скачать книгу бесплатно
Сбалансированная диета при панкреатите
Вячеслав Пигарев
Диета играет важную роль как в профилактике, так и в лечении панкреатита. В этой книге объясняются преимущества соблюдения диеты при панкреатите. Эта книга также содержит рецепты для больных панкреатитом и объясняет, почему полезно сохранять гибкость, особенно если вы одновременно живете с другим заболеванием. Часть текста ранее публиковалась в книге «Диета №5: Правильное питание для здоровья печени»
Сбалансированная диета при панкреатите
Вячеслав Пигарев
Фотограф Вадим Маркин
© Вячеслав Пигарев, 2024
© Вадим Маркин, фотографии, 2024
ISBN 978-5-0062-4729-1
Создано в интеллектуальной издательской системе Ridero
Глава 1: Что такое хронический панкреатит и его лечение?
Хронический панкреатит – сложное и изнурительное заболевание, от которого страдают тысячи людей во всем мире. Это длительное воспаление поджелудочной железы, жизненно важного органа, ответственного за выработку ферментов и гормонов, необходимых для пищеварения и регулирования уровня сахара в крови. Со временем это стойкое воспаление приводит к необратимому повреждению поджелудочной железы, нарушая ее нормальную функцию и вызывая ряд неприятных симптомов.
В этом подробном блоге мы углубимся в тонкости хронического панкреатита, проливая свет на его причины, симптомы, диагностику и доступные варианты лечения. Лучше понимая это состояние, вы и ваши близкие сможете принимать обоснованные решения и активно участвовать в лечении заболевания.
Проливая свет на хронический панкреатит
Это длительное воспаление поджелудочной железы, железы, расположенной за желудком, которая вырабатывает пищеварительные ферменты и гормоны, такие как инсулин. Наиболее распространенной причиной хронического панкреатита является длительное злоупотребление алкоголем, но его развитию могут способствовать и другие факторы, такие как курение, генетическая предрасположенность, определенные заболевания и закупорка протоков поджелудочной железы.
Хронический панкреатит предполагает прогрессирующее повреждение ткани поджелудочной железы. Повторяющиеся эпизоды воспаления вызывают рубцевание и фиброз, что приводит к потере здоровой функции поджелудочной железы. Со временем поджелудочная железа становится неспособной вырабатывать достаточное количество пищеварительных ферментов, что приводит к нарушению пищеварения и всасывания питательных веществ.
Что вызывает хронический панкреатит и о чем следует знать?
Хронический панкреатит – это довольно запущенная стадия панкреатита, которая часто является результатом невылеченных осложнений со здоровьем, длительного воспаления, нездорового образа жизни и неблагоприятных структурных изменений в организме, которые воздействуют на поджелудочную железу и вызывают ее ухудшение.
Длительное злоупотребление алкоголем
Хроническое употребление алкоголя является наиболее распространенной причиной хронического панкреатита. Алкогольный панкреатит часто возникает в результате многолетнего злоупотребления алкоголем. Алкоголь оказывает прямое токсическое действие на поджелудочную железу.
Употребление алкоголя вызывает преждевременное высвобождение пищеварительных ферментов в поджелудочной железе. Эти ферменты могут повредить ткань поджелудочной железы, что приведет к воспалению и образованию рубцов. Со временем неоднократное употребление алкоголя может вызвать стойкое воспаление, нарушающее нормальное функционирование поджелудочной железы.
С другой стороны, метаболизм алкоголя генерирует вредные побочные продукты, называемые свободными радикалами, которые могут вызвать окислительный стресс. Окислительный стресс означает дисбаланс между выработкой свободных радикалов и способностью организма их нейтрализовать. Чрезмерное производство свободных радикалов повреждает клетки поджелудочной железы, способствуя развитию хронического панкреатита.
