Скептик в белом халате: Хватит верить, пора знать

– О господи, – она отодвигает их подальше, – А как же доверять?

– Искать проверенные бренды с независимой сертификацией. Или есть ферментированные продукты: йогурт, кефир, квашеную капусту. Исследования показывают, что такой подход может быть даже эффективнее таблеток , потому что вы получаете живые бактерии в натуральной среде.

– Теперь про дисбактериоз, – она возвращается к своему блокноту, – Подруга говорит, что его вообще не существует. А врач сказал: будет дисбактериоз. Кто прав?

– Ваша подруга почти права, но не совсем, – осторожно начинаю я, понимая, что сейчас снова будет волна возражений.

– Как это? – она хмурится, – Есть или нет?

– Термин «дисбактериоз» действительно отсутствует в международной классификации болезней. Это не самостоятельное заболевание, а вторичное состояние, которое может возникать при разных нарушениях.

– А почему тогда у нас его постоянно ставят?

– Это наследие советской медицины. В 1950–60-х годах термин активно использовался для обозначения изменений микрофлоры. Но наука ушла далеко вперед. Современные исследования показывают, что состав микрофлоры кишечника индивидуален, динамичен и может существенно меняться без всяких клинических последствий.

То, что в России называют дисбактериозом, в мире называют дисбиозом, и это не диагноз, а описание состояния, – поясняю я, – Статья 2024 года в журнале Frontiers in Nutrition определяет дисбиоз как «любой дисбаланс в составе или функции микробиома». Это может быть связано с болезнями, но не является самостоятельной болезнью.

– А анализ кала на дисбактериоз? Я его сдавала, – она роется в телефоне, – Вот, результаты.

– С точки зрения доказательной медицины, этот анализ не имеет клинического смысла, – я просматриваю её анализ, – И вот почему. Большинство микроорганизмов кишечника не растут в лабораторных условиях, их просто невозможно культивировать на стандартных средах. То, что вы видите в этом бланке лишь малая часть реальной микрофлоры, которая случайно выросла в чашке Петри.

– То есть результаты анализа это фикция?

– По сути, да. Современные методы, такие как анализ 16S рибосомальной РНК, показывают, что реальное разнообразие бактерий в десятки раз больше. А бактериологический посев дает лишь искаженную картину. На это накладывается еще и индивидуальность микрофлоры: у каждого человека свой уникальный состав, и то, что для одного норма, для другого может быть отклонением. Лечить анализ, а не пациента – бессмысленно.

– А что тогда делать, если беспокоит живот? – она уже почти расстроена, – Вздутие там, стул неустойчивый…

– Искать реальную причину, – объясняю я, – Симптомы, которые приписывают дисбактериозу, могут быть при десятках различных состояний: синдроме раздраженного кишечника, целиакии, воспалительных заболеваниях кишечника, ферментопатиях, пищевой непереносимости.

Например, в 2025 году в American Journal of Gastroenterology вышло исследование, подтверждающее, что дисбиоз действительно связан с воспалительными заболеваниями кишечника, синдромом раздраженного кишечника, ожирением, диабетом, ревматоидным артритом и даже болезнью Паркинсона. Но во всех этих случаях он следствие, а не причина. И лечить нужно основное заболевание, а не «анализ на дисбактериоз».

– А как же бифидобактерии? Их же назначают при проблемах с животом.

– Назначают, но доказательная база здесь слабая. Да, пробиотики могут помочь при некоторых состояниях: при постоантибиотиковой диарее, о которой мы говорили, при синдроме раздраженного кишечника, отдельные штаммы, при коликах у младенцев . Но это не лечение «дисбактериоза», а симптоматическая поддержка при конкретных жалобах. И эффект зависит от конкретного штамма, дозы и длительности приема.

– И что же мне теперь делать с моим антибиотиком? – она смотрит на меня растерянно, – Пить пробиотик или нет? Врач сказал пить, подруга говорит не пить, я уже запуталась.

– Давайте так, – я беру листок и начинаю писать, – Если у вас есть склонность к диарее, если антибиотик сильный и широкого спектра, если вы плохо переносили антибиотики раньше – то имеет смысл пропить пробиотик с доказанной эффективностью. Выбирайте те, где есть Saccharomyces boulardii или Lactobacillus rhamnosus GG у них лучшая доказательная база для профилактики диареи.

