скачать книгу бесплатно
В этих случаях рекомендую сначала обратиться за консультацией в медицинское учреждение, выполнять упражнения на саморегуляцию, использовать звуковые композиции, заниматься самотерапией только под наблюдением лечащего врача по основному профилю или в сопровождении опытного психолога/психотерапевта/психиатра!
Глава 2. Краткое описание используемых в программе методик и рекомендации по их применению
Все приведенные в этом сборнике методики давно и успешно применяются психологами в работе с онкологическими больными. Здесь они собраны таким образом, чтобы воздействовать одновременно на несколько репрезентативных систем человека: на слух, на зрительный и двигательный каналы, на область бессознательного или на сознание. Именно такое единовременное воздействие на несколько систем сразу имеет глубокий коммулятивный эффект и создает хорошие предпосылки для того, чтобы вызывать здоровый отклик всех ресурсных сил организма на преодоление болезни.
1. Музыкотерапия – этот метод арт-терапии напрямую влияет на количество гормонов стресса, таких как адреналин и кортизол. Снижение этих гормонов может уменьшить симптомы тревоги, в том числе, и у тех, кто, попадал в отделения интенсивной терапии, что указывает на то, что музыкотерапия может стать простым способом уменьшения болезненных симптомов после оперативного вмешательства.
2. Вокалотерапия (игра на музыкальных инструментах) – обучает справляться с плохим настроением и самочувствием, так как заставляет пациентов правильно дышать, развивает чувство уверенности в собственных силах и позволяет открыто выразить накопившиеся эмоции и чувства. Кроме всего прочего, пение тренирует и оздоравливает легкие. Облегчает страдания тела и души, заряжает оптимизмом и бодростью.
3. Изотерапия, куклотерапия, лепка – эти арт-терапевтические способы позволяют легче выразить свои страхи, тревоги, связанные с болезнью и оставить их на бумаге или в образе «аватара болезни». Творчество расширяет кругозор, повышает самооценку, кроме этого работает на улучшение когнитивных функций мозга, улучшая мелкую моторику и память, что хорошо для онкопациентов после лучевой и химиотерапии.
4. Саморегуляция – позволяет обучиться способам нормализации своего психоэмоционального состояния, за счет освоения простых приемов, способствующим расслаблению и улучшению самочувствия:
4.1. Дыхательные техники – способствуют проработке индивидуальных проблем участников, позволяют снизить тревожность и повышают стрессоустойчивость. Эти техники работают на уровне физиологии, позволяя улучшить состояние участника прямо здесь и сейчас.
4.2., 4.3. Визуализация, медитация – с помощью этих известных техник участники под руководством психолога обучаются входить в особой состояние, которое снижает общее напряжение, убирает последствия дистресса и позволяет быстро расслабиться и снять боль.
4.4. Релаксация – эти приемы обучают пациентов с онкологией управлять своим психоэмоциональным состоянием. А при регулярном использовании становятся необходимым навыком для профилактики плохого самочувствия и депрессии.
5. Психотерапевтические техники – это специальные приемы и упражнения, с помощью которых психолог направляет работу участников в нужное русло. С их помощью происходит научение новым стратегиям поведения и формируется способность сопротивляться трудностям жизни:
5.1. Меридианная терапия – техника простукивания меридиональных точек. Практически акупунктура, которая тоже базируется на тех же меридианах. Но в отличие от акупунктуры, простукивание не требует использования игл. Воздействуя на определенные линии и точки легкими простукиваниями, мы можем изменить свое состояние, что с большим успехом доказывает традиционная медицина Китая, применяя эти знания и сейчас.
5.2. Метафоратерапия, терапевтическая история, притчи – позволяет в иносказательной форме рассказать о себе и болезни, а также, увидеть возможности выхода из трудной жизненной ситуации, связанной с этим, без риска быть непонятым, отверженным. С помощью таких приемов в мозгу создается новый нейронный образ, который преобразует травматичный опыт переживаний во что-то иное, и это позволяет лучше справляться с тяжелыми чувствами.
5.3. Телесно-ориентированная терапия – это направление в психологии и психотерапии, устраняющее проблемы и лечащее неврозы, через различные техники телесного контакта и движения. Иногда одно «правильное прикосновение» может помочь человеку осознать себя и ситуацию совершенно под другим углом. Эти практики лучше научиться использовать под руководством специалиста ЛФК или психотерапевта, специализирующегося в этом подходе.
