скачать книгу бесплатно
Живот болит не просто так. Альтернативные решения
Елена Поддубская
Причины болей в животе разные, методы лечения – тоже. Я предлагаю прежде всего понять, что с вами не так, а уже потом принять решение как действовать. Порой достаточно лишь поменять привычки, чтобы избавиться от той или иной проблемы. И, уж, конечно, не стоит заниматься самолечением в случае уже установленных диагнозов. Данная книга – помощник, а не панацея.
Живот болит не просто так
Альтернативные решения
Елена Поддубская
Редактор Ирина Игоревна Чумак
© Елена Поддубская, 2022
ISBN 978-5-0056-2707-0
Создано в интеллектуальной издательской системе Ridero
ЖИВОТ БОЛИТ НЕ ПРОСТО ТАК
Простым языком об очевидном, но непонятном.
Житейские советы на заметку
Главный консультант по книге – Чумак Ирина Игоревна, врач-гастроэнтеролог
От автора
Данные в книге советы не являются традиционными методами лечения. Упомянутые лечебные препараты не являются медицинской рекомендацией. Предлагаемый подход к проблеме – это авторская разработка, подтверждённая опытом работы с больными, страдающими гастроэнтерологическими расстройствами. Автор не претендует на то, чтобы она рассматривалась как основной способ лечения и тем более не настаивает на этом. Любую проблему со здоровьем должен решать прежде всего врач.
Моя профессия – это реабилитация. В переводе с позднелатинского rehabilitatio означает восстановление. В совсем свободном переводе реабилитация – это перезапуск каких-то возможностей. Я давно живу во Франции, где я получила диплом кинезитерапевта. Его роль – не только лечить, но также разъяснять, обучать, переучивать пациентов в лечебных, а также в целях профилактики.
В этой книге я опишу лишь несколько наиболее распространённых причин, из-за которых появляются боли и/или дисфункции ЖКТ, и дам рекомендации, которые, надеюсь, помогут вам.
Что побудило меня написать эту книгу
«Мама, у меня болит животик!» – плачет малыш, а мама часто бессильна ему помочь. Никакие таблетки, травы, грелки или диеты не эффективны, а врачи теряются в догадках, почему у малышей так часто живот болит, пучит, почему бывают запоры или поносы, почему плохо пахнет изо рта, почему у ребёнка нет сил, он отказывается есть те или иные продукты, и ещё десяток «почему».
Я тоже прошла через подобную беспомощность. Не знаю, это ли стало причиной, что моя старшая дочь стала гастроэнтерологом, однако это уже состоявшийся факт. И теперь вместе с ней мы пробуем помогать тем, у кого болит живот.
Моё убеждение, что боли в животе бывают чаще, чем головные и длятся дольше, чем прочие. И так как меня постоянно спрашивают, что делать в том или ином случае, я решила написать эту книгу. Ведь зачастую люди даже не предполагают, что причиной хронического насморка или боли в горле может являться проблема желудка. И уж тем более не знают, как решать эту проблему.
Как я работаю
Как таковой реабилитации в гастроэнтерологии не предлагается, а лечение здесь медикаментозное или хирургическое. Однако есть и другие способы воздействовать на боль. Моя методика – это не столько обучение, сколько переобучение многим навыкам вместе с переоценкой ваших манер при приёме пищи. Если вы согласны разбираться в проблемах вашего болезненного состояния и готовы менять некоторые многолетние привычки, если понимаете, что для вашего случая традиционная медицина исчерпала все способы лечения, то нам с вами по пути. Подробно о своих методах работы я расскажу чуть ниже, а сейчас хочу перечислить основные причины, которые могут вызвать боль органов пищеварительной системы. Акцентирую ваше внимание на слове ПРИЧИНЫ, так как в этой книге я не буду рассказывать о патологиях. От страницы к станице мы вместе пройдём недолгий познавательный курс, который поможет вам понять, как можно жить без боли в животе.
Для каждого случая предлагаются определённые методы реабилитации. Какие-то из них будут повторяться, какие-то являются исключительными.
Кишечник – второй мозг, или про то, как устроен аппарат пищеварения
Наверное, нет уже на планете человека, который хотя бы раз в жизни не слышал про то, что кишечник – это второй наш мозг. Тысячи книг написаны на эту тему. Некоторые, даже стали бестселлерами*.
* «Мой очаровательный кишечник», Джулия Эндерс
А в то же время не каждый сможет объяснить разницу между пищеварительным трактом и пищеварительной системой. А когда я прошу пациентов, которые ГОДАМИ жалуются на боль в животе, нарисовать схему ЖКТ, то получается следующее:
Схема ЖКТ, нарисованная человеком 40 лет.
