Психотерапия созависимости

Психотерапия созависимости

Дарья Владимировна Стрекалина

© Дарья Владимировна Стрекалина, 2025

ISBN 978-5-0065-2320-3

Создано в интеллектуальной издательской системе Ridero

Психологическая созависимость: определение и проявления

Психологическая созависимость – это состояние, при котором человек чрезмерно вовлечён в жизнь другого человека, его проблемы и эмоции, зачастую в ущерб собственным потребностям и благополучию. Созависимость проявляется в стремлении контролировать, помогать или спасать другого человека, что может приводить к утрате личных границ и снижению качества жизни.

Созависимость часто встречается в отношениях, где один из партнёров страдает зависимостью (например, алкоголизмом, наркоманией), эмоциональными или психологическими трудностями. Однако она также может проявляться в дружбе, семейных отношениях или профессиональной деятельности.

Ключевые признаки созависимости

Созависимость проявляется на уровне поведения, эмоций и отношений.

Основные признаки:

• Чрезмерная опека и забота

Постоянное желание решать чужие проблемы, даже если помощь не была запрошена. Стремление «спасать» другого человека от последствий его действий, часто в ущерб себе.

• Контроль и вмешательство

Попытки контролировать жизнь близкого человека (например, привычки, решения, круг общения). Неспособность позволить другому человеку столкнуться с естественными последствиями своих поступков.

• Игнорирование собственных потребностей

Отказ от своих целей, интересов и желаний ради другого. Сложности в определении собственных границ и защите своих прав.

• Эмоциональная зависимость

Постоянное стремление заслужить одобрение, признание или благодарность. Чувство тревоги, вины или страха, если партнёр или близкий человек недоволен.

• Потеря самоидентификации

Ослабление осознания своей личности, интересов и ценностей. Построение своей жизни исключительно вокруг нужд другого человека.

• Низкая самооценка

Частое чувство «недостаточности» без подтверждения собственной значимости через помощь другим. Ощущение, что личная ценность зависит от выполнения роли спасателя или помощника.

Причины формирования созависимости

Созависимость формируется под влиянием различных факторов, часто уходящих корнями в детство:

• Семейные особенности воспитания

Родители, которые чрезмерно требовательны, критикуют или ставят на первое место свои интересы. Жизнь в семье с зависимым или эмоционально нестабильным родственником.

• Травматический опыт

Пережитые эмоциональные, физические или сексуальные травмы. Чувство ответственности за благополучие других, возникшее как способ самозащиты.

• Социальные установки

Воспитание, где подчёркивается важность жертвенности, отказа от себя ради других. Социальное давление, формирующее чувство вины за отказ помочь близким.

Созависимость в разных типах отношений

• В романтических отношениях

Один из партнёров испытывает патологическую потребность «спасать» другого, особенно если тот страдает зависимостью, психологическими или эмоциональными проблемами. Постоянное стремление сглаживать конфликты, подавляя собственные эмоции.

• В семейных отношениях

Родители, которые чрезмерно опекают своих детей, лишая их самостоятельности. Дети, которые берут на себя роль «спасателя» для зависимого родителя.

• В профессиональной деятельности

Чрезмерное вовлечение в проблемы коллег или подчинённых. Стремление брать на себя ответственность за чужие ошибки или задачи.

• В дружбе

Постоянное выполнение роли «помощника» или «утешителя», даже если это вредит своим интересам.

Последствия созависимости

• Эмоциональное истощение

Постоянное погружение в проблемы других людей истощает внутренние ресурсы.

• Ухудшение физического и психического здоровья

Хронический стресс, тревога, депрессия, психосоматические заболевания.

• Разрушение личных границ

Созависимый человек не способен отстаивать свои интересы, что часто приводит к чувству обиды и подавленности.

• Зависимость от чужого одобрения

Ощущение собственной ценности становится напрямую связано с благодарностью или признанием других.

• Проблемы в отношениях

Нездоровая динамика отношений, где один человек берет на себя всю ответственность, а другой – роль пассивного получателя помощи.