Упражнения направлены не только на восстановление физической активности после болезни, но и на осознание своего тела как ресурсного помощника, а не как врага, который наносит боль. Например, танцевальная терапия – прекрасный способ привести свое тело в порядок и стать более приятным самому себе, повысить самооценку и вернуть былую сексуальность. Заниматься танцами можно и самостоятельно под любимую музыку.
6. Нейропрактики – помогают разобраться, как сознание и поведение человека связаны с мозгом и нервной системой. Специалисты в этой области часто фокусируются на том, как травмы или болезни мозга влияют на когнитивные и поведенческие функции. Нейропсихологические упражнения для развития/поддержания мозга после болезни или травмирующих вмешательств (химиотерапии и лучевой терапии) при онкологии позволяют справиться с «уставшей» памятью и тем самым повышают качество жизни. Осваивать азы нейроупражнений можно самостоятельно, но, если вы хотите получить наилучший результат, обратитесь к нейропсихологу.
7. Фототерапия – важно не то, что вы фотографируете, а то, почему вы это фотографируете. Фотография в фототерапии – это не то, что визуально появляется на поверхности изображения, это его значение, чувства и воспоминания. Создание фотографии – не конечная цель, а наоборот, отправная точка для дальнейшего исследования.
Для создания или восприятия фотографических образов, включая изобразительное искусство (рисование, коллажирование готовых снимков, нейроиллюстрации и т. д.) вам не требуется специалист, выходите и снимайте свои события на телефон, а сделать фотокнигу о счастливых или значимых событиях вам поможет специалист в любой фотостудии.
8. Стихотерапия, или разговорная терапия – это использование психологических методов, основанных на регулярном личном взаимодействии с целью помочь человеку изменить поведение, приобрести ощущение счастья и преодолеть проблемы. Библиотерапия направлена на улучшение самочувствия и психического здоровья человека, разрешение или смягчение проблемного поведения, убеждений, навязчивых идей, мыслей или эмоций, а также на улучшение отношений и выработку социальных навыков. Конечно, с первого раза вы не научитесь создавать поэтические шедевры, этого и не требуется. Попробовать себя в роли «веселого рифмоплета» можно без всяких страхов. Например, попробовать сочинить стихотворение к юбилею/дню рождения кого-то из близких вы точно сможете, никто не накажет вас, если рифмы будут несовершенны, но настроение у всех точно улучшится.
9. Смехотерапия, или гелотология (от греч. gelos – смех) – наука о смехе и его влиянии на физическое и душевное здоровье человека. Кроме того, смехотерапия – это направление социальной психологии как способ влияния на личность для снятия напряжения, стресса во время кризисов. Обычно смехотерапию не воспринимают всерьез, но больничные клоуны в отделениях онкологических больниц доказывают обратное. Эта практика творит волшебство, люди смеются и им становится легче переносить боль и страх. Для смеха не требуется кто-то еще, вы сами себе можете стать личным клоуном.
10. Кинотерапия – предполагает просмотр и обсуждение кинофильмов при помощи психолога. Есть несколько подходов в фильмотерапии. С ними вы познакомитесь в разделе «Практикум». Этот метод еще более эффективный, чем библиотерапия, так как фильмы содержат не только фабулы, сюжет, но и визуальный ряд, музыкальное сопровождение. Все это действует на состояние человека более интенсивно, чем прочитанная книга. Просмотр фильма менее утомителен и более приемлем для человека, не любящего читать.
11. Игротерапия – это психотерапевтический метод, основанный на принципах динамики психического развития и направленный на облегчение эмоционального стресса с помощью разнообразных выразительных и дающих пищу воображению игровых материалов. Подходит как взрослым, так и детям.
Сейчас очень популярны психологические трансформационные игры (Т-Игры), которые успешно применяются и в индивидуальных сессиях, и в групповых видах помощи, и даже в тимбилдинге (командных играх).
12. МАК-терапия – терапия с помощью метафорических ассоциативных карт. Это наборы карт, открыток, на которых изображены разного рода сюжеты, фигуры, лица, природа, животные, абстракции и т. д. Они не похожи на игральные или гадальные карты. МАК-терапия – это одно из самых быстро развивающихся направлений психотерапии на данный момент. Карты, с помощью которых пациент погружается в мир ассоциаций и метафор, позволяют быстро найти доступ в бессознательный мир человека. Этот метод лучше применять под руководством психолога, но можно и самому научиться их использовать в качестве ресурсной практики для улучшения настроения и получения поддержки.
