скачать книгу бесплатно
Общий клинический анализ – наиболее доступный метод оценки состояния организма. Он помогает понять, что происходит с человеком, по его результатам можно составить план дальнейших обследований, которые необходимо сделать впоследствии.
Итак, рассмотрим нормальные значения показателей:
Гемоглобин (HGB, Hb, hemoglobin) содержится в кровяных кровяных тельцах – это железосодержащий белок, который обеспечивает, транспортировку кислорода к тканям. Норма у женщин-11,7-15,5 г/дл (117-155г/л), норма у мужчин -13,2-17,3 г/дл 132-173 г/л. Все что выходит за пределы референсных значений, говорит о наличии проблемы, которую необходимо устранить.
Гематокрит – это процент содержания эритроцитов к объему крови (HCT, hematocrit). Норма женщины- 34-47%, норма мужчины 37-50%
Эритроциты – самый многочисленный компонент крови. Они красного цвета и двояковогнутой формы. Выглядят они так, как будто шарик приплюснули с 2 сторон. (RBC) Норма женщины 3,9-5,3 млн/мкл (3,9-5,3*10^12), норма мужчины 4,2-5,6 млн/мкл (4,2-5,6*10^12)
MCV – средний объём эритроцита. Норма женщины -78-101 фл , норма мужчины 80-101 фл
RDW в переводе с английского языка эта аббревиатура звучит так: ширина распределения эритроцитов. Норма 11, 6-14,8%
МСH – цветовой показатель крови. Указывает на количество гемоглобина в эритроцитах. Норма женщины 27-35пг, норма мужчины 27-34пг.
Лейкоциты – это клетки крови без самостоятельной окраски. Имеют 5 подгрупп: нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы, базофилы. Норма 4,5-11 тыс/мкл.
Базофилы- это разновидность лейкоцитов, которая участвует в развитии аллергической реакции. Норма 0-1%.
Лимфоциты – разновидность белых кровяных телец, которая стоит на защите иммунитета. Норма 18-40%.
Тромбоциты – клетки которые участвуют в процессе свёртывания крови 150-400 тыс/мкл.
Моноциты являются разновидностью лейкоцитов, это самые крупные клетки крови, они являются "санитарами" , то есть помогают в борьбе организма с инфекциями норма 2-9%.
Эозинофилы – подгруппа лейкоцитов, задача которых оказывать помощь в борьбе с паразитами. Норма 0-5.
Сегментоядерные нейтрофилы являются разновидностью белых кровяных телец. Они защищают организм от патогенного вмешательства. Это главные воины в составе крови. Норма 47-72%,
паллочкоядерные, норма 1-6%
Ретикулоциты или как их ещё называют не зрелые эритроциты. Они формируются в костном мозге, процесс занимает 2-3 дня, последние 24 часа они находятся в периферической крови. Норма 0,2-1,2%
СОЭ – скорость оседания эритроцитов, данный показатель может свидетельствовать о наличии воспалительного или патологического процесса. Норма женщины 2-15, норма мужчины 1-10.
Если на этом месте вы ещё не заснули с книгой в руках, я продолжу.
Если вы сравните свой клинический анализ крови с данными указанными выше, то без труда сможете определить, какие референсные значения выше или ниже нормы.
Если есть изменения, необходимо получить консультацию врача, в данном случае терапевта или гемотолога.
Теперь я хочу рассказать вам как влияют те или иные изменения в общем анализе крови на состояние волос:
1. Низкий уровень эритроцитов – может указывать на анемию или дефициты.
Высокий уровень эритроцитов- характеризуется обезвоживанием или злоупотреблением вредными привычками, данные изменения могут привести к выпадению волос.
2. Низкий гемоглобин- свидетельствует о дефиците железа в организме и почему этот процесс вызывает алопецию? Дело в том, что железосодержащий белок транспортирует кислород к тканям, но изменения в его уровне, а именно снижение, приводит к дефициту кислорода, что в свою очередь ведёт к гипоксии в органах и системах. Капилляры питающие волосы не получают необходимое количество кислорода. Изменение состава крови приводит к ломкости, тусклому цвету и активному выпадению.
Достаточно часто усилия врачей направлены на выравнивание показателей анализов, а не на поиск основной причины железодефицитной анемии.
То есть, основная работа доктора заключается не в аналитике проблемы, а в рекомендациях по назначению лекарственных препаратов, но при этом основные факторы влияющие на развитие анемии в организме не устраняются…Поэтому очень важно найти первопричину изменений уровня гемоглобина.
Вот основные из них:
•Кровотечения острые или хронические. Обильные месячные, заболевания почек, на эти симптомы стоит обратить внимание.
•Нарушения метаболизма. Врождённые или приобретенные. Обратите внимание на фолиеводефицитную анемию.
•Диеты, вегетарианство могут привести к изменениям уровня гемоглобина.Отсутствие сбалансированного питания приводит к изменениям в анализах.
