Сочинения. Том 2

4. Лихорадки, возникающие из-за жидкостей, называются лихорадками в узком смысле и являются не симптомами других заболеваний, а самостоятельными заболеваниями. Из них некоторые протекают без дополнительных симптомов – это наиболее доброкачественные лихорадки, – а некоторые отягощаются дополнительными симптомами. Итак, скажем сначала о лихорадках, протекающих без дополнительных симптомов. При таких лихорадках прежде всего, если возможно, следует в первый день определить, какая это лихорадка – продолжительная или острая и относится ли она к так называемым прерывающимся или непрерывным. Если же это невозможно определить в первый день, то надо попытаться определить тип лихорадки на второй день. Если же и на второй день не удается поставить надежный диагноз, то уж на третий день во всяком случае проявится что-нибудь более ясное. В целом же немногие лихорадки требуют для постановки точного диагноза большего периода, чем четыре дня. И я сейчас тебе расскажу как можно короче о признаках, по которым можно распознать вид лихорадки; подробнее же и яснее это будет изложено в другом месте. Те же, что при своем появлении сопровождаются холодом, не следует относить к разряду периодически обостряющихся. Но трехдневная лихорадка сразу во время первого приступа начинается с сильного озноба. Четырехдневную же, начинающуюся с сильного озноба, мы не наблюдали ни разу, но при ней озноб со временем усиливается, и такая лихорадка не появляется с начала болезни, но ее приступу обычно предшествуют другие заболевания. Ведь четырехдневная лихорадка обычно наступает после так называемых блуждающих лихорадок из-за флегмы. Перемежающаяся лихорадка чаще всего сопровождает заболевания устья желудка, четырехдневная – возникает при заболеваниях селезенки, а трехдневная – при заболеваниях печени. Сильный же озноб вначале чаще бывает при трехдневной лихорадке, чем при всех других. Если же на это будут указывать и все остальные симптомы, о которых мы скажем далее, то можно с уверенностью сказать в первый же день, что перед нами трехдневная лихорадка. Если же озноб начнется через некоторое время, то надо обратить большее внимание на другие симптомы, так как это может быть не только перемежающаяся или четырехдневная, но и полутрехдневная и любая другая из непрерывных лихорадок. Прочие же признаки суть количество и качество жара, движение сосудов и сам вид ощущаемого озноба, время года, территория, природа и возраст больного, а также то, что предшествовало болезни, и то, что следует за ней. Жар должен быть сильным и острым, удары пульса – сильными, горячими, быстрыми, частыми, без всякого отклонения от нормы, кроме лихорадочных изменений. Озноб же должен быть таким, как будто кожа пронзается чем-то скорее острым, чем холодным, притом что при четырехдневной и перемежающейся лихорадке больные ощущают холодный озноб. Чаще всего такая лихорадка бывает в летнее время, в теплых местностях и при соответствующей погоде. Природа же больного должна быть горячей и желчной, возраст юный, предшествовать болезни должны скорее упражнения, чем безделье, скорее перегрев, чем переохлаждение, скорее голод, чем сытость. Также бессонница, горе, труды и напряженные заботы могут привести к таким последствиям. Если же в это же время наблюдается большое количество больных, страдающих трехдневной лихорадкой, то это, помимо всего перечисленного, является важнейшим диагностическим признаком. Если же при наличии всех этих признаков или самых значительных и важных из них больной страдает от сильной жажды, его рвет желчью, или он потеет, или и то, и другое, то диагноз уже очевиден. Если же после всего этого человек даже перестанет страдать лихорадкой, притом что он явно страдал именно этой лихорадкой, у него останется аномалия движения в сосудах, характерная именно для этой лихорадки, то по этому признаку ты поймешь, что у него была трехдневная лихорадка, так же ясно, как по обострению на третий день.

