скачать книгу бесплатно
Заболевание обусловленное генетической предрасположенностью, образом жизни и состоянием окружающей среды. Именно эти факторы оказывают значительное влияние на течение заболевания.
Основной и решающей причиной является влияние андрогена – гормона тестостерона, который взаимодействует с ферментом 5 альфа редуктазы превращаясь в дигидротестостерон, который влияет на волосяные фолликулы. Данная информация достаточно сложная для восприятия поэтому попробую объяснить более простым языком. Мы все абсолютно разные, с индивидуальным генетическим кодом, но у достаточно большого количества людей, волосы подвержены влиянию этого гормона, но есть люди, на которых он не воздействует, то есть их волосы никак не реагируют на атаки дигидротестостерона на волосяной фолликул. У тех людей, волосы которых подвержены влиянию этого гормона появляются проблемы. От этого воздействия страдают как женщины так и мужчины. У мужчин такая алопеция проявляется ярко – отсутствием волос в теменной и затылочной зоне. У женщин проявляется поредение волос по всей голове, но в теменной зоне мы видим этот процесс сильнее.
Что происходит с волосом под воздействием дигидротестостерона? Он атакует волосяные фолликулы и они со временем миниатюризируются, то есть волос постепенно становится меньше и тоньше, пока со временем не превращается из терминального( толстого) в веллусный (тонкий)и , а потом и вовсе выпадает.
Не спешите ругать тестостерон, он как в мужском, так и женском организме оказывает огромное влияние на менструальный цикл, либидо, влияет на выносливость, мышечную массу, метаболизм.
Данный тип алопеции поддается воздействию специалистов.
Многие мужчины не готовы к облысению в молодом возрасте, поэтому основной вопрос, как можно помочь в данной ситуации?
Есть несколько вариантов взаимодействия со специалистами:
1.Решение: Восстановительные процедуры. Плюсы: в течении 3-4 месяцев будет заметно загустение волосяного покрова.
Минусы: реабилитация неэффективна если есть фиброз, как он проявляется? Когда вы видите на голове блестящую гладкую кожу – это одно из проявлений фиброза.
2. Решение: Системы волос. Они придут на помощь когда врачи бессильны.
Плюсы: Это ноу-хау в последние пару лет на рынке бьюти индустрии, сделаны из натуральных волос. Абсолютно идентичны собственному росту волос. Безболезненное ношение. Как ее используют. Накладка имитирует кожу и волосы крепится к коже головы на специальный скотч или клей, с ней можно купаться и делать укладку, носится она несколько дней, снимается специальным средством, моется и снова используется.
Минусы: Корректировка зоны крепления волос еженедельно.
3. Решение. Пересадка волос. Плюсы: единоразовая процедура с приживаемостью 95-98%. Занимает 1 день. Безболезненно. Пожизненная гарантия
Минусы: восстановительный период до года. Кожа донорской зоны восстанавливается за 10-12 дней. Зона пересадки восстанавливается за это же время, но восстановление роста волос занимает около 6-9 месяцев.
4. Решение. Ничего не делать.
Андрогенетическая алопеция имеет вялотекущий характер и в основном, люди начинают бить тревогу когда замечают значительное истончение и поредение волос в лобной и теменной зоне.
Для исследования андрогенов необходимо сдать следующие анализы:
17- KC (кетостероиды) в моче ( жен. 6,00-14,00 мг/сут, муж. 10,00-25,00мг/сут)
Дигидротестостерон (жен. 24-450 пг/мл, муж. 250-990 пг/мл)
Свободный тестостерон (жен. 0,1-6,3 пг/мл, муж. До 40 лет 9,1-32,2 пг/мл после 40 лет 5,7-30,7)
Дегидроэпиандростерон (ДГЭА) (жен до 30лет 1,2-10,3, после 30 0,8–10,2 муж. 0,5-11,1).
Если результаты анализов выше, чем средние референсные значения, необходимо получить консультацию эндокринолога или гинеколога- эндокринолога.
4.7. Женские половые гормоны
Выпадение волос, как я уже говорила выше, взаимосвязано с гормональным статусом.
Очень часто женщины сталкиваются с трихологическими проблемами в период беременности, послеродовый, мезопаузы, на фоне приема или отмены КОК.
Поэтому его необходимо контролировать женскую репродуктивную систему и хотя бы 1 раз в год делать check-up организма.
Очень важно проверять эти гормоны на определенный день цикла.
Зачем эти анализы нужны трихологу?
ФСГ(фолликулостимулирующий гормон) на 2-3 день цикла 2,8-11,2 мед/л. Данный гормон продуцируется в гипофизе. Он стимулирует созревание фолликулов в яичниках. Низкие значения данного гормона могут указывать на синдром поликистозных яичников, как я говорила выше данный синдром вызывает выпадение волос.