13. НЛП-терапия. НЛП – нейролингвистическое программирование. Этот вид психотерапии разработан на основе лингвистики и неврологии и способен влиять на настроение и состояние человека. НЛП считают еще и направлением, помогающим понять, из чего складываются наш опыт и знания. Для коррекции глубинных установок в этом подходе нужен специалист. Но азы освоить можете вы сами, есть простые техники для самотерапии. С ними вы познакомитесь в подборке упражнений.
14. Терапия замедлением и созерцанием. Слоу-тревел, или «медленные путешествия» – подход, при котором главным становится не пункт назначения, а сам процесс. Речь не о том, чтобы ехать на телеге, а о глобальном замедлении, о «медленности» как образе мышления и философии жизни. Ведь само состояние болезни предлагает нам замедлить свой бег. Больной организм требует внимания и заботы, наша жизнь замедляется.
Но можно и не ждать, пока болезнь заставит созерцать потолок в палате, а самим устраивать «замедляющие» пикники, например. Выберитесь с друзьями в лес, на дачу и просто отдохните на природе. Не занимайтесь делами, именно отдыхайте: читайте стихи, занимайтесь творчеством, играйте с детьми и животными, вдыхайте ароматы лета/весны/осени или наблюдайте за полетом снежинок. Принцип слоу-тревел (искусство проводить больше времени в одном месте) обучает наслаждаться текущим моментом, чтобы получить более глубокие впечатления от жизни прямо сейчас.
Глава 3. Групповые упражнения для создания программы помощи (программы поддержки) людям с онкологией, где не доступна психотерапия
Упражнения для занятий Музыкотерапией
Мини-лекция:
Музыкотерапия – это лекарство, которое слушают. О том, что музыка способна изменить душевное и физическое состояние человека, знали еще в древней Греции и других странах. Это метод, использующий музыку в качестве средства коррекции эмоциональных отклонений, страхов, двигательных и речевых расстройств, отклонений в поведении, при коммуникативных затруднениях, а также для лечения различных соматических и психосоматических заболеваний, позволяет людям с онкодиагнозами найти доступный способ обрабатывать сложные эмоции, переживания или воспоминания.
Однако врачуют не только естественные, но и искусственно созданные упорядоченные звуки. Специально подобранные мелодии снимают гнев, досаду, улучшают настроение. Мелодии, доставляющие человеку радость, благотворно влияют на его организм: замедляют пульс, увеличивают силу сердечных сокращений, способствуют расширению сосудов, нормализуют давление, стимулируют пищеварение, повышают аппетит.
Музыка действует избирательно, в зависимости от характера произведения, от инструмента, на котором она исполняется. Так, например, скрипка и фортепиано успокаивают нервную систему, а флейта оказывает расслабляющее действие. Если верить библейской легенде, царя Саула уберегли от приступов безумия игрой на арфе.
Однако излишне громкая музыка с подчеркнутыми ритмами ударных инструментов вредна не только для слуха, но и для нервной системы. Современные ритмы увеличивают содержание адреналина в крови, чем могут вызвать стресс. Интересно, что музыка Баха, Моцарта и Бетховена оказывает удивительное антистрессовое воздействие.
Например: музыка великого Моцарта, как упражнение, может быть использована тихо звучащим фоном, чтобы создать приятную атмосферу для общения и расслабленной беседы не только дома, но и в палате госпиталя. Доказано, что эта музыка благотворно влияет на весь организм и улучшает слух, память и работу мозга.
Упражнение «Прослушивание музыкальных классических произведений А. Моцарта»
Мини-лекция:
В медицине же этот метод, с доказанной эффективностью, давно и успешно используется в лечении и реабилитации окологических больных. И называется это явление «Эффект Моцарта».
Понятие «эффект Моцарта» появилось в начале 1990-х. В 1993 году ученые из Калифорнийского университета в Ирвайне рассказали о результатах своего эксперимента: добровольцы, которым включали произведения великого композитора, лучше справлялись с тестами на пространственное мышление. Постепенно вокруг предполагаемого эффекта выросла целая индустрия, ведь утверждается, что прослушивание классических произведений благотворно влияет на работу отдельных органов и систем человека.
