Красота (Записки пластического хирурга)

«А в интернете говорят…»

На днях ко мне пришла пациентка.

– Доктор, – сказала она. – Мне нужно отрезать или, в крайнем случае, поднять веки!

Звучит, конечно, немного страшновато, я бы даже сказал, по-гоголевски, но это одно из самых распространённых пожеланий: с возрастом веки начинают нависать, и пациенты, изучив разные сайты и форумы, приходят к мысли, что им нужна блефаропластика – пластика век.

Я осмотрел пациентку и сказал:

– К сожалению, я не могу справиться с задачей, которую вы передо мной поставили.

– Почему? – удивилась она. – Вы же хороший врач, вы делаете такие операции. Это ведь одна из самых простых операций, её даже и операцией-то не назвать, это из разряда косметологических процедур…

– Я хороший врач, и я действительно делаю и такие, и другие операции. Однако пластика век не сможет решить вашу проблему. Вам нужна иная операция – эндоскопическая подтяжка лба.

Немного поясню. Дело в том, что область век и область лба – это две зоны, которые очень тесно связаны. Когда с возрастом или в силу каких-то других причин ткани верхней трети области лба начинают провисать, то опускаются и брови. Бровная часть кожи, которая находится на нижнем склоне, опускается на веки и на ресничный край. В итоге создаётся впечатление, что у человека большой избыток кожи век. Но только впечатление.

На самом деле, если не поднять и не зафиксировать бровь, то достигнуть нужного эффекта не получится: обычная пластика век не поможет открыть взгляд. Нужна совсем другая операция. И к сожалению, эту операцию под местной анестезией не провести, здесь будет больший объём вмешательства, потребуется общая анестезия.

Пациентка растерянно посмотрела сначала на меня, потом на своё отражение:

– Как же так, – сказала она. – Я так долго созревала именно для этой операции, так долго себя уговаривала, потом я очень долго не решалась к вам прийти, собиралась с силами, мне было страшно, и теперь всё нужно начинать заново. К этой операции я пока не готова. Извините.

Я очень хорошо её понимаю. Ведь таких пациентов в моей практике очень много.

Ко мне часто приходят пациенты с готовым решением в голове.

Такой пациент принял факт того, что его внешний и внутренний образы не соответствуют друг другу.

Такой пациент готов меняться. Он посидел в Интернете, пообщался с людьми на разных форумах, посмотрел видео, задал в чатах массу вопросов, и вот – в его сознании появилось решение проблемы. Более того, он это решение прожил и психологически, эмоционально, финансово оказался к нему готовым.

Такому пациенту страшно, но он готов потерпеть некоторый дискомфорт, пройти реабилитацию, подождать результата – он готов к этим действиям.

И вдруг во время консультации всё меняется. Оказывается, что та модель, которую ты для себя принял, нерабочая. Эта операция не подойдёт. Нужна другая. А значит, все этапы согласования придётся пройти заново. Шаг за шагом. Нужно пойти подумать. Снова прийти в согласие со своим внутренним состоянием, где-то себя уговорить, решить, нужно это или не нужно. А это ещё более длительное время, новые сомнения, мучительные переживания.

Моя пациентка ушла в расстроенных чувствах, а я в который раз задумался о том, какая полезная и одновременно вредная это штука – Интернет. С одной стороны, в Интернете действительно можно найти информацию по любому вопросу. Но с другой – тут же возникает следующая дилемма: а насколько эта информация окажется для вас полезной, не навредит ли она вам?

Вы можете осознать и принять проблему: что-то не так с вашими веками, не тот овал лица, слишком выражены морщины, слишком маленькая или очень некрасивая грудь, жировые складки, ноги-галифе – проблемы во внешности можно перечислять долго. И поверьте мне, принятие того, что у вас есть проблема, что вы чем-то сильно недовольны в себе и хотите это изменить, – уже большой и серьёзный шаг. Этот шаг к изменению.