Как справиться с созависимостью

• Признание проблемы

Первый шаг – осознать наличие созависимости и её влияние на жизнь.

• Работа с личными границами

Учиться говорить «нет» и отказываться от ролей, которые вредят собственным интересам.

• Обращение за профессиональной помощью

Индивидуальная или групповая психотерапия помогает выявить корни проблемы и изменить поведение.

• Развитие самооценки

Фокус на собственных интересах, хобби и целях. Поддержка здорового уровня самоценности.

• Практика самостоятельности

Позволять другим людям нести ответственность за свои поступки и решения. Укреплять уверенность в том, что помощь не всегда обязательна.

• Работа над эмоциональной независимостью

Учиться находить радость и удовлетворение в своей жизни, а не через одобрение окружающих.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) при созависимости

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) является эффективным подходом в работе с созависимостью, поскольку позволяет изменить деструктивные мыслительные и поведенческие паттерны, которые поддерживают проблему. Основная цель КПТ при созависимости – помочь человеку осознать и трансформировать иррациональные убеждения, научиться защищать свои границы и строить здоровые отношения.

Цели КПТ при созависимости

• Осознание созависимых мыслей и поведения

Идентификация шаблонов, которые приводят к самопожертвованию и эмоциональной зависимости.

• Изменение деструктивных убеждений

Замена иррациональных установок на конструктивные и поддерживающие.

• Формирование новых навыков

Развитие умений для построения равноправных и здоровых отношений.

• Снижение тревожности и вины

Работа с негативными эмоциями, связанными с отказом от созависимого поведения.

• Повышение самооценки

Формирование уверенности в себе и своих потребностях.

Основные методы и техники КПТ

1. Когнитивная реструктуризация

Цель: Обнаружить и изменить иррациональные мысли и убеждения, которые поддерживают созависимость. Процесс: Клиент анализирует свои мысли и оценивает их на соответствие реальности. Вместо деструктивных убеждений формируются более здоровые установки. Примеры убеждений: «Я должен заботиться о других, иначе они меня не полюбят» → «Моя ценность не зависит от того, сколько я делаю для других». «Я ответственен за счастье близких» → «Каждый человек отвечает за своё счастье сам».

2. Работа с когнитивными искажениями

Цель: Выявить и переработать искажения мышления, такие как: Персонализация (например, «Если кто-то расстроен, это моя вина»). Чёрно-белое мышление («Либо я помогаю всем, либо меня никто не любит»). Катастрофизация («Если я откажу в помощи, случится что-то ужасное»). Техника: Ведение дневника автоматических мыслей. Анализ каждой мысли: «Какие доказательства подтверждают или опровергают эту мысль?»

3. Поведенческие эксперименты

Цель: Проверить и оспорить ограничивающие убеждения через реальный опыт. Процесс: Клиент выполняет задания, которые дают возможность увидеть, что его страхи или убеждения не оправдываются. Пример: Убеждение: «Если я скажу „нет“, меня перестанут уважать». Эксперимент: Один раз отказать в просьбе коллеги или друга и проанализировать, как это повлияет на отношения.

4. Навыки саморегуляции

Цель: Помочь клиенту справляться с тревогой, стыдом или чувством вины, которые часто сопровождают созависимость. Методы: Дыхательные техники (например, глубокое диафрагмальное дыхание). Прогрессивная мышечная релаксация для снижения физического напряжения. Техники майндфулнесс (осознанности), чтобы оставаться в настоящем моменте.

5. Поведенческая активация

Цель: Снизить концентрацию на проблемах других людей и переключить внимание на собственные потребности. Процесс: Клиент включает в свою жизнь действия, которые приносят радость и удовлетворение, такие как хобби, спорт, общение с друзьями. Пример: Вместо того чтобы помогать всем подряд, клиент планирует день, включающий заботу о себе: прогулку, чтение книги, отдых.

