массаж 5.0

Выполняется этот приём расслабленными руками и без какого-либо отягощения. При этом руки от тела мы не отрываем, это правило касается всего массажа.

Ниже будет показан вариант траектории движения рук по телу. Но привязываться к нему не стоит, так как поглаживание без давления может выполняться хаотично и асинхронно. Скорость выполнения движения варьируется в зависимости от целей. Хотим расслабить человека – делаем медленно, хотим тонизировать – быстро. Этим приёмом мы начинаем и заканчиваем сеанс массажа.

На вариациях поглаживания без давления или с минимальным давлением строится бесконечное разнообразие расслабляющих массажей. Например, Ломи-Ломи, он же гавайский, так называемые «нейроседативные» массажи и т.д.

Принципы выполнения этих массажей одинаковы.

– Ритмичность и непрерывность движений. Все движения выполняются в одном ритме, с одной скоростью. При этом движение не прерывается. Одно движение перетекает в другое;

– Асинхронность движений. Руки массажиста одновременно выполняют разные движения, а траектория движений охватывает всю рабочую зону;

– Увеличенная площадь обхвата, работа производится максимальной площадью (кисти рук, кисти и предплечья);

– Одновременная работа с удалёнными друг от друга зонами. Например, плавное надавливание всей ладонью одновременно на левое плечо и противоположную правую голень.

Из этих действий рождается расслабляющий массаж. Вы можете открыть видео с массажем Ломи-Ломи или испанским массажем и просто повторять и заучивать движения, ваши гости будут в восторге. Этими же движениями начинайте любой массаж, добавляя в работу эстетики и удовольствия. Зачем, нанося масло на тело, просто гладить без давления, когда это можно делать очень приятно? Совершенствуйте свою работу, объединяя техники разных массажей.

2) Поглаживания с давлением

Также этот приём называют выжимом. Целью выжима является дренирование тканей, то есть стимуляция лимфотока и стимуляция движения венозной крови к сердцу. Следствием поглаживания с давлением является удаление из тканей избыточного количества лимфы и венозной крови, следовательно, и продуктов жизнедеятельности клеток, и застоявшейся межклеточной жидкости и снижение отёчности тканей. Также выжим является приёмом, связующим любые движения и манипуляции. Этим движением мы начинаем и завершаем работу с тканями. Например, поглаживание без давления – выжим – растирание – выжим – разминание – выжим и т.д.

Данный приём выполняется строго по массажным линиям, которые согласованы с направлением движения лимфы и венозной крови в теле человека. То есть мы руками усиливаем движение лимфы и венозной крови в теле человека. Лимфодренаж – это сам процесс движения лимфы от тканей тела до впадения в венозную кровь. А массажные движения, в частности, выжим по массажным линиям, способны стимулировать лимфодренаж.

В этом моменте часто спрашивают про лимфодренажный массаж. Дело в том, что лимфодренаж – это начало любого массажа, кроме расслабляющего и некоторых этнических. Это часть любого массажа, а не самостоятельный массаж. Да, можно просто гладить людей по массажным линиям, плюс помпаж областей нахождения лимфоузлов и вот он, лимфодренажный массаж. Но уточняйте всегда у гостя, этого ли он хочет. Ведь все виды массажей создаются массажистами, чтобы учить других массажистов и выпендриваться на рынке услуг, выделяя свои услуги сложными названиями. Для конечного потребителя эти названия не более чем информационный мусор, засоряющий их головы и не значащий ничего. При выборе массажа потребитель отталкивается от своего прежнего опыта. Представьте, что человек первый раз пошёл на классический массаж и попал под руки «мясорубки», которая всю сборную СССР по борьбе массировала, и уходит с массажа с болью в мышцах и психологической травмой. Придя потом на массаж и увидев в прайсе классический массаж, он спросит: есть ли что-то легче классического. Ему ответят да, расслабляющий. Он ляжет на расслабляющий массаж, и его просто погладят. И вновь человек не удовлетворён. Поэтому, когда записываются на расслабляющий или лимфодренажный массаж, спрашивайте гостей: вы хотите, чтобы вас погладили или промяли, но не делали больно? И часто человек выбирает второй вариант. Выбирая любой вариант, гость точнее обозначает для вас то, что он хочет. Лично я, встречая гостя, спрашиваю, какие у него пожелания. И в работе с ним отталкиваюсь от трёх показателей. Первый – это пожелания человека. Второй, это текущее состояние его тела. И третий – это время, на которое он рассчитывает.