5. Четырехдневная же лихорадка – необходимо описать тебе и ее признаки – показывает самые ясные свои симптомы в начале приступа, когда больные еще страдают от озноба. Ведь у таких пациентов бывает редкий и медленный пульс. Даже на высоте приступа или при усилении болезни, когда по необходимости пульс бывает быстрым и частным, – и в этих случаях сохраняются присущие ему медленность и редкость, если принять в расчет естественное при обострении увеличение частоты и скорости пульса. И по сравнению с обострением четырехдневной лихорадки тебе может показаться, что при обострении лихорадки трехдневной быстрее и острее сужаются сосуды. И в единичных движениях пульса при четырехдневных лихорадках очевидно его отклонение от нормы. Именно при этой лихорадке наиболее очевидно проявляется аномалия пульса в единичном движении сосудов, свойственная всем лихорадкам. Ведь при такой лихорадке начало и конец движения в сосудах оказываются гораздо более быстрыми, чем средняя фаза, при трехдневной же лихорадке бывает не так, ведь при ней такое ускорение бывает небольшим и только в самом начале и в самом конце. И признаки, связанные с температурой, у них различны: при четырехдневной лихорадке не бывает жгучего жара, который характерен для трехдневной. Но главным диагностическим признаком четырехдневной лихорадки будут другие, внешние факторы. Ведь их всегда следует иметь в виду, а также надо смотреть на природу больного, не преобладает ли в нем черная желчь, и на время года, не осень ли сейчас, и на погоду, не необычна ли она. Также следует обратить внимание на природу местности и свойственные ей болезни, и на то, не увеличена ли у больного селезенка и не страдал ли он раньше частыми лихорадками, на возраст, когда у него случился приступ, на то, потел ли он перед окончанием приступа. При таких лихорадках, как и при лихорадках перемежающихся, не надо ожидать рвоты желтой желчью: это признак, характерный для трехдневной лихорадки. После же того, как пройдет жар, если останутся другие симптомы лихорадки, в том числе и пульс, который будет реже и медленнее обычного, то можно будет с уверенностью сказать, что это четырехдневная лихорадка.

6. Перемежающуюся же лихорадку ты можешь узнать прежде всего по следующим признакам: при ней жар бывает более влажным и сопровождается некой остротой состояния, причем он бывает не во время первого приступа лихорадки, но через некоторое время. Тогда может показаться, что поднимается как бы дымный жар, смешанный с большим количеством пара, притом что сильная влажность в большей степени тушит огонь, чем он одолевает плоть. И сокращения пульса у таких больных будут меньше, чем у больных с четырехдневной лихорадкой, и меньше, чем при трехдневной. Также при перемежающейся лихорадке пульс будет более редким, чем при трехдневной, настолько же, насколько при трехдневной пульс реже, чем при четырехдневной. То же самое касается и медленности пульса. Также при этой лихорадке больной меньше страдает от жажды, чем при прочих. И при этом страдает от жажды меньше, чем при четырехдневной, настолько же, насколько четырехдневная в этом отстает от трехдневной. Язык же и все тело бывают самыми сухими при трехдневной лихорадке, а самыми влажными – при перемежающейся. Рвота же при ней содержит больше слизи, а выделения из желудка бывают более холодными, влажными, жесткими, водянистыми и также содержат больше слизи. И еще можно заметить, что при таких лихорадках все тело будет полно непереваренными соками. Кроме того, такие лихорадки случаются при сопутствующих [наполнению избыточной влаги] воздействиях природы, местностей, времен года, [а также соответствующем] возрасте. Например, я ни разу не видел юношу, желчного и сухого по телосложению, больного такой лихорадкой. Однако ей бывают подвержены дети, и прежде всего очень маленькие, и те из них, что более флегматичны, чем совершеннолетние. [Также] те [люди], которые толсты телом и ведут праздную жизнь, полную обжорства и пьянства, ежедневных омовений и, прежде всего, излишеств в пище, бывают весьма подвержены перемежающейся лихорадке. Кроме того, важен учет влажности местности, а из времен года – зима, из состояний – наибольшая влажность более всего способствует таким лихорадкам. Если же в данной местности эта болезнь в данное время распространена, то и это, помимо перечисленного, будет весьма полезно тебе для постановки диагноза. Приступ этой лихорадки не прекращается при выделении пота, как бывает при трехдневной и четырехдневной лихорадке. Поэтому эта лихорадка не переходит в явную скарлатину, кроме редких случаев. Моча же, которая выделится по прошествии приступа, укажет тебе на время всей болезни, та же, что будет в начале, укажет и на вид лихорадки. Ведь при перемежающейся лихорадке моча бывает белой, или водянистой, или плотной, или мутной, или красной, а при трехдневной – рыжей или рыжеватой. При четырехдневной бывает многовидной, но всегда имеет признаки несварения. Таковы симптомы длительных лихорадок.