Однако многие люди так устроены, что перед тем, как прийти к пластическому хирургу, они хотят знать о своей проблеме всё, и даже больше. Но самое грустное заключается в том, что они принимают решение за хирурга: они сами выбирают операцию, которая им нужна. И чаще всего ошибаются. Потому что у одной проблемы могут быть разные вариации решения. У одного физического недостатка – десятки способов, которыми его можно устранить. И не всегда при той или иной проблеме показано оперативное вмешательство, или оперативное вмешательство будет совсем другим.

Когда пациент приходит на консультацию, он не всегда адекватно представляет, какой объём работы потребуется хирургу выполнить, и как правило, этот объём не совпадает с реальностью. Вот и получается, что с момента консультации до момента, когда пациент приходит на операцию, порой проходит пара лет. Бывает так, что пациенты возвращаются ко мне даже через несколько лет и говорят:

– Доктор, я, наконец, решилась на эту операцию!

Но время прошло, и, возможно, всё придётся начинать заново.

Именно поэтому я бы рекомендовал своим потенциальным пациентам очень осторожно подходить к информации о пластической хирургии. Можно и нужно изучать отзывы о врачах, клиниках, рисках, послеоперационной реабилитации, но не стоит принимать решение за хирурга и морально готовиться к конкретной операции без консультации.

Я сложно отношусь к Интернету. Сейчас Интернет как двуликий Янус: с одной стороны – помощь, с другой стороны – вред. В Интернете есть и много полезного, и много отрицательного. Пациентам тяжело фильтровать, что истинно, а что, может быть, и не совсем. Сегодня можно вбить запрос в поисковую строку и прочитать про любую процедуру, посмотреть фотографии с результатами, услышать реальные или же не совсем реальные отзывы. И после этого сказать себе: «Отлично! Я тоже так хочу!» Как реагирует в этом случае хороший врач? Он смотрит и решает, насколько вот это «Я тоже так хочу!» целесообразно. И самое главное, насколько это реально выполнить для конкретного пациента, с какими рисками и каким конечным результатом.

Какое-то время был просто бум, связанный с удалением жировых комков Биша. Эта операция позволяет улучшить формы щёк и скул за счёт удаления части жирового комка щеки. Эта операция была популярна не только у юных девушек. Пациентки всех возрастов, начитавшись информации в Интернете, тут же захотели эту чудо-операцию.

Каждый, от мала до велика, был уверен, что именно эта операция ему показана: она уберёт объём щеки, и лицо станет более узким. Каждый, кто ко мне приходил, находил у себя этот жировой комок. Вот только у одних он располагался в нужном месте (а это единичные случаи), у остальных же локализация разнилась: у одних это была носогубная складка, у других – область брылей.

В итоге большинству пациентов я отказал, им это было не нужно, то есть не было показания для операции. Отказ все по-разному воспринимают: кто-то реагирует болезненно, с обидой, кто-то с недоверием или возмущением: «Ну, как же, доктор! Это же просто щека! А это жир лишний, значит, все-таки можно комок Биша убрать!» В наше время пациент начинает осознавать, что доктор был прав, только когда одно и то же ему скажут сразу несколько специалистов или, что ещё хуже, когда кто-то из врачей, поддавшись уговорам (по совершенно разным причинам – кто-то в силу жадности, кто-то в силу неопытности), выполнит эту операцию, но она не даст нужного результата, или сделает только хуже и затруднит выполнение нужной операции.

Одно из подобных заблуждений связано с блефаропластикой – пластикой верхних век. Отказывая пациенткам в этой операции, я делаю это не по своему капризу, а совершенно по иной причине. Приходит пациентка и говорит: «У меня висит веко, мне нужна пластика век». А я понимаю, что пластика век не спасёт, необходима совершенно иная операция. Однако пациентка продолжает настаивать, ведь она для себя решила: ей нужна именно эта операция. Её подруга сделала пластику верхних век, у неё хороший результат, и в Интернете о том же пишут, и вообще эту операцию можно под местной анестезией сделать.

Или же ещё одна мода – нити. Сколько раз я слышал: «Доктор, я хочу сделать нити и шею подтянуть». Я смотрю и вижу, что нити не дадут никакого эффекта, нужно делать полноценную подтяжку шеи, овала лица. И снова споры, сомнения.

