Эпидемии, возникающие в результате войн

Юрий Швец

Эпидемии, возникающие в результате войн

ЭПИДЕМИИ, ВОЗНИКАЮЩИЕ В РЕЗУЛЬТАТЕ ВОЙН

Переводчик: к.э.н., доц. Швец Ю.Ю.

Лондон, Эдинбург, Нью-Йорк, Торонто, Мельбурн и Бомбей

ХАМФРИ МИЛФОРД

1916 год

СОДЕРЖАНИЕ:

ВВЕДЕНИЕ…………………………………………………………………….. 9

ГЛАВА I

ВОЕННЫЕ ЧОРЫ……………………………………………………………… 12

ГЛАВА II

ВРЕМЯ ПЕРЕД ТРИДЦАТИЛЕТНЕЙ ВОЙНОЙ………………………….. 18

ГЛАВА III

ТРИДЦАТИЛЕТНЯЯ ВОЙНА………………………………………………… 30

ГЛАВА IV

ПЕРИОД МЕЖДУ ВЕСТФАЛЬСКИМ И ФРАНЦУЗСКИМ МИРОМ.

РЕВОЛЮЦИЯ………………………………………………………………... 77

ГЛАВА V

ПЕРИОД МЕЖДУ ФРАНЦУЗСКОЙ РЕВОЛЮЦИЕЙ И РУССКОЙ РЕВОЛЮЦИЕЙ НАПОЛЕОНА. КАМПАНИЯ…………………………….89

ГЛАВА VI

ЭПИДЕМИИ ЛИХОРАДКИ ТИФА В ЦЕНТРАЛЬНОЙ ЕВРОПЕ ПОСЛЕ

РУССКОГО ПОХОДА И В ГОДЫ ОСВОБОДИТЕЛЬНЫХ ВОЙН

(1812–1814гг.) …………………………………………………………………..100

ГЛАВА VII

ОТ ЭПОХИ НАПОЛЕОНА ДО ФРАНКО-ГЕРМАНСКОЙ ВОЙНЫ…… 146

1. Русско-турецкая война (1828–1829гг.)…………………………………….. 146

2. Крымская война (1854–1856 гг.) ………………………………………….149

3. Гражданская война в Северной Америке (1861–1865 гг.)……………… 153

4. Итальянская война (1859 г.)……………………………………………… 158

5. Датская война (1864 г.)…………………………………………………… 159

6. Германская война (1866 г.)……….……………………………………….. 159

ГЛАВА VIII

ФРАНКО-ГЕРМАНСКАЯ ВОЙНА 1870–1871 гг. И ВЫЗВАННАЯ ЭТИМ ЭПИДЕМИЯ ОСПЫ………………………………………………………….163

ГЛАВА IX

ОТ ФРАНКО-ГЕРМАНСКОЙ ВОЙНЫ ДО НАШЕГО ВРЕМЕНИ…….. 250

1. Русско-турецкая война (1877–1878гг.)…………………………………… 250

2. Англо-бурская война (1899–1901 гг.) ………………………………………253

3. Война в Юго-Западной Африке (1904–1907 гг.) ………………………..259

4. Русско-японская война (1904–1905гг.)..………………………………….. 259

5. Оккупация Триполи итальянцами (1911 г.) ………………………………262

6. Война Турции с балканскими государствами (1912–1913гг.)…………… 262

ГЛАВА X

ЭПИДЕМИИ В ОСАЖДЕННЫХ КРЕПОСТЯХ…………………………. 264

1. Осада Мантуи (1796–1797гг.)…………………………………………….. 266

2. Осада Данцига (1813 г.) ……………………………………………………268

3. Осада Торгау (1813 г.)…………………………………………………….. 271

4. Осада Майнца (1813–1814 гг.)…………………………………………… 276

5. Осада Парижа (1870–1871 гг.)…………………………………………… 279

6. Осада Порт-Артура (1904г.)………………………………………………. 282

ЗАКЛЮЧЕНИЕ………………………………………………………………..284

ИНДЕКСЫ…………………………………………………………………….290

ПРИЛОЖЕНИЯ………………………………………………………………306

ЛИТЕРАТУРА…………………………………………………………………313

ВВЕДЕНИЕ

В странах, которые имеют несчастье стать ареной длительных войн, смертность регулярно значительно возрастает. Это вызвано, главным образом, инфекционными заболеваниями, которые в военное время так часто

проявляются в форме эпидемий. Причем, эти заболевания не только поражают страну, в которой ведется война, но и распространяются вместе с пленными вернувшимися солдатами на территории страны-победителя.

