скачать книгу бесплатно
• у вас изменились вкус и обоняние;
• появилась тошнота или рвота;
• вы быстро утомляетесь, хотите спать;
• постоянно меняется настроение;
• вам все время хочется есть;
• у вас участилось мочеиспускание;
• живот увеличился в объеме;
• ваша грудь набухла, а ее чувствительность повысилась;
• появились пигментные пятна на коже лица и по белой линии живота;
• вы ощущаете шевеления и движения малыша.
Но, конечно же, лучше знать наверняка, какие методы точны, а какие – нет.
1. Задержка менструации – один из частых признаков, но вы прекрасно знаете, что не у всех женщин цикл регулярный. Кроме того, нередко на ранних сроках возможны кровянистые выделения в процессе прикрепления яйцеклетки к стенке матки, так что этот признак спорный.
Что нужно учитывать?
Нормальный менструальный цикл женщины длится от 21 до 35 +/– 7 дней (то есть от 14 до 42 дней). Любой стресс может стать причиной задержки менструации или ановуляции – отсутствия созревания яйцеклетки. Не нужно делать тест на беременность и ориентироваться на тошноту, боль в животе или набухание груди через три дня после секса с партнером.
Если у вас появилась задержка – выждите 5–7 дней и только затем сделайте домашний тест на беременность. Кстати, лучше это делать утром.
Если тест показал размытую вторую полоску – это сомнительный результат. Повторите попытку через 2–3 дня.
2. Стоит ли бежать в женскую консультацию и делать ультразвуковое исследование (УЗИ) в первый месяц предполагаемой беременности?
Совершенно не нужно. Ничего, кроме утолщенного эндометрия (который так и выглядит во второй фазе цикла) врач не увидит. Внематочную беременность также практически невозможно распознать на УЗИ на ранних сроках.
3. Если у вас есть сомнения, беременны вы или нет, смело сдавайте анализ крови на хорионический гонадотропин человека (ХГЧ). Это уникальный гормон, который начинает вырабатываться в организме матери на 8–10-й день после оплодотворения яйцеклетки.
Для чего нужен этот гормон во время беременности? Он регулирует синтез стероидных гормонов в надпочечниках плода и плаценте, а также тестостерона – в яичках плода мужского пола.
Максимальное повышение уровня ХГЧ происходит к девятой неделе. Затем начинается постепенное снижение, а с 22-й недели – наблюдается постоянно невысокий уровень. Интересно, что уровень ХГЧ до 5 мЕД/мл может быть и у небеременных.
Если уровень хорионического гонадотропина человека более 25 мЕД/мл, то вы беременны.
Какие существуют самые распространенные тесты на беременность?
Хорионический гонадотропин человека обнаруживается в моче беременных, на чем, собственно, и основан принцип тестов на беременность, которые продаются в любой аптеке. На полоску нанесены антитела к ХГЧ, которые при контакте с мочой беременной женщины вступают в иммунную реакцию с гормоном, в результате чего проявляются две долгожданные полоски.
Очень важна чувствительность теста, наиболее чувствительные – цифровые. Если вы посмотрите на упаковку, то увидите, что там указан минимальный уровень ХГЧ.
О чувствительности теста говорят цифры:
например, 10, 25 или 30 мЕД/мл (количество ?-ХГЧ в 1 мл мочи). Чем меньше цифра, тем более чувствителен тест и тем меньше концентрация гормона ?-ХГЧ может быть в вашей моче, чтобы тест определил положительный результат.
Концентрация гормона в моче нарастает вдвое медленней, чем в крови, и повышается только через две недели после оплодотворения. Поэтому тест на беременность будет результативным в среднем на 12–14-й день после зачатия, что соответствует 4–5-й неделе беременности.
Тест-полоски мочи на беременность определяют только качественное повышение ХГЧ, не отражая его количество.
Давайте посмотрим на плюсы и минусы тестов на беременность:
Тест-полоска.
Самый распространенный вариант. Представляет собой пропитанную реагентом бумажную полоску на пластиковой подложке, которую нужно погрузить в емкость с мочой.
Чувствительность таких тестов – 15–20 мЕД/мл и, по утверждению производителей, его можно использовать, не дожидаясь задержки месячных, а еще за двое суток до даты, когда (возможно) начнется отсчет от «пропущенного» первого дня менструации. Результаты тест определяет через 3–5 минут после того, как вы извлекли полоску из емкости с мочой.
Плюсы. Простота использования. Демократичная цена – около 100 рублей. Второе – компактность самого теста: индивидуальная герметичная упаковка может поместиться в самом миниатюрном кармане и даже отделении кошелька – и вы постоянно во всеоружии.
Минусы. Необходимость искать емкость для мочи, наполнять ее, выдерживать в ней 10 секунд тест-полоску и затем думать, как утилизировать заполненную «тару» – это не совсем удобно в условиях вне дома.