6. Формирование здоровых границ

Цель: Научить клиента устанавливать и защищать личные границы. Методы: Ролевая игра: отработка ситуаций, в которых клиент говорит «нет» или выражает свои потребности. Разработка конкретных сценариев поведения: «Как я могу отказать, сохраняя уважение к себе и к другому человеку?»

Осознание своего права на границы и отказ.

7. Укрепление самооценки

Цель: Повысить уверенность клиента в своей ценности и значимости. Методы: Ведение дневника достижений: фиксирование всех успехов, больших и малых. Техники аффирмаций: создание позитивных утверждений, которые клиент повторяет ежедневно (например, «Я имею право быть собой»). Анализ роли клиента в отношениях: выявление ситуаций, где он недооценивает свою значимость.

8. Управление конфликтами

Цель: Научить клиента решать конфликты конструктивно и без самопожертвования. Методы: Обучение ассертивному поведению: умению отстаивать свои интересы без агрессии. Ролевая игра для отработки сценариев сложных разговоров. Разбор прошлых конфликтов: что можно было сделать иначе?

9. Развитие независимости

Цель: Уменьшить зависимость клиента от одобрения других. Методы: Осознание своих желаний и потребностей. Упражнения на принятие решений самостоятельно, без оглядки на других. Анализ того, что приносит клиенту удовольствие вне отношений с другими людьми.

10. Работа с триггерами

Цель: Помочь клиенту осознавать и управлять ситуациями, которые вызывают созависимое поведение. Процесс: Идентификация триггеров (например, просьбы о помощи, чувство вины). Разработка альтернативных реакций: вместо немедленного согласия – пауза для оценки ситуации. Формирование новых привычек реагирования.

Основные этапы КПТ при созависимости

1. Психообразование

Обучение клиента пониманию концепции созависимости. Разбор таких понятий, как личные границы, эмоциональная независимость и взаимозависимость. Обсуждение связи между мыслями, эмоциями и поведением.

2. Идентификация дисфункциональных убеждений

Часто встречающиеся установки: «Если я не буду помогать, меня не будут любить». «Я ответственен за счастье других людей». «Мои потребности менее важны, чем потребности других».

3. Работа с иррациональными мыслями

Используются техники когнитивной реструктуризации: Выявление автоматических мыслей в созависимых ситуациях. Анализ их правдивости и полезности. Замена деструктивных мыслей на более рациональные.

Пример: Деструктивная мысль: «Если я скажу „нет“, меня будут считать плохим человеком». Рациональная мысль: «Отказ от лишней ответственности – это нормально и помогает мне сохранять баланс».

4. Изучение личных границ

Выяснение, где и как границы нарушаются в отношениях. Обучение навыкам их установления и защиты: Упражнение «Сценарии отказа»: клиент учится мягко, но уверенно говорить «нет». Создание списка своих потребностей и приоритетов.

5. Формирование новых моделей поведения

Замена спасательства на поддержание здоровой автономии. Упражнение «Тренировка уверенного поведения»: ролевые игры, в которых клиент отрабатывает навыки конструктивного общения.

7. Работа с эмоциями

Упражнение «Дневник эмоций» для отслеживания тревоги, вины или страха, связанных с отказом от созависимого поведения. Обучение методам регуляции эмоций, таким как: Дыхательные техники. Практики осознанности (mindfulness).

8. Планирование сбалансированной жизни

Анализ жизненного баланса клиента с помощью таких техник, как: Упражнение «Колесо жизни», чтобы выявить сферы, где созависимость доминирует. Постановка целей, направленных на развитие личных интересов и автономии.

Примеры упражнений КПТ при созависимости

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) предлагает множество упражнений, которые помогают людям с созависимостью изменить свои мысли, эмоции и поведение. Ниже приведены примеры эффективных техник и заданий.

1. Упражнение «Дневник автоматических мыслей»

Цель: Осознание и коррекция деструктивных убеждений.

