скачать книгу бесплатно
2. Кормить грудью.
3. Вовремя укладывать спать.
4. Помогать с естественными нуждами.
Маме нет необходимости усиленно развивать ребёнка. Материнская забота заключается в том, чтобы создать условия для максимального развития нервной системы и отслеживать соответствие возрастным нормам и контролировать здоровье малыша.
Как оценить адекватность развития?
Важно отслеживать психоэмоциональные реакции младенца, набор веса и физическую активность. Причем возрастные нормы физического развития шире, чем психоэмоционального. В физических важнее очерёдность: перевороты, ползание, сидение, ходьба. Всё должно происходить именно в таком порядке. Если ребёнок начинает ходить раньше, чем ползать – это большое упущение для развития позвоночника и головного мозга.
«Мария, вы слишком категоричны! – написала мне читательница в Инстаграме. – Нормы бывают разные. Например, в каком-то африканском племени ребёнка круглосуточно кормят грудью и спят с ним вместе. Для них это норма. А в европейской семье приучают к самостоятельности с рождения – это тоже вариант нормы».
Я вижу здесь некоторую путаницу. Мы говорим о биологических нормах человека как вида живых существ на планете. А не о социальных нормах, о которых когда-то договорились люди.
Сейчас понимание нормы сильно искажено. Нормы расширяют и меняют в зависимости от общей ситуации с детским здоровьем в стране. Но независимо от этого физиологические нормы развития остаются неизменными. Далее в книге будут приведены ежемесячные нормы развития ребёнка. Эти данные довольно чётко регламентированы нашей физиологией.
Глава 4. Кормление грудью
На занятии для беременных я читала лекцию о начале грудного вскармливания в роддоме. Рассказывала о том, что очень важно начать кормление именно в первый час после родов и что прикладывать младенца к груди нужно как можно чаще. Молодая пара на первом ряду стала что-то бурно обсуждать, тем самым привлекая внимание всей группы.
«У вас какой-то вопрос?» – спросила я.
Темноволосая красавица недовольно поджала губы: «Да, мы спорим. Вы рассказываете, как удобно кормить грудью. Не надо носить с собой бутылочки, вставать ночью и заваривать смесь. Но это смешно!»
«Почему вам кажется это забавным?» – искренне удивилась я.
«Да потому, что из бутылочки кормить могут и другие члены семьи. А грудью только я. В чём же удобство, если я одна за всех буду отдуваться?»
«Признаюсь честно, никогда не думала про кормление с позиции отдуваться. На мой взгляд, это наш дар, а не наказание. Да, рожать и кормить грудью может только женщина. Но и пережить чудо рождения, нежную детскую привязанность и кайф от материнства можем только мы. У мужчин даже не вырабатываются такие гормоны удовольствия».
О том, как полезно и важно кормить младенца грудью, сейчас говорят и пишут много. Но о том, насколько это значимо для женского организма, по-прежнему информации мало. Если бы молодые мамы знали, от чего отказываются, никогда не заменили бы грудь на бутылочку. Зачастую мы так сильно куда-то спешим и чего-то боимся, что забываем о главной идее жизни: всё в этом мире создано для нашего удовольствия. Даже кормление грудью. Нужно только правильно и комфортно его организовать.
Первое правило кормления
Малыш родился. После родов ребёнок находится в родовом стрессе. На личике может быть напряжённое выражение, как будто малыш что-то серьёзно обдумывает. Если роды были сложные, то он может беспричинно плакать.
Чем легче роды, тем быстрее проходит стресс. Он может длиться от нескольких часов до трёх суток. Его окончание можно определить по неосознанной улыбке малыша во время сна и бодрствования.
Мама может помочь ребёнку быстрее преодолеть эти переживания. Постоянно обнимая малыша и прикладывая его к груди, мы возвращаем ему уютные воспоминания о внутриутробном периоде жизни и даём уверенность в том, что и в этом мире всё будет хорошо.
Главная задача мамы – отдохнуть после родов и кормить малыша грудью.
Правило первого месяца кормления: ребёнок открыл рот – мама даёт грудь.
На любое поисковое движение, такое как повороты головы, высовывание язычка или шевеление губками, первое и естественное действие мамы – приложить малыша к груди. Вас не должно беспокоить, что ребёнок часто сосёт грудь. Нормально, когда новорожденный прикладывается каждые 20—40 минут. Длительность прикладывания может быть от пяти минут и до двух часов. Количество прикладываний в сутки – от 12 до 20 раз.
Проследите, чтобы первое время ребёнок засыпал у груди. На каждое просыпание предлагайте грудь. Так он получит максимальное количество полезных веществ и будет спокойно спать.
Первое прикладывание к груди
Приложить ребёнка к груди в первый раз рекомендуется в течение первого часа после рождения. Обычно малыш сам показывает готовность, начинает вертеть головой, широко открывает рот. Но даже если это не происходит, нужно всё равно предложить ему грудь.
