Питание и нутритивная поддержка будущей мамы

Невынашивания на ранних сроках беременности возможно из-за дефицита фолатов в организме. Поэтому за 3 месяца перед проведением ЭКО необходимо начать прием фолиевой кислоты (800 мкг) в сутки обоим партнерам.

Для мужчины прием витамина В9 перед зачатием весьма актуален. Он позволяет улучшить сперматогенез – производство здоровых сперматозоидов.

При положительном результате ЭКО фолиевую кислоту необходимо принимать в течение всей беременности. Также следует учитывать, что эффективность ЭКО в настоящее время не превышает 30-40%.

Новые оральные контрацептивы с витамином В9

Во время подготовки к зачатию следует учитывать, что на фоне приема оральных контрацептивов дефицит витамина В9 наиболее вероятен. В связи с этим в настоящее время в состав некоторых современных оральных контрацептивов (ОК) введены фолаты в биологически активной форме. Для их усвоения не нужен специальный фермент (MTHFR), активность которого нередко снижается у женщин из-за мутации гена.

Это позволяет поддерживать уровень фолиевой кислоты в организме женщины после отмены гормонов на протяжении 1-2 месяцев на достаточно высоком уровне – выше 906 нмоль/л. Следовательно, будущая мамочка будет обеспечена достаточным для профилактики развития пороков содержанием фолатов. Применение гормональных препаратов, содержащих фолаты, снижает частоту дефектов нервной трубки по сравнению с обычными ОК, если беременность наступает сразу после отмены контрацептива.

Прием оральных контрацептивов с фолатами считается достаточным для профилактики возникновения дефектов нервной трубки у плода. Это тот вклад, который может внести женщина в здоровье своего будущего ребенка.

История из практики… ко мне на консультацию по скайпу обратилась девушка Ирина 28 лет. Не смотря на свой молодой возраст, ее анамнез был уже существенно отягощен – мертворождение и 1 выкидыш на раннем сроке беременности.

Ирина не знала, что ей делать дальше: с одной стороны, она очень хотела детей, с другой стороны, женщина боялась беременеть в третий раз. Она прислала мне результаты своих обследований – все было в норме: и гормональный и инфекционный скрининги.

Девушка была в отчаянии – никто не мог ей помочь. Врачи говорили, что у нее все в порядке. Никто из них не видел причин гибели плодов. Все говорили в один голос, что надо расслабиться, ни о чем не думать и беременеть вновь.

Ирину пугала такая тактика – пережить еще раз потери ребенка она совсем не хотела. Это тяжелая психологическая травма. Я ее поддержала. На мой взгляд, прежде чем приступать к зачатию, необходимо выяснить причины невынашивания и устранить их.

Я предложила Ирине пройти обследование у генетика и сдать анализы на мутации различных генов, которые влияют на течение беременности. В нашем списке был анализ на полиморфизм MTHFR.

Я объяснила женщине важность поступления фолиевой кислоты (витамина В9) для роста и развития плода. К моему великому удивлению, ей не назначал этот нужный препарат ни в первую, ни во вторую беременности.

Результат обследования можно было предугадать: Ирина оказалась гомозиготной по полиморфизму гена MTHFR. Это означало, что фолиевая кислота, необходимая для роста и развития плода, у нее не преобразуется до активной формы, так как нет нужного фермента. Диагноз не вызывал сомнений: дефицит фолиевой кислоты, повлекший трагические последствия.

Я рассказала Ирине, что в ее случае в качестве подготовки к зачатию следует пропить курс современных оральных контрацептивов, в состав которых включена активная форма витамина В9. Для его усвоения не нужен фермент, активность которого снижена в ее организме из-за полиморфизма гена MTHFR.

Ирина очень обрадовалась тому, что выход из ее ситуации есть. Она, не раздумывая, начала пить «витаминизированный» контрацептив, а на отмене, через 3 месяца, забеременела.

Сейчас девушка на 12 неделе беременности, успешно прошла первый скрининг. Ее плод абсолютно здоров! Она говорит, что самое любимое лекарство для нее – фолиевая кислота. Ведь она ей подарила надежду стать мамочкой!

Пользуйтесь современными достижениями медицины, и ваш малыш будет надежно защищен!

Белковая пища, гомоцистеин и беременность

В последнее время установлен интересный факт: оказывается, продукты распада белковой пищи у некоторых женщин могут вызывать патологию во время беременности, нарушать рост и развитие плода, приводить к его гибели и невынашиванию, а также провоцировать образование тромбозов и заболеваний сердца. Речь пойдет об избытке гомоцистеина.

Источник гомоцистеина

Гомоцистеин – это аминокислота, которая не содержится в пище. Она является продуктом распада метионина, поступающего к нам с белковой пищей: мясом, рыбой, молоком, яйцами.