Задание: Клиент записывает ситуации, которые вызывают стресс, связанные с созависимым поведением. Пример: «Сестра попросила меня решить её проблему, но я уже устал». Записываются автоматические мысли: «Если я откажу, она обидится». «Я плохой человек, если не помогаю». Анализируются когнитивные искажения, такие как персонализация, катастрофизация или сверхобобщение. Клиент формирует альтернативные мысли: «Отказ не означает, что я плохой человек». «Сестра может справиться сама».

2. Упражнение «Круги ответственности»

Цель: Разграничить собственную ответственность и ответственность других людей.

Нарисовать три круга: Моя зона ответственности. Что я могу и должен контролировать (свои мысли, чувства, действия). Зона ответственности других. Что касается других людей (их эмоции, поведение, решения). Зона неконтролируемого. То, что никто не может изменить (погода, прошлое, реакции окружающих). Пример: Если партнёр злится, клиент учится понимать, что это эмоция другого человека и он за неё не отвечает.

3. Упражнение «Альтернативные реакции»

Цель: Тренировка новых моделей поведения.

Клиент описывает типичную созависимую ситуацию. Пример: «Муж снова опоздал домой, и я начинаю его контролировать, звонить, волноваться». Вместе с терапевтом анализируются: Автоматическая реакция (контроль, злость). Новая возможная реакция: «Я займусь своим делом, вместо того чтобы пытаться изменить его поведение». Клиент тренирует альтернативное поведение, фиксируя результаты.

4. Упражнение «Работа с чувством вины»

Цель: Избавление от чрезмерного чувства вины за отказ или несоответствие ожиданиям других.

Клиент анализирует: Мысль: «Я виноват, что отказал маме помочь». Когнитивное искажение: Сверхобобщение – «Если я отказал, значит, я плохой ребёнок». Формирование альтернативной мысли: «Мой отказ не означает, что я плохой человек. У меня есть право заботиться о себе». Терапевт предлагает клиенту отслеживать моменты, когда возникает чувство вины, и работать с ним через альтернативные убеждения.

5. Упражнение «Установление границ»

Цель: Тренировка навыков ассертивного поведения и защиты личных границ.

Шаг 1: Клиент идентифицирует ситуации, где его границы нарушаются. Пример: «Я не хочу выполнять работу коллеги, но соглашаюсь, чтобы не обидеть». Шаг 2: Разработка фраз для отказа: «Я не могу сейчас этим заняться». «Спасибо, что обратились, но у меня нет времени». Шаг 3: Ролевые игры с терапевтом, где клиент тренирует уверенный отказ.

6. Упражнение «Колесо жизни»

Цель: Помочь клиенту сбалансировать различные сферы жизни и снизить зацикленность на других людях.

Клиент рисует круг и делит его на сектора: работа, семья, личные интересы, здоровье, друзья, отдых и т. д. Оценивает, сколько времени и энергии он уделяет каждой области (от 0 до 10). Анализ: «Почему большинство энергии уходит на одного человека или сферу?»

Планирование: «Что я могу сделать, чтобы добавить баланса?»

7. Упражнение «Мои потребности»

Цель: Осознать собственные потребности, которые игнорируются из-за созависимого поведения.

Клиент отвечает на вопросы: Что мне важно для счастья?

Какие мои желания я откладываю из-за других?

Как я могу начать удовлетворять свои потребности прямо сейчас?

Формируется список конкретных действий: «Пойти на прогулку, записаться в спортзал, заняться творчеством».

8. Техника «Поведенческие эксперименты»

Цель: Проверка убеждений клиента через практический опыт.

Клиент выбирает убеждение: «Если я откажу, человек перестанет со мной общаться». Эксперимент: Клиент сознательно отказывает в небольшой просьбе. Пример: «Я не могу помочь тебе сегодня с покупками, у меня свои дела». Результат фиксируется: «Человек понял и не обиделся». Вывод: Убеждение оказывается ложным, и клиент учится уверенно отказывать.

9. Упражнение «Работа с катастрофическими мыслями»

Цель: Снижение тревожности, связанной с созависимым поведением.