Но прежде, чем что-то делать, разберёмся с тем, как это работает.

Кровоток

Кровь движется по нашему организму по двум кругам кровообращения, большому и малому кругу. Большой круг – это путь от сердца ко всем тканям и органам и от всех тканей и органов к сердцу. Малый круг – это тракт от сердца к лёгким и обратно к сердцу.

В артериях (сосудах, по которым кровь идёт от сердца) давление выше, чем в венах (сосудах, по которым кровь идёт к сердцу). А баланс крови в сердце достигается за счёт того, что венозное русло, в своей общей массе, значительно шире артериального. Рассмотрим это на примере нижних конечностей. От сердца кровь течёт по аорте, от аорты ответвляются артерии, артерии ветвятся на артериолы, затем капилляры, далее венулы, вены поверхностные и глубокие, которые, поднимаясь, присоединяются к нижней полой вене, которая, в свою очередь, присоединяется к сердцу. С притоком крови к конечностям и органам наше сердце справляется на отлично, а вот с оттоком венозной крови возникают затруднения. Тут у нас и большая протяжённость, и потеря давления, и гравитация затрудняют движение крови к сердцу. И природа создала удивительно простое решение. В глубоких венах нижних конечностей расположены клапаны, предотвращающие обратный ток крови. Так называемые полулунные клапаны. Они обеспечивают движение крови только в одном направлении, к сердцу. Многие вены расположены между мышцами. Когда мышцы сокращаются, они сдавливают вену, выталкивая из неё кровь в направлении сердца. Когда расслабляются, клапан закрывается, не давая крови течь в обратном направлении. А за счёт разницы давлений в эту вену поступает кровь из нижележащих и окружающих её вен. Мышцы сокращаются, и цикл повторяется.

Сразу обсудим некоторые противопоказания. Любые заболевания крови и сердечно-сосудистой системы являются противопоказанием к массажу. А также кардиостимуляторы, перенесённые операции на сердце, гипертония в фазе обострения и т.д. Хотя гипертоник в моменты гипертонического криза вряд ли думает о массаже, скорее всего, он ждёт медиков и молится, это в том случае, когда он в сознании.

Представим себе, как это может быть. Например, мы делаем массаж человеку, у которого тромбы (сгустки свернувшейся крови) в венах ног. А мы усиленно выжимаем кровь из его конечностей к сердцу. Тромбы отрываются и начинают свой путь к сердцу. Диаметр кровеносного русла, ведущего венозную кровь к сердцу, идёт на увеличение, поэтому по пути к сердцу тромб не задерживается. Сердце он тоже проходит благополучно. И дальше отправляется по малому кругу в лёгкие. А в лёгких у нас тончайшая сеть капилляров вокруг альвеол. Пройти через столь тонкие сосуды тромб не может и закупоривает сосуд. Но этот тромб не один, их много, маленьких и больших, и все они собираются вместе в лёгочной артерии. Часть лёгких выходит из строя, человек может почувствовать боль в груди, начнётся одышка. Если он успел вызвать скорую помощь, то он выживет, шансов у него всего 20-30%, но они есть. Хотя, по словам моих знакомых, работающих в реанимации, шансы выжить часто нулевые. Если же человек ничего не предпринимает или занимается самолечением, то уже после судебно-медицинской экспертизы причиной его смерти объявят тромбоэмболию лёгочной артерии, сокращённо ТЭЛА. Идея в том, что за состоянием своего организма нужно следить, это индивидуальная ответственность каждого. А массажистам стоит помнить, что мы работаем со здоровыми людьми.

Рисунок №1. Схематичное изображение сердца и кругов кровообращения

Лимфа

Лимфатическая система – это совокупность лимфатического русла и лимфоидных органов. Сразу перечислим, из чего состоит лимфатическая система.

