banner banner banner
Безопасная беременность в вопросах и ответах
Безопасная беременность в вопросах и ответах
Оценить:
Рейтинг: 0

Полная версия:

Безопасная беременность в вопросах и ответах

скачать книгу бесплатно

Конечно, учитывая особенности нашего климата, витамин D

– как минимум 600 МЕ – вам и мужу просто необходим.

Обязательно принимайте фолиевую кислоту (400 мкг в день) для профилактики рождения детей с пороками развития. Начать прием фолиевой кислоты лучше как минимум за три месяца до предполагаемого зачатия.

Иногда я сталкиваюсь с таким мнением: «А зачем мне пить этот препарат, да еще в течение трех месяцев до зачатия? Вон, две полоски когда на тесте появятся, тогда и будем!» Дорогие мои, это жизненно необходимо для вашего малыша. За этот срок (3 месяца) уровень фолиевой кислоты в крови будущей матери достигает оптимального значения, а значит, и зачатие будет успешным, и беременность – гармоничной. Так что принимайте, пожалуйста, при планировании 400 мкг фолиевой кислоты в сутки. Если вы купили препарат в таблетках по 1 г, то пейте ровно половину таблетки (0,5 мг = 500 мкг).

Фолиевая кислота позволяет снизить риск рождения ребенка с дефектом нервной трубки на 75 %.

У взрослых людей фолиевая кислота играет большую роль в образовании эритроцитов, а также синтезе ДНК клеток разных органов и систем. Поэтому она важна как для женщин, так и для мужчин, так как влияет на способность сперматозоидов выживать во влагалище и двигаться. Чем выше у вашего партнера уровень фолиевой кислоты, тем его сперматозоиды подвижнее и жизнеспособнее, что крайне важно для успешного оплодотворения.

Мои подписчицы часто спрашивают, нужно ли в таком случае принимать фолиевую кислоту будущему отцу? Только в том случае, если ваш партнер – курильщик со стажем или у него выявлены проблемы со сперматозоидами. Кроме того, таким мужчинам рекомендуется прием цинка и витамина С.

Тогда от чего же будет зависеть этот высокий уровень фолиевой кислоты, спросите вы? Конечно же, от питания! В рационе должно быть побольше овощей и зелени, блюд из зерновых, обогащенных фолиевой кислотой искусственно (с помощью фортификации).

Также употребляйте йод (250 мг в сутки) – его недостаток становится частой причиной снижения фертильности и эмоциональной заторможенности. Кстати, существует препарат, содержащий суточную дозу фолиевой кислоты с йодом в одной таблетке.

И, конечно же, совсем не лишними будут Омега?3 препараты (достаточно 250 мг в день).

Витамин В

(рибофлавин) – участвует в формировании и развитии плаценты. Многие комбинированные оральные контрацептивы вызывают недостаток витамина В

, поэтому во время подготовки к зачатию (если вы принимали КОК – комбинированные оральные контрацептивы) необходимо устранить его дефицит. Он содержится в молоке, злаках, зелени, печени и почках животных, овощах, дрожжах, миндале и грибах. В организме человека он не накапливается, поэтому его запасы следует ежедневно пополнять.

Если ранее вы переносили невынашивание беременности или преэклампсию, то вам необходимы препараты, улучшающие реологию (физико-химические свойства) крови, и низкодозированный аспирин. Но помните, что такие лекарства может прописать только врач!

Не назначайте самой себе различные витамины! И не покупайте витамины в высокой дозировке через социальные сети, например, «Инстаграм».

Особую осторожность нужно проявить с поливитаминными комплексами, так как витамины могут ухудшать действие друг друга при совместном употреблении. Например, цинк, соединяясь с фолиевой кислотой, значительно снижает ее эффективность. Железо не всасывается при одновременном употреблении с кальцием.

Какое питание влияет на повышение фертильности?

Список продуктов, улучшающих фертильность, достаточно обширен:

• овощи и зелень;

• каши и цельнозерновой хлеб – они богаты фолиевой кислотой;

• подсолнечное и оливковое масла, рыба – они богаты полиненасыщенными жирными кислотами;

• кисломолочные продукты, творог;

• бобовые и орехи – источники железа, магния;

• фрукты, богатые витамином С.

