Анатомия человека

КОПЧИК

Копчик, являющийся гомологом хвостового скелета животных, обычно срастается с верхушкой крестца (рис. 16 Б).

У взрослого человека копчик образован 2–5 (чаще 4) рудиментарными копчиковыми позвонками. Изогнутый впереди копчик имеет треугольную форму. Основание копчика направлено вверх, верхушка – вниз и вперед. Некоторые признаки позвонка сохранились только у I копчикового позвонка. Кроме небольшого тела, сочленяющегося с крестцом, на задней поверхности копчика с каждой стороны имеется копчиковый рог. Оба рога направлены вверх к рогам крестца. Остальные копчиковые позвонки мелкие, округлые. У пожилых людей они сращены в одну кость, а у женщин и молодых людей нередко соединены между собой при помощи хрящевых пластинок. Количество копчиковых позвонков у человека иногда может быть чрезмерным. В таких случаях человек испытывает физический дискомфорт в сидячей позе. Этот физический недостаток устраняется путем относительно несложной операции по удалению излишних позвонков копчика. Эти случаи антропологи считают проявлением атавизма (т. е. проявлением у человека анатомических структур, присущих его ранним предкам).

Позвоночный столб человека обладает большой подвижностью. Этому способствуют упругие межпозвоночные диски, строение позвонков, их суставных отростков, связочного аппарата и мышц, а также большое число соединений, движения в которых на протяжении всего позвоночника как бы суммируются.

Рис. 16. Крестец и копчик:

А – вид спереди: 1 – основание крестца; 2 – верхний суставный отросток; 3 – латеральная часть; 4 – поперечные линии; 5 – передние крестцовые отверстия; 6 – верхушка крестца; 7 – копчик; Б – вид сзади: 1 – верхний суставный отросток; 2 – крестцовая бугристость; 3 – ушковидная поверхность; 4 – латеральный крестцовый гребень; 5 – промежуточный крестцовый гребень; 6 – крестцовый рог; 7 – копчик; 8 – крестцовая щель; 9 – задние крестцовые отверстия; 10 – срединный крестцовый гребень: 11 – крестцовый канал

Кости грудной клетки

Грудная клетка образована 12 парами ребер, грудиной и 12 грудными позвонками.

Ребра. Передне- и заднебоковые отделы грудной клетки образованы ребрами. Величина, положение и форма ребер различны. Число их (12 пар) соответствует числу грудных позвонков. Ребра с I по VII называются истинными, каждое из них достигает грудины посредством своего хряща; VIII–Х ребра – ложные, концы их хрящей срастаются между собой и с хрящами нижних ребер, образуя реберную дугу; XI–XII ребра – колеблющиеся, их передние концы не доходят до грудины и теряются в верхних отделах передней брюшной стенки. Ребро представляет собой длинную плоскую костную пластинку, переходящую спереди в реберный хрящ. Ребра дугообразно изогнуты и скручены вокруг оси так, что передние концы ребер направлены вниз и медиально, причем нисхождение ребер увеличивается сверху вниз. Если конец I ребра лежит на уровне тела III грудного позвонка, то линия, продолжающая XII ребро, пересекает лобковый симфиз. В связи с таким расположением ребер ширина межреберных промежутков увеличивается от задней части к передней. Костная часть ребра состоит из головки, на которой находится суставная поверхность для сочленения с телами двух соседних позвонков, шейки и тела. На теле десяти верхних ребер имеется бугорок, снабженный суставной поверхностью для сочленения с поперечным отростком позвонка. Кпереди от бугорка ребро изгибается, образуя угол. На внутренней поверхности каждого ребра по его нижнему краю проходит борозда, в которой располагаются межреберные нерв, артерия и вены. I ребро лежит почти горизонтально. На его верхней поверхности имеется бугорок передней лестничной мышцы, к которому прикрепляется одноименная мышца. Сзади бугорка проходит борозда подключичной артерии, впереди находится борозда подключичной вены (рис. 17, 18).