Лимфатическое русло:

– Лимфатические капилляры. Присутствуют во всех тканях, кроме хрящей, плаценты, мозга и селезёнки;

– Лимфатические сосуды. Отличаются от капилляров наличием в сосудах клапанов, предотвращающих обратный ток лимфы;

– Лимфатические узлы, расположенные между разными лимфатическими сосудами;

– Лимфатические коллекторы (стволы);

– Лимфатические протоки.

Лимфоидные органы:

– Тимус;

– Селезёнка;

– Миндалины;

– Folliculi lymphatici solitarii (мелкие лимфатические образования во всех слизистых оболочках);

– Folliculi lymphatici aggregate (Пейеровы бляшки, расположены только в подвздошной кишке);

– Аппендикс, который ещё называют «кишечной миндалиной»;

– Лимфатические узлы.

Лимфа представляет собой разновидность соединительной ткани и является частью межклеточной жидкости. Она выделяется из плазмы крови в межклеточное пространство через стенки сосудов. Омывает клетки, течёт по лимфатическим капиллярам, потом сосудам, проходя через лимфатические узлы, и в венозных углах, образованных ярёмными и подключичными венами, впадает в вены шеи и в верхнюю полую вену. Лимфа движется посредством мышечного сокращения и работы диафрагмы, сердце ей не помогает.

В левый венозный угол впадает примерно 2/3 всей лимфы, так как именно в левый венозный угол направлена лимфа из грудного протока, который собирает её из нижних конечностей, брюшной полости и её стенок, левой половины грудной полости и её стенок. А это, как видите, почти всё тело. В правый венозный угол, образованный правой ярёмной и подключичной венами, впадает лимфа из правой половины грудной полости, соответственно, правой половины головы и шеи, а также в правые подключичный, ярёмный и бронхо-медиастинальный стволы.

Для простоты запоминания посмотрите на эту схему:

На основе этих данных и родилось одно из правил массажа, а именно начинать массаж с правой стороны грудной клетки, чтобы избежать резкой нагрузки на сердце. Из серии «откуда начинать» есть ещё одно правило, начинаем массаж с безболезненной, здоровой стороны и только после её проработки переходим на травмированную. Фактически, когда на кушетке лежит здоровое тело, массажист часто переходит с одной стороны на другую, чтобы симметрично проработать тело и не долго (короткими сессиями, 2-3 минуты, иногда до 5 минут) работать с одним регионом, чтобы не вызвать защитного мышечного напряжения. Но об этом позже, вернёмся к лимфе и выжиму.

Функции лимфы:

– Транспортная. Лимфа способствует возвращению продуктов обмена из тканей в венозное русло. Выводит экссудат и гной из поражённых тканей;

– Кроветворная, а именно образование и созревание лимфоцитов;

– Барьерная функция. Обезвреживание и выведение из организма вирусов и бактерий. Эта функция выполняется в лимфатических узлах.

А теперь попроще. Кровь состоит из твёрдой и жидкой части. Сердце толкает кровь от себя по артериям, тем самым внутри артерий создаётся давление большее, чем в окружающих тканях, так называемое гидростатическое давление. За счёт разницы давления внутри и снаружи артерий, артериол, капилляров часть жидкой части крови выходит наружу сосудов через стенки сосудов. С этого момента вышедшая наружу, в межклеточное пространство, часть жидкой части крови начинает называться межклеточной жидкостью. Затем, осуществив свою транспортную функцию и омыв клеточки, она впадает в специальные протоки (лимфатические протоки), и с этого момента она называется лимфой до момента впадения в венозную кровь, где снова начинает называться жидкой частью крови.

Представьте, что кровеносные сосуды – это ветки метрополитена, а мы с вами клеточки, мы сидим по домам и никуда не выходим. А еду нам доставляют службы доставки, работники которых едут в наш район на метро, затем выходят из метро и идут к нашему дому, чтобы вручить нам долгожданную еду, а ещё забрать наш мусор, чтобы выбросить его по пути.

