обладают способностью обращаться к своему Сэлф с самого начала терапии, даже если это происходит лишь на очень короткое время. Например, Сэлф может проявиться в простом желании жить менее беспокойно, в настоятельном стремлении стать лучшим родителем или в желании хорошо себя чувствовать с утра. Клиенты также могут сообщать, что слышат мудрый внутренний голос, когда находятся в измененном состоянии сознания. Он может предупредить их об опасности, сказать, чтобы шли домой, или напомнить, чтобы они присмотрели за другом.

В ходе терапии нам нужно развивать эти маленькие моменты ясности. Мы фокусируемся на выявлении и рассеивании активированных частей клиента, чтобы он мог ощутить хотя бы часть внутреннего спокойствия, тишины, мудрости и тепла. Иногда может показаться, что мы движемся со скоростью улитки, продвигаясь вперед лишь на сантиметр или два за один раз! Однако когда на части обращают внимание и они получают возможность соединиться с Сэлф, они расслабляются, и это идет на пользу всей системе. Очень важно, что эти новые связи Сэлф с частями предлагают клиенту множество вариантов выбора, каждый из которых – возможность попробовать новые модели поведения.

Базовые концепции клинического применения IFS-терапии

Слияние

Чтобы применять метод IFS, важно понимать концепцию слияния. Если клиент ощущает себя захваченным каким-то одним чувством или выражает точку зрения лишь отдельной своей части, мы называем это состоянием слияния. К примеру, предположим, что человек ежедневно употребляет алкоголь и утверждает: «Моя привычка пить абсолютно безвредна!» Специалист по IFS видит в таком высказывании проявление роли пожарного, который получает удовольствие или ощущает необходимость выпивать. Хотя эта часть сильно влияет на поведение и эмоции клиента, она вовсе не отражает здравый смысл самого клиента или общую позицию всех его внутренних частей.

Другой пример: представьте себе клиента, страдающего от навязчивых приступов переедания вечером и испытывающего глубокое разочарование и ненависть к своему ночному пищевому поведению. Клиент раздражённо произносит: «Это отвратительно, надо срочно прекратить!» Клиент встревожен компульсивным перееданием, но не испытывает любопытства к функции этого переедания. Это говорит IFS-терапевту о том, что клиент слит с осуждающим менеджером и не в контакте с энергией Сэлф.

Отделение

Части проявляются тремя основными способами. Во-первых, они могут проявиться в форме мыслей или убеждений. Например, клиент вдруг осознаёт: «Сейчас я понимаю, что эта работа меня совершенно не устраивает».

Во-вторых, части могут выражаться через физические ощущения или импульсы. Человек может почувствовать сильное сердцебиение, испытать желание сбежать, ощутить тягу к еде, алкоголю, азартным играм или порнографии.

И наконец, третьи проявления связаны с эмоциями или настроениями. Так, клиент может отметить: «Сегодня целый день испытывал тревогу» или «Меня охватила глубокая грусть из-за ситуации с сыном».

Поскольку пациенты часто не замечают свои смешавшиеся части, принимая их за самих себя, ключевая задача терапевта в рамках метода IFS состоит в том, чтобы стать своеобразным «детектором частей» и помогать клиенту отделяться от своих частей.

Для достижения этого результата терапевт помогает пациенту сначала распознавать собственные части, а затем поощряет их отделение. Вот возможные реплики терапевта: «Кажется, сейчас с нами та ваша часть, которая искренне наслаждается алкоголем и не замечает никаких проблем, верно?» Или же: «Видимо, внутри вас есть критическая часть, беспокоящаяся о вашем ночном питании… Вы слышите эту часть?» Если клиент способен настроиться на эту часть, терапевт может помочь ему опросить ее о намерениях и страхах.

Иногда клиент сталкивается сразу с несколькими частями, переключаясь между мыслями, чувствами и импульсами, причём эти переживания могут противоречить друг другу. Например, начало сессии может выглядеть следующим образом: «Думаю, мне пора сменить работу. Она перестала приносить удовлетворение. Всю прошлую неделю мечтала сбежать отсюда, но финансово не могу себе это позволить. А ещё тревожусь о дочери, оставленной дома без присмотра. Не стоило вчера столько пить, ведь теперь не смогу нормально уснуть, да и сегодня утром проспала и снова опоздала!»

Когда разные части конкурируют за внимание, возникает путаница чувств и хаос мыслей. Наша главная цель остаётся неизменной вне зависимости от количества одновременно активных частей – создать пространство для присутствия Сэлф клиента, которое возможно тогда, когда все его части способны отделиться.

Поэтому мы предлагаем клиенту сосредоточиться на одной конкретной части, даже если он изначально перечислил несколько. Далее задаём ключевой вопрос: «Какие чувства возникают у тебя по отношению к выбранной части?» Ответ позволяет выявить наличие других смешавшихся частей или, если произошло полное разъединение, подтверждает присутствие Сэлф.