Рис. 17. Грудная клетка; вид спереди:

1 – тело грудины; 2 – рукоятка грудины; 3 – верхняя апертура грудной клетки; 4 – ключица; 5 – лопатка; 6 – ребра; 7 – мечевидный отросток грудины; 8 – реберная дуга

Рис. 18. Ребра правые; вид сверху:

А – первое ребро; Б – второе ребро; 1 – угол ребра; 2 – бугорок ребра; 3 – шейка ребра; 4 – головка ребра; 5 – борозда подключичной вены; 6 – бугорок передней лестничной мышцы; 7 – борозда подключичной артерии; 8 – тело ребра

Грудина – это плоская кость, у которой различают 3 части: широкую рукоятку вверху, удлиненное тело и мечевидный отросток внизу. На середине верхнего края рукоятки грудины находится яремная вырезка, которая легко прощупывается у живого человека. По бокам от яремной вырезки расположены ключичные вырезки для соединения с ключицами. На боковых сторонах рукоятки имеются реберные вырезки для прикрепления хряща I ребра и верхнего края хряща II ребра. Тело грудины несколько расширяется книзу, на его передней поверхности видны четыре шероховатые линии – следы сращения четырех отдельных сегментов грудины, по краям – вырезки для хрящей II–VII ребер. Мечевидный отросток вырезок не имеет, к нему ребра не прикрепляются (рис. 19).

Рис. 19. Грудина; вид спереди:

1 – рукоятка грудины; 2 – тело грудины; 3 – мечевидный отросток; 4 – реберная вырезка VII ребра; 5 – реберная вырезка VI ребра; 6 – реберная вырезка V ребра; 7 – реберная вырезка IV ребра; 8 – реберная вырезка III ребра; 9 – реберная вырезка II ребра; 10 – реберная вырезка I ребра; 11 – ключичная вырезка; 12 – яремная вырезка

Череп

Череп, выполняющий опорную и защитную функции для головного мозга, органов чувств, начальных отделов пищеварительной и дыхательной систем, условно подразделяется на мозговой череп и лицевой череп. Мозговой череп является вместилищем для головного мозга, его объем 1400–1500 см3. С ним неразрывно связан другой лицевой череп, являющийся скелетом для начальных отделов пищеварительного и дыхательного путей, органов чувств. У человека разумного мозговой череп располагается над лицевым, у других животных – позади лицевого. Череп человека состоит из 23 костей, из них 8 парных и 7 непарных (рис. 20, 21). Мозговой череп взрослого человека составляют следующие кости: лобная, затылочная, клиновидная, решетчатая, две височные и две теменные. Лицевой череп образован большей частью парными костями: верхними челюстями, небными, скуловыми, носовыми, слезными, нижними носовыми раковинами, а также непарными: сошником, нижней челюстью. К лицевому черепу относится и подъязычная кость. Основную массу скелета лицевого черепа образуют челюсти: две верхние и нижняя; другие мелкие кости участвуют в формировании стенок глазниц, носовой и ротовой полостей и вместе с челюстями определяют конфигурацию лицевого черепа.

Семь костей черепа воздухоносные, они имеют внутри полости, заполненные воздухом и сообщающиеся с полостью носа. Это лобная, клиновидная, решетчатая, парные височная и верхняя челюсть. Пневматизация костей уменьшает массу черепа при сохранении его прочности. Особое место занимает подъязычная кость, расположенная в передней области шеи и соединенная с костями черепа связками и мышцами. Кости крыши черепа человека плоские, они состоят из более толстой наружной и тонкой внутренней пластинок компактного костного вещества; между ними заключено губчатое вещество (диплое), в ячейках которого находится красный костный мозг и многочисленные кровеносные сосуды, преобладают вены. Ямки и возвышения на внутренней поверхности костей связаны с давлением мозга, ямки соответствуют мозговым извилинам, а возвышения между ними бороздам.

Лобная кость взрослого человека непарная, воздухоносная, состоит из вертикальной лобной чешуи, двух горизонтальных глазничных частей, которые, переходя друг в друга, образуют надглазничные края, и носовой части, расположенной между глазничными. Лобная чешуя представляет собой выпуклую пластинку, на наружной поверхности которой расположены лобные бугры. Лобный бугор – характерная особенность черепа человека разумного. Широкая чешуя лобной кости расположена вертикально. Чешуя отделена от глазничных частей парным надглазничным краем. Выше надглазничных краев находятся надбровные дуги, которые, сходясь в медиальном направлении, образуют над корнем носа площадку – глабеллу.