7. Непрерывные же лихорадки легче всего узнать по тому, что при них не бывает тех симптомов, которые, как мы сказали, должны присутствовать при прерывающихся, даже если лихорадка не прекратится в течение двадцати четырех часов. Если же симптомы будут нарастать неравномерно, то и это наряду с другими признаками, означает, что лихорадка будет держаться долгое время, даже если общие для всех лихорадок симптомы, связанные с пульсом, будут достаточно ясными. Если же, кроме того, будет иметь место некая неравномерность пульса или нарушение ритма, то и это будет признаком тяжести лихорадки и того, что она не из числа прерывающихся. Если же эти симптомы, сохранившись на третий день, дадут более тяжелое обострение или если кал и моча будут с признаками несварения, то такая лихорадка не пройдет менее чем за неделю. Если же и на четвертый день будет происходить то же, что на третий, и лихорадка будет как бы исчезающей, и лицо, и все тело вроде бы не будут осунувшимися, то такая лихорадка обычно длится очень долго. Вот таковы виды бессимптомных лихорадок.

8. Лечение же каждой из этих лихорадок описано далее, причем сначала мы скажем о прерывающихся, потом – о непрерывных. Из прерывающихся наиболее острая и вместе с тем наиболее доброкачественная – трехдневная, а наиболее длительная и наименее опасна после трехдневной – четырехдневная. Перемежающаяся же длительна и небезопасна, так что при ней с самого начала надлежит установить необходимую диету и режим, которые следует соблюдать на всем протяжении болезни. Ведь острые и быстро достигают высшей точки, и при них не вредно, если кто захочет, принимать скудную пищу. При более длительных же лихорадках если с самого начала не питаться более плотно, то либо убьешь вместе с болезнью человека, либо придется несвоевременно вносить коррективы в диету. Ведь не следует при приближении высшей точки болезни начинать питаться плотнее, чем раньше, но, напротив, наименее плотное питание за весь период болезни должно приходиться на высшую точку болезни. Этот принцип – общий для всех лихорадок. Кроме того, следует соблюдать и специальные принципы для продолжительных лихорадок. В качестве примера приведу такие принципы для трехдневных лихорадок, так как нет ничего дурного в том, чтобы начать именно с них. Прежде всего тебе нужно определить, идет ли речь о трехдневной лихорадке в точном смысле, или это так называемая трехдневная лихорадка в расширенном смысле. Трехдневная лихорадка в точном смысле заканчивается самое большее за неделю, а кроме того, является самой безопасной. А что касается лихорадки в расширенном смысле, то я иногда наблюдал, как она начинается осенью, а заканчивается весной. Кроме того, что естественно для болезней, длящихся столь долго, при ней иногда сам больной не всегда подчиняется предписаниям врачей и иногда отступает от них. И так как вредной причиной болезни была зима, то больше всего страдает селезенка, и область подреберья раздувается. Иногда лицо, а также ноги становятся припухшими и бледными. Это чаще всего случается у людей молодых, и в таких случаях больше требуется врачебная помощь. Вот таким образом такая трехдневная лихорадка отличается от трехдневной лихорадки в точном смысле; потому я и сказал, что их нужно различать с самого начала. И насколько различаются они по природе своей, настолько логично, чтобы при них были показаны разные диета и образ жизни. А для того чтобы наилучшим образом провести различия, я опишу случай с одним юношей, который станет для тебя образцом и для диагностики трехдневной лихорадки в расширенном смысле, и для того, что делать при ней. Было время года между заходом Плеяд и следующим равноденствием. На самой заре у юноши началась лихорадка с ознобом. Ни температура, ни пульс не указывали на трехдневную лихорадку. Затем не было ни рвоты с желчью, ни достаточно сильного пота. И только где-то на третий час второго дня появились некие влажные выделения, через которые жар постепенно испарился настолько, что к вечеру казалось, будто лихорадка почти прошла. Однако симптомы лихорадки, связанные с пульсом, у больного сохранились и были достаточно выраженными. Однако в остальном его состояние было вполне хорошим вечером и на протяжении всей ночи. На третий же день около восхода случился второй приступ, похожий на первый во всем, кроме длительности: на следующую ночь потоотделение случилось незадолго до наступления дня, и лихорадка отступила