скачать книгу бесплатно
– взрослые женщины и мужчины – 200—1000 нг/л.
Есть показатели и для мл крови, но их используют не все лаборатории.
Слишком низкий уровень витамина может быть по следующим причинам:
– длительное веганство,
– нарушения питания, например анорексия,
– голодание либо диеты с низкой калорийностью,
– панкреатит или другие проблемы с желудочно-кишечным трактом,
– нарушение всасываемости в кишечнике,
– паразиты в кишечнике,
– рак крови.
Иногда уровень витамина В
в крови может быть понижен из-за генетических особенностей организма.
Если концентрация витамина немного не дотягивает до нормы, это сигнал о том, что нужно корректировать питание. Достаточно ежедневно есть рыбу, мясо, субпродукты, печенку и молочные продукты. Если же дефицит витамина серьезный, необходимо проконсультироваться с врачом по поводу приема добавок. По окончании курса лечения надо сдать контрольный анализ крови.
Слишком высокий уровень витамина встречается гораздо реже. Но есть причины и для этого:
– заболевания печени,
– проблемы с сердцем,
– рак крови,
– почечная недостаточность,
– нарушения в работе тонкого кишечника.
Превышение нормы витамина В
не считается опасным, но если цифры уж очень высокие, то надо обследоваться. Если со здоровьем все в порядке, то повышенный уровень искусственно не снижают, со временем он упадет сам.
Анализы, которые могут меняться при анемии
Их не делают для диагностики анемии, но при ее наличии результаты могут быть повышенными или пониженными. И об этом полезно знать.
Тромбоциты
Эти клетки еще называют кровяными пластинами. Они самые маленькие по размеру клетки крови. Основная роль тромбоцитов – участие в процессах свертывания крови. В кровеносных сосудах тромбоциты могут располагаться у стенок и в кровотоке. В спокойном состоянии тромбоциты имеют дисковидную форму. При необходимости они становятся похожими на сферу и образуют специальные выросты (псевдоподии). С их помощью кровяные пластинки могут слипаться друг с другом или прилипать к поврежденной сосудистой стенке.
Нормы содержания тромбоцитов даны выше, в разделе «Нормальные показатели крови». У детей они с возрастом меняются, а у взрослых составляют 180—320 ? 10
/л.
Число тромбоцитов снижается во время менструации и при нормально протекающей беременности и увеличивается после физической нагрузки. Также количество тромбоцитов в крови имеет сезонные и суточные колебания.
Обычно контроль тромбоцитов назначают при приеме некоторых лекарств, когда у человека беспричинно лопаются капилляры, часты носовые кровотечения, или при обследовании по поводу различных заболеваний.
Тромбоцитоз (увеличение числа тромбоцитов в крови) бывает при:
– воспалительных процессах (острый ревматизм, туберкулез, язвенный колит),
– острой кровопотере,
– гемолитической анемии (когда эритроциты разрушаются), состояний после удаления селезенки,
– отмечается при лечении кортикостероидами,
– некоторых более редких заболеваниях.
Тромбоцитопения (понижение числа тромбоцитов) наблюдается при целом ряде наследственных заболеваний, но гораздо чаще появляется при заболеваниях приобретенных.
Снижается число тромбоцитов при:
– тяжелой железодефицитной анемии,
– некоторых бактериальных и вирусных инфекциях,
– заболеваниях печени,
– заболеваниях щитовидной железы,
– применении ряда лекарственных препаратов (винбластин, левомицетин, сульфаниламиды и др.),
– системной красной волчанке,
– гемолитической болезни новорожденных,
– некоторых более редких заболеваниях.
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
Этот показатель является одним из важных и наиболее распространенных лабораторных исследований крови. Он определяет, как быстро оседают эритроциты в пробирке, отделяясь от плазмы крови. У женщин норма СОЭ немного выше, чем у мужчин, при беременности СОЭ еще повышается.
Норма у мужчин до 1 до 10 мм/ч, у женщин от 2 до 15 мм/ч.
Увеличение СОЭ бывает при инфекционных или воспалительных заболеваниях, отравлениях, заболеваниях почек и печени, инфаркте миокарда, травмах, анемии, при опухолях. Также СОЭ повышается после операций (пока ткани не заживут) и из-за приема некоторых лекарственных препаратов.
Вообще, при быстро развивающихся заболеваниях СОЭ как бы отстает: она медленно нарастает, зато когда человек уже выздоровел, она так же медленно возвращается к норме. Если СОЭ долгое время повышена, это говорит о наличии какого-то хронического заболевания.
При заболеваниях сердечно-сосудистой системы часто бывает замедление СОЭ с приближением к нижней границе нормы. Также этот показатель снижается при голодании, при снижении мышечной массы, при приеме кортикостероидов.