Отчет о человеческих потерях среди той части населения, которая не участвует в войне, никогда ранее не составлялся, обычно публикации о военных эпидемиях ограничиваются потерями внутри самих армий.[1]

Целью настоящего исследования является расследование потерь, понесенных невоюющей частью населения вследствие эпидемий, вызванных войнами. При этом представляется целесообразным выбрать несколько военных эпидемий, которые в виду своей огромной распространенности особенно примечательны, и подвергнуть их исчерпывающему обсуждению. Это расследование имеет огромную ценность, так как позволит показать (в отдельных случаях), как именно эти эпидемии распространились на такую обширную территорию; раскроет обстоятельства, которые способствуют распространению; особенности протекания в регионах, удаленных от места войны.

Для этого обсуждения автор выбрал эпидемии, проявлявшиеся в течение тридцати лет.

Эпидемия сыпного тифа после русской кампании Наполеона и пандемия оспы после франко-германской войны (1870–1871гг.) дают весьма поучительные примеры того, какие ужасные потери друзья и враги могут понести в результате военных эпидемий.

Вспышки «чумы» в ходе Тридцатилетней войны уже стали предметом детального отчета, и даже странно говорить, но о двух других эпидемиях подобных сообщений нет.

Именно поэтому автор был ограничен в четком представлении об этих эпидемиях и не имел возможности собирать необходимую информацию из широко рассредоточенных источников. В сборе материалов ему помогал ряд крупных немецких библиотек, особенно Королевская национальная библиотеке в Штутгарте и университетские библиотеки Страсбурга и Тюбингена.

Основная часть истории военных эпидемий изложена в достаточно общем виде, так как для детального рассмотрения их потребовалось бы несколько лет кропотливой работы, временем на которую автор не располагал.

Писатель максимально почерпнул информацию из имеющихся источников, по крайней мере, в той части публикации, которая относится к эпидемиям наполеоновского периода и Эпидемии оспы после франко-германской войны.

Из библиографии выяснится, какие источники автор использовал; изредка приводятся цитаты из произведений, которые он не видел, и в таких случаях указывается, откуда они были взяты.

Причины возникновения и распространения чумы во время войны достаточно прозрачны. Каждое скопление людей даже в мирное время (праздники, ярмарки, казармы и т.д.) обязательно подвергается опасности возникновения эпидемий; но эта опасность в десять раз более вероятна для больших скоплений войск во время войны. Солдаты в это время подвергались всевозможным лишениям и страданиям — нехватка еды или пища плохого качества, сон в непогоду, утомительные марши, постоянное волнение, тоска по дому и т.д. Эти факторы в совокупности способствовали значительному уменьшению силы их сопротивления. Когда большое количество войск обязано оставаться в одном и том же месте в течение значительного промежутка времени, возникает дополнительная трудность сохранения чистоты местности экскрементами людей и животных, а также всевозможными отбросами. Если инфекционное заболевание выявилось в таком скоплении людей, необходимо принимать меры даже в мирное время, чтобы не допустить его распространения. В военное время зачастую невозможно предпринимать все необходимые меры предосторожности, поскольку внимание командиров направлено на вполне определенные объекты. Находится ли зародыш болезни в этом месте, или принесут ли его с собой солдаты - в любом случае есть опасность, что сражающиеся армии приведут к распространению болезни по всему миру и, таким образом, серьезно подвергнут опасности тысячи человеческих жизней.

Современные методы санитарии многое сделали для предотвращения распространения армейских моров не только в мирное время, но и на войне. Последние несколько десятилетий подтвердили этот факт. Какую бы позицию мы ни заняли по отношению к вопросу о том, можно ли когда-нибудь полностью отменить войны, мы все должны согласиться с тем, что если разразилась война, необходимо использовать все возможные средства, чтобы

предотвратить распространение чумы в армиях. Здесь интересы народа и командиров совпадают, поскольку вспышка эпидемий часто серьезно снижает эффективность армий, а это нередко приводит к неудаче и потерям, которые зависят вовсе не от исхода сражений.