около восхода четвертого дня. И в дальнейшем, на протяжении всей осени и всей зимы, которые он проболел, все симптомы, включая время приступа и время его разрешения, оставались теми же. Было же этому юноше около восемнадцати лет, он был бледным и тучным, вел праздную жизнь и перед тем часто проводил много времени в пьянстве, омовениях и обжорства, так что он стал скверно переваривать пищу. Кроме того, к этому добавился жесткий пульс: на первый и второй день – умеренно жесткий, на третий и четвертый и далее, вплоть до седьмого дня, жесткость увеличилась до такой степени, что по одному пульсу можно было бы подумать, что болезнь длится уже много месяцев. В таком состоянии больной находился вплоть до весеннего равноденствия, когда болезнь начала смягчаться. И наконец, на сороковой день болезни больной полностью избавился от трехдневной лихорадки: пульс понемногу смягчился, приступы стали менее острыми, моча нормализовалась. Ведь в предшествующее время и моча свидетельствовала о сильных признаках несварения. Такая лихорадка является в высшей степени противоположной трехдневной лихорадке в точном смысле, а между этими крайностями существует много других случаев, которые ты без труда обнаружишь. Ведь если присутствуют все те признаки, которые я описал в начале рассуждения о трехдневной лихорадке, то и они еще не позволяют сказать, что перед нами, бесспорно, трехдневная лихорадка в точном смысле, как и короткое время обострения – четыре, или пять, или шесть, или самое большее одиннадцать или двенадцать часов. Дело в том, что при таких лихорадках моча на третий или самое большее на четвертый день выдаст признаки, связанные с пищеварением. Вот тогда ты сможешь точно сказать, является ли заболевание трехдневной лихорадкой в точном или не в точном смысле. То же относится к четырехдневной и к перемежающейся лихорадке. Ведь если присутствуют все симптомы, которые я выше описал как признаки четырехдневной лихорадки, то перед нами подлинная четырехдневная лихорадка, или четырехдневная лихорадка в точном смысле. Если же нет, то это ложная четырехдневная лихорадка, или четырехдневная лихорадка в расширенном смысле. И если при перемежающейся лихорадке присутствует все, что было описано выше, то это перемежающаяся лихорадка в точном смысле. При этом четырехдневные и перемежающиеся лихорадки в расширенном смысле имеют не такую продолжительность, как четырехдневные и перемежающиеся лихорадки в точном смысле, но насколько остра трехдневная лихорадка в точном смысле, настолько продолжительны четырехдневная и перемежающаяся в точном смысле. Рассмотрим все это на примере больных, которые страдали лихорадками на протяжении некоторого времени. При всех лихорадках следует обращать внимание на мочу, кал, общее состояние тела, температуру, движение в сосудах и все прочее, за чем советуют наблюдать Гиппократ и долгий опыт: местность, время года, общее состояние больного, возраст, темперамент, привычки, то, что предшествовало болезни, то, что сопутствовало началу болезни, и течение болезни. Следует иметь в виду, что кому угодно может показаться что угодно, а на самом деле все будет не так. Ведь самое важное из всего этого, то, о чем можно короче всего сказать, еще нигде не написано. Что же это? Количество болезни и силы; для этого понятия не существует одного слова, но оно несет в себе великую пользу. Ведь невозможно сделать хорошего прогноза, если не сделать точный расчет каждого из этих количеств. Невозможно понять, смертельна болезнь или нет и что более вероятно – смерть человека или окончание болезни, если, точно оценив количество каждого из перечисленных факторов, не сведешь их к двум основным – силе болезни и силе больного. Без этого сделать правильный прогноз нельзя. Если организм больного столь силен, что может справиться с болезнью, то человек по необходимости выживет. Если же наоборот, то человек в любом случае умрет. Поэтому надо смотреть не только на вид, но и на силу болезни. Но это требует большого опыта, в частности, потому, что количество каждой болезни нельзя ни описать в книге, ни выучить на словах. Так было и в нашем случае: мы пришли к такой точности прогноза не благодаря кому-либо другому, но прежде всего благодаря упражнениям в расчетах количества болезни. А это возможно и изучить, и выучить только на практике. То же, что имеет свое определение в качестве болезни, мы опишем точно, ясно и, насколько возможно, кратко.