•Снижение всасывания железа в результате различных заболеваний желудочно-кишечного тракта. Существует так называемый синдром дырявого кишечника.
•Поражение клеток костного мозга токсическими веществами или облучением. Химиотерапия или лучевая терапия или радиоактивное воздействие.
•Генетические мутации.
•Наследственные заболевания.
•Угнетение полиферации (размножения) клеток костного мозга.
•Паразиты.
Как видите, причин масса, поэтому важно найти ту, которая ведёт к изменениям в показателях крови. Иначе самочувствие будет продолжать ухудшаться, а волосы будут продолжать покидать вашу голову. Следующий показатель, на который я рекомендую обратить внимание – это
лейкоциты. Низкие значения указывают на то, что есть необходимость в консультации гематолога.
Высокий уровень лейкоцитов свидетельствует о наличии воспалительного процесса в организме.
Повышенные лимфоциты, часто говорят о наличии длительной вирусной нагрузки или аллергических реакциях, отравлением тяжелыми металлами, васкулитах, эндокринных нарушениях и тд., изменение данного показателя также связано с выпадением волос.
Нейтрофилы- изменение их в формуле крови также свидетельствует о вирусной нагрузке на организм. Она часто бывает источником лихорадки. Которая негативно влияет на синтез веществ в организме и этот процесс приводит к выпадению волос.
Повышенные значения уровня моноцитов свидетельствуют об инфекциях, вирусах, аутоиммунных процессах, которые также влияют на состояние волос.
Повышенные эозинофилы свидетельствуют об аллергических реакциях организма. Я бы рекомендовала обследование у аллерголога, потому что реакция организма опасна тем, что аллергия как правило носит накопительный эффект. Есть ещё один нюанс, дело в том, что реакция организма на средства бытовой химии усиливаются именно в области волосяных фолликулов, ввиду высокой их проницаемости, поэтому аллергия на бытовую химию весьма опасна.
Повышенный уровень тромбоцитов свидетельствует об инфекционно- воспалительных процессах в организме, если мы вернёмся в период пандемии, то вспомним, что основной симптом всех переболевших, было обильное выпадение волос, при этом у людей были значительно повышены тромбоциты. Высокие показатели приводят к васкулитам, которые в свою очередь вызывают и выпадение волос.
Как видите, даже один анализ, может помочь выявить ряд изменений в составе крови, которые являются признаком куда более серьезных заболеваний, а выпадение волос как раз является следствием.
Таким образом, клинический общий анализ состава крови имеет большое значение, а иногда он является ведущим методом в диагностике и выборе лечения многих заболеваний.
Незначительные изменения значений допустимы, но не следует забывать о том, что важнейшей составляющей в этой цепочке является совокупный анализ всех показателей и сопоставление имеющихся изменений с анамнезом и симптомами. И безусловно необходимо получить консультацию у специалиста. Я рекомендую начинать все обследования с посещения врача-терапевта.
Если общий анализ крови выявил определенные проблемы, необходимо провести комплексное обследование организма и расширенный пакет обследований.
Существует понятие диффузного телогенового выпадения волос. Для вас на данном этапе эта формулировка не совсем понятна. Постараюсь объяснить проще: такая алопеция характерна для раннего перехода из анагеновой стадии в телогеновую. Одной из основных причин такой алопеции являются дефициты или нарушение баланса гормонов.
Опираясь на показания общего анализа крови можно определить дальнейший алгоритм действий, на которые стоит обратить внимание.
4.2. Железо
Я вас прошу, не паникуйте и не начинайте сдавать все подряд анализы, если есть изменения в референсных значениях, необходим последовательный и логичный подход. Шаг за шагом проходите обследование в поисках истины. Анализируя и "нащупывая" причину выпадения волос необходимы последовательные действия.
Например: пациент жалуется на истончение волос, сухость кожи головы, себорею, ломкость, изменения пигментации и выпадение волос, в общем анализе референсные значения ниже нормы, поэтому в данном случае необходимы дополнительные обследования. Сдвиг значений общего анализа крови, а именно уровень эритроцитов , изменения в референсных значений гемоглобина, должны обратить внимание специалиста в необходимости дополнительных исследований, а именно:
ферритин (норма мужчины 20—250, норма женщины 10-120 мкг/л)
Трансферрин (2-3,2 г/л у женщин больше на 10%)
Насыщенная железосвязывающая способность сыворотки (45,3-77,1)
Ретикулоциты (жен. 0,59-2,07% муж 0,67-1,92%)
Сывороточное железо (муж 0,6-1,7мг/л, жен 0,5-1,6мг/л)
Также не лишним будет дополнить обследование на D3, ТТГ и проверить уровень фолиевой кислоты.
Эстрогены, оральные контрацептивы могут привести к повышению уровня трансферрина. Поэтому если вы принимаете данную группу лекарственных средств, периодически делайте check-up этого показателя.