– А как принимать?

– С интервалом от антибиотика минимум 2–3 часа. И продолжайте пить после окончания курса еще 1–2 недели. Если же вы чувствуете себя нормально, стул не нарушен, то можно обойтись без пробиотика. Просто включите в рацион побольше ферментированных продуктов: йогурт, кефир, квашеную капусту, кимчи.

– А дисбактериоз? Его лечить не надо?

– Если нет симптомов не надо. Организм сам восстановит равновесие. Если есть симптомы нужно искать первопричину у гастроэнтеролога, а не просто «лечить дисбактериоз» по бумажке.

– Спасибо, доктор, – она собирает свои пачки, – Пойду подруге расскажу, что она была права только наполовину.

– Передайте подруге, что спорить с ней никто не спорит, – улыбаюсь я, – Дисбактериоз как диагноз действительно устарел. Но пробиотики в нужной ситуации рабочий инструмент. Главное подходить с умом и доказательствами, а не с верой в магию баночек. Будьте здоровы.

Напомню: это не руководство к действию. С любыми жалобами идите к врачу!

Дальше скучная, но честная часть: список исследований, на которых я основывался. Тем, кто любит проверять факты, – низкий поклон и приятного чтения. Остальным – смело переходите по ссылку ниже, я не обижусь. Ваше здоровье для меня важнее, чем ваше внимание к ссылкам.

Часть 2. Лекарства: правила приёма и опасные заблуждения тут:

Часть 1а. Что говорит наука: ссылки и доказательства

Когда мы на приёме развенчиваем мифы, я часто ссылаюсь на исследования. Это не просто способ блеснуть эрудицией. За каждым таким упоминанием стоят годы работы учёных, тысячи пациентов и статистика, которая не врет. Здесь я собрал все ключевые источники по нашим темам из раздела «Витамины, БАДы и добавки».

Если вы захотите копнуть глубже, эти ссылки станут вашей отправной точкой. Читайте оригиналы, проверяйте данные и помните: наука не стоит на месте, и даже самые свежие рекомендации могут обновиться.

Случай 1. Витамины можно пить «для профилактики» всем подряд

– Крупнейшее проспективное исследование с участием почти 400 тысяч человек, которое наблюдало за ними 20 лет. Вывод, который я озвучил пациентке: у здоровых людей, регулярно принимающих поливитамины, риск смерти не снижается. Более того, в некоторых группах он даже немного вырос. Идеальный пример того, что «просто для профилактики» – не работает.Loftfield E, et al. Multivitamin Use and Mortality Risk in 3 Prospective US Cohorts. JAMA Network Open. 2024;7(6):e2418729.

– Официальная позиция главной профилактической службы США: недостаточно доказательств, чтобы рекомендовать поливитамины здоровым взрослым. А витамин Е и бета-каротин в добавках могут быть даже вредны (например, бета-каротин повышает риск рака лёгких у курящих). Это не чьё-то частное мнение, а консолидированная позиция экспертов.US Preventive Services Task Force. Vitamin, Mineral, and Multivitamin Supplementation to Prevent Cardiovascular Disease and Cancer: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement. JAMA. 2022;327(23):2326–2333.

– Свежие британские рекомендации, которые я процитировал, когда пациентка спросила про фолиевую кислоту. Там чётко сказано: женщинам с ожирением (ИМТ ≥ 25) не нужно принимать высокие дозы фолиевой кислоты (5 мг) без дополнительных факторов риска. Прежняя практика назначать всем подряд высокие дозы при ожирении признана не имеющей доказательной базы.National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Maternal and child nutrition: nutrition and weight management in pregnancy, and nutrition in children up to 5 years. NICE guideline [NG247]. Published January 2025.

Случай 2. Жирорастворимые витамины можно пить без контроля

– Подробный обзор механизмов токсичности витаминов А, Д, Е, К. Приводятся клинические случаи: фиброз печени от передозировки витамина А, острая почечная недостаточность от мегадоз витамина Д. Важный факт: Американская ассоциация центров контроля отравлений ежегодно включает витаминные отравления в топ-25 категорий. То есть люди реально травятся «безобидными» витаминами.Pharmacy Times. Understanding the Toxicity Profiles of Fat-Soluble Vitamins: Insights Into Vitamins A, D, E, and K. Published May 20, 2025 (Updated May 28, 2025).

