Психотерапия при переживании выкидыша, замершей беременности или потери новорожденного

Этап 2: Идентификация негативных автоматических мыслей

Терапевт:

«Понимаю, что вы чувствуете, как будто понесли ответственность за утрату. Давайте попробуем разобраться с теми мыслями, которые вас беспокоят. Какие именно мысли приходят в голову, когда вы думаете о потере ребенка?»

Екатерина:

«Я думаю, что я не могу быть хорошей матерью. Я всегда ошибаюсь, и что если это повторится? Мне страшно, что я не могу подарить ребенку жизнь».

Терапевт:

«Эти мысли звучат очень тяжело. Давайте запишем их, чтобы затем проанализировать, какие из них могут быть искажены. Пример: „Я не могу быть хорошей матерью“. Давайте зададим себе вопросы: что это за мысль, и есть ли доказательства, что это правда?»

Этап 3: Когнитивная реструктуризация

Терапевт:

«Вы говорите, что не можете быть хорошей матерью. Что вы можете сказать о том, чтобы быть хорошей матерью? Существуют ли примеры того, что вы сделали, чтобы проявить заботу и любовь к своему ребенку, даже если не удалось сохранить беременность?»

Екатерина:

«Ну, я заботилась о себе во время беременности, следила за здоровьем и посещала все нужные обследования… Я всегда думала, что если всё делать правильно, все будет хорошо».

Терапевт:

«Это действительно важно, и вы проявляли ответственность и заботу. Но важно понять, что многие факторы, которые могут повлиять на ход беременности, находятся вне вашего контроля. Например, это могли быть генетические или физические причины, на которые вы не могли повлиять. Давайте подумаем, как можно изменить вашу мысль, чтобы она стала более реалистичной. Как бы вы могли изменить мысль „Я не могу быть хорошей матерью“ на что-то более конструктивное?»

Екатерина:

«Наверное, я могла бы сказать себе: „Я сделала всё, что могла, и моя любовь и забота были настоящими, даже если случилось то, что я не могла контролировать“.»

Терапевт:

«Отлично, это гораздо более реалистичная мысль, которая помогает вам снизить чувство вины. Теперь давайте подумаем о том, как можно справиться с вашим страхом перед будущим. Например, вы сказали, что боитесь повторения утраты. Что вы думаете о своем будущем, когда приходят такие мысли?»

Этап 4: Работа со страхом и тревогой

Екатерина:

«Я очень боюсь, что это повторится. Я даже не хочу думать о новой беременности, потому что боюсь снова потерять ребенка».

Терапевт:

«Понимаю. Давайте попробуем проанализировать этот страх. Оцените его по шкале от 1 до 10, где 1 – это маловероятное событие, а 10 – это что-то, что вполне может произойти. Как вы оцениваете вероятность того, что вы снова потеряете ребенка?»

Екатерина:

«Я думаю, что это на 8 из 10. Я боюсь, что не смогу избежать этого».

Терапевт:

«Поняла вас. Теперь давайте подумаем, что мы можем сделать, чтобы уменьшить этот страх. Например, что можно сделать, чтобы подготовиться к будущей беременности? Есть ли какие-то шаги, которые помогут вам снизить вероятность повторения ситуации?»

Екатерина:

«Я могу продолжить следить за своим здоровьем, пройти дополнительные обследования, чтобы удостовериться, что со мной все в порядке. Я также хочу поговорить с врачом о том, что могло вызвать выкидыш».

Терапевт:

«Это замечательные шаги, которые помогут вам почувствовать больше контроля и уверенности. Это позволит вам снизить уровень тревоги. Помните, что риск выкидыша существует, но он не всегда зависит от вас. Можете ли вы оценить свой страх после таких размышлений?»

Екатерина:

«Я думаю, что теперь это 5 из 10. Я чувствую, что могу предпринять меры, чтобы снизить риск и позаботиться о себе».

Этап 5: Обсуждение стратегий самопомощи и заключение сессии

Терапевт:

«Очень хорошо, Екатерина. Мы провели несколько полезных упражнений, которые помогли вам уменьшить чувство вины и снизить тревогу. Чтобы поддерживать эти изменения, важно продолжать практиковать эти навыки в повседневной жизни. Например, ведите дневник эмоций, записывайте свои мысли и чувства, и продолжайте анализировать их на более объективной основе. Также продолжайте работать над планом для будущей беременности, что поможет вам почувствовать больше уверенности.»

Екатерина:

«Я чувствую себя немного легче после нашего разговора. Мне важно, что я могу сделать шаги для себя и своего будущего, а не просто страдать в одиночку.»

Терапевт:

«Я очень рада, что вы чувствуете улучшение. Важно продолжать заботиться о себе и быть терпимой к себе. Горевание – это процесс, который требует времени. Мы можем продолжить работать над этими темами на следующих сессиях.»

Екатерина:

«Спасибо вам за поддержку. Я готова продолжать работать над собой и свои переживаниями.»