ГЛАВА I

ВОЕННЫЕ ЧОРЫ

Все инфекционные заболевания могут распространяться вследствие войны и развиваться в эпидемии разной степени тяжести. В следующей главе мы увидим, как войны конца пятнадцатого века способствовали распространению эпидемия сифилиса.

В армии Союза во время Гражданской войны в США (1861–1865гг.) корь и брюшной тиф были очень широко распространены - вместе они стали причиной 4246 смертей, или около 1,75 процентов всего населения. Скарлатина, грипп, желтая лихорадка, рецидивирующая лихорадка и малярия (особенно в регионе Нижнего Дуная, в Нидерландах, Испании и Италии) также сыграли важную роль во многих войнах. Мы называем «военной чумой» только те инфекционные заболевания, которые на протяжении веков обычно следовали по пятам за воюющими армиями (сыпной тиф, бубонная чума, холера, брюшной тиф, дизентерия и оспа). Также можно включить сюда

цингу, этиология которой до сих пор окончательно не определена.

1. Тифозная лихорадка (пятнистая лихорадка, или экзематический сыпной тиф, как называют лихорадку во Франции, просто тиф – в Англии, табардилло – в Испании) ранее называлась заразный тиф, голодный тиф, лагерная лихорадка, венгерская лихорадка. Лихорадка – это только по названию, а по сути - это острое инфекционное заболевание с циклическим рецидивом, напоминающее брюшной тиф.

С восьмого по десятый день после заражения начинается озноб, сопровождающийся тошнотой, рвотой, сильной головной болью и психической депрессией. Несколько дней у больного быстро повышается температура, а на четвертый или пятый день появляется сыпь в виде тускло-красных пятен размером с горошину, распространяемых по всему телу. Эти пятна постепенно увеличиваются в размерах и через два-три дня из-за появления очень маленьких кровоизлияния переходят в петехии. Апатия сменяется диким бредом. В конце второй недели температура начинает снижаться, а через один-два дня становится нормальной. Однако нередко понижение температуры занимает от шести до восьми дней. Продолжительность всего заболевания, соответственно, составляет от двух до двух с половиной недель. Смерть обычно наступает в кризисе болезни — с десятого по двенадцатый день, редко между шестым и девятым днем, а также после двенадцатого.

Опасность заболевания сильно различается при разных эпидемиях. Утверждения по этому поводу расходятся в зависимости от того, как мы ссылаемся на статистические данные больниц, или от частной практики врачей. При последнем число смертей меньше, поскольку лица, страдающие заболеванием в легкой форме, реже обращаются в больницы. Эпидемии, при которых погибала четверть больных, а то и больше, случались часто, особенно в военное время, во время голода и т. д. Причина (возбудитель) сыпного тифа неизвестна; согласно недавним исследованиям, его распространяют паразиты - Рикеттс и другие возлагают ответственность за это на платяную вошь. Инфекция передается от человека к человеку, и очень часто это происходит через одежду, белье и другие вещи, принадлежащие заболевшим тифом пациентам. Выздоровление от болезни обычно дает пациенту иммунитет против второй атаки. В настоящее время сыпной тиф часто проявляется себя в восточной и юго-восточной части Европы, в Венгрии и Галиции, а также в Испании, Италии и Ирландии.

2. Чума. Данное заболевание проявляется в двух формах в зависимости от места, где возбудитель попадает в организм: бубонная чума и легочная чума. В первом случае появляются болезненные чумные язвы (бубоны), которые развиваются обычно через два-три дня после заражения лимфатических желез. Эти язвы (чаще всего появляются в области паха, реже в подмышечной впадине, на шее, нижней челюсти и в других местах) характеризуются быстрым нагноением. При этом происходит либо выработка токсинов, которые являются причиной тяжелых общих симптомов, либо бацилл (pestis), которые попадают из желез в кровеносную систему и вызывают сепсис (быстро приводит к летальному исходу). Легочная чума имеет форму катарального воспаления легких, вызывающего выделение обильной и кровянистой мокроты, содержащей большое количество бацилл. Такая форма заболевания почти всегда заканчивается летально в течение нескольких дней. Смертность от бубонной чумы несколько ниже. Заболевание имеет среднюю продолжительность восемь дней и уносит жизни от пятидесяти до семидесяти процентов заболевших.

