Справочник кардиолога

Помимо прочего, отсутствие умеренности при занятиях спортом может стать причиной гипертонического криза и усугубления течения артериальной гипертонии. Перегрузки также представляют большую опасность для людей, страдающих заболеваниями щитовидной железы, надпочечников и сахарным диабетом.

Завершая разговор о вреде физических перегрузок, хотелось бы упомянуть о зависимости между временем суток, когда проводятся тренировки, и степенью их отрицательного влияния на организм. Так, известно, что для молодых людей и тех, кто давно занимается спортом, по утрам они не представляют опасности, так как организм способен быстро адаптироваться и перейти от состояния покоя после сна в режим мобилизации, вызванный тренировкой. Если же человек страдает каким-то заболеванием сердечно-сосудистой системы, находится в пожилом возрасте и занимается спортом эпизодически, занятия лучше откладывать на вечер. Для таких людей, как любят выражаться кардиологи, «вечерний бег – это бег от инфаркта, а утренний – к инфаркту». В их случае даже нагрузки средней интенсивности, переносимые в пределах 2–3 ч после сна, приравниваются к тяжелым.

Алкоголизм

Влияние алкоголя на сердце – вопрос в известной степени неоднозначный. Некоторые специалисты утверждают, что красное сухое вино даже полезно для сердечной мышцы, так как содержит антиоксиданты и другие полезные вещества, которые поддерживают обмен веществ в миокарде. До сих пор некоторые западные и отечественные врачи рекомендуют молодым пациентам, перенесшим миокардит, в течение месяца по 2–3 раза в неделю выпивать по бокалу подогретого красного вина, чтобы ускорить восстановление сердечной мышцы и избежать формирования в миокарде мелких очагов фиброза – разрастания соединительной ткани, которое нередко развивается после воспалительных заболеваний.

Крупных исследований, которые бы однозначно дали ответ относительно пользы вина для сердца, на сегодняшний день еще не проводилось. Тем не менее, есть основания считать, что небольшие количества качественного алкоголя все же полезны. Пример такой пользы – средиземноморская диета, которая считается самой полезной среди всех других разновидностей здорового питания. Жители Средиземноморья употребляют в пищу много морепродуктов, свежих фруктов и овощей; среди способов приготовления блюд особенно распространены тушение и запекание. Кроме этого, у них в почете вина местного производства, лишенные добавок и красителей. Как показывает статистика, в этой географической зоне распространенность сердечно-сосудистых заболеваний гораздо меньше, чем в остальном мире. Это говорит о том, что подобный способ питания помогает сохранить здоровье сердца.

Тем не менее, никто не станет спорить, что избыточное употребление алкоголя и его низкое качество способны нанести серьезнейший вред.

К сожалению, не все имеют возможность покупать только элитный алкоголь. Качественные иностранные вина, которые врачи и называют полезными, имеют довольно высокую стоимость; кроме того, при их покупке легко натолкнуться на подделку. Большая часть доступного алкоголя в нашей стране не соответствует мировым стандартам: спирт недостаточной степени очистки, вкусовые добавки, красящие вещества – все это полностью исключает наличие в нем каких-то полезных свойств. Поэтому даже небольшие количества спиртных напитков способны оказать отрицательное влияние на организм.

Наиболее разрушительное воздействие алкоголя наблюдают у людей, которые регулярно злоупотребляют спиртным. Это люди, страдающие бытовым пьянством и алкоголизмом. Злоупотребление алкоголем разрушает все без исключения системы и органы, особенно сильно воздействуя на сердце, печень, нервную систему и психику больного. Совокупность изменений в сердечной мышце, вызванных алкоголем, принято объединять под определением «алкогольная болезнь сердца» или «алкогольная кардиомиопатия».

Этиловый спирт, по сути, является ядом, причем ядовит не столько он сам, сколько продукты его обмена, образующиеся в организме. Один из таких метаболитов – уксусная кислота. В зависимости от чистоты алкоголя, в нем есть большее или меньшее количество побочных токсических веществ. Так, в слабоочищенном самогоне в избытке содержатся ядовитые сивушные масла.

Продукты обмена этанола оказывают токсическое действие на клетки всего тела. В отношении миокарда это выражается тем, что кардиомиоциты теряют способность накапливать энергетически ценные вещества и быстро их расходуют. Нарушается проницаемость их мембран, в результате чего они хуже извлекают из крови питание и кислород и в меньшей степени воспринимают подходящие к ним нервные импульсы. Глубокие обменные расстройства при большом стаже алкоголизма могут привести к кардиомиопатии – необратимым изменениям в сердечной мышце, при которых происходит растяжение мышечных волокон и формируется сердечная недостаточность.

Последнее проявляется одышкой, отеками и другими симптомами, которые говорят о том, что сердце перестает полноценно перекачивать кровь. Неприятное свойство сердечной недостаточности состоит в том, что, возникнув однажды, она приобретает тенденцию к утяжелению. Без лечения такие больные живут всего несколько лет.