На первый взгляд кажется, что схема правильная, но это только на первый взгляд. А на деле человек не знает: тонкий кишечник идет после толстого или наоборот. Да и органы пищеварения он назвал не все. Вы мне не верите? Проверьте, насколько вы подкованы в данной теме прежде, чем читать дальше. Мне же, думаю, стоит коротко объяснить как устроен ЖКТ и как он работает, чтобы вы могли понять почему для меня кишечник – мозг первый.
Пищеварительная система включает в себя ЖКТ плюс органы пищеварения. Желудочно-кишечный тракт состоит из следующих органов: рот (на схеме почти всех пациентов он почему-то отсутствует), гортань, пищевод, желудок, двенадцатиперстная кишка, тонкий кишечник, толстый кишечник, прямая кишка, задний проход или анус. Брыжейка, поджелудочная железа, печень и жёлчный пузырь являются органами пищеварения, так как принимают в нём непосредственное участие, но не являются органами ЖКТ.
Общая длина пищеварительного тракта у взрослого человека достигает обычно от 6 до 8 метров. Большая часть «метража» приходится на тонкий кишечник. А так как рост взрослого человека редко превышает 2 метра, то понятно, что кишечник должен найти место внутри нас. Природа решила эту проблему, сжав их, как гармошку, часть которой стоит вертикально, а вторая лежит горизонтально.
Брыжейку на схеме не видно, так как это ткань, которая изолирует и соединяет разные части кишечника, прикрепляя их к задней стенке брюшной полости. Долгое время брыжейке отводилась роль исключительно оболочки, прежде чем учёные выяснили, что это не просто ткань, а целый орган, по счёту двадцать девятый в пищеварительной системе.
Двенадцатиперстная кишка по сути является верхней частью тонкого кишечника. Толстый кишечник вытекает из тонкого на уровне правого нижнего угла живота, восходящей дугой доходит до печени, пересекает живот поперёк и далее стремится вниз, заканчиваясь прямой кишкой и анусом*.
*При желании подробнее узнать от том, как устроен ваш организм, я призываю вас либо посмотреть анатомические атласы в системе 3D, либо сходить в Берлине на постоянную выставку патологоанатома Гунтера фон Хагенса «Body Worlds». Последняя – зрелище не из приятных, но запомнится вам на всю жизнь и, не исключаю, заставит задуматься о том, насколько рационально вы используете выгоды, предоставленные нам Природой выгоды.
Живот не только ест или про то, как ест вовсе не живот. Физиология
Часто больные, жалуясь на боли в животе, говорят одну и ту же фразу: «Вы знаете, я не понимаю, почему болит живот. Ведь я хорошо питаюсь и ем совсем не много». Я киваю и спрашиваю: «Какой из органов пищеварения, по вашему мнению, главный?». У вас есть время проверить, знаете ли вы правильный ответ, а пока давайте коротко рассмотрим, как у здорового человека работают органы ЖКТ каждый по отдельности.
Рот принимает пищу, зубы перемалывают её и слюнные железы снабжают слюной. В ней находятся первые пищеварительные ферменты – амилазы и липазы, благодаря которым пища проходит первичную обработку. Язык, он крепится к гортани, мешает пищу во рту и проталкивает комок в глотку. За пищеводом стоит трахея, и чтобы пища не попадала туда, куда не должна, две трубы разделяет своеобразный щит – надгортанник. Также в самом начале пищевода находится верхне-пищевой сфинктер, ВПС. Вне акта глотания он закрыт, при попадании пищи на корень языка срабатывает рефлекс, ВПС открывается, чтобы пропустить порцию пережёванной пищи. Остановить процесс глотания невозможно, так как это, повторяю, рефлекс.
Кстати, вы задумывались, как долго проходит пища по пищеводу? Многие считают, что раз-глотнули, два – пища уже упала в желудок. Ан нет! Твёрдые элементы спускаются по пищеводу 8—9 секунд! Жидкие – 2—3 секунды.
На границе пищевода и желудка находится нижне-пищевой сфинктер, НПС. Его роль – пропустить в наше нутро еду, но задержать нежелательные элементы, например, крупные кости. Проникновение пищевого комка в желудок не является рефлексом, а обеспечено расширением НПС под давлением. И это для нас настоящее благо! Ведь именно поэтому, если наш ребёнок случайно проглотил игрушку, у нас есть время, чтобы добежать до врачей скорой помощи и попросить их вытащить «каку» из пищевода, пока она не прошла дальше. У взрослых для таких случаев всегда есть рука, а на ней два пальца, при помощи которых можно вызвать рвотный рефлекс. Дисфункции клапанов и надгортанника могут вызывать ряд неприятностей. О некоторых мы поговорим далее.