Клиент записывает пугающие сценарии. Пример: «Если я откажу, меня будут ненавидеть». Анализ вероятности: Какова вероятность того, что это произойдёт?

Какие доказательства есть за и против?

Формирование сбалансированного сценария: «Даже если человек расстроится, это не значит, что он перестанет меня любить».

10. Техника «Майндфулнесс для эмоциональной регуляции»

Цель: Помочь клиенту справляться с сильными эмоциями, такими как вина, страх или тревога.

Клиент учится фокусироваться на текущем моменте, используя дыхательные техники: Глубокий вдох на 4 счёта, задержка дыхания на 4 счёта, выдох на 6 счётов. Осознание эмоций без осуждения: «Я чувствую вину, но это не означает, что я плохой человек. Это просто эмоция, которая пройдёт».

11. Упражнение «Ценности и приоритеты»

Цель: Помочь клиенту переориентироваться на собственные ценности.

Клиент составляет список того, что для него важно (здоровье, развитие, творчество, отдых). Анализируется, насколько эти ценности реализуются в жизни. Терапевт помогает клиенту перенаправить энергию на реализацию своих целей вместо постоянной концентрации на других людях.

Пример терапевтической сессии КПТ при созависимости

Терапевтическая сессия когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) при созависимости направлена на выявление и изменение деструктивных убеждений, эмоциональных реакций и поведенческих паттернов, поддерживающих созависимые отношения. Ниже представлен пример структуры и хода сессии.

1. Установление цели сессии

Терапевт: – Какую ситуацию или проблему вы хотите обсудить сегодня?

Клиент: – Вчера я поругалась с сестрой, потому что отказала ей в помощи. Теперь чувствую себя ужасно: мне кажется, что я плохая сестра, и она теперь не захочет общаться со мной.

Цель: Разобраться с чувством вины клиента, связанным с отказом, и исследовать, как эта ситуация отражает созависимые убеждения.

2. Исследование когнитивных убеждений

Терапевт: – Какие мысли у вас возникли в тот момент, когда вы отказали сестре?

Клиент: – Я подумала, что раз я не помогаю, то я эгоист. Если я не буду помогать ей, то она перестанет меня любить.

Терапевт: – Давайте запишем эти мысли. Например:

«Я эгоист, если не помогаю». «Если я откажу, она перестанет меня любить». – Теперь подумаем: есть ли доказательства, которые подтверждают эти мысли?

Клиент: – Ну, она всегда ждёт, что я помогу… Но она однажды говорила, что ценит мою поддержку.

Терапевт: – А есть ли ситуации, где вы ей отказывали, и это не разрушило ваши отношения?

Клиент: – Да, в прошлом году я не смогла помочь ей с переездом, но потом она сказала, что понимает.

Вывод: Клиент начинает замечать, что его мысли «Я эгоист» и «Она перестанет меня любить» – это когнитивные искажения (персонализация и катастрофизация).

3. Когнитивная реструктуризация

Терапевт: – Как вы думаете, могли бы быть альтернативные мысли в этой ситуации?

Клиент: – Может быть, что отказ – это нормально, если у меня свои дела. И, возможно, она поймёт, что я не могу всегда помогать.

Терапевт: – Отлично! Давайте запишем новую мысль:

«Я имею право отказывать, когда у меня нет ресурсов». «Отказ не делает меня плохим человеком».

Работа: Терапевт помогает клиенту проговорить и утвердить эти новые убеждения, сравнивая их с предыдущими автоматическими мыслями.

4. Поведенческий эксперимент

Терапевт: – Вы готовы попробовать новый подход в похожей ситуации? Например, если сестра снова попросит о помощи, что вы могли бы сделать?

Клиент: – Я скажу, что не могу сейчас помочь, но предложу другой способ, например, дать ей совет.

Терапевт: – Отличный план. Вы также можете наблюдать за её реакцией и записать, что почувствовали в этот момент.

Домашнее задание:

Клиенту предлагается в течение недели практиковать отказ с учётом собственных границ. Вести дневник: фиксировать свои мысли, чувства и поведение в подобных ситуациях.