Клиновидная кость, расположенная в центре основания черепа, участвует в образовании боковых стенок свода черепа, различных полостей и ямок мозгового и лицевого черепа. Клиновидная кость состоит из тела кубовидной формы, от которого отходят три пары отростков: в стороны – большие крылья, вверх и латерально – малые крылья, вниз свешиваются клиновидные отростки. На верхней поверхности тела находится углубление, называемое турецким седлом, в его центре находится гипофизарная ямка, в которой помещается гипофиз – одна из важнейших желез внутренней секреции. Внутри тела клиновидной кости находится воздухоносная полость – клиновидная пазуха, которая сообщается с полостью носа. Между малыми и большими крыльями расположена широкая верхняя глазничная щель, ведущая из полости черепа в глазницу.

Затылочная кость входит в состав задней стенки и основания мозгового черепа. Она состоит из четырех частей, расположенных вокруг большого (затылочного) отверстия: базилярной части впереди, двух латеральных и чешуи сзади. Широкая чешуя затылочной кости образует изгиб в том месте, где основание черепа сзади переходит в его крышу. Здесь находится наружный затылочный выступ. Наружный рельеф чешуи затылочной кости обусловлен преимущественно прикрепляющимися к ней мышцами и связками. Ее внутренний рельеф связан с формой мозга. На внутренней поверхности чешуи видны четыре большие ямки, отделенные одна от другой гребнями, образующими крестообразное возвышение. В двух верхних ямках лежат затылочные доли полушарий большого мозга, а в двух нижних – полушария мозжечка. На наружной поверхности латеральных частей затылочной кости по краям большого (затылочного) отверстия возвышаются парные овальные затылочные мыщелки, сочленяющиеся с первым шейным позвонком. Базилярная часть затылочной кости представляет собой костный выступ, направленный вперед и несколько вверх, на целом черепе соединяющийся с телом клиновидной кости. Возле большого (затылочного) отверстия эта часть широкая и тонкая, кпереди она сужается и утолщается. Вместе с телом клиновидной кости у взрослого она образует наклоненную в сторону большого (затылочного) отверстия площадку – скат, на котором лежат продолговатый мозг и мост.

Решетчатая кость лежит впереди тела клиновидной кости и является наиболее хрупкой из всех костей черепа. Решетчатая кость входит в состав переднего отдела основания мозгового и, главным образом, лицевого черепа, участвуя в образовании стенок глазниц и носовой полости. Решетчатый лабиринт построен из множества воздухоносных решетчатых ячеек, сообщающихся между собой и открывающихся медиально в носовую полость. От медиальной поверхности лабиринта отходят две тонкие, изогнутые вниз пластинки – верхняя и средняя носовые раковины, нижние края которых свободны.

Парная височная кость – самая сложная кость мозгового черепа, является костным вместилищем для органов слуха и равновесия, которые залегают в ее полостях и каналах. Височная кость образует сустав с нижней челюстью и, соединяясь со скуловой костью, формирует скуловую дугу. Височная кость состоит из трех частей: чешуйчатой, барабанной и пирамиды (каменистой части), располагающихся вокруг наружного слухового прохода, который образован преимущественно барабанной частью. Внутри пирамиды залегает барабанная полость, отделенная у живого человека от наружного слухового прохода барабанной перепонкой. В полости находятся слуховые косточки. В лабиринтной (медиальной) стенке имеются два небольших отверстия, выше расположено окно преддверия, кзади от него – окно улитки. Первое ведет в костный лабиринт, находящийся в наиболее плотной каменистой части и содержащий органы слуха и равновесия. В костном лабиринте различают три отдела: преддверие, улитку, которая находится впереди от преддверия, и три полукружные канала, расположенные кзади от преддверия. Окно улитки ведет в нижнюю часть улитки. С барабанной полостью сообщаются воздухоносные ячейки сосцевидного отростка височной кости. Самая маленькая барабанная часть представляет собой изогнутую в виде желоба пластинку, которая, срастаясь с чешуйчатой частью и сосцевидным отростком, ограничивает спереди, снизу и сзади наружное слуховое отверстие, продолжающееся в наружный слуховой проход, который у живого человека отделен барабанной перепонкой от барабанной полости. Чешуйчатая часть представляет собой выпуклую пластинку, скошенный свободный верхний край которой накладывается наподобие чешуи на соответствующий край теменной кости, образуя чешуйчатый шов.