Рассмотрим, за счёт чего движется лимфа, факторы лимфотока:

– Сокращение скелетных мышц;

– Пульсация расположенных рядом кровеносных сосудов;

– Сокращение диафрагмы в области cisterna chyli (цистерна Пике). В процессе дыхания диафрагма ритмично надавливает на грудной проток и цистерну Пике, проталкивая лимфу к венозным углам;

– Проталкивающий эффект от давления вновь образующейся лимфы (vis a tergo);

– Клапаны в лимфатических сосудах, позволяющие лимфе двигаться только в одном направлении;

– Присасывающий эффект в венозных углах.

Поняв вышеописанные механизмы, вы можете осознанно и с пониманием формировать движения, которые теперь будут физиологичными и целенаправленными. Ведь теперь вы понимаете, что именно делаете, зачем это делаете и какого результата добиваетесь.

Выжим тканей можно выполнять основанием ладони, всей ладонью, ребром ладони, предплечьем и т.д. Выжим отдельных мышц осуществляется вдоль мышечных волокон медленно и с плавным увеличением давления от движения к движению. То есть не выполняем подряд несколько одинаковых по давлению движений, чтобы не «заглаживать» человека до дискомфортного состояния. Дополнением этого движения служит так называемое «переминание», это попеременный перенос массы своего тела с одной руки на другую. При этом помните, что кисти рук должны быть максимально расслабленными, а давим мы всей ладонью или предплечьем. Данное движение предшествует выжиму при отёчности тканей. Также отёчные ткани можно слегка трясти, подобный приём применяется в работе с перегруженными после тренировок или во время соревнований мышцами.

Отдельно от других движений поглаживание с давлением и продолжительное мягкое давление на области расположения крупных групп лимфоузлов называется лимфодренажным массажем. Мягкое, медленное, распределённое по площади всей кисти руки давление оказывается на подключичную область, подмышечную, область чуть ниже паховой связки и область под коленями.

Рассмотрим лимфодренажный массаж, который состоит из поглаживания с давлением по ходу лимфотока и продолжительной и мягкой пальпации лимфоузлов. При этом каждое последующее поглаживание выполняется с увеличением давления на ткани. Применяют ещё вибрации, покачивания и т.д. Тут стоит чётко разграничить направление движений от последовательности работы с регионами тела. Направление движений – это направление поглаживания с давлением, и оно всегда от периферии к центру (когда речь идёт о работе с конечностями и шеей) или в направлении ближайших лимфоузлов (при работе с туловищем). А вот начинаем лимфодренаж с области, ближайшей к венозным углам, а именно с передней поверхности груди и шеи, осуществляя выжим от головы к груди и от грудины к подмышкам. Затем осуществим прокачку подмышечных лимфоузлов и перейдём к рукам. Выжмем в начале плечо, затем предплечье и плечо. Далее вновь выжмем грудь и спустимся к животу. Пораскачиваем живот и пройдём лёгкими движениями по животу, вдоль толстого кишечника. Далее потопчемся на паховых лимфоузлах и внутренней стороне бёдер. Положим одну руку под паховую связку, вторую под колено и попеременно прокачаем паховые и подколенные лимфоузлы. Далее выжмем бёдра, затем голени и бёдра. И в обратном порядке вернёмся к груди. Перевернём человека и осуществим выжим задней поверхности груди от позвоночника к подмышкам, выжим шеи от черепа к груди, выжим поясничной области от позвоночника к бокам и паху. Выжим ягодиц от центра, от копчика в стороны. Вновь бёдра, но уже сзади, затем голени вместе с бёдрами и в обратном порядке наверх. И это всё займёт около часа.

Лимфодренаж – это начальный этап работы с тканями. Пока ткани не дренированы, мы не можем переходить к следующим движениям. Выжим (поглаживание с давлением) выполняется перед и после любого последующего движения. В рамках общего классического массажа не выполняется выжим сразу всего тела, а дренируется только рабочая зона, например, спина, рука, нога, и далее переходим к другим манипуляциям с рабочей зоной, периодически осуществляя её выжим.

Любой массаж начинается с дренирования тканей, лимфодренаж – это часть любого массажа. Прежде чем давить на ткани, растирать, разминать и так далее, необходимо их дренировать, чтобы убрать лишнюю межклеточную жидкость из тканей. Между приёмами также важно дренировать ткани, ведь к счастью сердце не прекращает подкачивать в массируемые ткани новые порции крови и межклеточной жидкости.