Помимо общего токсического воздействия, которое при алкоголизме развивается постепенно, сердечно-сосудистая система испытывает дискомфорт во время каждого приема алкоголя.

В отношении сердца этиловый спирт проявляет двухфазное действие. Сначала он повышает частоту сердечных сокращений и мощность работы сердечной мышцы, сужает сосуды, повышая артериальное давление. Затем действие становится противоположным: тонус артерий снижается и наступает гипотония. Такие перепады ведут к повышенной нагрузке на сердце и сосуды; постепенно у алкоголика развивается гипертоническая болезнь. Однако наиболее тяжелый период после приема спиртного – это момент похмелья, или, как его называют врачи, абстинентный синдром. В этой фазе в организме накапливаются ядовитые метаболиты, которые образовались при разрушении принятой дозы алкоголя, но еще не вывелись из организма. Токсины вызывают симптомы общего отравления, которое сказывается в том числе и на сердце. В этот период повторно повышается давление и учащается пульс; из-за тошноты и рвоты, которая нередко возникает при похмелье, организм теряет электролиты и в сердечной мышце возникает дефицит калия, что может проявиться нарушениями сердечного ритма. Алкоголики чаще всего попадают в стационар именно при похмелье: в это время у них обычно происходят гипертонические кризы, срывы ритма, инфаркты и инсульты.

Употребление алкоголя в больших дозах ведет к нарушениям и в других органах. Так, очень сильно страдает эндокринная система, в частности надпочечники. Каждый раз при приеме спиртного они выбрасывают в кровь большие количества гормона адреналина, который действует на различные органы. Адреналин – это гормон стресса, а избыточные стрессы вредны для организма. Алкоголики, злоупотребляющие выпивкой практически каждый день, создают для сердечно-сосудистой системы постоянную нагрузку. Адреналин действует не только на пульс и давление. Чрезмерное его выделение способствует тому, что клетки миокарда быстро тратят все питательные вещества. Кроме того, под воздействием этого вещества нарушается строение клеточных мембран: из них «выпадают» молекулы полиненасыщенных жирных кислот, которые сохраняют их нормальную структуру, что ведет к повреждению сердца на клеточном уровне.

Алкоголизм приводит к многочисленным изменениям сердечно-сосудистой системы, в частности, ускоряет развитие ишемической болезни сердца. Однако более частой формой поражения миокарда является уже упоминавшаяся алкогольная кардиомиопатия.

В медицине есть такое понятие, как «синдром воскресного сердца». Так называют эпизоды мерцательной аритмии, которые возникают у людей, накануне злоупотреблявших алкоголем.

Алкогольная кардиомиопатия обычно обнаруживается у мужчин. Для того чтобы появилось это нарушение, достаточно 5 лет регулярного употребления спиртного в больших дозах. Женский организм менее устойчив к алкоголю, поэтому у представительниц женского пола болезнь может начаться уже через 2–3 года.

Коварство этого заболевания состоит в том, что оно развивается постепенно, и к моменту проявления симптомов в организме происходят серьезные расстройства, требующие пожизненного приема препаратов. Сердце становится дряблым, мышечный слой истончается, в миокарде появляются очаги соединительной ткани или ее разрастание. Все это снижает работоспособность сердца, приводя к изменениям в миокарде, сходным с перенесенным инфарктом.

Симптомами алкогольной кардиомиопатии могут быть разнохарактерные боли в сердце, эпизоды нарушений ритма, одышка, плохая переносимость физических нагрузок, отеки на ногах. Границы сердца увеличиваются; его предсердия и желудочки растягиваются и переполняются кровью. Развивается дилатационный синдром – расширение всех камер сердца, сопровождающееся его неспособностью полноценно качать кровь.

Лечение алкогольной кардиомиопатии проводится по тем же принципам, что и терапия хронической сердечной недостаточности. При этом важнейшим моментом лечения является отказ от употребления спиртного. Если у человека уже наметились изменения в сердечно-сосудистой системе, то прием даже небольших доз может значительно усугубить состояние здоровья больного.

Алкоголь может причинить большой вред сердцу, причем это вызвано не только составом самого продукта, но и примесью в нем ядов, которые добавляются в готовые спиртные напитки. Например, в пиве, выпускающемся в банках, присутствует небольшая примесь кобальта, используемого в качестве консерванта. При регулярном злоупотреблении он может накапливаться в организме в токсических дозах.

Табакокурение

Если употребление небольших доз алкоголя может оказывать некоторое позитивное воздействие, то курение – это привычка, во вреде которой вообще не приходится сомневаться, вне зависимости от того, много курит человек или мало. Согласно известному правилу, каждая выкуренная сигарета сокращает жизнь на 5 мин. Вряд ли это абсолютная истина, так как получить конкретные цифры не представляется возможным, однако факт остается фактом – сигаретный дым не приносит ничего, кроме вреда.