Если одна из частей сопротивляется отделению или в состояние вовлечено множество частей, мы обращаем внимание на возникший внутренний конфликт: скажем, одна часть стремится покинуть определённую работу, а другая противится такому решению, или одна склоняется к ночной выпивке, а другая решительно её отвергает. Тогда мы предлагаем поддержку обеим противостоящим сторонам, выясняя, согласны ли они временно отделиться, чтобы клиент мог проявить заботу и доброту от имени своего Сэлф. После того как каждая часть почувствует такую связь, мы уточняем, какая из них требует первоочередного внимания клиента.

Даже короткие мгновения взаимного признания становятся настоящим озарением и представляют собой практику отделения, целью которой является постепенная интеграция всех частей. По мере их разъединения клиент способен яснее видеть каждую из них, глубже понимать их стремление обрести покой и предложить каждой необходимую помощь.

Мини-отделение: техника быстрого успокоения

Клиенты с аддиктивными процессами часто приходят на сессии, переполненные эмоциями. Их чувства накалены до предела, сумбурные истории сменяют друг друга, а потребность во внимании и заботе становится особенно острой. Такая интенсивность может активировать менеджеров терапевта – те части, что стремятся к контролю и порядку. Однако важно помнить: резкое требование к клиенту «взять себя в руки» может быть воспринято как отсутствие эмпатии или даже отвержение. Поэтому необходимо иметь стратегию, которая мягко успокоит и клиента, и его внутреннюю систему.

Мы рекомендуем технику «мини-отдление» (пауза, дыхание, наблюдение), принимающую внутренний мир клиента без оценок. Вот как её применять: начните с эмпатичного слушания без скрытой цели. Дайте клиенту возможность выговориться, не прерывая поток его мыслей. Используйте отражающие высказывания (или задайте уточняющий вопрос, если это уместно). Спустя какое-то время акцентируем внимание на усилиях клиента, хвалим за проделанное за прошедшую неделю или подчёркиваем важность факта прихода сюда. Предлагаем совместно сделать небольшую паузу, уделяя особое внимание дыхательным упражнениям.

Только после восстановления спокойствия клиента терапевт переходит к работе непосредственно со слившейся частью или предлагает пациенту самостоятельно определить часть для дальнейшего исследования.

6 F’s (6 шагов для работы с частями)

Традиционные формы психотерапии строятся преимущественно на вербальном взаимодействии и гипотезах. Пациент делится своими впечатлениями о прошедшей неделе, специалист демонстрирует сопереживание и задает аналитические вопросы, пациент отвечает, и совместные обсуждения помогают разобраться в причинах поступков и мотивах поведения.

Метод IFS кардинально отличается от этого подхода. Вместо того чтобы строить догадки о мотивах пациента («Возможно, вы объелись, потому что сердились на партнёра?»), мы сразу обращаемся к исследованию с позиции чистого интереса («Давайте найдём ту вашу часть, которая переела вчера вечером, и узнаем, почему это случилось»).

Допустим, часть, связанная с потребностью употреблять алкоголь, объясняет такое поведение желанием избежать гнева клиента. Это даёт нам чёткое понимание динамики поведения, позволяя наладить взаимодействие как с частью, прибегающей к спиртному, так и с гневной частью. Более того, мы получаем возможность исследовать, какую часть защищает каждая из них. Такие открытия позволяют задать важный вопрос: «Продолжали бы вы поступать подобным образом, если бы мы смогли поддержать вашу уязвимую часть?»

Наш подход основан на беспристрастном исследовании, начинающемся с серии последовательных вопросов, известных как «шесть F» («Six Fs»), и продолжается дополнительными вопросами.

Часто пациентов поражает способность их собственных частей открыто говорить или иным способом общаться с ними. Получив непосредственную обратную связь от своих различных частей, узнав об их страхах и разногласиях, клиент обретает осмысленность там, где раньше видел хаос и непонимание. Даже сам факт понимания может существенно облегчить его состояние. Когда внутренние части лучше узнают друг друга, критики постепенно успокаиваются или легче отделяются, наблюдая, как клиент беседует с реактивными пожарными. Каждое маленькое открытие в этом путешествии приближает к сотрудничеству между различными частями и укреплению связи с Сэлф.

6F’s

1. Find (Найти часть): Какая часть нуждается во внимании?

2. Focus (Сфокусироваться): Как это проявляется? Какой энергией это обладает? Где вы замечаете это в своем теле или вокруг него?

3. Feel (Почувствовать). Какие чувства вы испытываете к этой части? Принятие, осуждение или безразличие? Когда вы замечаете эту часть, чувствуете ли вы себя открытым и любопытным, настороженным и осторожным, злым и отвергающим или как-то иначе?

4. Flesh out (Исследовать). Конкретизируйте роль части: каковы первоначальные намерения в отношении внутренней системы? Каковы характерные особенности поведения? Как долго часть выполняет эту роль? Кого защищает?

5. Befriend (Подружиться). Какова реакция этой части на ваше присутствие? Какие условия необходимы ей для установления доверительного контакта с вами? Если эта часть ощущает себя рядом с клиентом достаточно безопасно, позволяет делиться опытом открыто и без ограничений, мы уверенно констатируем присутствие Сэлф. Однако если защитная часть начинает негативно ее оценивать или игнорирует, это свидетельствует о присутствии критика. В таком случае мы настоятельно призываем критика к отделению. Если он упорствует и продолжает сопротивление, то именно он автоматически становится новой целевой частью нашего исследования.