При первом прикладывании новорожденный не всегда сразу присасывается, он может брать грудь и бросать, затем снова брать и бросать… И так несколько раз. Это не значит, что малыш не хочет или ему невкусно. Таким образом ребёнок учится. Подобное поведение нормально, важно продолжать вкладывать грудь, пока он не ухватит. Помогите малышу взять грудь и спокойно кормите, пока он сам её не отпустит. Затем приложите его ко второй груди, тогда в дальнейшем ребёнок будет хорошо прикладываться к обеим.
Значение первого прикладывания
Первое прикладывание в течение первого часа жизни важно как для новорожденного, так и для роженицы. Оно влияет на многие факторы в первые недели после родов.
Для ребёнка:
• Снимает родовой стресс. Младенец быстрее приходит в себя после родов.
• Происходит запечатление правильного захвата груди. В дальнейшем малыша будет проще научить правильно прикладываться. Он будет хорошо сосать и не травмирует маму.
• Влияет на формирование иммунитета. Первые капли молозива снижают вероятность заболеваний новорожденных.
• Способствует выводу из его организма билирубина. Это уменьшает проявления физиологической желтухи.
• Действует как слабительное, помогая кишечнику избавиться от мекония.
Для матери:
• Часть послеродового импринтинга, когда мама запечатлевает своего малыша. Формируется подсознательная привязанность к ребёнку, вырабатывается гормон любви.
• Включается выработка молока, что даёт устойчивую лактацию в дальнейшем.
• Стимулируется выброс гормона окситоцина. Это помогает матке сокращаться и снижает опасность послеродового кровотечения.
Молозивный период
Сразу после родов грудь мягкая и будто пустая. Молока ещё нет, первые 2—3 дня вырабатывается молозиво – жидкость обычно оранжевого или ярко-жёлтого цвета. Оно вырабатывается в небольшом количестве, но его пользу невозможно переоценить. Это очень концентрированный и питательный продукт для малыша.
Как-то мне попалась книга 1964 года выпуска. В ней было написано, что первые три дня не нужно кормить грудью. «Это мучение для матери и бесполезно для ребёнка, потому что грудь пуста», – утверждал автор.
К счастью, этот миф уже давно развеян, наука чётко обосновала важность прикладывания с первых минут жизни младенца. Грудное вскармливание – не только кормление, но и контакт с мамой, возвращение ребёнка в состояние внутриутробной жизни.
Молозиво необходимо для иммунной защиты, в нём содержится большое количество питательных веществ, иммуноглобулинов и антител. Важно проследить: первым, что попадает ребёнку в ротик после рождения, должно быть именно молозиво. Причём в неограниченном количестве. Вырабатывается его совсем немного – от 5 до 30 мл за сутки. С бОльшим объёмом пока не готовы справляться незрелые почки младенца.
Кишечник младенца на момент рождения стерилен. Молозиво обволакивает внутреннюю стенку кишечника защитной плёнкой, которая помогает в дальнейшем сформировать полезную микрофлору кишечника.
Кроме того, молозиво снижает вероятность возникновения и длительность физиологической желтушки новорожденного.
Ребёнок не хочет есть
В первые дни после родов ребёнок неголоден. Питательных веществ, которые содержатся в молозиве, ему достаточно. Его беспокойство и плач связаны с переживанием родового стресса и потребностью быть с мамой.
Правильное прикладывание к груди
Задача мамы во время молозивного периода – научить ребёнка правильно захватывать грудь, а когда молоко прибудет, спокойно и с удовольствием кормить. Если вам больно во время кормления, значит ребёнок недостаточно глубоко захватил ареолу. Нужно помочь ему и вставить грудь глубже. Возможна небольшая боль в начале прикладывания, которая быстро проходит, как только малыш хорошо присосётся. Это связано с чувствительностью кожи, постепенно неприятные ощущения пройдут.
Зачем кормить правильно?
Для мамы:
1. Нет болезненных ощущений, можно кормить как угодно долго.
2. Помогает избежать проблем с грудью: ссадин и трещин на сосках, лактостаза и мастита.
Для ребёнка:
1. Насасывает достаточно заднего молока, быстрее насыщается, хорошо набирает вес.
2. Получает необходимое количество эндорфинов, реже висит на груди.
3. Развивается нижняя челюсть, формируется правильный прикус.
Как правильно?
• Вкладываем грудь в широко открытый рот ребёнка.
• Малыш захватывает не только сосок, но и ареолу вокруг на 2,5—3 см.
• Губки вывернуты.
• Нет цоканья и чмоканья во время кормления.
• У мамы нет боли и других неприятных ощущений в груди.
Если ребёнок неправильно приложился или съехал на сосок, нужно поправить прикладывание или забрать грудь и приложить снова.
Поведение у груди
Новорожденный имеет поисковый рефлекс, он открывает ротик и вертит головкой. Если малыш крутится во время сосания, то мама может рукой нежно прижать его головку к груди, чтобы кроха не откидывался, не терял и не оттягивал сосок. К полутора месяцам этот рефлекс сходит на нет.
Важно, чтобы именно мама (а не ребёнок) руководила процессом кормления.