В средние века эпидемия чумы (черной смерти) опустошила всю Европу. В настоящее время она все еще эндемична в Индии, Китае, Египте, Уганде. Возбудителем чумы является Bacillus pestis, идентифицированный в 1894 году в Китасато и Йерсене. Крысы, которые очень восприимчивы к этой болезни, играют важную роль в ее распространении. В Индии, например, вспышке чумы всегда предшествует гибель большого количества крыс. Их экскременты содержат большое количество бацилл, которые могут быть губительны для людей. Известно также, что крысиная блоха является переносчиком инфекции. Инфекция также может передаваться непосредственно больными чумой, когда бубоны нагноятся, что приводит к заражению крови (Bacilli pestis в изобил/ии содержатся в мокроте, моче и экскрементах) или когда поражаются легкие и больной заражает атмосферу кашлем. Тот, кто выздоровел от болезни, обычно имеет иммунитет на всю жизнь.

3. Холера. Данная инфекция начинается после инкубационного периода от двух до восьми дней, сопровождается частыми (десять-двадцать раз в сутки) рвотами жидкостью типа рисового отвара или непрекращающейся рвотой. Больной в связи с большой потерей воды, быстро высыхает; он приобретает трупоподобный вид, теряет сознание. Смерть может наступить в первый или второй день. Смертность от холеры велика — от сорока до пятидесяти процентов заболевших в год. Выздоровление от болезни не защищает человека от заражения снова. Инфекционным микробом в случае холеры является «запятая», - bacillus - открытая Робертом Кохом в 1883 году. Распространение холеры вызвано проникновением запятой палочки в пищеварительный тракт при контакте с загрязненными предметами.

4. Дизентерия всегда играла важную роль в военной службе. Конечно, это не очень опасно, поскольку речь не идет о смерти заболевшего, но в военное время из-за нерегулярного ухода и скудного питания и, как следствие, употребления неподходящей пищи, дизентерия распространялась на большую территорию и могла быть очень разрушительна для большого количества солдат и гражданского населения.

Выделяют две различные формы заболевания — амебную и бактериальную дизентерию. Последняя вызывается бациллой pyocyaneus, обнаруженной независимо Стигой, Крузе и Флекснером. Болезнь, распространившаяся по всей Европе, в настоящее время проявляется в Центральной и Западной Европе (лишь небольшие эпидемии), тогда как в Восточной

Европе поражает большие территории. Признаками дизентерии являются частые кроваво-красные дефекации, сопровождающиеся схваткообразными болями в животе и мучительным давлением (тенезма). Заболевание длится от одной до полутора недель, однако после выздоровления еще длительное время пищеварительный тракт очень чувствителен к неправильному питанию. Болезнь передается либо при прямом контакте, поскольку кишечник содержит большое количество бацилл, либо через зараженную воду.

Амебная дизентерия, встречающаяся в таких тропических странах, как Южная Европа, Египет, Южная Азия, Центральная Америка и т. д., гораздо опаснее. Она вызывается амебой, тщательно изученной Картулисом, и очень часто приобретает хронический характер, иногда вызывая абсцесс печени.

5. Брюшной тиф (называемый в Англии «кишечной лихорадкой», во Франции - fièvre typhoide, в Италии - febbre tifoidea) был очень широко распространен в армиях (в Американской гражданской войне, во франко-германской войне (Мец) и в русско-турецкой войне 1877–1978гг.). Ход болезни хорошо известен – от момента заражения и до активной вспышки болезни обычно проходит девять-одиннадцать дней, а иногда даже целых три недели. В первую неделю температура больного повышается медленно, в течение второй недели она остается примерно на том же уровне, а на третьей неделе она значительно снижается, становясь нормальной. В течение четвертой недели селезенка сильно увеличивается, появляются небольшие (размером с горошину) бледно-красные пятна (розеола) на ягодицах и животе. Испражнение больного, ранее нормальные, становится поносом; также наблюдаются некоторые психические расстройства, проявляющиеся, как правило, в виде тяжелой сонливости. На третьей неделе жизни больного угрожают осложнения в виде кишечных кровотечений или перфорации. Характеристика заболевания основывается на анатомических изменениях тонкой кишки — сначала увеличение, а затем и проявление пейеровых бляшек. Инфекционным возбудителем брюшного тифа является бацилла, выявленная Гаффки в 1882 г. Она селится в пищеварительном тракте и переносится с пищей или загрязненной водой при прикосновении рук. От восьми до десяти процентов больных умирают. Выздоровление обычно обеспечивает иммунитет против второй атаки.