9. Так вот, при трехдневной лихорадке в точном смысле, поскольку она управляется движением желтой желчи, надо усиливать влажность и холод настолько, насколько возможно. Ведь противоположное лечится противоположным – такое лечение пресекает избыток и дополняет недостающее, а желтая желчь – самая горячая и сухая из всех жидкостей тела, поэтому ту желтую желчь, которая скапливается в животе, надо заставить выйти через рвоту, а ту, что скапливается ниже, – через нижние пути выделения. При трехдневной лихорадке в точном смысле это происходит само собой. Также следует принимать меры, способствующие мочеиспусканию и потоотделению. Самое же лучшее очищение от желчи происходит через низ. Желудок нужно очищать посредством мягких клизм, а в качестве мочегонного использовать питье с сельдереем и укропом. И когда появятся признаки того, что пищеварение улучшилось, можно смело давать и полынь: она является прекрасным лекарством от заболеваний желудка, связанных с желчью, и больше всего, если, взяв ее стебель, по возможности, отдельно от других, расмягчишь его в медовой воде. Горячие же омовения в пресной воде, с одной стороны, выводят желчь, а с другой – приносят большую пользу благодаря своему качеству. Ведь такие омовения по природе своей увляжняют и охлаждают. Омовения водой морской, соленой, азотной или серной выводят больше желчи, но приносят меньше пользы, чем омовения пресной водой. Лучше же сказать, что они вовсе не приносят пользы, так как вред, наносимый их качествами, превышает пользу, приносимую благодаря тому, что они способствуют выведению желчи. Впрочем, знал я одного человека, который под влиянием ложных рассуждений стал пользоваться такими вот омовениями. В результате он настолько иссушил свое тело, что умер от сухотки. У этого человека и весь образ жизни был направлен на то, чтобы выводить желчь. Однако следует всегда лечить посредством качеств, противоположных тем, от избытка которых случается болезнь. А этот человек и сам не понимал, и от других не узнал, что так действовать гораздо лучше, чем стремиться к выведению лишней жидкости любым доступным способом. При омовениях же цель должна заключаться в том, чтобы оросить и увлажнить тело. Поэтому не нужно добавлять ни азота, ни соли, ни горчицы, которые, как можно видеть, более всего вредят больным, но, влив как можно больше горячего оливкового масла, нужно предложить больному зайти в воду и омыться, а если он хочет, и поплавать в ней, насколько он будет в состоянии. Любителям омовений ты не навредишь, даже если разрешишь им омываться два раза в день. Однако следует помнить, что делать это нужно только в надлежащее время. Если же уже появились признаки улучшения пищеварения, то не навредит и многократное омовение. От вина же следует полностью воздерживаться вплоть до улучшения пищеварения. Когда же пищеварение начнет нормализовываться, то следует сначала давать немного легкого и разведенного водой вина. По мере же приближения выздоровления можно давать больше вина. При трехдневных лихорадках в точном смысле полезна вся та пища, которая увлажняет и охлаждает. Количество же пищи должно быть наибольшим из того, что больной в состоянии хорошо переварить. Из овощей это лебеда, щирица, щавель, мальва, латук и тыква. Из прочего же – ячменный отвар и питье из пшеницы. Из рыб можно есть живущих в скалах, а из птиц – тех, у кого мягкое мясо, а у других – только крылья. Впрочем, если будешь давать соловьиные яйца, ножки и мозги свиней и даже мясо маленьких поросят, разваренное до нежного состояния, также не повредишь. Кроме того, можно позволить выпивать яйца, и прежде всего желток, поскольку он переваривается легче белка. Также можно позволить лакомиться зрелыми плодами, теми, которые достаточно хорошо перевариваются. Воздерживаться же следует прежде всего от горчицы, соленой рыбы и всего острого, а также от старого вина и всего, что горячее по природе. Такой диеты надлежит придерживаться в большинстве случаев. Тем же, кто не склонен к роскоши, следует придерживаться той диеты, которой, как ты знаешь, придерживался и я, когда болел трехдневной лихорадкой в точном смысле слова, то есть, согласно Гиппократу, питаться только ячменной настойкой вплоть до кризиса. Вот все, что касается трехдневных лихорадок.