Если же порог чувствительности теста начинается с 20 мЕД/мл, то на достоверный результат не всегда приходится рассчитывать. Такой вариант теста лучше не выбирать на ранних сроках или в случае, если перед проведением теста вы выпили много жидкости, а следовательно, концентрация ХГЧ в моче упала. Стоит поискать в продаже тест-полоску с чувствительностью от 15 мЕД/мл.
Планшетный тест.
Представляет собой кассету, на которую нужно пипеткой добавить четыре капли мочи.
Плюсы. Планшетная модель позволяет более равномерно распределять мочу по поверхности подложки с реагентом, что, соответственно, повышает достоверность результата. Второй плюс – чистота результата. К реагенту, который находится в углублении окошка, невозможно прикоснуться пальцами даже случайно, поэтому тест будет точным.
Минусы. Тест лучше проводить в домашних условиях, где вы можете себе позволить расслабиться и все сделать по инструкции.
Цена теста – около 200 рублей.
Струйный тест.
Внутри упаковки находится пробоотборник, который нужно подержать под струей мочи.
Плюсы. Быстрый и точный результат (до 99 % – если тест проведен после первого дня задержки), для получения которого нет необходимости в сборе мочи – отличная альтернатива «полосочным» традициям. При этом в кассете на пробоотборнике предусмотрено контрольное окошко. Вне зависимости от того, положительный у вас результат или нет – если в контрольном окошке появилась красная полоса, тест проведен правильно.
Минусы. Возможность проведения теста без необходимости собирать мочу для кого-то окажется очень полезным качеством такого варианта, для кого-то – неудобным.
Стоимость теста – около 200 рублей.
Цифровой тест.
Внутри упаковки находится небольшое (размером с авторучку) устройство с датчиком.
Плюсы. Если взять за единицу качества проценты точности, с которой такой тест определяет наличие беременности, то он берет неимоверно высокую планку – 99 %. До стопроцентной точности рукой подать! Этот тест на сегодняшний день один из наиболее достоверных. Но и это еще не все его достоинства.
Кроме отметки о наличии/отсутствии беременности («+» – да, «—» – нет), в окошке устройства появится цифра с указанием срока беременности в неделях! Формат показателей соответствует диапазону в 1–2/2–3 недели и более трех (на дисплее появится изображение «3+»). Если зачатие успешное, то точность определения срока, по заявлению производителя и результатам исследований, составляет 92 %.
При задержке менструации этот тест можно использовать с первого же дня ее предполагаемого начала.
Минусы. Для домашнего теста этот вариант не дешев. Все равно надо будет идти к врачу, проходить УЗИ, сдавать анализы крови – в совокупности все это установит срок и без теста. Но вспомните о «сюрпризах» беременности, которая может спокойно сосуществовать вместе с регулярной менструацией. В этом случае лучше понимать, на каком сроке вы находитесь и достаточно ли у вас времени для обращения в женскую консультацию и постановки на учет.
Стоимость упаковки с одним цифровым тестом составляет порядка 500 рублей.
Домашние тесты на беременность хороши тем, что довольно быстро показывают результат, но могут ошибаться.
Как определить срок беременности и дату родов?
Беременность длится в среднем 280 дней (около 40 недель). Срок нужно отсчитывать от первого дня вашей последней менструации.
Беременность делится на триместры:
• Первый – 1–14-я неделя.
• Второй – 14–28-я неделя.
• Третий – с 29-й недели до родов.
Для определения предполагаемой даты родов (ПДР) необходимо от первого дня последней менструации отнять три месяца и прибавить 7 дней при регулярном 28-дневном цикле.
Если вы определяете срок беременности по дате зачатия, то из срока по первому дню последней менструации нужно вычесть две недели – это временной период, который необходим для созревания и оплодотворения яйцеклетки, то есть к первому дню последней менструации прибавляется 40 недель, а к дате зачатия – 38. Эти подсчеты верны, если у вас 28-дневный цикл, который, кстати, есть лишь у 10–15 % женщин.
Менструальный цикл состоит из двух фаз: фолликулярной и лютеиновой (фаза желтого тела).
Фолликулярная – начинается в первый день вашей менструации, а заканчивается примерно в середине цикла, буквально за день до лютеиновой, которая стартует с момента выброса лютеинизирующего гормона и заканчивается к началу следующей менструации.
При другой продолжительности цикла (короткой или длительной) помните, что разной, как правило, бывает первая или фолликулярная фаза, то есть стадия созревания яйцеклетки, а продолжительность лютеиновой, или второй фазы цикла, у всех женщин одинаковая.
Если у вас 21-однодневный цикл, то овуляция происходит не на 14-й, а на 7-й день от первого дня последней менструации. При расчете предполагаемой даты родов надо понимать, что она будет на семь дней раньше.
Если у вас 35-дневный цикл, то овуляция происходит не на 14-й, а на 21-й день цикла, и предполагаемая дата родов будет на семь дней позже, чем при 28-дневном цикле.
