скачать книгу бесплатно
– при потреблении пищи, богатой углеводами,
– в период менструации;
б) патологический лимфоцитоз:
– при инфекционных заболеваниях: хроническом туберкулезе, вторичном сифилисе, в период выздоровления после острой инфекции (постинфекционный лимфоцитоз), бронхиальной астме, некоторых более редких заболеваниях;
– голодании, В
-дефицитной анемии,
– при эндокринных заболеваниях: тиреотоксикозе, гипотиреозе, гипофункции яичников.
Лимфопения – понижение количества лимфоцитов в крови, наблюдается при тяжелом течении инфекционных, воспалительных и гнойно-септических заболеваний; опухолях костного мозга или лучевой болезни.
Гликированный (гликозилированный) гемоглобин
Это биохимический показатель крови, отражающий среднее содержание сахара в крови за длительный период времени (до 3 месяцев), в отличие от исследования глюкозы крови, которое дает представление об уровне глюкозы крови только на момент исследования. Количество гликозилированного гемоглобина зависит от среднего уровня глюкозы в крови на протяжении срока жизни эритроцитов (в это 60—90 дней). То есть чем выше уровень гликозилированного гемоглобина, тем выше был уровень сахара в крови за последние три месяца.
У больных сахарным диабетом уровень гликозилированного гемоглобина может быть повышен в 2—3 раза. Нормализация его уровня в крови происходит на 4—6-й неделе после достижения нормального уровня глюкозы.
Этот показатель широко используется как для обследования населения и беременных женщин для выявления нарушения углеводного обмена, так и для контроля лечения больных сахарным диабетом.
Уровень гликозилированного гемоглобина не зависит от времени суток, физических нагрузок, приема пищи, назначенных лекарств, эмоционального состояния пациента. Только состояния, вызывающие укорочение среднего «возраста» эритроцитов (после острой кровопотери, при гемолитической анемии), могут ложно занижать результат теста.
Показания к назначению анализа:
– диагностика или массовое обследование на сахарный диабет,
– контроль над лечением больных сахарным диабетом, – определение течения сахарного диабета,
– дополнение к тесту на толерантность к глюкозе при диагностике преддиабета, вялотекущего диабета,
– обследование беременных женщин (на скрытый диабет).
Норма гликозилированного гемоглобина – 4—6 % от общего содержания гемоглобина.
Повышение значений наблюдается при:
– сахарном диабете и других состояниях с нарушенной толерантностью к глюкозе.
Определение уровня компенсации:
а) 5,5—8 % – хорошо компенсированный сахарный диабет,
б) 8—10 % – достаточно хорошо компенсированный сахарный диабет,
в) 10—12 % – частично компенсированный сахарный диабет,
г) >12 % – некомпенсированный сахарный диабет;
– дефиците железа,
– удалении селезенки.
Снижение значений бывает при:
– пониженном содержании сахара в крови,
– гемолитической анемии (при которой разрушаются эритроциты),
– кровотечениях,
– переливании крови.
Белковые фракции. Глобулины
Они составляют почти половину белков крови, определяют иммунные свойства организма, свертываемость крови, участвуют в транспорте железа и других процессах. Различают альфа-1-глобулин, альфа-2-глобулин, бета-глобулин и гамма-глобулин.
Глобулины определяют вместе с общим белком и альбумином.
Бета-глобулинов в крови от 8 до 15 %.
Повышение их содержания чаще всего встречается:
– у людей с нарушением липидного (жирового) обмена, в том числе у пациентов с атеросклерозом, ишемической болезнью сердца, гипертонией,
– при железодефицитных анемиях,
– приеме эстрогенов,
– беременности.
Снижение бета-глобулинов встречается реже и обычно обусловлено общим дефицитом белков плазмы.
Антитела к микросомальным антигенам (АТ-МАГ, антитела к микросомальной фракции тиреоцитов)
При нарушениях иммунитета бывает, что организм начинает воспринимать клетки эпителия, окружающие фолликулы щитовидной железы, как чужеродные образования. Тогда в крови появляются антитела к микросомальному антигену тиреоцитов (АМАТ). В результате нарушается функция щитовидной железы, развивается гипотиреоз. Этот анализ важен при любой патологии щитовидной железы и при сахарном диабете, потому что часто при нем бывает патология со стороны щитовидной железы.