Тот, кто не готов услышать правду, расстраивается и уходит. Иногда – к другому врачу, который слепо следует капризам своих пациентов: «Хотите нити и подтяжку шеи? Сделаем!» Что называется, любой каприз за ваши деньги. А потом пациент ко мне возвращается, я вижу результат, и он не нравится никому, пациент говорит: «Доктор, а вы были правы!» Да, я был прав. А что теперь делать с этим результатом, неясно.

Я бы вообще советовал принять тот факт, что всё будет не так, как вы себе представляли. Если вы ощущаете дисбаланс в себе, если вас что-то не устраивает, просто запишитесь на консультацию к пластическому хирургу.

Просто запишитесь на консультацию, придите и послушайте врача.

Вас никто не станет насильно укладывать на операционный стол. Такой задачи нет ни у одного врача. Пластическая хирургия – это ведь не операции по жизненным показателям. Здесь редко когда спешат. Однако благодаря такой консультации вы получите намного больше ценной информации, чем в Интернете: вы узнаете варианты решения именно вашей проблемы. И тем самым вы сэкономите не только время, но и свои нервные клетки.

Особо впечатлительным натурам я бы не советовал разглядывать снимки, сделанные сразу после операции. Ваша мнительность сослужит вам плохую службу.

– Там такой ужас, доктор! Мне даже плохо стало, поэтому я всё и тянула. Страшно!

Интернет – хорошая штука, не спорю. И в нём есть масса полезной информации. Интернет действительно может вам помочь, когда вы, наконец, созрели для пластической операции, но не в плане детализации всего процесса, особенностей наркоза, побочных эффектов. Обо всём этом вы узнаете во время консультации.

Самое важное заключается в том, что Интернет может помочь вам в поисках главного – клиники и врача.

«Доктор, почему вас так мало в соцсетях?»

На самом деле, это очень интересный момент: как именно люди ищут врача или клинику. Когда речь заходит об общей коммерческой медицине, то чаще всего поиск сводится к трём параметрам: цены, отзывы, близость к дому или к работе.

В пластической хирургии всё немного иначе. Думаю, я никого не удивлю, если скажу, что любая пластическая операция – всегда финансово затратная. Помимо самой операции, есть консультации, нужно сдать анализы, иногда – пройти обследования у смежных специалистов. Пластика стоит денег. И поэтому прежде, чем сделатьсвой выбор, важно, конечно, узнать разброс цен на рынке. Но не для того, чтобы выбрать врача подешевле, а именно для того, чтобы сразу вычеркнуть тех, кто за низкую цену предлагает низкое качество. В хороших надежных клиниках бывают акции, скидочные программы, однако при этом цена никогда не будет занижена в несколько раз. Если такое происходит, то для вас это первый звоночек – что-то здесь не так.

Хороший врач не станет оперировать вас дома или в сомнительном кабинете. У клиники должна быть лицензия на такую деятельность. Вот сейчас я пишу эти строки и думаю: это же так очевидно, однако сколько было случаев, когда, желая сэкономить, люди обращались к сомнительным специалистам и получали изуродованную внешность на всю оставшуюся жизнь.

Лицензия. Диплом. Не стесняйтесь это проверять, ведь речь идёт о вашей жизни и здоровье. Хороший врач всегда повышает свою квалификацию, он знает о новейших методиках, проходит дополнительное обучение, отслеживает научные статьи.

Я пришёл в пластическую медицину из общей хирургии: несколько лет работал простым хирургом в больнице. Затем, в силу самых разных обстоятельств, решил сменить профессиональную область.