Раньше иногда вместо СОЭ писали РОЭ (реакция оседания эритроцитов).
Лейкоциты
Белые клетки крови борются с вирусами и бактериями и очищают кровь от отмирающих клеток. Различают несколько видов лейкоцитов (эозинофилы, базофилы, нейтрофилы, лимфоциты, моноциты). Подсчитать содержание этих форм лейкоцитов в крови позволяет лейкоцитарная формула.
Норма лейкоцитов от 4 до 10 ? 10
/л.
Если в результатах анализа крови определяется лейкоцитоз – повышение количества лейкоцитов, то это может означать:
– вирусные, грибковые или бактериальные инфекции (воспаление легких, ангина, сепсис, менингит, аппендицит, абсцесс, полиартрит, пиелонефрит, перитонит и т. п.);
– ожоги и травмы, кровотечения, послеоперационное состояние;
– инфаркт миокарда, легких, почек или селезенки;
– острые и хронические анемии;
– некоторые другие заболевания.
Лейкоциты также повышаются в результате введения некоторых лекарственных средств (камфара, адреналин, инсулин).
Небольшое повышение количества лейкоцитов у женщин наблюдается перед менструацией, во второй половине беременности и при родах.
Понижение числа лейкоцитов (лейкопения) может быть свидетельством:
– вирусных и бактериальных инфекций (грипп, брюшной тиф, вирусный гепатит, сепсис, корь, малярия, краснуха, эпидемический паротит, СПИД);
– тяжелого течения воспалительных и гнойно-септических заболеваний (лейкоцитоз сменяется лейкопенией);
– ревматоидного артрита;
– почечной недостаточности;
– приема некоторых медицинских препаратов (анальгетиков, противовоспалительных средств, барбитуратов, цитостатиков и др.);
– истощения и анемии;
– гастрита, колита, холецистоангиохолита, эндометрита – за счет повышенного выведения лейкоцитов из организма;
– эндокринных заболеваний;
– некоторых форм лейкоза, лучевой болезни, заболеваний костного мозга.
Формула крови
Исследование лейкоцитарной формулы имеет важное диагностическое значение, показывая характерные изменения при ряде болезней. Но эти данные всегда должны оцениваться вместе с другими показателями системы крови и общего состояния больного.
При различных заболеваниях смотрят совокупность следующих признаков: общее число лейкоцитов; наличие ядерного сдвига нейтрофилов (так называемый «сдвиг по формуле влево», то есть появление в крови юных форм нейтрофилов, не созревших); процентное соотношение отдельных лейкоцитов; наличие или отсутствие дегенеративных изменений в клетках.
При анемии может меняться количество нейтрофилов и лимфоцитов.
Нейтрофилы уничтожают бактерии и вирусы, очищают кровь от вредных веществ.
Нейтрофилез (увеличение количества нейтрофилов) чаще всего сочетается с повышением общего числа лейкоцитов. Нейтрофилез наблюдается при:
– острых воспалительных процессах (ревматизм, пневмония, подагра, заболевания почек),
– некоторых грибковых заболеваниях,
– интоксикациях,
– болезнях системы крови, острой кровопотере.
При некоторых заболеваниях в крови появляются молодые (незрелые) клетки нейтрофилов (сепсис, ангина, отравления, болезни системы крови, абсцессы и т.д.). В этом случае принято говорить о «сдвиге лейкоцитарной формулы влево».
Увеличение количества гиперсегментированных (зрелых) нейтрофилов в сочетании со снижением числа палочкоядерных (молодых) элементов обозначается как «сдвиг формулы вправо» (В
-дефицитные анемии, болезни печени и почек, наследственная гиперсегментация, лучевая болезнь).
Физиологическое увеличение числа нейтрофилов может возникать при эмоциональном возбуждении, физической нагрузке, при родах.
Нейтропения (снижение числа нейтрофилов) наблюдается при:
– некоторых инфекционных заболеваниях (брюшной тиф, грипп, корь, краснуха и др.),
– болезнях системы крови,
– лечении цитостатиками,
– заболеваниях щитовидной железы, циррозе печени, заболеваниях иммунной системы.
Изменения структуры нейтрофилов могут наблюдаться у здоровых людей или при некоторых заболеваниях. «Токсическая зернистость нейтрофилов» бывает при воздействии на клетки при инфекции (например, при пневмонии, сепсисе, скарлатине и т.д.). Если число нейтрофилов, содержащих такую зернистость, превышает 50 % – это говорит о тяжелой инфекции.
Лимфоциты связаны с иммунитетом.
Лимфоцитоз – увеличение количества лимфоцитов в крови, делится на:
а) физиологический лимфоцитоз:
– возрастная норма для детей,
– у жителей некоторых областей Средней Азии и высокогорья,
– после физической нагрузки,