У мужчин подвижность сперматозоидов увеличивают рыба, орехи и мясо. А вот быстрые углеводы из рациона сильному полу надо исключить.

Если у вас имеется избыточный вес, необходимо все-таки похудеть. Поверьте, множество моих пациенток очень быстро беременели, как только у них получалось избавиться от лишних килограммов. Избегайте углеводов (белый хлеб, картофель, макароны, белый рис). Употребляйте в пищу курицу, индейку, лосось, форель, овощи и фрукты, орехи, семечки и растительные масла.

Следите за свои весом – при нарушении жирового обмена и, наоборот, дефиците жировой ткани (источника синтеза эстрогенов) могут возникнуть проблемы с овуляцией. Кстати, колебания веса у мужчин также влияют на качество сперматозоидов.

Вопросы будущих мамочек

– Какие народные средства способствуют зачатию?

Данных доказательной медицины об эффективности народных средств в научной литературе нет. Однако есть отдельные исследования об эффективности таких растений, как красная щетка, боровая матка.

Важно:

самостоятельно эти травы применять не рекомендуется, так как боровая матка подавляет, например, синтез эстрогенов.

К фитогормонам относится также шалфей, который помогает наращивать эндометрий при хроническом эндометрите.

Важно:

шалфей не рекомендуется принимать при недостатке прогестерона.

В любом случае помните: даже фитотерапия должна проводиться под контролем врача! Не занимайтесь, пожалуйста, самолечением, не верьте бабушкиным «проверенным» рецептам настоек и отваров, не идите на поводу у историй об успешном влиянии народных средств на зачатие, рассказанных знакомыми или родственниками. Не стоит также зачитываться байками из Интернета и покупаться на дешевую рекламу БАДов – вы можете серьезно навредить своему здоровью!

– Какие есть рекомендации для мужчин?

Возраст мужчины влияет на сперму в меньшей степени, чем возраст женщины на яйцеклетки. Если качество яйцеклеток меняется у женщин старше 40 лет, то качество спермы у мужчин – после 60.

Улучшить сперму очень сложно, практически невозможно, гораздо проще устранить факторы, которые вызывают ее ухудшение.

• Сперматозоиды не терпят высоких температур, поэтому яички у мужчины расположены за пределами брюшной полости (а яичники у женщины – внутри нее). Избегайте ношения тугого белья, подогрева сидений в машине, бань и саун.

Для образования полноценной спермы необходима температура воздуха на градус ниже, чем температура тела.

• Известно, что дефицит фолиевой кислоты может приводить к формированию некачественных сперматозоидов, что повышает риск выкидышей и неразвивающейся беременности. Перед планированием малыша за 3–4 месяца до зачатия мужчине, как и женщине, рекомендован прием фолиевой кислоты 400 мкг в сутки.

• Стоит отказаться от вредных привычек – употребления алкоголя, никотина, кофеина, наркотиков, стероидных гормонов. Вредные привычки снижают количество сперматозоидов и делают их менее подвижными.

• Низкая физическая активность – враг успешного зачатия! Никто не требует от вашего мужчины стать иконой спорта, но поверьте – ежедневные упражнения, прогулки на свежем воздухе помогут ему скорее стать счастливым отцом.

• Если ваш партнер работает на вредном производстве, попросите его не пренебрегать средствами индивидуальной защиты.

– Может ли страх бесплодия снизить шансы зачать ребенка?

На зачатие ребенка здоровой женщине до 30 лет в среднем требуется 4–6 месяцев, до 40 лет – 8–9 месяцев. Очень важно не нервничать, не зацикливаться на желании забеременеть. Психологический комфорт и спокойствие помогут быстрее добиться цели. Хорошо расслабляют пешие прогулки, йога, массаж и спа-процедуры. Полезно поехать в отпуск, часто беременность наступает именно на отдыхе.