5. Работа с эмоциями

Терапевт: – Какие чувства вы испытали после разговора с сестрой?

Клиент: – Чувство вины и страха.

Терапевт: – Что вы обычно делаете, чтобы справиться с такими эмоциями?

Клиент: – Я стараюсь больше помогать, чтобы компенсировать вину.

Терапевт: – Вместо этого давайте попробуем технику майндфулнесс. Закройте глаза, обратите внимание на своё дыхание. Позвольте чувству вины быть, но просто наблюдайте за ним, как за волной, которая приходит и уходит.

Результат: Клиент учится выдерживать негативные эмоции, не возвращаясь к созависимому поведению.

6. Подведение итогов сессии

Терапевт: – Что важного вы сегодня узнали?

Клиент: – Я поняла, что отказ не делает меня плохой сестрой. И что мои чувства вины – это не всегда правда, а иногда просто привычка думать так.

Терапевт: – Прекрасное осознание. Вы готовы попробовать новые подходы на практике?

Клиент: – Да, я буду стараться следить за своими мыслями и чувствами, а также уважать свои границы.

Результат сессии

Клиент осознал, что его когнитивные искажения (например, персонализация и катастрофизация) усиливают чувство вины. Сформированы новые убеждения, позволяющие устанавливать здоровые границы. Клиент получил практические инструменты (поведенческий эксперимент и майндфулнесс) для работы с эмоциями и поведенческими паттернами. Впервые началась работа над отказом от компенсаторного поведения (гиперопеки).

Эти изменения будут закрепляться в дальнейших сессиях с помощью анализа новых ситуаций, работы с эмоциями и поведенческой активации.

Результаты когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) при созависимости

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) при работе с созависимостью приводит к изменениям в мышлении, эмоциональном состоянии и поведении клиента, а также улучшает качество его отношений. Результаты терапии зависят от глубины созависимых паттернов и готовности клиента к изменениям, но в большинстве случаев терапия способствует значительному улучшению жизни.

1. Изменение когнитивных установок

Результат: Клиент осознаёт и изменяет деструктивные убеждения, которые поддерживали его созависимость. Пример: Убеждение «Я ответственен за счастье других людей» заменяется на «Каждый отвечает за своё собственное благополучие». Клиент начинает видеть разницу между поддержкой и чрезмерной жертвенностью.

2. Улучшение навыков установления границ

Результат: Клиент учится распознавать и защищать свои личные границы, что снижает его зависимость от чужих мнений и потребностей. Клиент перестаёт брать на себя чужую ответственность и начинает говорить «нет», не испытывая чувства вины. В отношениях формируется баланс: вместо одностороннего контроля или помощи появляется взаимное уважение.

3. Повышение самооценки

Результат: Работа над установками и поведенческими экспериментами помогает клиенту осознать свою ценность, независимую от одобрения окружающих. Клиент начинает ощущать себя полноценным, без необходимости постоянно заслуживать любовь и признание. Формируется уверенность в своих силах и способность принимать решения на основе собственных потребностей.

4. Снижение чувства вины и тревожности

Результат: Переработка деструктивных мыслей и работа с эмоциями помогают клиенту избавиться от чувства вины за отказ помочь другим и от чрезмерной тревожности за их благополучие. Клиент перестаёт испытывать сильный стресс, связанный с тем, что он не может «спасти» или «починить» другого человека.

5. Развитие эмоциональной независимости

Результат: Клиент перестаёт искать подтверждение своей значимости исключительно через одобрение или зависимость от других людей. Он начинает понимать свои эмоциональные потребности и удовлетворять их самостоятельно. В отношениях уменьшается контроль, гиперопека и чрезмерное вмешательство.

6. Улучшение коммуникативных навыков

Результат: Клиент учится выражать свои чувства, желания и потребности конструктивно. Появляется способность вести открытый диалог, избегая манипуляций и конфликтов. В общении снижается напряжение, формируется более глубокая и здоровая связь с другими людьми.