– Систематизированные данные по побочным эффектам каждого из четырёх витаминов: витамин А (поражение печени, внутричерепная гипертензия), витамин D (гиперкальциемия, кальциноз тканей), витамин Е (риск кровотечений), витамин К (взаимодействие с антикоагулянтами). Полезная памятка: что именно случается, когда перебарщиваешь.Synapse by Patsnap. What are the side effects of Fat-soluble Vitamin? Published July 13, 2024.

– Доступное объяснение для пациентов: данные о снижении минеральной плотности костей при передозировке витамина А и витамина D, а также о повышении риска смерти при приёме высоких доз витамина Е (≥400 МЕ/сут). Именно эту цифру я привёл, когда пациентка удивилась, что витамин Е может быть опасен.Verywell Health. What Happens When You Take Too Many Vitamins. Updated September 15, 2025.

– Официальные верхние безопасные уровни потребления, на которые ориентируется вся Европа: витамин А – 3000 мкг/сут, витамин D – 100 мкг (4000 МЕ)/сут, витамин Е – 1000 мг/сут. Это те самые цифры, которые нельзя превышать без риска для здоровья.EFSA (European Food Safety Authority). Tolerable Upper Intake Levels for vitamins and minerals, 2006 (актуальность подтверждена в последующих обзорах).

Случай 3. Омега-3 нужна всем для защиты сердца

– Обзор, который я использовал, чтобы объяснить разницу между ЭПК и ДГК. Чистые формы ЭПК (эйкозапентаеновой кислоты) оказались эффективнее для профилактики сердечно-сосудистых событий, чем комбинации с ДГК. Это важно для выбора добавки.Sherratt SCR, et al. Omega-3 fatty acids and cardiovascular disease prevention: EPA-only formulations provide greater benefit than EPA/DHA combinations. Cardiovascular Research. 2023;118(18):2884–2901.

– Крупнейший систематический обзор Кокрейн (79 исследований, 112 тысяч участников). Главный вывод для здоровых людей: приём Омега-3 не снижает риск смерти и не предотвращает инфаркты. Именно этот обзор я цитировал, когда говорил, что здоровым людям Омега-3 не нужна.Abdelhamid AS, et al. Omega-3 fatty acids for the primary and secondary prevention of cardiovascular disease. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2018;7:CD003177.

– Рекомендации Американской кардиологической ассоциации: есть жирную рыбу дважды в неделю; добавки – только для определённых групп (например, с высокими триглицеридами). Это источник моего совета про рыбу.Siscovick DS, et al. Omega-3 Polyunsaturated Fatty Acid (Fish Oil) Supplementation and the Prevention of Clinical Cardiovascular Disease: A Science Advisory from the American Heart Association. Circulation. 2017;135(15):e867–e884.

– Комплексный обзор с анализом исследований REDUCE-IT, STRENGTH, OMEMI. Важный вывод: высокие дозы Омега-3 (более 1 г/сут) повышают риск фибрилляции предсердий. Именно этот риск я упомянул, предупреждая пациентку о возможной аритмии.Tutor A, et al. Omega-3 fatty acids in primary and secondary prevention of cardiovascular diseases. Progress in Cardiovascular Diseases. 2024; (ScienceDirect).

– Глобальный обзор: более 76% населения мира недополучают Омега-3 с пищей. Это оправдывает приём небольших доз (500–1000 мг) для тех, кто не ест рыбу, но не для лечения.ReachMD. Understanding the Global Omega-3 Shortfall: Measurement and Supplementation Strategies. December 2025.

Случай 4. Кальций из аптеки не усваивается и откладывается в сосудах

– Установлен оптимальный уровень потребления кальция (700–1200 мг/сут) и верхний безопасный порог (2000–2500 мг/сут). Подчёркивается, что кальций из пищи предпочтительнее добавок. Эти цифры я использовал, чтобы рассчитать дозу для пациентки.European Menopause and Andropause Society (EMAS). Клиническое руководство по потреблению кальция у женщин в постменопаузе. 2017.