Если у вас возникают проблемы с подсчетом, то всегда лучше ориентироваться на срок, определенный врачом по скринингу в 10–13 недель.
Вопросы будущих мамочек
– На какой неделе роды считаются своевременными?
Своевременные роды – с 37 полных недель до 40 недель и 6 дней.
Преждевременные роды – случаются в период с 22-й по 37-ю неделю при массе плода более 500 граммов.
Запоздалые роды – с 42 недель беременности.
Две заветные полоски: что делать дальше?
Итак, наконец-то вы увидели заветные две полоски на тесте. Когда надо идти к врачу?
• Если у вас нет никаких жалоб и все идет хорошо, то оптимальный срок обращения к врачу – 8–10 недель беременности.
• Если у вас были выкидыши или есть проблемы со свертываемостью крови, какие-то гормональные нарушения, то записаться на прием к гинекологу стоит как можно раньше.
• Если у вас вдруг появились боли внизу живота, кровяные выделения, рвота – не откладывайте свой визит к акушеру-гинекологу!
«На что ориентироваться, выбирая врача и клинику для ведения беременности и родов? Какие документы нужно оформить?» – эти вопросы волнуют всех будущих мам, когда возникает необходимость в постановке на учет. Надеюсь, мои рекомендации помогут вам определиться и принять оптимальное решение.
Конечно, в идеальном варианте, лучше вести беременность у доктора, которого вы знали еще до беременности, – он вас готовил к этому важному событию, именно с ним беременность благополучно наступила, вы вынашиваете под его контролем ребенка и затем рожаете с этим же доктором. За все это время врач досконально узнает вас, понимает все тонкости вашего здоровья, и вы ему доверяете.
Однако нередко бывает так, что, обнаружив факт беременности, вы сталкиваетесь с необходимостью экстренного поиска специалиста.
Существует несколько вариантов наблюдения:
• женская консультация – наблюдение по полису обязательного медицинского страхования (ОМС);
• платное отделение роддома;
• наблюдение по полису добровольного медицинского страхования (ДМС).
Прежде всего, стоит определиться с целью выбора клиники или врача для ведения беременности. Решить, что для вас важнее: экономия личного времени, отсутствие очередей, индивидуальный подход или экономия денежных средств. Давайте рассмотрим каждый вариант отдельно и выясним, какие есть преимущества и недостатки.
Первый вариант – женская консультация (ЖК).
Плюсы.
Прикрепление к женской консультации проводится по месту фактического проживания. В ней вас поставят на учет и выдадут вам родовой сертификат – важный документ, который дает вам возможность выбора роддома. При этом он представляет собой сертификат на определенную денежную сумму, которая будет выплачена из федерального бюджета работникам роддома в качестве оплаты за предоставленные услуги. Также оформляется обменная карта.
Что такое обменная карта?
Это важнейший документ, своеобразный аналог карты пациента, и ведется вплоть до рождения вашего малыша. В нем указаны ваши личные данные, группа крови и резус-фактор, описано течение вашей беременности. Кроме того, туда вносят сведения о ваших заболеваниях,
результатах скринингов, анализов и консультаций всех пройденных во время беременности специалистов. Обменная карта необходима при выборе роддома.
Женскую консультацию обычно выбирают женщины, которые уже рожали, особенно те, у которых есть маленькие дети. Такие мамы достаточно уверены в своем состоянии здоровья, многое знают о беременности и для них важно то, что женская консультация находится в близости от дома.
Минусы.
Разумеется, у медицины по ОМС имеются свои недостатки. Индивидуально специалиста вы не сможете выбрать, так как врач ведет определенный участок, к которому прикреплены конкретные районы. Приемный день и само время приема у врача в ЖК обычно короткие, в консультациях – постоянно очереди, а сдача анализов – строго с 08:00 до 09:30.
Второй вариант – ведение беременности в платном отделении роддома или по полису ДМС.
Плюсы.
Основное преимущество такого выбора – это возможность наблюдаться у врача, который затем будет принимать и роды. За все время ведения беременности врач изучит ваше состояние и будет знать абсолютно все о вас и вашем малыше. Приемы не станут носить формальный характер, вы сможете быть на постоянной телефонной связи с доктором, а при возникновении экстренней ситуации вас госпитализируют в тот же роддом, при котором вы наблюдаетесь.
Кроме того, вам проведут высокопрофессиональные ультразвуковые исследования (УЗИ), так как в большинстве московских роддомов работает отделение пренатальной диагностики, имеющее специалистов экспертного уровня.
Если вы поступили на роды без родового сертификата, то сам роддом выпишет для себя сертификат за ваши роды, а вам на руки выдадут корешок от него для наблюдения в детской поликлинике. Поэтому нет никакой надобности получать родовой сертификат любой ценой и вопреки всему.