От нижней части наружной поверхности чешуи отходит направляющийся вперед скуловой отросток, у основания которого расположены суставной бугорок и овальная глубокая нижнечелюстная ямка, куда входит мыщелковый отросток нижней челюсти, образуя височно-нижнечелюстной сустав. Верхний край чешуи височной кости образует выпуклую дугу, а сама чешуя высокая. Такая форма чешуи височной кости связана со значительной высотой мозгового черепа человека разумного.

Кости лицевого черепа отличаются от аналогичных костей приматов. Это связано существенно с развитием головного мозга, характером пищи и членораздельной речью, поэтому челюсти человека значительно меньше.

Верхняя челюсть – парная воздухоносная кость, которая состоит из тела, содержащего верхнечелюстную (гайморову) пазуху, и четырех отростков: лобного, скулового, небного и альвеолярного. Последний представляет собой толстую пластинку, выпуклую кпереди и вогнутую сзади, отходящую от тела верхней челюсти вниз. Нижний свободный край отростка – альвеолярная дуга несет зубные альвеолы, отделенные друг от друга межальвеолярными перегородками. На наружной поверхности альвеолам соответствуют альвеолярные возвышения, наиболее выраженные спереди. Небный отросток, соединяясь с одноименным отростком противоположной кости срединным швом, участвует в образовании твердого неба.

Парная небная кость, примыкающая сзади к верхней челюсти, участвует в образовании полости носа, полости рта, глазницы и крыловидно-небной ямки. Небная кость состоит из соединенных под прямым углом горизонтальной и перпендикулярной пластинок. Четырехугольные горизонтальные пластинки обеих небных костей, соединяясь между собой, образуют заднюю часть твердого неба (передняя сформирована небными отростками верхней челюсти). Короткое твердое небо является одной из отличительных особенностей черепа человека.

Парная нижняя носовая раковина отделяет средний носовой ход от нижнего. Парная, очень тонкая и хрупкая слезная кость участвует в образовании медиальной стенки глазницы. Парная скуловая кость играет важную роль в создании рельефа лица, она укрепляет лицевой череп. Сошник образует большую часть носовой перегородки. Свободный край сошника разделяет хоаны (задние отверстия полости носа).

Нижняя челюсть подковообразной формы – единственная подвижная кость черепа, к которой прикрепляются жевательные мышцы. Нижняя челюсть состоит из тела и двух ветвей, соединенных с телом под углом 110–130°. По средней линии виден обращенный кпереди подбородочный выступ, являющийся отличительной чертой челюсти человека разумного. На задней поверхности челюсти по средней линии у человека имеется подбородочная ость, к которой прикрепляются мышцы. Верхний край тела нижней челюсти образует альвеолярную дугу, несущую 16 зубных альвеол, разделенных межальвеолярными перегородками. На наружной поверхности альвеолам соответствуют альвеолярные возвышения. Передний отдел альвеолярной дуги закруглен, а сама альвеолярная часть утоньшена, что является одной из отличительных особенностей нижней челюсти человека. Ветви нижней челюсти направляются вверх и оканчиваются двумя отростками: передним венечным и задним мыщелковым, разделенными вырезкой нижней челюсти. К первому прикрепляется височная мышца, второй несет на себе головку, участвующую в образовании височно-нижнечелюстного сустава.

Подъязычная кость дугообразной формы, расположенная между гортанью и нижней челюстью, состоит из тела и двух пар рогов – больших и малых. От последних к шиловидным отросткам соответствующих височных костей тянутся связки, которые как бы подвешивают кость к черепу.