В желудке происходит перемалывание и расщепление пищевого комка. Что такое расщепление стоит объяснить подробнее.
Вся еда, которую мы потребляем, состоит из 3 групп пищевых элементов: белков, жиров и углеводов. Их процентное содержание в разных продуктах не одинаковое, но даже при самом что ни на есть раздельном питании невозможно полностью исключить из пищи белки или жиры, или углеводы. В продуктах в том виде, в каком мы их потребляем, элементы этих групп состоят из длинных молекулярных цепочек. Давайте скажем, что в мясе белки – это большие шары. Так вот в желудке эти большие шары разбиваются на маленькие шарики для того, чтобы они могли всосаться в кровь. Для тех, кто совсем далёк от физиологии, даю следующий образ: клетки крови, куда белки, жиры и углеводы должны попасть, это сито с оооочень мелкими ячейками. И если бы не желудочный сок и различные ферменты, в том числе и печени, то большие шары не превратились бы в маленькие. Дробление шаров – это и есть расщепление.
Расщепление + всасывание = это метаболизм.
Метаболизм – удовлетворение жизненных потребностей за счёт энергии. Организм получает её за счёт калорий питательных веществ. Доплывая по кровяному руслу до нужных органов, калории кормят их, а энергия помогает работать каждой клеточке. Белки нужны особенно мышцам, углеводы очень любит мозг (иногда их также любят ненужные женщинам складки), жиры же являются строительным материалом для оболочек абсолютно всех клеток.
Желудок – это мешок. В нём пища переваривается не только за счёт обработки соком, но и благодаря движению стенок. Работая, как шейкер, желудок мнёт каждый пищевой комок, ещё больше превращая его в однородную массу. На этом этапе пищеварения в работу включается поджелудочная железа. Будучи железой внутренней секреции, она вырабатывают гормоны, которые помогают расщеплению в основном углеводов и белков. А выработанная печенью желчь, что по желчному проходу поступает в желудок из жёлчного пузыря, помогает расщеплять жиры.
Из желудка пища порциями поступает в двенадцатиперстную кишку. Это уже трубка, а не мешок, и движения здесь не резкие, как в миксере, а последовательные и поступательные. Вертикально сжимаясь и разжимаясь одна за другой, части кишки, тонкой или толстой, проталкивают пищу порциями по всей своей длине. Движения в кишечнике называют перистальтикой.
Вывод 1
Пропускная способность попадания пищи в кишечник ограничена
Это очень важно запомнить.
В тонком кишечнике, а начинается он, напоминаю, двенадцатиперстной кишкой, продолжается деление белков и жиров, и начинается деление углеводов. Привожу ниже более подробное объяснение процесса расщепления углеводов для тех, кому это интересно.
В тонком кишечнике происходит всасывание всех элементов, в том числе минералов и витаминов. Всасывание пищи возможно благодаря ворсинкам тонкого кишечника. Их площадь, если верить справочникам, равна площади футбольного поля. Остаток пищевой массы попадает из тонкого кишечника в толстый. Его стенки гладкие, и это позволяет всасываться воде. Через прямую кишку ЖКТ выводит те остатки пищи, что он не смог переработать или всосать.
Вывод 2
Пища всасывается только в тонком кишечнике,
вода только в толстом.
Отверстия ЖКТ предназначены сверху для ввода пищи, снизу для вывода отходов, и никак не наоборот.
Разобравшись с тем, как правильно работает наш пищеварительный аппарат, давайте приступим к описанию случаев, когда он работает не правильно, и посмотрим, какими бывают последствия этой неправильной работы или, иначе говоря, дисфункции.
Причина болей N°1 – поведенческая или когда я ем, я глух, нем и даже слеп
Большинство болей в животе, опять же по моему убеждению, связаны с нашим социальным подходом к еде. Сейчас объясню, что это такое и даже с чем его едят в прямом смысле этой фразы. Помните, я задавала вопрос, какой из органов в системе пищеварения наиболее важный? Не знаю, что сказали вы, но мои пациенты чаще всего дают следующие варианты ответов:
– желудок
– печень
– кишечник
– мозг.
Что приводит людей к такому выводу?
Желудку достаётся самая тяжёлая механическая работа.
Печень поглощает токсины (многие знаю и это).
Кишечник дольше всего держит в себе пищу.
Состояние мозга и психики влияют на любую функцию, в том числе и пищеварительную.