10. При трехдневных же лихорадках в расширенном смысле прежде всего следует позаботиться о том, чтобы болезнь не слишком сильно прогрессировала и не подорвала силы больного, так как страдать ему придется долго. При этом и то, и другое соблюсти трудно, так как воздержание от пищи, с одной стороны, необходимо для восстановления пищеварения и избавления от болезни, а с другой – подрывает силы больного, питание же возвращает силы больному, но не дает нормализоваться пищеварению. Однако и здесь тебе следует знать, насколько сильна болезнь и насколько силен организм больного, чтобы понимать, о чем надо позаботиться прежде всего. Если болезнь очень сильна и пищеварение сильно нарушено, то прежде всего следует воздерживаться от пищи. Если же больной очень слаб, а болезнь не приводит к сильному нарушению пищеварения, то можно смело допускать послабления в диете. Конечно, на это же следует обращать внимание и при всех других болезнях. В самом же начале трехдневной лихорадки в расширенном смысле следует воздерживаться от омовений и разрешить их можно только после того, как появятся первые признаки нормализации пищеварения. Пищу следует принимать не ежедневно: достаточно и через день. Также таким больным полезны покой и тепло в области подреберья, а также напитки, полезные для пищеварения, и клизмы для нижней части живота, не слишком мягкие. Если же необходимо удалить лишнюю кровь, то и этим не следует пренебрегать, но излить кровь из тех мест, которые ты знаешь, согласно мере, подходящей для данного случая, определив все это с самого начала. Основные же принципы диеты и режима должны быть не увлажняющими и охлаждающими все тело, как при трехдневной лихорадке в точном смысле, но следует добавить в рацион нечто более режущей и горячей природы. Так вот, таким пациентам больше всего подходит ячменный отвар с добавлением перца или иссопа, или базилика, или колосья девясила, положенные в медовую воду и вываренные в ней. Все это следует давать пить, а также другие мочегонные средства, кроме тех, которые сильно нагревают и иссушают. После седьмого дня надо постоянно давать полынь. Также многим помогает питье из смеси меда с уксусом и кое-что из хороших слабительных, чем, как ты знаешь, мы часто пользуемся. Рвота же после принятия пищи полезна тем, кто долго страдает от такой лихорадки, я наблюдал многих людей, совершенно вылечившихся только благодаря рвоте.

11. Далее скажем о четырехдневных лихорадках. Их следует с самого начала вести умеренно и консервативно, не давая сильнодействующих лекарств и не прибегая к очищениям, если только не станет явно, что имеется слишком большой избыток крови. Но если при тщательном осмотре вены видно, что текущее в ней черно и плотно, а такое бывает прежде всего при увеличении селезенки, нужно смело приступать к кровопусканию, если же текущее желто и неплотно, от кровопускания следует воздержаться. Рассекать же надо жилу на левом локтевом сгибе, с внутренней стороны, посередине, и в дальнейшем соблюдать наилучшую диету, препятствующую скоплению газов, максимально размягчив живот обычными средствами. Если же больной этому не противится, то надо прибегнуть к клизмам, сначала мягким, а потом и более жестким. От свинины же и от всего жирного и медленно переваривающегося, а также от любой охлаждающей и увлажняющей пищи следует воздерживаться. Вино следует пить белое, легкое, умеренно подогретое. Птицу следует есть ту, которая обладает хорошими соками, не болотную. Рыбу надо есть хорошо сваренную, имеющую мягкое мясо и не содржащую ничего жесткого. Также следует пользоваться солью и горчицей, а в некоторые дни использовать смесь из трех перцев или лекарство из Диосполиса. Да и если каждый день будешь принимать смесь одного вида перца с водой, правильно сделаешь. От массажа же, прогулок, омовений и других привычных занятий не следует совершенно отказываться. Если же больной может воздерживаться от омовений, то ему будет в высшей степени полезно ограничиться массажем. Если же четырехдневная лихорадка будет скоротечной и не очень сильной, то в середине дня не плохо бы добавить и обычные гимнастические упражнения. Это следует делать с начала болезни и до ее высшей точки. Когда же станет ясно, что больной достиг высшей точки болезни, следует давать более легкую пищу, чем до и после. Также следует сказать больному, чтобы он больше пребывал в покое, и подумать о его частях тела, орошая и растирая те, которые должны размягчиться и расслабиться. Далее следует воспользоваться так называемыми диуретиками. Если же появятся признаки нормализации пищеварения, то следует произвести очищение посредством лекарств, удаляющих черную желчь, и не один раз, а много, если возникнет необходимость. Также следует несколько раз подряд прибегнуть к рвотным из числа принимаемых с пищей и, если ничто этому не мешает, дать белую чемерицу, смешав с редькой, если сама по себе чемерица не поможет. Тем же, кто не может вызвать у себя рвоту, необходимо более сильное очищение через низ: им необходимо дать выпить лекарство, приготовленное из змеиного яда, и другие, рекомендуемые при таких лихорадках, в том числе и то, которое мы ценим больше всех прочих, сделанное из Киринейского средства. Если же дать что-либо из этих лекарств в начале болезни или до достижения ее высшей точки, то простая четырехдневная лихорадка в ряде случаев может стать двойной или болезнь может принять более продолжительную и тяжелую форму: вместо двойной стать тройной или более тяжелой и длительной. Я знал одного врача, который имел смелость дать пациенту, перенесшему три четырехдневные лихорадки подряд, средство из яда змеи прежде, чем наступила высшая точка болезни. Естественно, после этого обострились все симптомы, наступила непрерывная лихорадка, вызвавшая смерть этого человека.