Не надо зацикливаться на подсчете овуляции, иначе возникнет психологический фактор бесплодия. Так же как и зацикливаться на ожидании оргазма, раз это повышает шансы на зачатие. Дети рождаются в любви, помните об этом!

Помните: ребенок должен рождаться в гармоничной паре, в любящей семье – относитесь друг к другу бережно! Цените время, проводимое вместе. Если возникают какие-то вопросы и страхи, консультируйтесь с психологами. Грамотный психолог поможет вам выносить беременность.

– Можно ли заниматься спортом при планировании беременности?

Известно, что занятия спортом способствуют выведению из организма гормонов стресса. Однако где найти ту грань, чтобы спорт не повредил зачатию? Главный показатель того, что вы нашли идеальный баланс – наличие нормальной регулярной менструации. Если менструация регулярная, значит, есть овуляция и проблем с зачатием не будет.

Необходимо избегать контактных видов спорта, чрезмерных сотрясений организма, физической активности с высоким риском травм и падений.

Избегайте экстремальных нагрузок.

Отдайте предпочтение статическим упражнениям, укрепляющим мышцы (асаны в йоге, прямые и боковые планки, планки на фитболе, березки), в сочетании с аэробными (ходьба, плавание, танцы). Оптимальны ежедневные занятия по 30 минут.

Адекватная физическая нагрузка способствует улучшению кровотока в сосудах малого таза, яичниках и матке, что улучшает имплантацию яйцеклетки.

Во время занятий спортом и после них не забывайте пить много жидкости, особенно в день овуляции, потому что достаточная гидратация (присоединение молекул воды к молекулам и ионам ваших клеток) улучшает качество цервикальной слизи, которая вырабатывается в шейке матки, что способствует активации и долгой жизни сперматозоидов в ней.

Если у вас уже было невынашивание беременности, то здоровый образ жизни и занятия спортом для вас особенно важны. Для усиления кровотока сосудов малого таза помогут упражнения на укрепление мышц промежности и мышц брюшного пресса.

Нельзя чрезмерно прокачивать пресс до изнеможения. Это может нарушить сокращение маточных труб и препятствовать продвижению спермы по трубам.

Так как во время беременности нагрузка на позвоночник колоссальная, то очень полезны упражнения для мышц спины. Делать их необходимо, чтобы после родов спина у вас долго не болела. Запишитесь в бассейн и плавайте! Или занимайтесь пилатесом, йогой, стретчингом.

Зачатие после 35

Тенденции современного мира таковы, что все больше и больше женщин откладывают материнство на поздний срок. Карьера, решение финансовых вопросов, желание учиться, работать, узнавать мир приводят к сдвигу детородного возраста. Если еще 200–300 лет назад женщина начинала рожать с 15–16 лет и входила в менопаузу в 40, сейчас все больше женщин задумывается о первом материнстве после 35. Несет ли это какие-то риски, отличается ли течение беременности и родов у таких матерей?

Как врач могу сказать: чем старше женщина, тем хуже качество яйцеклеток. Где-то на 20-й неделе внутриутробного развития у плода женского пола закладывается запас яйцеклеток. Когда мы становимся взрослыми, то расходуем этот резерв в течение всей жизни. И получается, если женщина рожает в 25, то возраст яйцеклеток – 25 лет, а если в 40, то им тоже 40.

Оптимальным возрастом для первых родов считается отрезок между 20 и 30 годами.

Позднее у женщины, несмотря на то что она может отлично выглядеть и прекрасно себя чувствовать, возникают проблемы с зачатием и вынашиванием. Безусловно, можно забеременеть и родить и после сорока лет, но риск осложнений и в ходе беременности, и при родах возрастает.

Часто мне задают вопрос: «Правда ли, что поздняя беременность отрицательно влияет на будущего ребенка?» Риск, безусловно, есть. Поздняя беременность опасна патологиями. По статистике, у детей возрастных матерей чаще наблюдаются пороки развития. Вес новорожденных также невелик по сравнению с детьми молодых мам. Кроме того, у взрослых женщин наблюдается до 60 % выкидышей в I триместре беременности.