Индустрия массажа создала у наших гостей ошибочное представление, что лимфодренажный – это уникальный и отдельный вид массажа. Да, он может выполняться отдельно. Но он не уникален и не обособлен. Лимфодренаж – это обязательное начало и неотъемлемая часть почти любого массажа.

Рисунок №2. Массажные линии (стрелками показаны направления движений, направление движений совпадает с направлением лимфотока в поверхностных тканях)

3) Растирание

Цели приёма:

– Восстановление взаимной подвижности тканей;

– Восстановление структуры отдельных групп тканей, например, отдельно взятых мышц;

– Восстановление растяжимости тканей (выжим малой площадью и большим давлением мышцы от места крепления до места крепления);

– Выполнение вышеперечисленного на местах крепления мышц и сухожилиях, т.к. это более плотные образования.

Итак, большой массив мышц расшевелили, не двигаясь по коже, до того момента, когда он рассыплется на кучу отдельных мышц. Затем каждый плотный тяж из этой толпы растираем, не соскальзывая с него, не бренча, как по струне, а стабильно и долго перетираем его. Далее пальчиками протягиваем вдоль мышечных волокон от места крепления до места крепления мышцы, в идеале при этом ещё и растянуть эту мышцу, отдалив друг от друга места её крепления (выводим человека в то положение, при котором эта мышца растянута). Затем растираем места крепления мышцы и сухожилия. Далее проглаживаем мышцу с усилием от мест крепления к центру мышцы, можно сразу с двух сторон. Работая с большими группами мышц, вроде околопозвоночных, пальцами надавите, создав валик перед пальцами, и под углом (плюс-минус 40-30 градусов) дайте давление на ткани. В ответ на это ткани сами будут пропускать ваши пальцы вперёд с небольшой скоростью, то есть не вы протаскиваете пальцы по тканям, а ткани, адаптируясь к вашему воздействию, пропускают ваши пальцы вперёд. Именно в этом ключевое отличие данного движения, проглаживающего растянутые мышцы вдоль волокон. Делайте так на любые мышцы (получится только с поверхностными), предварительно растянув мышцы и работая на растянутые мышцы. Вот акцент на таком растирании во всех его вариациях почему-то называют миофасциальным массажем. То есть миофасциальный массаж – это всего лишь акцент общего массажа на растирании. Надо отдать должное популяризатору этой темы, Томасу Майерсу, его анатомическим поездам и миофасциальным релизам. Он, правда, крут, и его идеи и техники позволили намного лучше и качественнее работать с опорно-двигательным аппаратом. Низкий поклон этому человеку. Описанные им идеи и техники стали частью общего классического массажа, качественно улучшив его. И я в очередной раз призываю вас объединять все знания и навыки в угоду эффективности работы с конкретным человеком, а не в угоду регламентам и технологическим картам всяких SPA-салонов, центров и прочих организаций. В кабинете есть только вы и массируемый. А качественная реализация своих навыков, не выходя за временные рамки услуги, позволяет вам спать спокойно, с мыслью, что «своей работой я доволен», и успешно конкурировать на рынке услуг. Большая часть гостей салонов и кабинетов массажа не в курсе разницы между классическим и миофасциальным массажами. Да и сами массажисты эту разницу плохо осознают и ещё тяжелее описывают, ведь этой разницы почти нет, она условна. Разница в том, что в миофасциальном массаже ты больше времени уделяешь растиранию и восстановлению взаимной подвижности тканей и всё. Салоны массажа можно понять, они ввели это название, чтобы обосновать высокий ценник на услугу. Всегда потешался над этим, делая почти одно и то же на сеансе классического и миофасциального массажа, а потом видел и слышал положительные отзывы в адрес и классического, и миофасциального массажа. То есть, если интегрировать в свой классический массаж разные проверенные техники и приёмы из других видов массажа, которые повышают эффективность вашей работы, то в результате гости станут называть ваш классический массаж более классическим, чем чей-то ещё. Это будете делать либо вы, либо ваши конкуренты. Но помните, что это делают все. Люди всегда идут на конкретного мастера или группу мастеров, образующих коллектив того или иного салона. Атмосфера пространства салона тоже играет очень важную роль, но услугу оказывает конкретный мастер, и именно он определяет репутацию места в глазах гостей.

