скачать книгу бесплатно
Психосоматика шаг за шагом
Артем Иванович Федоров
Книга включает в себя полный курс лекций по основам психосоматики, написана доступным языком и будет незаменимым помощником для тех, кто желает быстро понять, как работать с различными психосоматическими расстройствами. В книге вы найдете понятный теоретический материал, а также практические задания и упражнения. Все упражнения успешно зарекомендовали себя в профессиональной среде. Книга предназначена для психологов, психотерапевтов, консультантов. Книга не является учебником по медицине. Администрация сайта ЛитРес не несет ответственности за представленную информацию. Могут иметься медицинские противопоказания, необходима консультация специалиста.
Артем Федоров
Психосоматика шаг за шагом
Вступление
Любая болезнь возникает не из-за внешних, а из-за внутренних факторов – эмоционального перенапряжения и стресса. Автор этой книги утверждаетс, что не нужно бороться с болезнью – попробуйте ее изучить. Расслабьтесь, и таким образом сами управляйте своим состоянием. С помощью упражнений автор разбирает причины заболеваний всех систем органов и предлагает исцеляющие тексты, которые помогут изменить ваши мысли и направить их на выздоровление
Вы научитесь общаться со своим телом, самостоятельно избавляться от душевной и физической боли, устранять причины тех или иных недугов, сможете грамотно использовать сенсационный механизм исцеления для восстановления качества своей жизни в целом.
Любви и счастья Вам!
С уважением,
Автор
Занятие 1. Общая теория психосоматики
Современное значение
Психосоматика (греч. psyche – душа, soma – тело).
В основе психосоматического заболевания лежит реакция на эмоциональное переживание, сопровождающаяся функциональными изменениями и патологическими нарушениями в органах.
По современным представлениям, к психосоматическим заболеваниям и расстройствам относят:
1. Психосоматозы – психосоматические болезни в более узком смысле. В основе их – первично телесная реакция на конфликтное переживание.
Заболевания, связанные с органическими изменениями, принято называть истинными психосоматическими болезнями, или психосоматозами.
Первоначально выделяли 7 психосоматозов: бронхиальная астма, язвенный колит, гипертония, нейродермит, ревматоидный артрит, язва двенадцатиперстной кишки, гипертиреоз.
2. Соматоформные расстройства и соматизированные психические реакции.
Функциональные синдромы, формирующиеся при невротических или конституциональных патологиях (неврозы, невропатии, органные неврозы).
Пациенты с пестрой картиной часто неопределенных жалоб, которые могут затрагивать сердечно-сосудистую систему, желудочно-кишечный тракт, двигательный аппарат, органы дыхания или мочеполовую систему.
Часто у таких больных имеются только функциональные нарушения отдельных органов или систем; какие-либо органические изменения, как правило, не обнаруживаются.
Разновидности соматоформных расстройств:
Конверсионные симптомы
Симптом имеет символический характер, демонстрация симптомов может пониматься как попытка решения конфликта.
Конверсионные проявления затрагивают в большей части произвольную моторику и органы чувств. Примерами являются истерические параличи и парестезии, психогенная слепота и глухота, рвота, болевые феномены.
Ипохондрические расстройства
Это чрезмерное, не имеющее реальных оснований внимание к своему здоровью, озабоченность даже незначительным недомоганием или убежденностью в наличии тяжелой болезни, нарушений в телесной сфере или уродства.
3. Нозогении – психогенные реакции, возникающие в связи с соматическим заболеванием (последнее выступает в качестве психотравмирующего события) и относящиеся к группе реактивных состояний. Эти расстройства связаны с субъективно тяжёлыми проявлениями соматического страдания, представлениями больных об опасности диагноза, ограничениями, налагаемыми болезнью на бытовую и профессиональную деятельность. Клинически эти психогенные реакции могут проявляться невротическими, аффективными, патохарактерологическими и даже бредовыми расстройствами.
4. Соматогении (реакции экзогенного типа или симптоматические психозы). Эти расстройства относятся к категории экзогенных психических нарушений и возникают вследствие воздействия на психическую сферу массивной соматической вредности (инфекции, интоксикации, неинфекционные соматические заболевания, СПИДа и др.) или являются осложнениями некоторых методов лечения (например, депрессия и мнестические расстройства после операции аортокоронарного шунтирования, аффективные и астенические состояния у больных, получающих гемодиализ и др.). В числе их клинических проявлений находится широкий спектр синдромов – от астенических и депрессивных состояний до галлюцинаторно-бредового и психоорганического синдромов.
Психосоматические теории и модели
Психоаналитические концепции
Ущемленные эмоции порождают конверсионные симптомы.
Вытесненные из сознания социально неприемлемые инстинкты (агрессивные, сексуальные) , принимая ту или иную символическую форму, порождают психосоматические симптомы
Теория специфического психодинамического конфликта Александера
Болезнь вызывается не попыткой выражения подавленного чувства, а физиологическим сопровождением определенных эмоциональных состояний, при отсутствии действия, направленного вовне и сбрасывающего напряжение. В результате обратимые функциональные симптомы ведут к необратимым изменениям в органах.
Концепция алекситимии
Алекситимия – невозможность выразить собственные переживания, эмоции и ощущения, неспособности человека быть в контакте с собственным внутренним миром. Человек как бы отделен от всего того в себе самом, что не поддается строго логическому упорядоченному
Четыре типичных признака алекситимии:
1. Ограниченная способность к фантазированию, механистичный утилитарный тип мышления.