В организме здорового человека в норме образуется небольшое количество гомоцистеина. Избыток удаляется при помощи биологически активной фолиевой кислоты: гомоцистеин вновь превращается в метионин. Этим важным преобразованиям помогают три фермента (рисунок 1): MTHFR, MTRR, MTR. Последний участвует в обмене фолатов и не вошел в схему.

Активность этих ферментом может быть нарушена при генетической патологии. Это вызывает избыток гомоцистеина, который оказывает крайне негативное влияние на организм, что особенно важно учитывать будущим мамочкам.

Как влияет гомоцистеин на беременность?

Вопрос: Помогите мне разобраться с моей проблемой. Мне 27 лет. В 18 лет я сделала свой первый аборт, после этого начались беды. Через 3 года у меня случился первый выкидыш на сроке 10 недель, потом через 2 года – замершая беременность на сроке 8-10 недель. Затем ещё через 2 года у меня погиб плод на сроке 20 недель. После этого я пошла к своему гинекологу, сдала анализы на все скрытые инфекции, пришли ответы все отрицательные. Потом я сдала анализ на ГОМОЦИСТЕИН. Он был резко повышен: мой результат 35,49 мкмоль/л, а норма 2.9-15. Мне сказали, что из-за этого у меня привычное невынашивание. Правда ли это? Что такое гомоцистеин, за что он отвечает в организме? Как понижать гомоцистеин? Помогите мне, пожалуйста. Спасибо вам заранее.

Повышенный уровень гомоцистеина в крови (гипергомоцистеинемия, ГГЦ) причастен к формированию дефектов нервной трубки: анэнцефалии и незаращения костномозгового канала. Доказано, что ГГЦ, в первую очередь тяжелая форма, вызывает привычное невынашивание беременности (более 3-х выкидышей) на различных сроках гестации (от 5-6 до 28 недель).

ГГЦ способствует образованию тромбозов, в результате чего нарушается кровообращение в тканях. Это может быть одной из причин изменения всех сосудов во второй половине беременности, проявляющегося в виде гестозов (преэклампсии, эклампсии). Последняя особенно опасна для мамы и малыша. Риск возникновения таких осложнений увеличивается при сочетании ГГЦ с другими формами тромбофилии: мутацией протромбина и фактора V Лейдена и др.

На более поздних сроках беременности гипергомоцистеинемия является причиной развития хронической плацентарной недостаточности и внутриутробного кислородного голодания плода. Это приводит к рождению детей с низкой массой тела и снижению функциональных резервов всех систем новорожденного.

Кто в группе риска?

В настоящее время известен список тех состояний и заболеваний, при которых повышается уровень гомоцистеина:

–недостаток поступления витамина В12 с пищей (вегетарианство, жесткая диета), в том числе, в результате нарушения всасывания в кишечнике (хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, синдром мальабсорбции);

–почечная недостаточность;

–гипофункция щитовидной железы;

–сахарный диабет;

–псориаз;

–лейкозы;

–курение, алкоголь;

–чрезмерное употребление кофе;

–прием некоторых лекарственных препаратов (циклоспорина, сульфасалазина, метотрексата и пр.);

–генетические дефекты (полиморфизм генов ферментов MTHFR, MTR и MTRR).

Тем женщинам, которые входят в группу риска, необходимо контролировать уровень гомоцистеина. Результаты этого анализа следует учитывать будущим мамам.

Необходимые анализы

Своевременное выявление скрытых генетических дефектов и назначение адекватной терапии существенно снижают риск развития осложнений во время беременности. Учитывая серьезность возможных последствий гипергомоцистеинемии, я рекомендую проверять уровень гомоцистеина всем женщинам, готовящимся к беременности.

В обязательном порядке следует определять уровень гомоцистеина пациенткам, у которых ранее были выкидыши, имели место осложнения во время предыдущих беременностей (гестоз, фето-плацентарная недостаточность и пр.), а также тем женщинам, ближайшие родственники которых перенесли инсульты, инфаркты, тромбозы.

Для предупреждения нежелательного течения беременности (невынашивания, формирования различных дефектов у плода) необходимо пройти обследование. Оно включает:

–определение уровня гомоцистеина в крови;

–при необходимости – нагрузочные пробы с метионином (определение уровня гомоцистеина натощак и после нагрузки метионином).

Нормальным считают концентрацию гомоцистеина в крови натощак в диапазоне от 5 до 15 мкмоль/л. Уровень 15-30 мкмоль/л свидетельствует об умеренной гипергомоцистеинемии, 30-100 – тяжелой.

Вопрос: в 15 недель уровень моего гомоцистеина составлял 11,12 мкмоль/л. Мой гинеколог считает, что этот показатель у меня в норме. Фолиевую кислоту мне отменили. Вопрос в следующем: критично ли мое значение гомоцистеина? Нужно ли с ним что-либо делать? Заранее спасибо за ответ.