Хронический аутоиммунный тиреоидит встречается как в детском, так и во взрослом возрасте, чаще у женщин старше 60 лет. Важно проводить исследование для выявления групп риска.
Показания к назначению анализа:
– для выявления заболеваний щитовидной железы,
– контроль состояния при других аутоиммунных заболеваниях, сахарном диабете,
– диагностика аутоиммунных заболеваний щитовидной железы,
– при риске развития тиреоидных дисфункций у беременных и развития послеродовых тиреоидитов, гипотиреозе новорожденных (проводится в I триместре),
– риск невынашивания беременности,
– при терапии некоторыми лекарственными препаратами (альфа-интерферон, интерлейкин-2, соли лития).
Исследование проводится утром натощак, через 8—12 часов после последнего приема пищи. Если анализ берется в течение дня, то необходимо не менее 6 часов не есть перед этим и исключить употребление в пищу жиров.
Нормальное значение: титр < 1:100.
Повышенное значение возможно при:
– аутоиммунном тиреоидите Хашимото (в 90 % случаев),
– болезни Грейвса (около 70 % пациентов),
– другой аутоиммунной патологии (системная красная волчанка, аутоиммунная гемолитическая анемия, аутоиммунный гепатит и др.),
– некоторых более редких заболеваниях,
– у 5—10 % здоровых пациентов, без признаков заболевания.
Щелочная фосфатаза
Участвует в обмене фосфорной кислоты, расщепляя ее и способствуя переносу фосфора в организме. Самый высокий уровень содержания щелочной фосфатазы – в костной ткани, слизистой оболочке кишечника, в плаценте и молочной железе во время кормления грудью.
Анализ проводят для диагностики заболеваний костной системы, печени, желчевыводящих путей и почек.
Норма щелочной фосфатазы в крови женщины – до 240 Ед/л, мужчины – до 270 Ед/л. Щелочная фосфатаза влияет на рост костей, поэтому у детей ее содержание выше, чем у взрослых.
Повышенная щелочная фосфатаза может быть при:
– заболеваниях костной ткани, в том числе опухолях костей,
– гиперпаратиреозе (повышенной функции паращитовидных желез),
– инфекционном мононуклеозе,
– рахите,
– заболеваниях печени (цирроз, рак, инфекционный гепатит, туберкулез),
– опухолях желчевыводящих путей,
– некоторых специфических заболеваниях,
– недостатке кальция и фосфатов в пище,
– передозировке витамина С,
– приеме некоторых лекарственных препаратов (оральных контрацептивов, содержащих эстроген и прогестерон, антибиотиков и других).
Также повышение щелочной фосфатазы происходит в последнем триместре беременности и после менопаузы.
Уровень щелочной фосфатазы снижен при:
– гипотиреозе,
– нарушениях роста кости,
– недостатке цинка, магния, витамина В
или С (цинга) в пище,
– анемии (малокровии),
– приеме некоторых лекарств.
Во время беременности снижение активности щелочной фосфатазы происходит при недостаточности развития плаценты.
Лактатдегидрогеназа (лактат, ЛДГ)
Фермент, участвующий в процессе окисления глюкозы и образовании молочной кислоты. Лактат (соль молочной кислоты) образуется в клетках в процессе дыхания. ЛДГ содержится почти во всех органах и тканях человека, особенно много его в мышцах.
При полноценном снабжении кислородом лактат в крови не накапливается, а разрушается до нейтральных продуктов и выводится. В условиях гипоксии (недостатка кислорода) накапливается, вызывает чувство мышечной усталости, нарушает процесс тканевого дыхания. Анализ биохимии крови на ЛДГ проводят для диагностики заболеваний миокарда (сердечной мышцы), печени, опухолевых заболеваний.
Норма ЛДГ:
– новорожденные – до 2000 Ед/л,
– дети до 2 лет – 430 Ед/л,
– дети от 2 до 12 лет – 295 Ед/л,
– дети старше 12 лет и взрослые – 250 Ед/л.
Увеличение ЛДГ происходит при:
– заболеваниях печени (вирусный и токсический гепатит, цирроз печени),
– инфаркте миокарда и инфаркте легкого,
– заболеваниях кровеносной системы (анемия, острый лейкоз),
– травмах скелетных мышц, атрофии мышц,
– остром панкреатите,
– заболеваниях почек (гломерулонефрит, пиелонефрит),