6. Оспа. Инкубационный период данного заболевания - от десяти до четырнадцати дней. Заболевание начинается с озноба, сопровождающегося сильной головной болью. На третий день появляется сыпь, маленькие папулы, которые быстро превращаются в пустулы, проявляясь сначала на лице, затем на спине, руках и, наконец, на ногах и ступнях. На девятый день пустулы нагнаиваются, а после этого постепенно засыхают. Если все протекает благоприятно, заболевание проходит через две-две с половиной недели.

В случае оспы инфекционный агент еще неизвестен; инфекционное заболевание вызвано контактом с больным или с предметами, которыми он пользуется или использовал ранее. Особенно опасно прикасаться к вещам, на которых осталось высохшее содержимое пустул, поскольку такие предметы остаются заразными надолго. Выздоровление от болезни обычно дает человеку иммунитет на всю жизнь.

Смертность при различных эпидемиях оспы сильно различается. Опаснее всего так называемая «черная оспа» (геморрагическая оспа) – оспа с кровотечением в пустулах и под кожей. Общая смертность при эпидемии данного заболевания зависит от того, где оно приобретается – в вакцинированном или не привитом сообществе. В последнем случае смертность может достигать тридцати процентов, тогда как в первом случае умирают только три или четыре процента пациентов. Вакцинация делает человека невосприимчивым на восемь-двенадцать лет, а при заболевании после вакцинации количество смертельных случаев очень мало. Следует отметить, что раньше боялись оспы, не только из-за угрозы жизни, но и потому, что часто человек остается обезображенным на всю жизнь, а в редких случаях приводит к полной слепоте.

7. Цинга (Scorbutus) раньше была распространенной болезнью на кораблях, в тюрьмах вследствие голода. Наибольшее поражение она нанесла в осажденных городах (Торн, Нюрнберг, Александрия, Порт-Артур и т.д.). Настоящая причина заболевания неизвестна, хотя слишком большое количество однообразной пищи, особенно отсутствие свежих овощей, а также долгое пребывание в плохо проветриваемых и темных помещениях являются важными возбудителями данного заболевания. Поскольку заболевание почти всегда проявляется в форме эпидемии, вполне вероятно, что существует специфический инфекционный агент. Цинга начинается с общего чувства слабости; кожа и слизистые оболочки становятся бледными и желтоватыми, десны воспаляются и изъязвляются, возникают мелкие и крупные кровоизлияния в кожу и мышцы, а также суставы и костяшки пальцев. В тяжелых случаях кровотечения возникают в кишечнике, почках, мочевом пузыре и матке. Изменение диеты и окружающей обстановки излечит цингу, в противном случае прогрессирующая анемия приведет к смерти.

ГЛАВА II

ВРЕМЯ ПЕРЕД ТРИДЦАТИЛЕТНЕЙ ВОЙНОЙ

По сравнению с многочисленностью исторических заметок прежних лет относительно уничтожение армий эпидемией очень мало подробных отчетов о распространении чумы среди невоюющего населения. Самым известным примером из античности является чума (Афины 430–425 до н.э.), описанная Фукидидом. Чума началась на втором году Пелопоннесской войны, через несколько дней после вторжения в Пелопоннес. Известность этой болезни обусловлена классическим описанием ее Фукидидом, который сам страдал от этого недуга.

Афинская чума разразилась в Пирее, что привело к выводу, что ее привезли туда мореплаватели из Египта. Во время вторжения пелопоннесцев тысячи сельских жителей бежали в город Афины, который по совету Перикла открыл им свои ворота. Таким образом, более 400 000 человек собрались вместе в его стенах. Первая вспышка чумы длилась два года. Потом был перерыв в полтора года, после чего все началось заново. Вторая вспышка, по мнению Диодора, унесла 4400 гоплитов, 300 кавалеристов, большое (но неопределенное) количество других солдат и 10 000 женщин и рабов. Чума проникла и в другие местности, за исключением, однако, Пелопоннеса. Характер болезни, описанной Фукидидом, не может быть положительно определен; она имела признаки бубонной чумы (Шпренгеля), оспы (Краузе-Даремберг, Коберт), сыпного (Хезер, Каннгиссер) и брюшного тифа (Зейтца) и даже сибирской язвы. Все, что мы знаем наверняка, это то, что это какое-то высокоинфекционное заболевание, выздоровление от которого проходит весьма затруднительно. Краусс и Хеккер считают, что это была особая болезнь (античная чума), которая больше не встречается.[3]