– Российское исследование, описывающее механизм «кальциевого парадокса» и роль витамина К2 в предотвращении отложения кальция в сосудах при лечении остеопороза. Именно эту статью я имел в виду, когда говорил про витамин К2.Струков В.И., Сергеева-Кондраченко М.Ю., Денисова А.Г. и др. Кальцификация сосудов и почек как следствие приема высокодозированных препаратов кальция и витамина D. Врач. 2024;2:80–88.

– Исследование с реальной визуализацией: карбонат кальция полностью растворяется в тонком кишечнике в течение 4 часов, повышает уровень кальция в крови и увеличивает костную плотность. Прямое доказательство, что кальций из таблеток усваивается.Absorption, Scintigraphy, Efficacy and Tolerability of Short-Term Calcium Carbonate Supplementation in Healthy Subjects.PMC (NIH). 2025 Jul 9;17(7):e87642.

– Обзор механизмов кальциевого парадокса, роли витамина К2 в активации матриксного Gla-белка и остеокальцина. Сравнение различных форм кальция (карбонат vs цитрат). Источник информации о том, кому лучше цитрат.Frontiers in Cardiovascular Medicine. Calcium supplementation and vascular calcification: The role of vitamin K. 2019;6:6.

Случай 5. Гематоген полезен, это же «аптечное» железо

– Данные состава типичного гематогена: содержание железа 6–12 мг на 100 г, углеводов 80 г на 100 г, калорийность 400 ккал. Эти цифры я привёл, чтобы показать: в одной плитке железа кот наплакал, а сахара – полно.Энцикломедия. Гематоген детский классный ассорти: инструкция по применению.

– История гематогена, механизм действия, противопоказания при избытке железа и варикозе. Хороший обзор, объясняющий, почему гематоген не лечит анемию.Rostgmu-nsd.ru. Гематоген: лекарство или лакомство. Март 2024.

– Экспертное мнение: гематоген – это десерт, а не лекарство; высокое содержание сахара; необходимость дифференциальной диагностики анемий. Именно этот тезис я донёс до пациентки.Med2.ru. Врач Сухорукова: гематоген не эффективен при лечении анемии. Август 2024.

– Описание настоящего лекарственного препарата железа: фумарат железа 66 мг элементарного железа в капсуле, роль витамина С, показания и противопоказания. Контраст с «конфеткой» гематогеном.MedLibrary.org. HEMATOGEN (Nnodum Pharmaceuticals): FDA Package Insert.

– Описание лекарственного препарата Hematogen (зарегистрированного как БАД в США): состав, дозировки, риски передозировки у детей, побочные эффекты. Важно для понимания, что гематоген бывает разный, но в нашей реальности это сладость.GoodRx. Hematogen: Uses, Side Effects, Dosage & Reviews.

Случай 6. Спортпит (протеин, аминокислоты) – вредная химия

– Позиция ведущего общества спортивного питания: потребление белка 1,4–2,0 г/кг/сут безопасно для здоровых людей и эффективно для спортивных результатов. Это опровергает страх перед «химией».Jäger R, et al. International Society of Sports Nutrition Position Stand: protein and exercise. Journal of the International Society of Sports Nutrition. 2017;14:20.

– Мета-анализ, подтверждающий безопасность и эффективность сывороточного протеина при силовых тренировках. Никакой «химии» – просто концентрированный белок.Davies RW, Carson BP, Jakeman PM. The Effect of Whey Protein Supplementation on the Temporal Recovery of Muscle Function Following Resistance Training: A Systematic Review and Meta-Analysis. Nutrients. 2024;16(2):241.

– Влияние низкобелковых диет на уровень тестостерона: подчеркивается важность адекватного потребления белка. Ответ бабушке про потенцию: белок нужен для гормонов.Whittaker J, Harris M. Low-protein diets and testosterone in men: A systematic review. Andrologia. 2022;54(6):e14414.

– Критический обзор эффективности BCAA: при достаточном потреблении белка добавки BCAA не дают преимуществ. Тренер может советовать, но наука говорит обратное.Wolfe RR. Branched-chain amino acids and muscle protein synthesis in humans: myth or reality? Journal of the International Society of Sports Nutrition. 2017;14:30.

– Информация о сертификации и независимом тестировании добавок на наличие запрещенных веществ. То, что я посоветовал искать на банке.Informed Choice. Certification program for sports nutrition products.