Само словосочетание «Mozart effect» зарегистрировано как торговая марка, под ней продается множество музыкальных сборников. По словам их создателей, эти подборки решают целый ряд проблем: помогают сконцентрироваться, улучшают память, а у детей развивают речь, пространственное мышление и расширяют эмоциональный интеллект. Например: знаменитый доктор Томатис исцелил от тугоухости Жерара Депардье, назначив ему прослушивание произведений Моцарта по 2,5 часа ежедневно вместо таблеток.
Инструкция:
Включите одно из произведений А. Моцарта в умеренном звуковом режиме и предложите клиентам сесть удобнее и расфокусировать взгляд. Попросите сосредоточиться на своей проблеме/ситуации и, погрузившись в нее, оценить интенсивность своих переживаний от 1 до 10. Специально заставлять клиента расслабляться не надо: просто попросите слушать музыку и отслеживать свои мысли, чувства и ощущения во время сеанса музыкотерапии.
Когда музыка закончится, снова попросите клиента сосредоточиться на своей проблеме/ситуации и, погрузившись в нее, заново оценить интенсивность своих переживаний от 1 до 10. Если интенсивность переживаний снизилась – отлично! Если нет – продолжайте занятие и примените другие способы воздействия: дыхательные практики, визуализацию или медитацию.
Сеанс может длиться от 3 до 20 минут. В конце сеанса идет обсуждение: что вы чувствовали? Как изменилось ваше настроение, состояние? Что изменилось в мыслях о вашей ситуации?
После упражнений обязательно необходим мини-шеринг, где участники могут поделиться ощущениями, эмоциями и инсайтами, которые возникли в ходе работы.
Упражнение «Музыкальные релакс-паузы»
Мини-лекция:
Медитативная музыка, используемая для расслабления и релаксации даже на интуитивном и бытовом уровне, принесет пользу, если будет включена в момент паузы на работе или дома. Вызывая в организме определенные звуковые вибрации она создает трансовое состояние, при котором человек легче освобождается от стресса и напряжения.
Несколько минут подобной ежедневной практики могут дать лучший эффект, чем применение транквилизаторов, значительно уменьшить боли и страдания при онкологии. Релакс-паузы могут длиться от 3 до 20 минут. Можно дополнять их визуализацией или физическими упражнениями с умеренной нагрузкой.
Инструкция:
Включите тихую приятную музыку, сядьте/лягте удобно и сделайте несколько спокойных вдохов-выдохов. Представьте себя в тихом приятном месте, там, где вам хорошо и безопасно, а теперь просто следуйте за мелодией, оставляя свои страхи, боли и неудачи. Пусть все самое тяжелое вымывается этими нежными звуками мелодии или шумом природы. Пока звучит музыка ваш организм расслабляется и впитывая звуки живой природы и музыки организм сам найдет способ как исцелиться.
Упражнение «Крокодил»
С детства знакомая всем игра отлично помогает «повысить энергию» участников музыко-терапевтических сессий.
Инструкция:
Участникам предлагается выбрать музыкальный инструмент и с помощью него изобразить ту или иную эмоцию/настроение/состояние. К отгадавшему участнику переходит право хода, соответственно он так же загадывает эмоцию и пробует изобразить ее при помощи звука. [1]
Упражнение «Музыкальная горячая картошка»
Упражнение служит для сплочения группы, развития «чувство локтя».
Инструкция:
Участникам предлагается играть на музыкальном инструменте по очереди. Как только один из участников прекращает игру – другой должен продолжить играть. Если одновременно начали играть два и более участника – упражнение останавливается и начинается с начала. Так же участникам запрещается заранее договариваться, передавать «музыкальную горячую картошку» по часовой стрелке. [1]
Упражнение «Городской оркестр»
Инструкция:
Участникам предлагается представить большой город, со всеми его звуками. Затем, с помощью музыкальных инструментов, сыграть те или иные звуки, характерные для города. Например – шум машин, людские голоса, звуки ветра. [1]
Упражнение «Сыграй свое настроение»
Занятие коллективной формы активного музицирования на шумовых инструментах.
Инструкция:
Во время проведения упражнения участники учатся озвучивать стихи, или играть в ансамбле, импровизировать собственные чувства, воплощая в них свое настроение и звуковые представления. [3]
Упражнение-игра «Где бывали?»