Заключение сессии:

Клиентка получила навыки идентификации и изменения негативных мыслей, а также проработала свои страхи и тревоги относительно будущего. Она научилась более конструктивно мыслить о своей утрате, снизив чувство вины и тревогу. Также Екатерина начала осознавать, что у нее есть контроль над своим здоровьем и будущими решениями, что помогает уменьшить страх перед повторением трагедии.

Результаты когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) при переживании выкидыша, замершей беременности или потери новорожденного могут быть значительными, но они зависят от индивидуальных особенностей клиента, глубины переживаний, поддерживающих факторов и степени профессиональной помощи. Тем не менее, можно выделить несколько ключевых изменений и улучшений, которые обычно наблюдаются у клиентов после прохождения терапии.

1. Снижение чувства вины и самокритики

Один из самых распространенных психологических эффектов после потери ребенка – это чувство вины. Женщина может чувствовать, что она несет ответственность за случившееся. В результате когнитивно-поведенческой работы клиенты начинают осознавать, что многие факторы, такие как генетика или здоровье, находятся вне их контроля, и что чувство вины не является конструктивным. Терапия помогает снизить самокритику и научиться проявлять к себе больше терпимости и сострадания.

2. Уменьшение тревожности и страха перед будущим

Многие пережившие выкидыш или потерю ребенка боятся, что такая утрата может повториться. КПТ помогает женщинам снизить чрезмерную тревожность и научиться мыслить более реалистично, оценивая будущие риски. Умение объективно воспринимать возможные угрозы и при этом использовать стратегии самоуспокоения, такие как расслабление или дыхательные упражнения, способствует уменьшению уровня стресса.

3. Изменение когнитивных искажений

В процессе терапии женщины учат распознавать и оспаривать когнитивные искажения, такие как катастрофизация (предсказание самого худшего исхода) или обобщение (например, «все будущие беременности будут такими же»). Работа с этими искажениями помогает ослабить страхи и дает более сбалансированное восприятие своего опыта.

4. Принятие потери и горе

Принятие потери – важный аспект терапии. В ходе сессий клиенты учат себя принимать, что потеря была частью их жизни, и важно научиться справляться с этим горем. Принятие позволяет снизить интенсивность боли и учит прислушиваться к своим эмоциям, не подавляя их, а трансформируя их в конструктивные действия.

5. Восстановление уверенности в себе

Процесс терапии также способствует восстановлению уверенности в своих силах и способностях как будущей матери. Женщина понимает, что, несмотря на прошлую утрату, она сохраняет свою ценность и потенциал для материнства. Терапия помогает справиться с страхом и найти внутреннюю силу для принятия следующих шагов.

6. Работа с отношениями и поддержкой

Выкидыш или потеря ребенка может повлиять на отношения с партнером и близкими людьми. КПТ помогает клиентам работать с эмоциями в отношениях, учить партнеров поддерживать друг друга, открыто выражать чувства и укреплять связь. Также терапевт может помочь наладить коммуникацию и преодолеть возможное отчуждение.

7. Принятие решений о будущем

После работы в КПТ клиенты могут осознать, что есть пространство для принятия решений относительно своего будущего, включая возможность зачатия, новых попыток забеременеть или других путей материнства. Важной частью процесса является подготовка к будущим шагам и уверенность в том, что они смогут действовать в своих интересах.

8. Общее улучшение психоэмоционального состояния

В целом КПТ способствует улучшению общего психоэмоционального состояния. Женщинам становится легче справляться с горем, тревогой, депрессией и другими негативными переживаниями, связанными с утратой. Это может привести к улучшению их общего психоэмоционального здоровья и качества жизни.

Пример результатов терапии:

– Маша, пережившая выкидыш на ранних сроках, по окончании терапии перестала ощущать чрезмерную вину, поняв, что утрата была не в ее власти. Она научилась позитивно воспринимать свои усилия по заботе о здоровье и пониманию, что не всегда все можно контролировать. Маша начала чувствовать себя более уверенно в принятии решения о будущей беременности, прорабатывая страхи и воссоздавая доверие к себе.

– Екатерина, пережившая замершую беременность, значительно снизила уровень тревоги о будущем. Она смогла изменить свои искаженные убеждения о том, что она не может быть хорошей матерью, и научилась рассматривать потерю как часть жизненного опыта, а не как свою ошибку.

Терапия принятия и ответственности

Терапия принятия и ответственности (Acceptance and Commitment Therapy, ACT) – это психотерапевтический подход, который фокусируется на принятии трудных эмоций и мыслей, а также на действиях, которые соответствуют ценностям и жизненным целям клиента. Этот подход может быть очень полезным для женщин, переживших выкидыш, замершую беременность или потерю новорожденного, так как помогает снизить страдания, связанные с горем, тревогой и чувством вины, и одновременно способствует восстановлению внутренней силы и баланса.

Основные принципы ACT в контексте переживания выкидыша или потери ребенка:

– Принятие боли и горя Вместо того чтобы бороться с горем и избегать боли, ACT учит клиента принимать все его переживания. Трудные эмоции, такие как грусть, страх и отчаяние, не подавляются, а становятся частью жизни. Важно осознать, что болезненные переживания – это естественная часть горевания и утраты.