Следует также отметить, что хроническое злоупотребление алкоголем может нарушить нормальную секрецию пищеварительных ферментов поджелудочной железой. Эти ферменты необходимы для расщепления пищи в кишечнике. Когда нормальный баланс секреции ферментов нарушается, это может привести к нарушению пищеварения, нарушению всасывания питательных веществ и другим осложнениям пищеварения.
Вот почему немедленное прекращение употребления алкоголя после постановки диагноза является ключом к эффективности лечения, уменьшению боли и началу выздоровления. Поскольку алкоголизм часто является зависимостью, вы можете обратиться к терапевту или консультанту, чтобы он избавил вас от наркотика и предложил вам отшельничество от мучительных физических и психических страданий.
Курение
Курение сигарет является значимым фактором риска развития хронического панкреатита. Курение может усугубить воспаление поджелудочной железы, ухудшить приток крови к поджелудочной железе и способствовать прогрессированию заболевания. Токсины табачного дыма могут напрямую повреждать клетки поджелудочной железы и усугублять воспалительную реакцию, способствуя развитию хронического воспаления и фиброза.
Было доказано, что курение влияет на функцию и реакцию иммунной системы. У хронических курильщиков может наблюдаться нарушение регуляции иммунной системы, включая усиление воспаления и нарушение функции иммунных клеток. Этот измененный иммунный ответ может способствовать хроническому воспалению поджелудочной железы и прогрессированию панкреатита.
Генетические факторы
Определенные генетические мутации или наследственные заболевания могут увеличить риск развития хронического панкреатита. Например, мутации в генах PRSS1, SPINK1 и CFTR связаны с повышенной предрасположенностью к панкреатиту.
Аутоиммунные заболевания
Аутоиммунный панкреатит – это тип хронического панкреатита, который возникает, когда иммунная система ошибочно атакует поджелудочную железу. Этот аутоиммунный ответ может привести к воспалению, рубцеванию и повреждению ткани поджелудочной железы.
Обструкция протока поджелудочной железы
Состояния, которые закупоривают проток поджелудочной железы, такие как камни поджелудочной железы, опухоли или стриктуры, могут привести к хроническому панкреатиту. Эти препятствия нарушают поток ферментов поджелудочной железы и вызывают воспаление и повреждение поджелудочной железы.
Наиболее распространенная причина – невылеченный острый панкреатит.
Без лечения острый панкреатит потенциально может перерасти в хронический панкреатит из-за нескольких факторов и механизмов, участвующих в прогрессировании заболевания. Хотя не все случаи острого панкреатита перерастают в хроническую форму, риск увеличивается, если первоначальный острый приступ не лечить или если не устраняются должным образом основные причины.
Во время эпизода острого панкреатита в поджелудочной железе запускаются воспалительные процессы из-за таких факторов, как активация ферментов поджелудочной железы, окислительный стресс и активация иммунной системы. Эта воспалительная реакция может привести к повреждению тканей, нарушению кровотока и высвобождению про воспалительные медиаторы.
В некоторых случаях воспалительная реакция при остром панкреатите не проходит полностью, что приводит к стойкому воспалению низкой степени тяжести. Это хроническое воспалительное состояние закрепляет повреждение поджелудочной железы, что приводит к прогрессирующему фиброзу, ремоделированию тканей и структурным изменениям в поджелудочной железе.
В некоторых случаях осложнения, связанные с острым панкреатитом, такие как псевдокисты или стриктуры протоков поджелудочной железы, могут способствовать прогрессированию хронического панкреатита. Эти осложнения могут нарушить нормальную архитектуру поджелудочной железы и усугубить воспаление и повреждение, что приводит к хронизации заболевания.
Разница между острым и хроническим панкреатитом
Острый панкреатит обычно развивается внезапно и длится в течение короткого периода времени, обычно от нескольких дней до недель. Хронический панкреатит – это длительное заболевание, характеризующееся стойким воспалением, которое длится от месяцев до лет.