При планировании зачатия после 35 лет необходимо принимать фолиевую кислоту ежедневно в дозе 400 мкг.

Многое зависит от состояния здоровья будущей мамы. Пороговым возрастом считается 37 лет: после этого отмечается усиленное старение и гибель яйцеклеток. Гормональные изменения у женщин старше 37 лет характеризуются появлением кист и опухолей яичников, миомы матки, что снижает вероятность зачатия и рождения здоровых детей.

Помимо этого, имеет значение овариальный резерв, который оценивается уровнем АМГ (антимюллерова гормона). То есть недостаточно просто выработки яйцеклеток яичниками, каждая из них должна быть качественной, только тогда формируется хороший здоровый эмбрион.

Что касается ЭКО, то для созревания яйцеклеток используются гормоны – так что это совсем другая история. Но вероятность получения у женщины после 41 года здоровой яйцеклетки в процессе ЭКО практически нулевая.

Однако можно естественно зачать и родить в 45–46 – спонтанную овуляцию никто не отменял. Но таких примеров единицы, и это в подавляющем большинстве случаев повторные беременности и роды.

Чем меньше у женщины накоплено сопутствующих заболеваний и чем более здоровый образ жизни она ведет, тем больше шансов, что беременность будет протекать без осложнений.

В этом случае напрашивается вопрос: «Имеет ли смысл заморозить яйцеклетки до 30 лет, чтобы использовать их в будущем? Будут ли такие дети крепче, чем из яйцеклеток зрелой женщины?»

До 30 лет, если у вас нет заболевания, которое может грозить бесплодием, беспокоиться не стоит. А вот если вам уже 37–38 и рожать вы пока не собираетесь, то тогда действительно имеет смысл задуматься о сохранении собственных яйцеклеток.

Каких врачей необходимо посетить при планировании беременности?

Если у вас есть какое-либо хроническое заболевание, то перед планированием зачатия прежде всего посетите своего профильного специалиста. Особенно, если ваша болезнь требует наблюдения и вы состоите на учете. Врач сообщит, возможна ли беременность, и порекомендует вам необходимое обследование по конкретному заболеванию.

Консультация окулиста необходима, если есть проблемы с сетчаткой глаз, например, дистрофия. Сделайте вовремя операцию, и тогда у вас будут все шансы родить самой.

Если есть проблемы с зубами, то стоит их вылечить заранее, чтобы потом не спрашивать у акушера, а можно ли при беременности делать обзорный снимок ротовой полости или чем обезболиться на приеме у стоматолога? Конечно, всякие ситуации бывают, но лучше их по возможности предупредить.

Если у вас было невынашивание, то нужно исследовать маркеры АФС (антифосфолипидного синдрома) и генетической тромбофилии (нарушения свертываемости крови). Если какая-либо из этих проблем у вас подтвердится, паниковать не стоит, просто заранее проконсультируйтесь с гематологом, чтобы необходимую терапию начать как можно раньше с наступлением новой беременности.

Если у вас или вашего партнера есть такие заболевания, как сахарный диабет, фенилкетонурия; если мама – резус-отрицательная, а папа – резус-положительный и у предыдущего ребенка была гемолитическая болезнь, то нужна консультация генетика.

Невролога, кардиолога и нефролога необходимо посетить, если в предыдущую беременность у вас была преэклампсия.

При варикозной болезни ног стоит пройти обследование у врача-флеболога или сосудистого хирурга.

Если у вас был врожденный вывих бедра или какие-то травмы костей и т. д., посетите травматолога-ортопеда.

Если в предыдущую беременность вас беспокоила анемия, то необходимо обратиться к терапевту и заранее проверить уровень гемоглобина и сывороточного железа.

Особого внимания заслуживает визит к эндокринологу, если у вас есть нарушение жирового обмена или работы щитовидной железы. Доктор назначит вам анализы на гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т4 свободный, Т3 свободный) и необходимую терапию (если обнаружатся отклонения), которая поможет забеременеть. Также у эндокринолога можно обследоваться на уровень пролактина, если было невынашивание.