2. Неспособность вызывать переживаемые чувства, как навербальном, так и на невербальном уровне.
3. Приспособленность к товариществу при «пустоте отношений».
4. Неспособность к объектным отношениям (баланс близости и автономии) и переносу, тотальная идентификация с объектом, зависимость от него.
Психоэндокринное и психоиммунное направление
Поиск «специфического нейрогормонального обеспечения» эмоционального реагирования показал, что высокий уровень личностной и ситуативной тревожности связан с разнонаправленными нейрогормональными сдвигами.
Причины психосоматики
Психоаналитическая теория
В психоаналитической теории выделяют психосоматическую триаду причин:
Причина №1. Эссенциальная депрессия
Неопределяемое гнетущее чувство подавленности. Депрессия без признаков депрессии. это депрессия без признаков депрессии. Акценты сосредоточены на телесном переживании неблагополучия, игнорируя психическое (чаще речь об эмоциональном) переживании.
Причина – стыд в выражении собственных эмоций:
«Меня поддерживают только, если я слягу с температурой под 40, а если попытаюсь рассказать о своих чувствах – пошлют куда-подальше!»
Подтверждение заболевания (психического или соматического) приносит облегчение.
«После того, когда я узнал, что у меня рак, пришло какое-то, не знаю, умиротворение. Будто нашлась, наконец-то, причина моей депрессии…»
Причина №2. Оператуарное мышление
А) бессознательный отказ инвестировать психическую энергию в своё Я (слепота к своему бессознательному). Игнорирование своей внутренней жизни (в частности – эмоций, чувств, аффектов, потребностей и т.п.);
Б) тотальная обращённость к внешней реальности и зависимость от нее.
Причина №3. Самоуспокоительные приёмы
Бессознательная попытка утешить самого себя. Эффект «мертвой матери»
Задача «матери» – формирование здорового нарциссизма. Мать способствует этому через демонстрацию принятия самой себя и через принятие младенца. Но, что, если мать не способна принимать себя или быть чуткой – она не может научить ребенка правильно справляться со своими переживаниями и дать себе заботу.
Теория игр
1. Неразрешенные острые события прошлого: проживание эпизодов и травм из детства.
2. Родительский сценарий: симптом семейной системы; идентификация себя с кем-то из родных.
3. «Горячая картошка»: пока один член семьи болеет – с другими все в порядке; семья вместе, семья «дружит»
4. Ипохондрический невроз: «горе от ума»; синдром второкурсника медицинского университета.
5. Внушение или самовнушение: внушенная болезнь кем-то значимым (как проклятие) или в результате эмоционального решения.
6. «Больных не бросают»: стремление привязать к себе кого-то.
7. Язык тела: болезнь – как способ тела о чем-то сообщить.
8. Роль жертвы: стремление оставаться в позиции жертвы;анипуляция другими и сброс ответственности.
9. Эмоциональный шантаж: стремление получить внимание, заботу, любовь.
10. Наказание через болезнь: «посмотри, что ты со мной сделал»; болезнь – как способ наказать кого-то.
11. «Расплата за грехи»: чувство вины в результате, какого поступка в прошлом и стремление его таким образом искупить.
12. Избегание чего-то: «Я так плохо себя чувствую, можно я уйду пораньше». Нежелание что-то делать.
13. Игра «Калека»: «Я больной человек, я не должен этого делать» или «Я больной человек, со мной нельзя так поступать».
14. Желание отдохнуть: болезнь – как легальный способ отдохнуть, расслабиться, взять паузу.
15. Смысл жизни: «как жить дальше, когда болезнь пройдет?»
16. Скрытое желание умереть: неспособность выдержать тяготы жизни.
17. Времяпровождение: «Лучше страдать от боли, чем от скуки». Больше нечем заняться, кроме как болеть.
18. Попытка оправдать неудачи и ошибки: «У меня не получилось, т.к. я был болен».
19. Желание побыть самому: болезнь как возможность уединится и не общаться с малоприятным людьми.
20. «Соревнование»: «моя болезнь – более ужасная, чем твоя!»
Резюме
Признаки психосоматического компонента у человека:
– неспособность эмоционально разрешить конфликтные ситуации (в широком смысле слова),
– внешнее имеет преимущество над внутренним,
– тенденции к навязчивой (можно даже сказать «бессмысленной») деятельности, чтобы не испытывать психического дискомфорта.
– невозможность принятия самого себя
Занятие 2. Диагностика
Для качественной диагностики важно собрать следующую информацию:
Анамнез болезни и анамнез жизни.
Что знает пациент о своем заболевании? Как он себе объясняет появление заболевания?
Как он справлялся до сих пор с предыдущими заболеваниями и как справляется с нынешним?
Какое значение имеет оно для него сейчас и в его жизни в целом? (положительное и отрицательное)
Были ли у него в прошлом другие заболевания?
Имеется ли неблагоприятная наследственность?
Особенности его личности, семьи, профессии, жизни, смыслов. Может ли он поделиться с другими своими мыслями, страхами и чувствами, надеждами и отчаянием, которые его охватывают?
1. Жалобы (анамнез болезни)
Вначале задают вопрос о жалобах, давших основание для обращения к психотерапевту:
«Что привело вас сюда?»
Часто при ответе на этот вопрос предварительно информированный пациент указывает конкретные симптомы или сообщает уже готовый диагноз: "стенокардия", "язва", "ревматизм".