Адренокортикотропный гормон, кортикостероиды, тестостерон могут снижать количество трансферрина. Поэтому если вы ведёте активный образ жизни и занимаетесь спортом, знайте, что данные гормоны влияют на показатели крови, а также на состояние волос.
4.3. Кортизол
В нашем организме есть гормон, колебания значений которого, вынуждают волосы покидать голову. Стоит нам немного понервничать, как спустя месяц-два после стресса мы обнаруживаем клок волос на расчёске. Видя этот самый клок, мы начинаем стрессовать ещё больше… и так по замкнутому кругу. Ни для кого не секрет, что стресс является одной из основных причин телогенового выпадения волос – потому что всему виной гормон кортизол. В нашем организме данный гормон вырабатывается надпочечниками.
Избыток кортизола повышает уровень сахара в крови, вызывает изменения артериального давления и накопление висцерального жира в области живота.
Но не стоит сильно его ругать, кортизол помогает удержать баланс инсулина.
Он участвует в синтезе белка, поэтому когда повышается уровень гормона, первыми страдают волосы и кожа. При нормальных референсных значениях, он не враг нашему организму. На изменение уровня кортизола влияет: стресс, бессонница, голодание, повышение температур, боль.
Как снизить уровень кортизола:
•Максимально устранить факторы приводящие к стрессу, просто задайте себе вопрос: Как я могу повлиять на ситуацию? Если ответ будет : "Никак", постарайтесь изолировать себя от данного триггера.
•Ложитесь спать до 12 вечера. Избегайте гаджетов перед сном, хотя бы за час до сна изолируйте себя от воздействия телефона или телевизора.
•Организуйте себе максимально комфортные условия сна ( удобная кровать, приятное натуральное постельное белье, мягкая подушка, свежий воздух)
•Займитесь любимым хобби.
•Уделяйте время спортивной нагрузке.
• Заведите четвероногового друга, ну в крайнем случае рыбок, а ещё проще пальму).
•Посмотрите добрую, старую комедию.
•Постарайтесь найти время для пеших прогулок или медитации
•Послушайте успокаивающие звуки природы.
•Побалуйте себя мороженым.
Эти маленькие приятности снижают тревожность и как следствие регулируют его содержание в крови.
Кортизол норма утро 101,2-535,7 нмоль/л, вечер 79,0-477,8 нмоль/л
Уровень кортизола измеряют в слюне и крови, время забора данного анализа – раннее утро.
При изменениях в референсных значениях стоит пройти дополнительные исследования:
Инсулин, биохимия крови, гормоны щитовидной железы, андрогены.
4. 4. Инсулин
Почему нам стоит обратить внимание на этот гормон. Дело в том, что он в концентрации 10 мкг/мл согласно исследованиям стимулирует рост волос,но…
При его недостатке волос отправляется в стадию катагена, то есть при недостаточном уровне, этого гормона, волос начинает выпадать.
Есть ещё данные об исследованиях, когда развившаяся инсулинорезистентность, в сочетании с артериальной гипертензией провоцировала выпадение волос.
Инсулинорезистеность – снижение чувствительности клеток к действию инсулина. Развитие данного состояния повышает риск развития сахарного диабета.
Научно доказано, что люди у которых развивается инсулинорезистентность, подвержены развитию аллопеции.
Сейчас будет не понятный текст, но я постараюсь объяснить просто.
Формируется метаболический синдром который влияет на фактор роста, подавляющий активность андрогеновых рецепторов, которые в свою очередь влияют на анагеновую фазу роста волос. То есть взаимодействие рецепторов усложняется и волосы меняют стадию роста с анагена, на катаген. Если простыми словами: нарушается баланс гормонов, что приводит к выпадению волос.
Для анализа инсулинорезистентности необходимо пройти ряд исследований:
Глюкоза (3,5-5,7 ммоль/л)
Инсулин ( 1-25 мкед/мл)
Индекс инсулинорезистентности NoMA (уровень глюкозы (ммоль/л) * уровень инсулина (мкМЕ/мл)) / 22,5- в норме не больше 2,7
Инсулинорезистентность у женщин может проявляться синдромом поликистозных яичников. Данный симптом также является косвенной причиной выпадения волос. Если результаты выходят за пределы нормальных значений необходимо получить консультацию эндокринолога и продолжить обследование организма.
4.5. Андрогены
Это гормоны стероидного типа, в мужском организме вырабатываются семенниками, а в женском яичниками, а также же корой надпочечников. У мужчин данные гормоны преобладают, а в женском организме они присутствуют минимально. Давайте попробуем разобраться, как данный гормоны влияют на состояние волос. В целом из превышение физиологической нормы , которая приводит, в том числе, к обильному выпадению волос.
На этот показатель влияет много факторов, но основной -генетический.
Существует понятие андрогенетической алопеции – что это такое? давайте разбираться.