А теперь правильный ответ: самым главным органом пищеварения является РОТ.
На этот раз так считаю не я, а статистика, ибо согласно многочисленным изучениям гастроэнтерологов в 50% случаев боли в животе вызваны из-за того, что мы не умеем есть. Увы, пора признаться, что многие не знают, как правильно пользоваться чудным, сложным, у многих красивым органом, который называется ртом.
Когда я говорю людям, что живот у них болит потому, что они неправильно едят, на меня смотрят с бооольшим недоверием. И тогда я перехожу от слов к делу и предлагаю простой эксперимент: съесть при мне кусок хлеба, выпить стакан воды и рассказать, что человек делал вчера. Я снимаю на камеру то, как пациент справляется с поставленной задачей, потом мы смотрим видео, я объясняю, что сделано не так или не в тот момент, и у многих возникает ступор. Оказывается, люди действительно неправильно едят.
Тут я должна признаться, что данный эксперимент во многом – провокация, так как нельзя есть, пить и говорить одновременно. Нельзя есть и говорить, тем более перед камерой. В противном случае вы не едите, а загружаете себя продуктами. Чуть позже я расскажу, что ещё нельзя делать во время еды.
Что значит «правильно есть»? Вы это знаете? Уверены? Проверьте ваши знания. Как уже было сказано выше, рот перемалывает пищу. Для этого в нём есть зубы и язык. Когда я училась в Московском институте физической культуры, нам говорили, что пережёвывать пищу нужно не менее 30 раз. Ведь жевание, это не безусловный рефлекс, как, скажем, глотание. Мы рождаемся без зубов и нам нужно учиться жевать. Поэтому жевание – это навык. Который, к сожалению, почти сразу становится привычкой. Причём, плохой привычкой. Для того, чтобы превратить её в хорошую привычку, нужно усилие и желание. Ведь мы стараемся, когда хотим что-то сотворить. Так и здесь: жевание нужно превратить в ежедневный и доброкачественный труд.
Конечно, профессоров наших мы не слушали и даже смеялись над ними. И только с возрастом, и уже потеряв несколько зубов и приобретя несколько болячек, некоторые из нас дошли до этой мудрости. Наблюдая за людьми и обществом в целом, я уверена, что пересматривать нужно не только привычку жевать, но и нашу возможность говорить, смотреть, слушать, превращая их в способность доносить, видеть и слышать. Даже безусловные рефлексы: глотание, дыхание и ходьбу нужно пересматривать и заново учиться правильно выполнять эти, и другие, естественные процессы. И данная методика как раз направлена на это. Например, что касается еды, то, для тренировки, я прошу пациентов жевать каждую порцию пищи именно 30 раз. Результат этого простого эксперимента, потрясающий: всего НЕДЕЛИ достаточно, чтобы люди поняли, что раньше они ели неправильно. Ибо пища, перемолотая во рту 30 раз, превращается в гомогенную массу без комочков и кусочков, обильно пропитывается слюной, легко глотается, а человек насыщается половиной привычной порции.
Вывод 3
Есть = это только жевать
Начиная с этого момента в повествовании, я предлагаю вам, дорогой читатель, придерживаться следующих правил.
Правило 1
Пережёвывать пищу во рту нужно столько, сколько потребуется для образования гомогенной массы.
Упражнение 1
Жевать каждую порцию пищи 30 раз.
Предвижу, что вам некогда заниматься подобной ерундой. Зачем, казалось бы, мучить рот, если в желудке всё равно всё переварится. Желудочный сок он ведь камни растворит, а у многих растворяет даже гвозди. Но, дорогой мой читатель! Глотать шпаги дано далеко не всем, плохо пережёванная пища плохо проходит через ВПС и НПС и утомляет желудок. Ах, как ему нравится, когда он принимает уже размятую пищу! Мне так и видится, как желудок благодарит вас каждый раз, когда вы щадите его. Кроме того, долгое жевание пищи уменьшает риск заглатывания той пищи, что нельзя разжевать. В отделение неотложной хирургии ежедневно привозят больших и маленьких пациентов с кровотечением изо рта, вызванным порезами, надрывами или разрывами пищевода костями от рыбы, курицы, косточками сливы… Дети глотают вообще всё, и тогда ургентно приходиться доставать что-то из пищевода и даже желудка. Но если батарейка от игрушки или монетка проскочат уже в тонкий кишечник, то дело может закончиться операцией: гастроскоп, длиной всего 1 м 20 сантиметров, до тонкого кишечника не дотянуть, а окисление металла может вызвать прободную язву и отравление организма. Литий в батарейках – вещество очень токсичное. Поэтому если ваш малыш плачет и жалуется на живот, убедитесь, что он не проглотил что-то, что глотать не был должен. А ещё лучше следите за ним и уберите все опасные предметы.