Возвращаемся к растиранию. Ещё раз, целью растирания и разминания является смещение тканей относительно друг друга для улучшения трофики в этих тканях, улучшения их взаимной подвижности, способности к растяжимости и сократимости. То есть наша задача разделить мышечные и соединительнотканные волокна для улучшения обменных процессов в тканях. Отдельно растирание помогает восстановить нормальное (полнофункциональное) движение тканей относительно друг друга. Например, мышцы конечности длительное время не функционировали по причине перелома конечности и ношения гипса. Следствием столь долгой статики будет уплотнение фасций мышц, их слипание между собой, последующее рубцевание (фиброзирование) повреждённых тканей и разрастание фиброза. Тут, простите, терминов навалено вагон, да ещё и похожих по сути, их объединяет идея избыточного разрастания соединительной ткани в повреждённой и обездвиженной области, с возможным захватом соседних здоровых тканей, которые, хоть и здоровы, но малоподвижны в результате травмы. Итогом после заживления будет частичная потеря функциональности мышц. Для помощи организму и восстановления структуры подобной ткани мы применим растирание (помимо всех остальных манипуляций), сильное и продолжительное.

Тут упомяну о продолжительности работы с тканями.

Короткая сессия (подход) длится 2-3 минуты. Длинная сессия – 5 и более минут. Короткая сессия и невысокая сила воздействия расслабляют мышцы. Длинная сессия и высокая сила воздействия восстанавливают структуру мышц и усиливают их. Это применимо ко всем движениям.

Классическое растирание выполняется без движения по коже. То есть рабочая поверхность руки будто приклеена к коже человека, и мы смещаем кожу относительно ниже лежащих тканей, стремясь пошевелить все слои тканей, тем самым стимулируя кровоток в подкожных тканях, от подкожной жировой клетчатки до мышц и надкостницы. Если мы выполним растирание с малой сцепкой с кожей и интенсивным движением по коже, иногда это называют «разогревом» или «пилением», мы вызовем раздражение рецепторов, расширение кожных капилляров и никак не проработаем мышцы и фасции. Кожа, конечно, покраснеет, но качественного эффекта воздействия на ткани мы не получим, хотя человеку это может быть приятно. Растирание может выполняться с переменным отягощением, с увеличением и уменьшением давления, без прерывания движения (так мы можем менять глубину воздействия и стимулировать приток и отток жидкости в ткани) либо с постоянным отягощением. Амплитуда ограничивается растяжимостью тканей, с которыми работаем, увеличиваясь вместе с увеличением подвижности тканей.

Данный приём можно выполнять подушечками одного или нескольких пальцев, суставами пальцев, кулаком, основанием ладони, ребром ладони, предплечьем, локтем и т.д.

А теперь подробнее об опорно-двигательном аппарате и о том, с какими ещё тканями и структурами, кроме кровеносной и лимфатической систем, работает массажист, а главное, как эти ткани и структуры функционируют.

Опорно-двигательный аппарат – это комплекс структур, обеспечивающих поддерживающую и двигательную функции организма. Он включает в себя скелет, связки, суставы и хрящи, мышцы, фасции и сухожилия. А управляет всем нашим организмом нервная система. Но обо всём по порядку.

Условно выделим уровни организации, от меньшего к большему: клетки, ткани, органы, системы органов, организм.

Клетка – это наименьшая условно независимая единица живой ткани.

Например, одноклеточные организмы, такие как бактерии и некоторые виды водорослей, состоят из одной клетки. Субклеточные структуры внутри этой клетки способны выполнять все функции, которые требуются клетке. Более крупные многоклеточные организмы, подобные нам, состоят из множества клеток. И клетки в многоклеточном организме должны выполнять не только те функции, которые необходимы для жизнедеятельности самой клетки, но и общие функции, специализированные для более сложных задач, принося пользу организму в целом.