Случай 7. Чем больше белка, тем больше мышц

– Крупнейший мета-анализ, определивший оптимальную дозу белка для набора мышечной массы – 1,6 г/кг/сут. Выше этого уровня прирост не увеличивается. Главный аргумент против «качки 300 граммов».Morton RW, et al. A systematic review, meta-analysis and meta-regression of the effect of protein supplementation on resistance training-induced gains in muscle mass and strength in healthy adults. British Journal of Sports Medicine. 2018;52(6):376–384.

– Японское исследование 105 РКИ с участием 5402 человек. Показало, что эффективность прироста мышечной массы резко снижается после уровня 1,3 г/кг/сут. То есть дальше – плато.Tagawa R, Watanabe D, Ito K, et al. Dose-response relationship between protein intake and muscle mass increase: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Nutrition Reviews. 2020.

– Масштабный обзор предполагаемых рисков высокобелковых диет. Вывод: у здоровых людей убедительных доказательств вреда нет. Это успокаивает тех, кто боится за почки.Antonio J, et al. Perspective: The harms of high protein intake: conjectured, postulated, claimed, and presumed, but shown? ScienceDirect. 2025.

– Работа показала, что животный белок (говядина) стимулирует рост мышц почти вдвое эффективнее растительного (соя) в эквивалентных дозировках. Важно для вегетарианцев: им нужно тщательнее комбинировать белки.Арканзасский университет медицинских наук. Исследование влияния говядины и сои на синтез мышечного белка. American Journal of Clinical Nutrition. 2024.

Случай 8. БАДы лечат болезни

– Подробно разъясняется разница между БАДами и лекарствами: для лекарств обязательны клинические исследования и госрегистрация, для БАДов – только декларация соответствия от производителя. Указано, что на упаковке БАДа обязательно маркировка «Не является лекарственным средством».Информационный портал Фонда «Живи сейчас». БАДы в лечении БАС. 2025.

– Обзор концепции «еда как лекарство» и примеры использования функциональных продуктов и добавок с терапевтической целью. Описаны показания, дозировки и ограничения для ферментированных продуктов, клетчатки, омега-3.Gura KM, Chan A, Zong W, et al. From the kitchen to the medicine cabinet: Examples of food products and supplements used for therapeutic intent. Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition. 2024;79(3):460–472.

– Экспертный обзор сотен добавок с противовоспалительными заявлениями. Вывод: только три соединения имеют солидную доказательную базу – омега-3, куркумин и в некоторых случаях витамин D. Подробно разобраны ограничения, проблемы биодоступности и регуляторные аспекты.Scientific American. Which Anti-Inflammatory Supplements Actually Work? October 2025.

– Кокрановский обзор 12 РКИ с участием 933 человек. Показано отсутствие влияния витамина D на частоту обострений, прогрессирование инвалидности и новые очаги на МРТ при рассеянном склерозе. Идеальный пример, когда красивая теория разбилась о факты.Jagannath VA, Filippini G, Di Pietrantonj C, et al. Vitamin D for the management of multiple sclerosis. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2018;9:CD008422.

Случай 9. Натуральное – значит безопасное

– Обзор лекарственных поражений печени, включая раздел о растительных гепатотоксинах (пирролизидиновые алкалоиды и др.). Именно оттуда информация про окопник, мать-и-мачеху и крестовник.Andrade RJ, et al. Drug-induced liver injury: a comprehensive review. Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology. 2024.

– Официальный отчет о случаях поражения печени от растительных добавок, включая конкретные примеры. То, что я использовал, чтобы объяснить пациентке: «натуральное» не значит безвредное.National Center for Complementary and Integrative Health (NCCIH). Herbal Supplements and Liver Injury. 2023.

– Исследование, показавшее, что значительная часть растительных БАДов не соответствует составу на этикетке и содержит загрязнители. Американские данные, но применимы и к нам.Brown AC, et al. Contamination and adulteration of herbal supplements on the US market: a 5-year analysis. Journal of Dietary Supplements. 2023.

– Официальное предупреждение о взаимодействии грейпфрутового сока с лекарствами. То, о чём я говорил: сок блокирует фермент, расщепляющий статины, и может вызвать передозировку.FDA. Consumer Advisory: Grapefruit Juice and Medicine. 2024.

– Оценка рисков пирролизидиновых алкалоидов в пищевых продуктах и травах. Европейский взгляд на проблему.EFSA Panel on Contaminants in the Food Chain. Risks for human health related to the presence of pyrrolizidine alkaloids in food. EFSA Journal. 2023.