Соединения костей черепа – преимущественно фиброзные швы. В области лицевого черепа швы ровные, гладкие, плоские (гармоничные); в мозговом – зубчатые, между теменной и чешуей височной кости – чешуйчатые. Сагиттальный шов соединяет обе теменные кости, ламбдовидный шов – последние с затылочной, а венечный теменные с лобной костью. На основании черепа у ребенка имеются синхондрозы, например клиновидно-затылочный, клиновидно-каменистый, каменисто-затылочный, которые с возрастом окостеневают, превращаясь в синостозы. Нижняя челюсть образует с черепом двухосный комплексный комбинированный височно-нижнечелюстной сустав, где имеется суставной диск, в котором совершается опускание и поднимание нижней челюсти, ее смещение вперед и назад, а также боковые движения. Сустав укреплен связками.

ЧЕРЕП КАК ЦЕЛОЕ

Отдельные кости черепа, соединяясь между собой, образуют сложный и весьма совершенный череп человека, структура которого идеально соответствует выполняемой функции (см. рис. 20, 21).

Рис. 20. Череп человека; вид сбоку:

1 – теменная кость; 2 – венечный шов; 3 – лобный бугор; 4 – височная поверхность большого крыла клиновидной кости; 5 – глазничная пластинка решетчатой кости; 6 – слезная кость; 7 – носовая кость; 8 – височная ямка; 9 – передняя носовая ость; 10 – тело верхней челюсти; 11 – нижняя челюсть; 12 – скуловая кость; 13 – скуловая дуга; 14 – шиловидный отросток; 15 – мыщелковый отросток нижней челюсти; 16 – сосцевидный отросток; 17 – наружный слуховой проход; 18 – ламбдовидный шов; 19 – чешуя затылочной кости; 20 – верхняя височная линия; 21 – чешуйчатая часть височной кости

Рис. 21. Череп человека; вид спереди:

1 – венечный шов; 2 – теменная кость; 3 – глазничная часть лобной кости; 4 – глазничная поверхность большого крыла клиновидной кости; 5 – скуловая кость; 6 – нижняя носовая раковина; 7 – верхняя челюсть; 8 – подбородочный выступ нижней челюсти; 9 – полость носа; 10 – сошник; 11 – перпендикулярная пластинка решетчатой кости; 12 – глазничная поверхность верхней челюсти; 13 – нижняя глазничная щель; 14 – слезная кость; 15 – глазничная пластинка решетчатой кости; 16 – верхняя глазничная щель; 17 – чешуйчатая часть височной кости; 18 – скуловой отросток лобной кости; 19 – зрительный канал; 20 – носовая кость; 21 – лобный бугор

Условная линия, проходящая от наружного затылочного бугра по верхней выйной линии затылочной кости к основанию сосцевидного отростка височной кости, далее по верхнему краю наружного слухового отверстия и по основанию скулового отростка височной кости, по подвисочному гребню большого крыла клиновидной кости, затем по скуловому отростку, надглазничному краю к носовому краю лобной кости и далее по аналогичным структурам противоположной стороны, отделяет крышу (свод) черепа от его основания.

Свод черепа образован чешуей лобной и височных костей, латеральными частями больших крыльев клиновидной кости, теменными костями, верхней частью чешуи затылочной кости. На внутренней поверхности свода черепа видны швы, пальцевидные вдавления, являющиеся отпечатками извилин большого мозга, узкие, иногда довольно глубокие артериальные и венозные борозды, к которым прилежат кровеносные сосуды. По бокам от сагиттального шва находятся ямочки грануляций (пахионовых), образованные благодаря выпячиваниям паутинной оболочки головного мозга. На мозговой (внутренней) поверхности черепа граница между сводом и внутренним основанием не определяется.

Прочие кости и части костей формируют основание черепа, которое прочно соединено с костями лицевого отдела черепа.

При изучении в отдельности свода и основания черепа трудно составить представление о целом черепе. Еще в середине XIX в. К. Бэр предложил рассматривать целый череп с различных точек зрения в пяти нормах: вертикальная – вид сверху, затылочная – сзади, лицевая – спереди, латеральная – сбоку, базилярная (наружное основание черепа) – вид снизу.