– Упражнение: Клиенту предлагается представить себе образ, символизирующий утрату, и подумать о том, как она чувствуется на физическом уровне. Это может быть боль в груди или напряжение в животе. Затем, с помощью дыхательных упражнений, клиент учится «быть с этой болью», не убегать от нее.

– Отделение себя от своих мыслей ACT помогает клиентам понять, что их мысли – это не объективная реальность, а лишь ментальные события. Например, мысль «Я не могу быть хорошей матерью, потому что я потеряла ребенка» воспринимается как просто мысль, а не как факт. Это позволяет уменьшить влияние негативных мыслей и дает клиенту пространство для принятия решений, не зависящих от своих эмоций.

– Упражнение: Признать, что мысли – это не факт. Например, клиент может практиковать упражнение, где он мысленно повторяет свою болезненную мысль («Я потеряла ребенка, значит, я плохая мать») и осознает, что это всего лишь мысли, которые могут быть оспорены и не отражают его истинные качества.

– Дистанцирование от негативных эмоций Принцип дистанцирования заключается в том, чтобы клиент научился не идентифицировать себя с переживаниями, например, не быть «только горем» или «только потерей». Это помогает клиенту избежать излишней фиксации на эмоциях и воспринимать их как неотъемлемую, но временную часть своей жизни.

– Упражнение: Визуализировать, что эмоции – это облака на небе, которые могут быть темными, но они проходят, и за ними появляется ясное небо. Это упражнение помогает клиенту научиться воспринимать свои эмоции как временные и проходящие.

– Признание своих ценностей и создание смыслов Один из главных аспектов ACT – это помощь клиенту в осознании его глубочайших ценностей и целей, которые могут направить его на пути исцеления. Вместо того чтобы зацикливаться на переживаниях, терапевт помогает клиенту вернуть фокус на то, что для него важно в жизни, что он хочет делать, несмотря на свою боль.

– Упражнение: Клиенту предлагается составить список своих ценностей, например, «быть хорошей матерью», «жить полной жизнью» или «помогать другим». Затем они выбирают одно действие, которое связано с этой ценностью, и совершают его, несмотря на свою боль.

– Действие в соответствии с ценностями Важно не только признать свои чувства и ценности, но и действовать, несмотря на боль. ACT учит клиента предпринимать действия, которые поддерживают его ценности, даже если это трудно. Это может быть, например, решение попробовать снова забеременеть, возвращение к привычным занятиям или забота о других членах семьи.

– Упражнение: Клиент может начать делать небольшие шаги, которые помогут ему идти вперед, например, восстанавливать обычный распорядок дня, заниматься хобби или помогать кому-то из близких.

– Миндфулнес (осознанность) Практики осознанности в ACT помогают клиенту быть в настоящем моменте, а не застревать в сожалениях о прошлом или страхах о будущем. Это может помочь справиться с болезненными воспоминаниями о потере и научиться не зацикливаться на них.

– Упражнение: Осознанное дыхание. Клиент учится медленно и глубоко дышать, сосредотачиваясь на ощущениях в теле. Это помогает вернуться в настоящий момент и уменьшить переживания.

Пример терапевтической сессии ACT при переживании выкидыша:

Терапевт: «Здравствуйте, Екатерина. Спасибо, что пришли. Мы понимаем, что вы пережили сложную утрату. Сегодня мы будем работать с тем, как справиться с вашими чувствами и переживаниями, не подавляя их, а принимая, чтобы вы могли продолжить жить, несмотря на боль.»

Екатерина: «Я чувствую, что всё это стало частью меня. Я не могу забыть эту утрату. Мне очень тяжело…»

Терапевт: «Эти чувства действительно могут быть очень интенсивными. Давайте попробуем не бороться с ними, а принять их. Примите, что сейчас вы переживаете это горе. Важно понимать, что боль – это часть вашего процесса, но она не определяет вас целиком. Можете ли вы мысленно почувствовать эту боль в своем теле? Где она сосредоточена?»

Екатерина: «Она в груди… как будто кто-то сжимает сердце.»

Терапевт: «Попробуйте сосредоточиться на этих ощущениях. Почувствуйте их и одновременно дышите спокойно, не пытаясь избавиться от боли, а просто позволяя ей быть. Представьте, что боль – это облако, которое постепенно проходит. Вы готовы позволить этой боли быть рядом с вами, не пытаясь избегать ее?»

Екатерина: «Я попробую. Это сложно, но я понимаю, что это нужно.»

Конец ознакомительного фрагмента.

Текст предоставлен ООО «Литрес».

Прочитайте эту книгу целиком, купив полную легальную версию на Литрес.

Безопасно оплатить книгу можно банковской картой Visa, MasterCard, Maestro, со счета мобильного телефона, с платежного терминала, в салоне МТС или Связной, через PayPal, WebMoney, Яндекс.Деньги, QIWI Кошелек, бонусными картами или другим удобным Вам способом.