Психотерапия при язвенной болезни желудка

– Скажите себе: «Это просто мысль». Представьте, что эти мысли – это облака, проходящие по небу, или листики, которые плывут по реке.

– Напоминайте себе, что мысли не равны действительности, и вы можете выбирать, на какие из них реагировать, а какие отпустить.

Результат: Пациент учится воспринимать свои негативные мысли как мимолетные события, а не как угрозу или реальность.

3. Упражнение на осознанность и дыхание:

Цель: Развитие осознанности и снижение стресса через дыхание. Как выполнять:

– Найдите тихое место и сядьте удобно.

– Закройте глаза и сосредоточьтесь на своем дыхании. Почувствуйте, как воздух входит в ваши лёгкие и выходит.

– Если ваши мысли начинают отвлекать вас, просто вернитесь к своему дыханию. Мысленно считайте вдохи и выдохи. Если ум начинает блуждать, не осуждайте себя – просто возвращайте внимание к дыханию.

– Применяйте это упражнение, когда ощущаете стресс или боль, и старайтесь не реагировать на них автоматическими мыслями или реакциями.

Результат: Это упражнение помогает успокоить тело и разум, снижая уровень стресса и улучшая восприятие симптомов.

4. Ценностное руководство:

Цель: Оценить свои жизненные ценности и научиться действовать в их направлении, несмотря на болезнь. Как выполнять:

– Напишите список того, что важно для вас в жизни (например, отношения, работа, здоровье, хобби, личное развитие).

– Подумайте, как бы вы могли действовать в этих сферах, несмотря на наличие болезни. Например, если ваше здоровье важно для вас, как можно улучшить его, делая небольшие шаги? Возможно, это будет изменение диеты или регулярные прогулки.

– Планируйте действия, которые помогут вам двигаться в сторону ваших ценностей, и старайтесь каждый день делать хотя бы одно маленькое действие, даже если вам трудно.

Результат: Это упражнение помогает пациенту фокусироваться на том, что действительно важно, и действовать в соответствии с этим, несмотря на симптомы заболевания.

5. Метафора «путь через бурю»:

Цель: Принятие дискомфорта как части жизни, использование метафоры для разума и тела. Как выполнять:

– Представьте, что вы находитесь на лодке, плывущей по бурному морю. Ваши симптомы – это волны и шторм.

– Признайте, что буря есть, и вам нужно научиться управлять своей лодкой, несмотря на шторм. Вы не можете полностью контролировать море, но можете управлять своей лодкой, направлять её в нужную сторону.

– Это метафора помогает пациентам понять, что, хотя болезнь и может быть интенсивной и неприятной, можно научиться «плыть» в жизни, принимая её неизбежные трудности.

Результат: Это упражнение помогает снизить страх перед болезнью и научиться воспринимать её как часть более широкого контекста жизни.

Пример терапевтической сессии в контексте терапии принятия и ответственности (ACT) при язвенной болезни желудка:

Контекст:

Пациент страдает от хронической язвенной болезни желудка. Его беспокоят как физические симптомы (боль, дискомфорт), так и эмоциональные переживания, связанные с болью и состоянием здоровья (тревога, беспокойство, чувство бессилия). Пациент хочет найти способы справляться с болезнью и уменьшить стресс, не ожидая полного излечения.

Структура сессии:

1. Приветствие и настройка на сессию

– Терапевт: «Добрый день! Как ты себя чувствуешь сегодня? Что нового происходит в твоем состоянии?»

– Пациент: «Симптомы не ухудшаются, но часто чувствую беспокойство из-за боли. Кажется, что болезнь будет только ухудшаться.»

2. Осознание и принятие

Терапевт помогает пациенту осознать важность принятия боли и дискомфорта, а не борьбы с ними.

– Терапевт: «Можем ли мы с тобой немного поговорить о том, как ты относишься к боли и как она влияет на твою жизнь?»

– Пациент: «Когда болит, я начинаю волноваться, что это будет хуже, что я не смогу жить, как раньше. Я чувствую, что мне нужно постоянно бороться с этим.»

– Терапевт: «Это естественно, что тебе не хочется ощущать боль и стресс. Но что если боль – это просто часть того, что происходит, и можно научиться жить с этим, не давая боли управлять твоей жизнью?»

3. Упражнение на осознанность

Терапевт предлагает пациенту простое упражнение на осознанность, чтобы научиться быть в моменте, несмотря на боль.

– Терапевт: «Давай попробуем небольшое упражнение. Пожалуйста, сядь удобно и закрой глаза. Представь, что ты в комнате, и ты начинаешь чувствовать свою боль. Не нужно её изменять или с ней бороться. Просто почувствуй её, как она есть.»

– (Паузу, пациент закрывает глаза и фокусируется на боли).

– Терапевт: «Теперь постарайся просто наблюдать за этой болью, как если бы ты был сторонним наблюдателем. Что ты можешь заметить о боли? Как она изменяется?»

– (Пациент молчит несколько секунд).

– Пациент: «Боль приходит и уходит, но я не чувствую её так остро, как раньше. Кажется, я могу с ней мириться, не борясь с ней.»

– Терапевт: «Здорово. То, что ты чувствуешь сейчас, – это то, что называется осознанностью. Ты научился наблюдать за болью, не пытаясь её изменить, и это может помочь снизить стресс.»

4. Ценности и действия

Терапевт помогает пациенту сосредоточиться на его жизненных ценностях и на том, как он может действовать, несмотря на симптомы болезни.