Во время нормальной беременности на границе между первым и вторым триместром происходит физиологическое снижение уровня гомоцистеина в крови до 6-8 мкмоль/л. На 2-4 сутки после родов он возвращается к возрастной норме.

Если во втором триместре беременности уровень гомоцистеина не снизился, это говорит о дефиците витаминов группы В. Необходимо продолжать принимать фолиевую кислоту в дозе 400-1000 мкг в сутки всю беременность. На фоне ее поступления концентрация гомоцистеина уменьшится.

Тяжелая форма ГГЦ выявляется у половины женщин с привычным невынашиванием беременности (более 3-х выкидышей). Также при этой форме чаще отмечается внутриутробная гибель плода и прерывание беременности на различных сроках.

Для уточнения причин гипергомоцистеинемии проводятся следующие обследования:

–ДНК-диагностика наследственных дефектов ферментов, участвующих в обмене метионина и фолиевой кислоты (MTHFR, MTR и MTRR);

–определение в крови уровня витаминов группы В.

Как обычный витамин спасает жизнь будущего ребенка

Вопрос: У меня было 3 неудавшихся беременности. Я не знаю, связаны эти факты или нет, но у меня повышен гомоцистеин. Врач сказала, что это из-за нехватки витамина В. Планирую беременность. Что посоветуете принимать?

Своевременная выявление ГГЦ в подавляющем большинстве случаев позволяет назначить простое безопасное и эффективное лечение, существенно снижающее риск осложнений у матери и ребенка.

При обнаружении гипергомоцистеинемии назначают терапию высокими дозами фолиевой кислоты и витаминов группы B (6, 9, 12). Учитывая тот факт, что нередко дефицит витаминов обусловлен нарушением всасывания в желудочно-кишечном тракте, лечение начинают с внутримышечного их введения (B6, B12).

Фолиевую кислоту (B9) необходимо принимать в лечебной дозе (3-5 мг в день), а лучше использовать препараты, в которых она находится уже в активной форме (Фемибион). В этом случае для ее усвоения не потребуется фермент MTHRF, активность которого может быть снижена.

После нормализации уровня гомоцистеина (5-15 мкмоль/л) назначаются поддерживающие дозы витаминов в таблетках. Можно использовать поливитамины группы В. Их принимают всю беременность и период лактации.

При подготовке к зачатию, а также во время самой беременности может быть показано проведение антиагрегантной терапии (аспирин, препараты гепаринового ряда), что уменьшает образование тромбозов, а также снижает риск невынашивания и осложнений беременности.

История из практики… В «Школу женского здоровья Ольги Панковой» обратилась молодая женщина Светлана 26 лет с невынашиванием беременности.

Девушка пребывала в полном отчаянии. Никто из врачей в городе, где она жила, не мог ей помочь. Изложу ее историю болезни подробнее.

У Светланы несколько лет подряд были проблемы с зачатием. Ее менструальный цикл не был регулярным. Девушке ставили диагноз «синдром поликистозных яичников». Об этом заболевании я подробно рассказывала в книге «Бесплодие – не приговор!».

Но, несмотря на имеющуюся патологию, женщина все же смогла зачать ребенка. Ей проводилась терапия, направленная на сохранение беременности. Однако она не принесла желаемого результата – на сроке 7-8 недель произошел выкидыш. Для Светланы это событие стало настоящим горем. Она долго не могла выйти из глубокого уныния.

Через год девушка забеременела повторно. Радости ее не было предела! Она была абсолютно счастлива! Но печальная история вновь повторилась –беременность прервалась на раннем сроке.

Светлана кинулась к профессионалам. «Почему это со мной происходит?», – задавала она всем врачам один и тот же вопрос. Женщину обследовали: ее гормональный профиль был в норме, инфекций не выявлено. Гинеколог по месту жительства выдал заключение: «Патологии не обнаружено. Беременеть можно!».

Но на этом беды молодой женщины не прекратились: последующие две беременности (3-я и 4-я) замирали на ранних сроках. При гистологическом исследовании соскоба в обоих случаях был обнаружен погибший зародыш (дистрофия трофобласта и ворсин хориона) с признаками воспаления.

Врачи пожимали плечами: «Половых инфекций нет! Причины замершей беременности установить не представляется возможным!» Девушка самостоятельно пыталась найти выход из сложившейся ситуации. Она перевернула горы литературы. И вот однажды Светлана нашла мою книгу о бесплодии и решила обратиться ко мне на консультацию по скайпу.

Конец ознакомительного фрагмента.

Текст предоставлен ООО «Литрес».

Прочитайте эту книгу целиком, купив полную легальную версию на Литрес.

Безопасно оплатить книгу можно банковской картой Visa, MasterCard, Maestro, со счета мобильного телефона, с платежного терминала, в салоне МТС или Связной, через PayPal, WebMoney, Яндекс.Деньги, QIWI Кошелек, бонусными картами или другим удобным Вам способом.