Повышенные значения, могут быть симптомом различных заболеваний и провоцировать алопецию.
ЛГ (лютеинизирующий гормон)на 2-3 день цикла 2-14 мед/л.
Он производится гипофизом, снижение значений данного гормона может указывать на стресс, высокие значения могут быть симптомом многих заболеваний в частности диагностики менопаузы. Почему данный анализ важен для трихолога? В организме женщины в период менопаузы происходят изменения, которые приводят к выпадению волос.
Это мы подробно обсудим обсуждая следующий гормон.
Эстрадиол – самый важный гормон в организме женщины, он вырабатывается в яичниках, коре надпочечников. В мужском организме он тоже присутствует, его вырабатывают семенники, но у лиц мужского пола он содержится в минимальном количестве. Данный гормон тесно связан с трихологией. Почему? Сейчас отвечу. Именно эстрогены стимулируют рост волос. Волосяные фолликулы под его влиянием находятся в активной анагеновой фазе роста. Давайте приведу пример: Любая женщина которая познала радость материнства знает, что во время беременности у нее начинают активно расти волосы, они становятся густыми и блестящими. Пожалуй самые прекрасное состояние волос мы видим именно в период беременности. В это время в организме женщины очень много эстрогенов. Но увы и ах, спустя 3-6 месяцев, многие чувствуют себя на грани катастрофы, потому что уровень этих и других гормонов снижается, волос переходит из стадии анагена, в телоген. Во время беременности волосы практически не выпадают, если только выпадение не обусловлено другими дефицитами, так вот, они активно растут весь эмбриональный период, но беременность заканчивается родами и волосяные фолликулы по сигнальным путям получают приказ остановить рост и перейти в следующую стадию. У женщин, которые не в фазе беременности, нормальный баланс гормонов в норме. Часть волос находится в телогене, часть в анагене. Нормальное соотношение анагеновых волос к телогеновым примерно 9/1. Поэтому если нет трихологических проблем, волосы постепенно и незаметно нашему глазу обновляются. Но в послеродовой период практически все женщины бъют тревогу, потому что начинают терять волосы. Есть несколько причин для этого процесса:
Причина 1. У женщины, которая родила ребенка, происходят изменения гормонального фона: постепенно уровень экстрагентов приходит в норму, этот процесс вызывает переход анагена в телоген и происходит так называемая синхронизация волос, что это за процесс? Большинство волос которые в эмбриональном периоде находились в анагене из за влияния гормонов эстрогенов, активно росли и радовали свою обладательницу, но к сожалению, в послеродовой период, большинство этих фолликулов перешло в телоген. В результате этого процесса мы получаем, значительную потерю волос, которые многие комментируют таким симптомом: "волосы начали выпадать клоками". Данное состояние стабилизируется самостоятельно в течении 6-9 месяцев.
Второй причиной выпадения волос в послеродовом периоде является дефицит витаминов и микро и макроэлементов. Но об этом я расскажу чуть позже. Какие же действия следует предпринять при алопеции? Организму можно и нужно помочь – необходимо простимулировать рост новых волос, но для этого следует обратиться к специалисту, чтобы получить программу реабилитации.
Менопауза может стать ещё одной из причин потери волос. В этот период выработка эстрогена яичниками снижается. Наблюдается сухость кожи, ломкость и алопеция. Волосы в период менопаузы начинают выпадать по типу андрогенетической алопеции. Многие гинекологи опираясь на жалобы пациентов, решают данную проблему назначением оральных контрацептивов. Но не стоит забывать о том, что прием данных препаратов может привести к проблемам со здоровьем, рекомендовано хотя бы раз в пол года делать доплер сосудов нижних конечностей, УЗИ матки и молочных желез. Так как повышается риск тромбообразования и развития онкологических процессов.
Есть ещё один важный момент который необходимо знать. В период приема КОК, с организмом женщины будут происходить изменения, и возможно 2 варианта развития событий: волосы либо станут активно расти, либо будут выпадать. Все зависит от состава оральных контрацептивов. По первому сценарию влияние эстрогенов будет стимулировать сигнальные пути и удлинять анагеновую стадию роста волос. По второму сценарию гормоны будут влиять на переход волоса из анагеновой в телогеновую стадию и волос начнет активно выпадать. Угадайте, что же будет происходить и при отмена КОК? Правильно, будет примерно такая же картина, как у женщины после родов. Значительная часть волос уйдет в телоген и начнет выпадать.
Итак, с каких анализов необходимо начинать исследования? Эстрадиол рекомендовано сдавать на 2-3 день цикла его норма у женщин 57-226 пг/мл, она зависит от фазы цикла.