– Терапевт: «Что для тебя важно в жизни, кроме того, чтобы избавиться от боли?»

– Пациент: «Для меня важно поддерживать хорошие отношения с семьей, продолжать работать и быть активным.»

– Терапевт: «Хорошо. Что бы ты мог сделать, несмотря на боль, чтобы продолжать двигаться в этих направлениях?»

– Пациент: «Я могу попробовать регулярно выходить на прогулки, даже если чувствую боль. Это поможет мне сохранять активность и быть с семьей.»

– Терапевт: «Отлично. Давай запланируем несколько небольших шагов на этой неделе, которые будут связаны с твоими ценностями.»

5. Заключение и план на будущее

– Терапевт: «Сегодня мы поговорили о том, как важно принимать свои ощущения, а не бороться с ними. Ты уже сделал большой шаг в принятии. На следующей сессии мы можем продолжить работать над тем, как строить жизнь в рамках твоих ценностей. Как ты думаешь, что для тебя будет важным сделать в следующие дни?»

– Пациент: «Я попробую делать то, что обсуждали: выходить на прогулки и больше не переживать о боли.»

– Терапевт: «Отлично, поддерживаю тебя. Мы будем работать над тем, чтобы ты чувствовал себя более уверенно в своей способности жить с этим состоянием, не позволяя боли управлять твоими действиями.»

Результат сессии:

Пациент начинает лучше осознавать свои мысли и эмоции, связанные с болезнью, и учится принимать симптомы без борьбы. У него появляется ощущение контроля над своей жизнью, и он делает шаги в сторону своих ценностей (активность, отношения), несмотря на наличие симптомов.

Результаты терапии принятия и ответственности (Acceptance and Commitment Therapy, ACT) при язвенной болезни желудка могут проявляться на нескольких уровнях, как в плане эмоционального состояния пациента, так и в улучшении физического самочувствия. Вот некоторые основные результаты, которые могут быть достигнуты после курса терапии:

1. Принятие боли и дискомфорта

Одним из центральных аспектов терапии принятия и ответственности является научение пациента принятию физического и эмоционального дискомфорта. Это не означает игнорирование симптомов, но учит клиента не бороться с ними и не давать им излишнего контроля над его жизнью. Пациенты могут стать более гибкими в отношении к боли, воспринимая её как часть своей жизни, а не как угрозу.

– Результат: Пациенты начинают воспринимать боль не как постоянную угрозу или источник стресса, что позволяет им снизить уровень тревоги и стресса, связанных с заболеванием.

2. Уменьшение стресса и тревоги

Язвенная болезнь желудка может быть усугублена хроническим стрессом, тревогой и беспокойством, что часто приводит к усилению симптомов. Терапия ACT помогает пациентам развить осознанность и навыки расслабления, что может значительно снизить уровень стресса.

– Результат: Пациенты сообщают о снижении общего уровня тревожности, улучшении настроения и большей эмоциональной стабильности. Психологический стресс, который усиливает физические симптомы, становится более управляемым.

3. Изменение отношения к болезни

В ходе терапии пациенты могут развить более конструктивное и адекватное отношение к своему состоянию. Они учат себя не зацикливаться на болезни и не позволять ей определять их жизнь. Это включает в себя осознание того, что болезнь не должна ограничивать их возможности для достижения личных целей и ценностей.

– Результат: Пациенты начинают вести более активный образ жизни, несмотря на заболевание. Они могут продолжать заниматься физической активностью, работать, строить отношения, даже если болезнь продолжает существовать.

4. Действие в соответствии с личными ценностями

Одним из принципов ACT является сосредоточение на действиях, соответствующих ценностям человека, несмотря на его проблемы или симптомы. Для человека с язвенной болезнью желудка важно определить, какие действия приносят ему удовлетворение и радость, а затем принимать их, несмотря на ограничения, вызванные заболеванием.

– Результат: Пациенты становятся более мотивированными действовать в рамках своих жизненных целей, даже если это сопряжено с некоторыми трудностями. Это может проявляться в попытках улучшить социальные связи, заниматься физической активностью, продолжать работать и развивать личностные качества.

5. Улучшение общего психоэмоционального состояния

С помощью терапевта пациенты учатся не фиксироваться на своих симптомах и переживаниях, а быть более гибкими и осознанными в своих реакциях. Это приводит к улучшению общего психоэмоционального состояния, снижению депрессии и чувства безнадежности, что в свою очередь может повлиять на восприятие боли и болезни.

– Результат: Пациенты сообщают об улучшении общего состояния, уменьшении депрессивных симптомов и увеличении способности справляться с болезнью в долгосрочной перспективе.

6. Укрепление чувства контроля над жизнью

В процессе ACT пациенты развивают более гибкое восприятие контроля: они понимают, что хотя они не могут контролировать симптомы болезни, они могут контролировать своё отношение к этим симптомам и действия, которые они предпринимают, чтобы улучшить качество своей жизни.

Конец ознакомительного фрагмента.

Текст предоставлен ООО «Литрес».

Прочитайте эту книгу целиком, купив полную легальную версию на Литрес.

Безопасно оплатить книгу можно банковской картой Visa, MasterCard, Maestro, со счета мобильного телефона, с платежного терминала, в салоне МТС или Связной, через PayPal, WebMoney, Яндекс.Деньги, QIWI Кошелек, бонусными картами или другим удобным Вам способом.