И, конечно, обязателен визит к гинекологу. Доктор проведет вам скрининговое обследование, включая УЗИ органов малого таза, бимануальный осмотр, осмотр шейки матки с помощью кольпоскопа (позволяет увидеть наличие эрозии и другие патологии шейки). Необходимо будет сдать мазок на флору, соскоб на онкоцитологию и, если вас беспокоят выделения, ПЦР на инфекции. Также нужно сдать кровь на TORCH-инфекции (краснуха, токоплазмоз, цитомегаловирус, герпес). Особенно это касается девушек с рецидивирующим герпесом и опять же невынашиванием. При отсутствии иммунитета к краснухе лучше заранее сделать прививку – беременеть при этом можно будет через три месяца после вакцинации.

В идеале обследоваться у специалистов нужно за 6 месяцев до предполагаемого зачатия.

При планировании беременности в возрасте после 35 лет обследование у профильных специалистов вдвойне необходимо, особенно при наличии хронических заболеваний (тиреоидита, артериальной гипертензии, варикозной болезни, ожирения, диабета).

Диагностика беременности

Многие женщины, желая забеременеть, обращают внимание на любое изменение в их организме, подмечают каждую мелочь. С надеждой ощупывают себе грудь, прислушиваются, не тошнит ли их, с волнением подсчитывают дни менструального цикла – а вдруг это она, задержка? Означают ли все эти симптомы, что долгожданная беременность наступила? Бывает, что и задержка есть, но тест показывает одну полоску, и тогда возникают сомнения: «А стоит ли ему верить?»

В этой главе я попробую систематизировать знания о том, как распознать беременность на ранних сроках, подсчитать срок беременности и определить дату родов.

Для начала давайте немного разберемся с терминологией беременности.

Оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом происходит в маточной трубе, откуда плодное яйцо – одна клетка, получившаяся в процессе слияния сперматозоида и яйцеклетки, начинает свое «путешествие» в матку. Поскольку плодное яйцо само не передвигается по маточной трубе – у него нет хвостика, как у сперматозоида, ему в этом помогает перистальтика маточных труб, то есть яйцо движется по трубе как пища по кишечнику. «Путешествие» может занимать целую неделю! Когда яйцо наконец достигает матки, то прикрепляется к ее внутренней оболочке (эндометрию) – это называется имплантация.

От момента прикрепления до конца восьмой недели беременности человеческий зародыш принято называть эмбрионом. С девятой недели до своего появления на свет маленький человечек называется плодом.

Конечно, в норме беременность развивается в матке, и тогда она считается маточной. Но бывает так, что плодное яйцо прикрепляется к маточной трубе или шейке матки, вот в таком случае беременность называют внематочной или шеечной. Увы, при подобном прикреплении плод не сможет нормально развиваться – такую беременность невозможность сохранить, но какое-то время он растет. Поскольку плод увеличивается за пределами матки и в совершенно не подходящем для развития месте, это представляет серьезную опасность для здоровья женщины.

Как понять, что беременность протекает не так, как вы рассчитывали? Если у вас примерно на седьмой неделе появляются мажущие кровянистые выделения и схваткообразные боли внизу живота (обычно с одной стороны), то это тревожный сигнал. Боли могут отдавать в поясницу и даже в ключицу и усиливаться, когда вы посещаете туалет.

Об этих симптомах важно помнить каждой женщине. Не всегда достаточно лишь сделать банальный тест на беременность, чтобы спать спокойно. Вы же помните, предупрежден – значит вооружен. В вашем случае – знанием. Поэтому, если вы заметили у себя эти настораживающие признаки, лучше скорее отправиться к врачу!

При этом не надо паниковать – у каждой четвертой беременной на раннем сроке бывают незначительные кровянистые выделения, что совершенно не говорит о наличии какой-то патологии.

Как узнать точно – беременны вы или нет?

Лишь некоторые женщины способны почувствовать наступление беременности, руководствуясь субъективными ощущениями. Как правило, это уже многодетные мамы, которые помнят симптомы по прежним беременностям.

Какие это симптомы?