Инструкция:
Прослушав музыкальное произведение (это может быть народная, классическая, современная музыка), участники делятся на 2–4 подгруппы и расходятся, чтобы сообща придумать рассказ в соответствии с жанром, стилем, характером музыки. [2]
Упражнение «Морское путешествие»
Занятие на музыкальное моделирование.
Инструкция, в зависимости от задач:
• Переживание своего эмоционального состояния: «Мы на корабле. Начался шторм: паруса рвет ветер, огромные волны швыряют корабль, как щепку» (Вивальди «Шторм»)
• Формирование состояния покоя, защищенности: «Ветер стих, море гладкое и прозрачное, как стекло. Корабль легко скользит по воде.». (Чайковский «Баркаролла»)
• Становление конечного эмоционального состояния: «Впереди земля! Наконец-то мы дома. Как радостно встречают нас друзья и родные!». (Шостакович «Праздничная увертюра») [2]
Упражнение «Зимняя сказка»
Занятие на музыкальное моделирование.
Инструкция, в зависимости от задач:
• Переживание своего эмоционального состояния: «Наступила зима. На улице колкий трескучий мороз. Злющий-презлющий!» (Шуман «Дед Мороз»)
• Формирование состояния покоя, защищенности: «С ночного неба летят легкие снежинки. Они искрятся в свете фонаря.». (Дебюсси «Танец снежинок»)
• Становление конечного эмоционального состояния: «Закружила метель в нежном вальсе». (Свиридов, вальс «Метель») [2]
Упражнение «В лесу»
Занятие на музыкальное моделирование.
Инструкция, в зависимости от задач:
• Переживание своего эмоционального состояния: Участники сидят в кругу. «Представим себе, что мы в дремучем лесу, темно, мы продираемся через колючие кустарники, мы бежим (звучит музыка Петра Ильича Чайковского – оркестровая фантазии «Франческа да Римини» на тему «Ада»), сидя на стульях, участники двигаются в соответствии с сюжетом, имитируя движения в комфортном для их состояния виде».
• Формирование состояния покоя, защищенности: «Мы выбежали на поляну. Она со всех сторон защищена добрым волшебством. Никто кроме нас не сможет пробраться сюда. Здесь очень красиво: маленький водопад стекает в прозрачное озеро, на земле нежная зеленая трава и удивительные прекрасные цветы (звучит ноктюрн Ф. Шопена, участники могут закрыть глаза).
• Становление конечного эмоционального состояния: «Водопад так радостно звенит своими капельками! Нам становится так легко, так весело! Мы тоже хотим петь вместе с водопадом! (звучит «Маленькая ночная серенада» В. А. Моцарта) участники открывают глаза и могут имитировать танцевальные движения, сидя на стульях. [2]
Упражнение «Знакомство с игрой на музыкальных инструментах»
Мини-лекция:
Игра на музыкальном инструменте тренирует как слуховое, звуковое и тактильное восприятие, так и моторику – все это производит долгосрочные изменения в мозге.
Нейробиологи изучили организм профессиональных музыкантов, чтобы понять, что именно изменяется в голове. Результаты исследований говорят о том, что обучение музыке не только развивает отдельные области мозга, но и улучшает связь между ними, создавая новые нейронные пути – что положительно влияет на вербальную память, пространственное мышление и даже навыки грамотности. Что очень может помочь после «химии», для улучшения работы мозга и сохранения памяти.
Инструкция:
Теперь давайте попробуем все вместе назвать все инструменты, выставленные на моем столе. Музыкотерапевт принимает высказывания участников и демонстрирует им звучание каждого инструмента. Дает возможность им самим попробовать сыграть на чем-то. Участники делятся впечатлениями, чувствами, эмоциями. Рассказывают свои личные истории, связанные с музыкой и ее воздействием на жизнь.
Упражнение «Дирижер»
Инструкция:
Участникам предлагается продирижировать звучащую музыку. Это увеличивает заинтересованность и вовлеченность в процесс восприятия музыки, что приносит нужный психотерапевтический эффект. [2]
Упражнение «Парная импровизация»
Инструкция:
Участников просят разбиться на пары и поиграть вместе друг с другом, причем один из участников играет «ведущую» роль, задает общий темп и настроение импровизации, второй – подстраивается. По сигналу ведущего роли меняются. [1]
Упражнение «Свободная импровизация»