Необходимо помнить о том, что негативное влияние, которое оказывают сигареты, одинаково для активных и пассивных курильщиков. Если человек работает в коллективе, где много курящих, но сам он не курит, последствия для его организма будут не менее тяжелыми, чем у тех, кто страдает этой вредной привычкой.

Вред курения давно стал предметом активного обсуждения и пропаганды здорового образа жизни. Тем не менее, число курящих людей продолжает расти, причем среди курильщиков становится все больше женщин и подростков. Сложно было бы назвать все причины, по которым человек поддается этой привычке. Необходимость самоутверждения, желание снять стресс, стремление оказаться «не хуже других» – все эти мотивации могут приводить человека к решению купить сигареты. Досадно, что поводов для того, чтобы бросить, гораздо меньше. Как правило, отказ от сигарет происходит только тогда, когда человек серьезно заболевает или отдаляется от курящей компании, однако это происходит не у всех и не всегда. Из-за возникающей зависимости бросить курить гораздо сложнее, чем начать – об этом следует помнить всем приверженцам табакокурения.

Курение далеко не сразу приводит к той или иной болезни. Некоторые люди курят табак много лет, и со стороны кажется, что болеют они так же часто и не более тяжело, чем некурящие. Рак легких, которым пугают курильщиков, появляется у них не в каждом случае, его риск возрастает «всего лишь» в 2 раза – это тоже не внушает большого страха за собственную жизнь. Вероятно, это одна из причин, почему люди так легко начинают курить и так редко бросают.

Большинство людей считают, что курение может принести вред только дыхательной системе, так как человек вдыхает дым, а не употребляет табак в пищу. К сожалению, это совсем не так. Действительно, наиболее агрессивное влияние курение оказывает на органы дыхания. Через 30 лет у 100 % курящих развивается хроническая обструктивная болезнь легких, которая проявляется одышкой, повторяющимися инфекциями дыхательных путей, плохой переносимостью физических нагрузок, кашлем и иными симптомами. Однако страдают и другие органы. Так, когда человек курит, часть продуктов горения остаются в его полости рта, и он их проглатывает. Токсические вещества раздражают слизистую оболочку желудка, что приводит к гастриту. Никотин и более чем 3000 разных токсинов сигаретного дыма обладают способностью всасываться через слизистую рта, верхних и нижних дыхательных путей и легких. Попадание ядов в кровь приводит к отравлению всего организма, в том числе повреждению органов сердечно-сосудистой системы. Курение является значительным фактором риска в развитии артериальной гипертонии, атеросклероза, инфаркта миокарда, стенокардии и других патологий. Этот факт достоверно изучен и закреплен во многих клинических рекомендациях и стандартах лечения.

Заболеваемость и смертность от сердечно-сосудистой патологии прямо пропорциональна стажу и интенсивности курения.

Отрицательное воздействие этой вредной привычки на сердце обусловлено двумя действующими факторами – никотином и ядами сигаретного дыма. После каждой выкуриваемой сигареты в течение 2–3‐х ч сохраняется эффект от их воздействия. В первую очередь, никотин влияет на сердечный ритм. В момент курения сердце начинает работать быстрее, увеличивается проводимость импульсов в миокарде и усиливается мощность сокращений. При этом ухудшается реакция сердечно-сосудистой системы на привычные стимулирующие воздействия, такие, как физическая нагрузка. Усиление работы сердечной мышцы ведет к тому, что клетки миокарда быстрее расходуют питательные вещества и постепенно истощаются. Таким образом, при длительном курении сердце начинает изнашиваться и стареть раньше положенного срока.

Люди, курящие табак, заболевают стенокардией и артериальной гипертонией в 1,5–2 раза чаще и раньше, чем некурящие. Особенно небезопасно курение для подростков – они уже с молодых лет создают все предпосылки для будущих болезней.

ИНТЕРЕСНО

За 20–30 лет ежедневного курения, если человек расходует около пачки сигарет в день, в его организм поступает в общей сложности около 2 г никотина. При помощи такого количества яда можно лишить жизни несколько тысяч человек.

Под воздействием токсинов и никотина происходит нарушение обменных процессов в организме, в частности метаболизма жиров. В крови нарушается соотношение «полезных» и «вредных» липидов, что дает толчок к активному развитию атеросклероза, а это является началом пути к инфаркту или инсульту. Согласно данным статистики, если 40‐летний человек выкуривает больше пачки в день, в течение ближайших 10 лет риск смерти от инфаркта увеличивается для него в 10 раз по сравнению с некурящими сверстниками.

Конец ознакомительного фрагмента.

Текст предоставлен ООО «ЛитРес».

Прочитайте эту книгу целиком, купив полную легальную версию на ЛитРес.

Безопасно оплатить книгу можно банковской картой Visa, MasterCard, Maestro, со счета мобильного телефона, с платежного терминала, в салоне МТС или Связной, через PayPal, WebMoney, Яндекс.Деньги, QIWI Кошелек, бонусными картами или другим удобным Вам способом.