«Чума Антонинов», также называемая «Чумой Галена», которая опустошила Италию в 166–168 гг. н.э., также была связана с военными событиями. Авидий Кассий, предшествовавший Веру и командовавший армией был отправлен в Сирию с целью подавления мятежа. И там, после взятия Селевкии, разразилась чума. Это заболевание было перенесено войсками обратно в Рим, где после триумфального шествия оно распространилось вдоль и поперек – его жертв грузили на повозки и увозили на захоронение. Чума распространилась от Италии до Галлии, до самых берегов Рейна, значительная часть провинция была буквально обезлюжена, повсюду стояли разрушенные и опустевшие деревни. Хезер склоняется к мнению, что это была эпидемия оспы, а Лаверан, Хеккер, Краузе и Литтре полагают, что это была ни оспа, ни сыпной тиф, а «античная чума».[4]

Экспедиции немецких императоров в Италию, а также Крестовые походы показывают многочисленные примеры того, как можно болезнью уничтожить большие армии. Так, например, в 963 или 964 году армию императора Оттона в Италии поразила тяжелая чума — смертельная болезнь, которая обычно приводила к летальному исходу в течение двадцати четырех часов. Немецкая армия Генриха IV в 1081–1082 гг. (особенно после взятия Рима 3 июня 1083 г.) пострадала от чумы в Италии; но в той же армии дела обстояли еще хуже в 1084 г., когда разразилась чума и унесла весь Немецкий гарнизон в Риме. В 1137 году армия Лотаря также пострадала от эпидемии инфекционных заболеваний в Италии. Но, безусловно, самым разрушительным из всех была чума, разразившаяся в Риме в августе 1167 г., вскоре после захвата города Фридрихом Барбароссой и приведшая к катастрофе, завершившейся полным уничтожением немецкой армии. В то время многие выдающиеся люди скончались от этой болезни, армия истощилась в руках вождей, а солдаты бежали огромными массами, чтобы избежать верной смерти. Даже после ухода Барбароссы из Рима эпидемия продолжала свирепствовать, и прошло много времени, прежде чем она исчезла из города. Это была настоящая (бубонная) чума, которая обычно заканчивалась смертельным исходом в первый же день.

Зимой 1190–1191 гг. в Нижней Италии вспыхнула эпидемия в армии Генриха VI, которая появилась в начале осады Неаполя и увлекла за собой многих выдающихся людей. Сам король подвергся болезни, и его пришлось доставить в Капую.

Армиям крестовых походов пришлось еще хуже; смертность в первом Крестовом походе (до и после завоевания Антиохии 1097–1098 гг.) ужасна. Говорят, что чума вначале вспыхнула среди детей и женщин, сопровождавших армии, и ее распространение благоприятствовало отсутствие средств к существованию и постоянные дожди. За период сентябрь-ноябрь чума унесла 100 000 человек. Природа болезни неизвестна, хотя известно, что она была очень заразна.

Когда прибыла новая армия из 1500 немцев, она была быстро атакована болезнью и за несколько дней почти полностью уничтожена. Часто за один день умирало несколько сотен человек, а летом 1099г. было очень жарко, и многие тела остались непогребенными.

В 1100г. свирепствовала еще одна жестокая эпидемия среди крестоносцев во время Второго крестового похода, вспыхнула армия императора Людовика VII при Атталии в Малой Азии; чума быстро распространилась среди жителей города, так что многие дома и даже целые улицы опустели.[6]

Во время Третьего крестового похода, вскоре после смерти Фридриха Барбаросса (июнь 1190 г.), в армии разразилась жестокая эпидемия, которая

мучала Антиохию; 5000 пехотинцев погибли, из всей немецкой армии в живых осталось 700 кавалеристов.[7]

В осаде Акры (Птолемаиды), продолжавшейся с августа 1189 г. по июль 1191 г., зимой 1191 года разразилась ужасная эпидемия, которая опустошила паломническую армию; это было вызвано недостаточным снабжением продовольствия. Ее симптомы (увеличение конечностей и выпадение зубов)

предвещали цингу. Болезнь также появился в армии Саладина, но ситуация в христианской армии была гораздо хуже - погибало от 100 до 200 крестоносцев каждый день. Герцог Фредерик Швабский скончался от этой болезни в январе.20, 1191. [8]