В мамины задачи входит:
1. Следить за правильностью прикладывания к груди. Ребёнок не умеет правильно сосать, его нужно научить и поправлять, если не получается.
2. Решать, где и в какой позе кормить малыша. Здесь самое главное, чтобы было удобно маме, а ребёнок подстроится.
3. Определять частоту смены груди, какой грудью кормить в данный момент. Иногда малыши любят одну грудь больше, но нам важно кормить обеими в равной степени.
4. Предлагать грудь на засыпание и просыпание. Особенно в период новорожденности – до 42 дней.
5. Успокаивать младенца грудью до шести месяцев.
6. Прикладывать кроху к груди, если он не сосал более полутора часов днём. Иногда даже возникает потребность подбуживать малыша ночью, если он сам не просыпается на кормления.
Втянутые или плоские соски
«У меня втянутые (или плоские соски), поэтому я не могу кормить ребёнка. В роддоме мне порекомендовали использовать накладки на грудь».
Вообще-то эта проблема не проблема. Ребёнок не сосёт сосок. Он прикладывается к груди и губами обхватывает ареолу на 2,5—3 см в диаметре. Выше мы обсуждали правильное прикладывание. Форма соска не имеет никакого значения, потому что не участвует в процессе. Это лишь ориентир, в каком месте нужно приложиться. В процессе кормления грудью сосок вытягивается и становится обычной формы.
Накладки рекомендуют акушеры, педиатры и даже некоторые консультанты по лактации. Проблема только в том, что потом никто из них не знает, как их снять, потому что далеко не все детишки готовы сосать грудь без накладок.
Знали бы вы, сколько мам мучаются с этими накладками! В своей практике я встречала случаи, когда через них кормили малышей до полутора лет. А сколько отказов от груди происходит в результате!
Моя рекомендация – пригласите грамотного специалиста по грудному вскармливанию. Он покажет, как правильно приложить к груди ребёнка, и избавит вас от множества проблем в будущем.
Гигиена груди
Не буду долго рассуждать. Здесь всё коротко и ясно. Мыть грудь перед кормлением и после НЕ НУЖНО. Это смывает защитную смазку и грозит появлением ссадин и трещин. Мама ничем не заразит малыша, потому что имеет общую с ним микрофлору. На груди нет ничего лишнего, что может нанести ему вред.
Кормление по требованию или по часам?
Откуда появился этот вопрос? Почему нет однозначной рекомендации? Что за путаница?
Давайте разбираться.
Женская физиология
Если мы обратим внимание на физиологию женской груди, то увидим, что молоко в ней не накапливается. Оно не хранится в груди и не прокисает, как рассказывают иногда бабушки-сказочницы. Каждый раз вырабатывается новое молоко в ответ на стимуляцию груди – сосание ребёнка или сцеживание. Нет сосания – лактация постепенно заканчивается.
Как это работает?
Есть два параллельных гормональных процесса: рефлекс окситоцина и рефлекс пролактина.
Пролактин – главный гормон лактации. Работает на дальнесрочную перспективу и вырабатывается не одномоментно. Ребёнку нужно 2—3 дня сосать грудь, чтобы запустить работу этого гормона на нужном уровне. И тогда пролактин будет на регулярной основе поставлять молоко.
Окситоцин в народе назван гормоном любви. Он, напротив, даёт моментальный прилив. Мама может взять малыша на ручки, понюхать его макушку и почувствовать, как наливается грудь. Рефлекс окситоцина вырабатывает совсем немного молока и запускается, чтобы малыш в ожидании медлительного пролактина не сосал пустую грудь.
Когда грудь наливается молоком и не опустошается, это сигнал для организма о том, что количество молока нужно снижать. Перегореть молоко может, если грудь в течение 24 часов находится в набухшем состоянии. Поэтому для поддержания лактации важен регулярный отток молока. То есть, с точки зрения физиологии, грудь не предназначена для кормления по часам.
Физиология новорожденного
Ребёнок также настроен частое кормление. Во-первых, он привык к постоянному поступлению питания в животике у мамы. Во-вторых, младенец, как и грудь, ничего в себе не копит. Процесс переваривания занимает не более получаса. Грудное молоко содержит ферменты, помогающие усвоению. На 15 минут грудное молоко задерживается в желудке, створаживается и проходит дальше. В кишечнике нужные питательные вещества всасываются, остальное выходит наружу. Всё! Ребёнок способен съесть неограниченное количество молока.
Именно поэтому младенца на грудном вскармливании невозможно перекормить. Если даже ребёнок насосёт больше, чем помещается у него в желудке, он благополучно срыгнёт излишки. Как бы странно ни звучало, но это нормально.
«Мне врач сказала, что у малыша болит животик от частых кормлений. Я стала кормить раз в три часа, но их очень трудно выдерживать. Ни водичка, ни соска не помогают».
Это не более, чем миф. У детей не болит живот от частых кормлений. Здесь совсем другие причины, с которыми можно ознакомиться в главе «Колики, животики».
Основная задача грудного вскармливания