Надеюсь, вас зацепила информация о том, что при тщательном пережёвывании количество еды, нужной для ощущения сытости, уменьшается? И это вовсе не странно. Процесс пищеварения можно заранее назвать удачным в том случае, когда:
– вы едите, будучи голодным;
– вы смачиваете порцию пищи слюной, а не запиваете её водой;
– вы не переедаете.
Давайте разберёмся теперь с этим.
Как часто вы едите только потому, что наступило время еды? Если часто, то это уже повод для того, чтобы ваша пищеварительная система буксовала. Для езды на большой скорости нужно определённое количество масла, бензина, оборотов мотора. Когда их недостаточно, машина может заглохнуть. Но если технику можно починить и заменить, то с организмом так не получится: починить его не всегда просто, а заменить чаще всего нельзя. К тому же проблема одной части тела может вызвать неполадки совсем другой или других. Например, частые боли в животе могут привести к депрессии. Это уже сбой нервной системы. Недостаточно пережёванная пища вызывает диспепсию – сбой в выработке ферментов и гормонов. Спешка в еде может ослаблять работу надгортанника и вызывать перебои глотательного рефлекса. Отсюда заброс пищи в трахею и хронический кашель. Грубый, сухой, плохо перемолотый комок пищи может стать причиной грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Отсюда рефлюкс – забросы пищи и сока из желудка. Хронический рефлюкс вызывает плохой запах изо рта, заболевания горла, носа, уха, кариес зубов. Вот что пишут об этой грыже врачи на своём сайте: https://www.smclinic.ru/diseases/g/gryzha-pishchevodnogo-otverstiya-diafragmy/
«При пищеводной грыже изменяется местоположение таких органов, как пищевод и желудок. Органы частично смещаются в грудную клетку вследствие чрезмерной эластичности диафрагмы. Патология может иметься с рождения или приобретаться в течение жизни. По статистике, диафрагмальные грыжи чаще диагностируются у представительниц женского пола, причем более старшего возраста.
На начальных стадиях развития заболевания смещение органов возникает не постоянно, а под действием определенных факторов – физических нагрузок, сильного кашля, употребления избыточного объема пищи и др. При отсутствии лечения заболевание может привести к рефлюкс-эзофагиту, открытию кровотечения, прободению пищевода, ущемлению выпячивающихся органов и другим серьезным осложнениям.»
.
https://www.gosmed.ru/lechebnaya-deyatelnost/spravochnik-zabolevaniy/khirurgiya-bolezny/gryzha-pishchevodnogo-otverstiya-diafragmy/
Вывод 4: Хорошо жевать = избавить себя от массы проблем.
Наш организм – это машина высшего инженерного совершенства, и вот вам инструкция к использованию вашей пищеварительной системы.
Правило 2
Есть нужно исключительно тогда, когда вы ощущаете голод.
Приём пищи – это не потребность жевать или зажёвывать. Не желание побаловать себя сладеньким, кисленьким, солёненьким. Не устоявшаяся привычка есть по часам. Приём пищи – это удовлетворение чувства голода. И это состояние многие не умеют распознавать.
Как понять, что ты голоден?
Знаменитый русский физиолог Иван Петрович Павлов упростил нам эту задачу, описав приобретённый рефлекс слюноотделения у собаки. Тем, кто не помнит, что предшествовало выводам Павлова, напоминаю, как было дело. Перед тем как собаку кормить, в клетке, где она сидела, загоралась лампочка. Ради эксперимента учёный вывел наружу слюнные железы собаки и поставил фистулу в желудок. Так вот, после нескольких зажиганий и последующих кормлений, свет от лампочки вызывал у собаки и слюноотделение, и выделение желудочного сока. Ещё раз уточняю, что первичным был свет, а кормление вторичным. Тем не менее собака, заранее зная, что её будут кормить, истекала слюной.
Так было доказано, что на определённый стимул вырабатывается определённый условный рефлекс. Стоит знать, что у живых организмов есть также безусловные рефлексы, те, что заложены природой и проявляются сразу при рождении. Одним из них является сосательный рефлекс. Проверяют его на первых минутах жизни – стоит младенцу прикоснуться пальцем к уголку губ, как он, думая, что это грудь матери, поворачивает голову и начинает сосать. Эта информация нам тоже пригодится.
Так что, дорогой читатель, голоден ты тогда, когда у тебя слюнки бегут и в животе урчит. И добиться этого состояния можно несколькими способами.