Следующий гормон который я хотела бы с вами обсудить – это прогестерон. Данный гормон участвует в регуляции менструального цикла, готовит организм женщины к беременности. Снижение его уровня приводит к активации фермента 5 альфа редуктазы, который стимулирует выработку дигидротестостерона. Который в свою очередь приводит к миниатюризации волосяных фолликулов. Происходит процесс, который мы описывали выше, он приводит к алопеции в теменной и затылочной зоне – андрогенетической алопеции. Сдают данный гормон на 21-23 день цикла 2,3-56,6 нмоль/л.
Пролактин. Данный гормон насчитывает около 300 функций в организме, основные из которых регуляция лактации, забота о детях. Повышается его уровень в период беременности, повышение уровня тревожности, стресс, если питание ограничено одними белками, так называемая "сушка", при гипотиреозе значения данного гормона также повышаются. Воздействуя на волосяные фолликулы,он даёт сигнал волосам, переходить в катагеновую фазу, а следом в телоген. Таким образом волосы начинают выпадать. Уместно как раз вспомнить при выпадение волос в период лактации. Это третья причина послеродовой алопеции. Первые две мы рассмотрели выше.
Норма для женщин 400-1000 мед/л.
Если вы видите, что по анализам существует дисбаланс, вам обязательно нужно получить консультацию гинеколога- эндокринолога.
Также рекомендую пройти дополнительные исследования гормонов щитовидной железы, так как они оказывают влияние и и на репродуктивную систему в том числе.
4.8. Гормоны щитовидной железы.
Аутоиммунные заболевания – очень частая причина выпадения волос.
Именно диагностика гормонов щитовидной железы помогает выявить проблемы. Не только аутоиммунные процессы оказывают влияние на изменение гормонального фона, существуют генные мутации которые оказывают влияние на волосяные фолликулы. В молодом возрасте организм компенсирует их самостоятельно, но со временем они могут приобрести катастрофические масштабы.
Эндокринная система влияет на все системы организма, но под удар в первую очередь попадают волосы и кожа головы. При изменении гормонального фона наши волосы становятся ломкими, переходят в телогеновую стадию, а так же происходят изменения структуры кожи головы.
Какие же анализы стоит проверить, если вы заметили тревожные симптомы?
Ат ТПО – антитела к тиреопероксидазе, они могут показать не только проблемы связанные с щитовидной железой, но и наличие аутоиммунных процессов. Если значения анализа 1-34 ме/мл можно предположить аутоиммунный процесс. Данный показатель не является основным при постановке диагноза, но в сочетании с другими исследованиями, является весьма информативным.
АТ ТГ – антитела к тиреоглобулину. Норма данного показателя менее 40 ме/мл. Если данные завышены то, необходима консультация эндокринолога.
ТТГ – тиреотропный гормон. Именно он регулирует функцию щитовидной железы. Отклонения данного показателя вызывают изменения в волосяных фолликулах. Вот кстати ещё одна из распространенных причин диффузной алопеции. Что это такое? Это равномерное выпадение волос по всей голове. Волосы из за гормональных изменений переходят в стадию телогена и готовиться к выпадению.
Норма этого гормона 0,4-4,0 ме/мл. Если есть изменения в данном анализе, то назначают дополнительные исследования:
Т3 норма 4,0-8,6 пмоль/литр
Т4 норма 10,3-24,5 пмоль/л
Важно учитывать то, что на изменение функции щитовидной железы влияет ряд заболеваний, в том числе печени и почек.
Обязательно необходимо получить консультацию врача, только опираясь на все показатели эндокринолог делает заключения. Не стоит заниматься самолечением. Поэтому необходимо держать под контролем данные показатели.
4.9. Мелатонин
Любой гормон в организме человека играет огромное значение. Мелатонин занимает ведущую роль в балансе гормонов. Именно он влияет на наши циркадные ритмы, и именно его изменения в организме приводят к выпадению волос. Данный гормон продлевает анагеновую фазу роста волос. Он активно вырабатывается организмом в ночное время, но любые нарушения циркадных ритмов, могут привести к изменениям в состоянии вашей кожи и волос.
Бессонница, отсутствие 8 часового сна, позднее время отхождения ко сну – все эти факторы влияют на гормональную систему.
Норма в утренние часы колеблется от 8 до 20 пг/мл. В ночное время не более 150 пг/мл. Значения показателей этого гормона исследуют в крови, моче, слюне.
4.10. Соматотропин
Или как его еще называют – “ гормон роста”. Данный гормон многие любят называть гормоном молодости. Он поддерживает красоту наших волос и кожи, ведь все мы знаем что выпадение волос связано еще и с биологическим старением организма. Важно учитывать показания и этого гормона.
Норма его в организме взрослого человека у мужчин 0 – 3 нг/мл, у женщин 0 – 8 нг/мл.