Острый панкреатит может привести к таким осложнениям, как псевдокисты поджелудочной железы (заполненные жидкостью мешочки), инфекция, панкреонекроз (гибель тканей) и органная недостаточность. Эти осложнения могут быть серьезными.
Принимая во внимание, что хронический панкреатит может вызывать различные осложнения, включая кальцификацию поджелудочной железы, стриктуры протоков поджелудочной железы, псевдокисты, сахарный диабет, недостаточность питания и повышенный риск рака поджелудочной железы, который опасен для жизни.
Лечится ли хронический панкреатит?
Хронический панкреатит считается неизлечимым, прежде всего, из-за основных структурных изменений и повреждений, происходящих в поджелудочной железе.
Хроническая воспалительная реакция приводит к разрушению ткани поджелудочной железы и замене функциональных клеток фиброзной тканью. При возникновении фиброза становится сложно восстановить нормальную структуру и функцию поджелудочной железы.
Это состояние также приводит к прогрессирующей потере функциональных клеток поджелудочной железы, включая ацинарные клетки, ответственные за выработку пищеварительных ферментов, и бета-клетки, ответственные за выработку инсулина. Как только эти клетки повреждаются или разрушаются, поджелудочная железа не может адекватно выполнять свои основные функции, что затрудняет достижение полного излечения.
Более того, поджелудочная железа – это сложный орган со сложной анатомической структурой, включающий протоки, кровеносные сосуды и специализированные типы клеток. Восстановление нормальной функции такого сложного органа является сложной задачей, особенно при наличии значительных структурных повреждений.
Лечение хронического панкреатита
Лекарства от хронического панкреатита не существует, но связанные с ним боль и симптомы можно контролировать или даже предотвратить. Поскольку хронический панкреатит чаще всего вызывается употреблением алкоголя, воздержание от алкоголя часто является одним из способов облегчить боль.
Для облегчения боли назначают следующие препараты:
Ацетаминофен (Тайленол) и ибупрофен (Адвил)
«Слабые» опиоиды, такие как кодеин и трамадол (Ультрам)
При крайней необходимости более сильные опиаты (морфин и фентанил).
Хронический панкреатит обычно приводит к мальабсорбции, неспособности организма перерабатывать важные питательные вещества. Поэтому ваш врач может прописать витамины и лекарства, которые могут помочь в пищеварении.
Как лечить тяжелый панкреатит?
Около 20 процентов случаев панкреатита являются тяжелыми, то есть приводят к полиорганной недостаточности, которая не проходит естественным путем в течение 48 часов.
Людей с тяжелым панкреатитом, возможно, придется перевести в отделение интенсивной терапии для длительного лечения, которое может длиться более недели.
Из-за рвоты, потоотделения и снижения потребления пищи и жидкости тяжелый панкреатит часто вызывает гиповолемию – уменьшение объема крови, циркулирующей в организме.
Одним из наиболее частых осложнений тяжелого панкреатита является инфицирование некротической ткани поджелудочной железы или ткани, отмершей из-за отсутствия кровоснабжения. Эти инфекции лечат антибиотиками. Мертвые или поврежденные ткани, возможно, придется удалить хирургическим путем.
Хотя некоторые исследования предполагают, что это может быть полезно, эксперты сходятся во мнении, что пробиотики, по-видимому, не снижают риск инфекционных осложнений при тяжелом панкреатите.
Как лечат осложнения панкреатита?
Антибиотики также могут быть необходимы, если развилась внепанкреатическая (вне поджелудочной железы) инфекция.
По данным отчета 2014 года, до одной трети людей с панкреатитом развивается внепанкреатическая инфекция. Внепанкреатические инфекции могут варьироваться от инфекций мочевыводящих путей до пневмонии.
Желчные камни являются основной причиной острого панкреатита. В большинстве этих случаев камни в желчном пузыре маленькие и недолго остаются в желчном протоке или протоке поджелудочной железы.