НАРУЖНОЕ ОСНОВАНИЕ ЧЕРЕПА

Наружное основание черепа образовано нижними поверхностями костей мозгового и лицевого отделов черепа и простирается от зубов верхнечелюстной кости впереди до верхней выйной линии сзади, по бокам – от нижнего края одной скуловой дуги до противоположной. Выделяют три отдела: передний, ограниченный сзади задним краем костного нёба; средний, ограниченный сзади горизонтальной линией, проходящей через передний край большого (затылочного) отверстия, и задний (рис. 22).

Рис. 22. Наружное основание черепа:

1 – нёбный отросток верхней челюсти; 2 – резцовое отверстие; 3 – срединный нёбный шов; 4 – поперечный нёбный шов; 5 – хоана; 6 – нижняя глазничная щель; 7 – скуловая дуга; 8 – крыло сошника; 9 – крыловидная ямка; 10 – латеральная пластинка крыловидного отростка; 11 – крыловидный отросток; 12 – овальное отверстие; 13 – нижнечелюстная ямка; 14 – шиловидный отросток; 15 – наружный слуховой проход; 16 – сосцевидный отросток; 17 – сосцевидная вырезка; 18 – затылочный мыщелок; 19 – мыщелковая ямка; 20 – большое (затылочное) отверстие; 21 – нижняя выйная линия; 22 – наружный затылочный выступ; 23 – глоточный бугорок; 24 – мыщелковый канал; 25 – яремное отверстие; 26 – затылочно-сосцевидный шов; 27 – наружное сонное отверстие; 28 – шилососцевидное отверстие; 29 – рваное отверстие; 30 – каменисто-барабанная щель; 31 – остистое отверстие; 32 – суставной бугорок; 33 – клиновидно-чешуйчатый шов; 34 – крыловидный крючок; 35 – большое нёбное отверстие; 36 – скуловерхнечелюстной шов

Передний отдел наружного основания черепа сформирован костным нёбом и верхней альвеолярной дугой из альвеолярных отростков верхнечелюстных костей.

Средний отдел составляют нижние поверхности височных костей и базилярная часть затылочной кости, на которой хорошо виден глоточный бугорок. Базилярная часть соединяется с телом клиновидной кости. По бокам от хоан видны латеральная и медиальная пластинки крыловидных отростков клиновидной кости, лежащая между ними крыловидная ямка, крыловидный крючок, которыми заканчивается медиальная пластинка. Вблизи ости клиновидной кости открывается наружное отверстие крыловидного канала, через которое проходят сосуды и нервы. По сторонам от базилярной части затылочной кости видна нижняя поверхность пирамиды височной кости. Пирамида височной кости отделена от затылочной кости каменисто-затылочной щелью, от большого крыла клиновидной кости – клиновидно-каменистой щелью.

У вершины пирамиды височной кости находится рваное отверстие, ограниченное латерально и сзади верхушкой пирамиды. На задней части большого крыла клиновидной кости видны отверстия: остистое (кзади), овальное и круглое (кпереди). Через остистое отверстие проходит средняя менингеальная артерия, через овальное – нижнечелюстной нерв, через круглое – верхнечелюстной нерв.

В центре заднего отдела основания черепа, сформированного затылочной костью и частями височных костей, расположено большое (затылочное) отверстие.

ВНУТРЕННЕЕ ОСНОВАНИЕ ЧЕРЕПА

На внутреннем основании различают переднюю, среднюю и заднюю черепные ямки (рис. 23). Передняя черепная ямка, в которой лежат лобные доли полушарий большого мозга, образована внутренней поверхностью глазничных частей лобной кости, решетчатой пластинкой одноименной кости, частью тела и малыми крыльями клиновидной кости. Задний край малых крыльев и бугорок седла клиновидной кости отделяют переднюю черепную ямку от средней черепной ямки, в которой располагаются височные доли больших полушарий головного мозга, а в гипофизарной ямке турецкого седла – гипофиз.