В моей жизни был очень интересный переходный период: когда я закончил свою работу в общей хирургии, но ещё полноценно не приступил к пластической хирургии. В это время я максимально погрузился в эстетическую медицину. Это был своего рода период переучивания: от общей хирургии я плавно переходил к эстетической медицине – осваивал малоинвазивные методики, филлеры, аппараты, нити. Могу сказать, что до сих пор благодарен этому времени и своим коллегам. Ведь именно этот период позволил мне расширить кругозор и в дальнейшем успешно применять не только хирургию, но и дополнительные методы эстетической медицины. Если же говорить про инъекционные методы, то эта история продолжается и сейчас. Я являюсь советником компании «Allergan» по инъекционным методикам, преподаю ряд дисциплин врачам-косметологам, пластическим хирургам. Всё это позволяет мне, как говорится, быть в теме и в тренде, знать и понимать, как меняется эстетическая медицина, какие инновации в ней появляются, какие методики. Надо сказать, что меняется эта область стремительно.

Но я не «сетевой» человек. Я к своим результатам отношусь очень предвзято. Мне очень сложно выставлять полученные результаты моей работы в социальные сети. И когда я смотрю на фотографии пациента «до и после», я всегда и по максимуму придираюсь к самому себе. Смотрю и постоянно говорю себе: вот здесь можно было бы сделать лучше, и вот здесь. И если результат мне не нравится хотя бы на 90%, я никогда его не выложу в сеть. Но ещё при этом пациент должен дать своё согласие на размещение в Интернете, даже если фотографии в обрезанном формате. А зачастую обрезанные фотографии смотрятся совсем иначе и не передают того результата, который можно оценить на всем лице.

– Доктор, почему у вас так мало фотографий «до и после» в Интернете, вы же мне на консультации показывали различные результаты своих работ?

– Да, показывал. А вы готовы, чтобы я разместил ваш результат в сети?

– Нет, доктор! Мои фотографии, пожалуйста, не выкладывайте, я же другое дело, меня многие узнают…

Не знаю, хорошо это или плохо, но я не блогер. Мне не то, чтобы не интересно, мне просто, наверное, жаль времени на жизнь в социальных сетях. Хотя многие мои коллеги довольно успешно ведут свои странички. А во мне сидит внутреннее и очень сильное нежелание всем этим заниматься. Может, когда-нибудь я все-таки перерасту это нежелание и начну активно развивать свою страничку в соцсетях. Говорят же, что, если тебя что-то отталкивает, нужно это в себе взращивать. Хотя бы для того, чтобы получить новый опыт, выйти из зоны собственного комфорта и получить новые возможности.

Мне многие говорят, что нужно больше времени уделять социальным сетям, ведь с помощью моей страницы, по сути, происходит знакомство врача и будущего пациента. Пациент приходит на страницу, смотрит результаты моей работы, видит отзывы, читает тексты и в какой-то момент принимает решение – записаться ко мне на приём. Сегодня я веду приёмы в Санкт-Петербурге и в Москве.

Однако для меня вести страницу – это слишком большая работа. Отчасти она связана с тем, что очень сложно подбирать фотографии. И это сложно делать по нескольким причинам.

Во-первых, это визуальная составляющая. Лично мне интересно показать процесс в динамике: до операции, после операции, в стадии реабилитации и в самом финале. Мне кажется, что только так можно увидеть и понять, что скрывается за понятием «пластическая хирургия». Только так можно увидеть, насколько важна совместная работа врача и пациента. Но первые результаты после операции не всегда красивы.

Первые результаты – это отёки, швы, синяки. А большинство социальных сетей в первую очередь нацелены на визуальный контент. Здесь всё должно быть красиво, стильно, безупречно. Другое дело, что часто мы видим сглаженную, отфотошопленную красоту. Некий образ, который не всегда правдив и естественен. Однако на моей странице – реальная жизнь, реальные истории и реальные результаты.

Я не использую фоторедакторы для того, чтобы показать результаты до и после. Единственно, когда фоторедактор может использоваться, – когда убираются украшения, родинки или другие «опознавательные» знаки.

Во-вторых, есть определённые ограничения самой сети, которая весьма трепетно относится к снимкам и видео, где есть части тела. Поэтому можно выставить фотографию после операции на груди, чтобы показать потрясающий результат, но не факт, что сеть не потребует её убрать. С каждым годом ограничения во всех социальных сетях становятся все более жёсткими.