Но иногда обструкция не проходит без лечения, и врачам приходится удалять ее с помощью процедуры, называемой эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографией (ЭРХПГ).
Если в желчном пузыре обнаружены камни, может потребоваться хирургическое удаление желчного пузыря, чтобы предотвратить рецидив панкреатита после лечения.
Как справиться с панкреатитом дома?
В дополнение к стационарному лечению рекомендуется внести следующие изменения в образ жизни, чтобы помочь выздоровлению и, возможно, предотвратить панкреатит:
Пить много воды
Прекратите или сократите потребление алкоголя
Бросьте курить, потому что эта привычка увеличивает риск панкреатита.
Воздержитесь от употребления продуктов с высоким содержанием жиров
Таблица диеты для восстановления при панкреатите
Когда дело касается больных панкреатитом, питание имеет очень важное значение. Чтобы выздороветь и избежать заболеваний, вызванных панкреатитом, таких как камни в желчном пузыре, рак поджелудочной железы, диабет и недоедание, пациенты должны соблюдать правильную диету. Вот таблица диеты при остром панкреатите – посмотрите.
Питание
Раннее утро (7:00 утра) 1 стакан воды натощак
Завтрак (8:00 утра) 1 стакан сока из 1 очищенного яблока + ? стакана шпината +1 морковь +1 яйцо всмятку
Или
1 средняя миска каши из зеленых ростков с овощами
Середина утра (10:30 утра) 1 огурец
Обед (12:30) Рыба отварная (без кожи) + отварные овощи
Перекус (15:30) 1 чашка молодой моркови и хумуса
Ужин (19:00) 1 средняя тарелка овощного прозрачного супа
Эта идея еды при панкреатите может показаться очень мрачной, но она поможет успокоить пищеварительную систему и уменьшить приступы боли.
Помимо соблюдения диеты, благоприятной для лечения панкреатита, вы должны вести хороший образ жизни. Потому что в большинстве случаев ваш образ жизни определяет, собираетесь ли вы вести жизнь без болезней. Итак, не упустите следующие моменты.
Рекомендуемые изменения образа жизни при панкреатите
Пейте 3 литра воды каждый день.
Бросьте курить и употреблять алкоголь.
Употребляйте домашнюю еду.
Образ жизни при панкреатите включает в себя употребление здоровой пищи и отказ от продуктов, которые могут вызвать воспаление поджелудочной железы.
Практикуйте медитацию и йогу.
Ходите на прогулки.
Эти изменения образа жизни являются обязательными, чтобы вы могли предотвратить следующие риски.
Глава 2: Причины и симптомы хронического панкреатита
Поджелудочная железа помогает регулировать уровень сахара в крови и вырабатывает пищеварительные ферменты, расщепляющие пищу. Эти пищеварительные ферменты обычно покидают поджелудочную железу через внутренние трубки и попадают в верхний отдел кишечника. Однако при панкреатите пищеварительные ферменты активируются слишком рано, еще находясь внутри поджелудочной железы. Из-за этого поджелудочная железа начинает «поедать» сама себя (самопереваривание), вызывая боль и воспаление. Когда это происходит неоднократно, это может привести к необратимому повреждению структуры и функции поджелудочной железы (хронический панкреатит).
Причины хронического панкреатита
Хронический панкреатит может быть вызван многими факторами, в том числе генетическими аномалиями, физическим повреждением поджелудочной железы, камнями в желчном пузыре или другими закупорками, а также приемом лекарств. Употребление алкоголя и курение могут способствовать развитию хронического панкреатита. У многих пациентов причина неизвестна (идиопатический панкреатит).
Кроме того, у многих людей с хроническим панкреатитом ранее был диагностирован острый панкреатит или рецидивирующий острый панкреатит. Исследования показали, что у 36% пациентов с рецидивирующим острым панкреатитом развивается хронический панкреатит.
К причинам хронического панкреатита относятся:
Генетика
Аутоиммунные заболевания