Случай 10. Гомеопатия – работающая альтернатива лекарствам

– Крупнейший мета-анализ, показавший, что эффект гомеопатии не отличается от плацебо при анализе качественных исследований. Это «золотой стандарт» опровержения гомеопатии, который я упомянул.Shang A, et al. Are the clinical effects of homoeopathy placebo effects? Comparative study of placebo-controlled trials of homoeopathy and allopathy. The Lancet. 2005;366(9487):726–732.

– Анализ более 1800 исследований не выявил достоверных доказательств эффективности гомеопатии. Австралийцы провели титаническую работу, чтобы поставить точку.Национальный совет по здравоохранению и медицинским исследованиям Австралии (NHMRC). Обзор доказательств эффективности гомеопатии. 2015.

– Опрос врачей РФ: 46% назначают гомеопатию, 54% не рекомендуют; данные о меморандуме РАН 2017 года и новом требовании комиссии РАН в мае 2025 года. Это я использовал, чтобы показать: даже среди врачей нет единства, но наука на стороне скептиков.GxP News. Гомеопатия непобедима. Июль 2025.

– Современное исследование, показавшее отсутствие значимого эффекта гомеопатии по первичным исходам. То самое исследование, которое я цитировал про хронический тонзиллит.Saha S, et al. Individualized homeopathic medicines in the treatment of chronic tonsillitis in adults: Randomized, double-blind, placebo-controlled trial. ScienceDirect. 2025.

– Официальная позиция РАН о признании гомеопатии лженаукой. Не просто мнение, а документ высшей научной инстанции.Российская академия наук. Меморандум «О лженаучности гомеопатии». 2017.

Случай 11. Витамин Д: основные заблуждения

– Крупнейший систематический обзор 31 клинического руководства за последние 10 лет. Вывод: ни одно руководство не рекомендует скрининг или добавки витамина Д для здорового взрослого населения без факторов риска. Это ключевой аргумент против приёма всем подряд.Systematic review of evidence-based clinical guidelines for vitamin D screening and supplementation.Archives of Public Health. 2025;83:221.

– Исследование с участием 8851 монгольских школьников с исходным дефицитом витамина Д. Прием 14000 МЕ/нед в течение 3 лет не повлиял на риск переломов и прочность костей. Пример того, как даже коррекция дефицита не даёт ожидаемых эффектов.Ganmaa D, et al. Vitamin D supplements for fracture prevention in schoolchildren in Mongolia: analysis of secondary outcomes from a multicentre, double-blind, randomised, placebo-controlled trial. Lancet Diabetes Endocrinology. 2024;12(1):29–38.

– Новейшие рекомендации Международного эндокринологического общества: целевые группы для приема, дозировки, отказ от рутинного скрининга. То, что я использовал как основу для нового подхода.Endocrine Society Clinical Practice Guideline: Vitamin D for the Prevention of Disease. 2024.

– Официальные верхние безопасные уровни потребления: 4000 МЕ/сут для взрослых, симптомы гипервитаминоза и гиперкальциемии. Цифры, на которые я опирался.National Institutes of Health, Office of Dietary Supplements. Vitamin D Fact Sheet for Health Professionals.

– Исследование корреляции витамина Д с половыми гормонами: отрицательная связь с тестостероном, ЛГ, антимюллеровым гормоном. То, о чём я говорил: витамин Д – это прогормон, влияющий на эндокринную систему.Chu C, et al. Relationship Between Vitamin D and Hormones Important for Human Fertility in Reproductive-Aged Women. Frontiers in Endocrinology. 2021;12:666687.

Случай 12. Пробиотики нужно пить всегда с антибиотиками. Дисбактериоз – это болезнь

– Мета-анализ 15 РКИ с участием почти 1200 человек, показавший, что прием пробиотиков во время антибиотиков не увеличивает разнообразие микробиома (прирост всего 0,23%, статистически незначимо). Это опровергает идею, что пробиотики «восстанавливают микрофлору».Éliás AJ, Barna V, Patoni C, et al. Probiotic supplementation during antibiotic treatment is unjustified in maintaining the gut microbiome diversity: A systematic review and meta-analysis. BMC Medicine. 2023;21(1):262.