4.11. Биохимический анализ крови
Очень часто данный анализ помогает диагностировать трихологические проблемы на ранних стадиях и предотвратить выпадение волос.
Исследование биохимии крови – одно из часто применяемых, которое назначает врач при предъявлении пациентом жалоб на плохое самочувствие и подозрении на нарушение работы внутренних органов. Биохимический анализ крови включен в ежегодный check-up организма.
Глюкозу и инсулин я упоминала ранее.
Холестерин общий норма не более 5,2. Желательно делать и ЛПВП (женщины норма не более 1,68 мужчины не больше 1,45) и ЛПНП (норма не больше 2,6). Данное исследование помогает оценить, в каком состоянии находятся наши сосуды. Ведь первые под удар в связи с сосудистым патологиями попадают именно волосы и ногти.
Билирубин прямой помогает определить состояние печени и желчевыводящих путей. Повышенные значения информируют нас о заболеваниях. Данное исследование очень важно для ваших волос, потому что нарушения функции печени могут привести к изменениям в метаболизме, и как я говорила ранее, первые от такого рода проблем страдают наши волосяные фолликулы. Норма 0 – 5,1 мкмоль/л, если значения превышены, рекомендую обратиться к терапевту и гастроэнтерологу. Повышение значений билирубина непрямого может помочь в диагностике инфекций, а также проанализировать влияние вирусов или исключить токсическое отравление. Интоксикация является ещё одной из причин алопеции. Норма до 16,4 мкмоль/л.
АЛТ и АСТ – трансаминазы. По этим показателям можно определить повреждение печени и как следствие нарушение метаболизма. Очень часто эти показатели завышены при бесконтрольном приеме бадов. АЛТ и АСТ норма мужчины 41 Ед/л, женщины 33 Ед/л.
Общий белок. Помогает выявить нарушения в углеводном, липидном или белковом обмене, определить дефицит микроэлементов. Если данный анализ выступает за нормальные значения, значит необходимо искать причину дальше. Эти изменения влияют на волосяные фолликулы. Норма 65-85 г/л.
Мочевина. Креатинин. Эти Показатели помогают в диагностике состояния работы почек. Норма мочевины 2,2 – 7,3 ммоль /л, креатинин муж. норма 60 – 105 мкмоль/л, жен. 42 – 80 мкмоль/л.
С-реактивный белок – он является маркером воспаления в организме. Именно его часто назначают в диагностике вируса, а как мы с вами уже знаем, воспалительный процесс также может стать причиной выпадения волос. Норма менее 5 мг/л.
Если данные показатели в норме, я рекомендую проверить организм на дефициты микро и макроэлементов.
Глава 5. Питание и волосы
В это сложно поверить, но одной из популярных причин телогенового выпадения волос, является нарушение пищевого поведения.
Организм который получает все необходимые микро и макроэлементы работает, безотказно как часы.
Любые изменения в питании, которые приводят к дефицитам, оказывают негативное влияние на состояние волос.
Итак, разбираясь с пищевым поведением необходимо выделить три направления в которых следует разобраться:
Диеты
Прием добавок
Расстройства питания.
5.1. Диеты и системы питания.
Любая диета – это изменение пищевых привычек. Условно говоря вы много лет придерживались определенных принципов приема пищи, потом внезапно их меняете. Что же происходит с организмом при таких переменах? Как влияют на волосы самые популярные диеты?
Системы питания могут оказывают огромную роль не только на волосы, но и на организм в целом. В зависимости от того, какую пищу вы принимаете, ваше питание может существенно влиять на здоровье ваших волос. Например, употребление продуктов, богатых белком, таких как мясо, рыба, яйца, бобовые и орехи, может помочь в поддержании нормального состояния волосяного покрова и стимулировать их рост. Также важно получать достаточное количество железа, витамина С и цинка, чтобы поддерживать здоровье волос и предотвращать их выпадение.. Недостаток некоторых витаминов и минералов может привести к ослаблению и выпадению волос.
Давайте рассмотрим несколько самых популярных систем питания которые оказывают влияние на рост и здоровье волос.
Достаточно часто на приеме трихолога можно встретить приверженцев употребления растительной пищи – вегетарианцев. Давайте подробнее рассмотрим данный пищевой рацион.
5.1.1. Вегетарианство.
Вегетарианство в настоящее время одно из трендовых направлений системы питания. Это не просто диета, это философия.
Лично мне, импонируют люди, которые из
моральных и этических соображений
отказались от животной пищи. Это люди
с сильным характером и твёрдыми
убеждениями. Существует несколько направлений вегетарианства, хочу объяснить их особенности и высказать свое
отношение к тому или иному вектору
питания:
•Лактовегетарианство. Разрешено:
растительная пища, молоко и молочные
продукты. Запрещено: птица, мясо, рыба
