100 советов по здоровью и долголетию. Том 24

История вторая

На консультацию пришла девушка 30 лет. Причин обращения ко мне было две. Первая – не получалось забеременеть. Есть ребенок 5 лет, забеременела сама, быстро, от этого же мужа, но потом что-то пошло не так. Вторая – лишний вес. При росте 162 см, весит 110 кг. ИМТ- 41,9 – ожирение 3 степени. Первый раз забеременела, когда весила 80 кг, беременность протекала хорошо, без осложнений. При обследовании выяснилось, что у нее не происходит созревание яйцеклетки. Проверили гормональный фон – изменений нет. Значит причина проблемы не в гормонах, а в лишнем весе, который подавлял овуляцию. К сожалению так часто бывает. Также выяснили, что имеется нарушение углеводного обмена веществ, который привел к проблеме с весом. Это подтвердилось с помощью специального теста. Анализ показал высокий уровень инсулина после нагрузки сахарами. А это не что иное, как предиабет. Если ничего в своей жизни не поменять, то дальше случиться диабет. И начаться он может во время беременности, когда организм находится в самом уязвимом состоянии. Опасен он не столько для будущей мамы, как для плода. Ведь его ещё не сформированная поджелудочная железа не может выдержать высокие атаки сахара, потому что ещё незрелая. Это может привести к самым нехорошим последствиям, вплоть до гибели. Для мамы избыток веса тоже сулит проблемами во время беременности: повышением давления, появлением отеков, нарушением функции почек, плаценты. Поэтому на этом этапе речи о беременности не было. Сначала необходимо привести в порядок обмен веществ, нормализовать работу инсулина и похудеть, так как избыточный вес ещё и стал причиной бесплодия. Мы подробно обсудили план действий:

– разработали систему питания, что можно есть, когда, в каких количествах чтобы вес стал снижаться

– рекомендовала умеренные физические нагрузки. Подобрали те, которые подошли именно ей

– назначила специальный препарат для снижения веса, так как у девушки был не простой избыток его избыток, а ожирение. Без лекарственной терапии снизить его было бы крайне сложно. Цель была дойти до 65 кг.

На время лечения я рекомендовала предохраняться, чтобы избежать проблем с не вовремя наступившей беременностью. Примерно через полгода мы встретились повторно. Пациентка похудела на 25 кг за это время. Это был отличный результат и мы перешли к следующему этапу обследования. Проверке проходимости труб. Трубы оказались проходимы. К этому времени восстановилась самостоятельная овуляция, как я и предполагала. Вот теперь можно было возвращаться к планам на беременность. Ещё через пять месяцев она ко мне опять пришла с задержкой и положительным тестом на беременность! Через 9 месяцев на свет появился замечательный здоровый малыш.

История третья

У Ольги 1,5 года назад была операция по поводу внематочной беременности. Потом год неудачных попыток забеременеть вновь. После обследования выяснилась причина неудачной беременности. Это была хламидийная инфекция о которой девушка даже не подозревала. Заболевание протекает скрыто, без всяких симптомов. Попадая в половые пути при незащищенном половом контакте хламидии попадают в маточные трубы и вызывают воспаление. Оно приводит к частичному или полному слипанию трубы изнутри, что приводит к трубному фактору бесплодию или внематочной беременности, как в этом случае. Я назначила лечение обоим супругам. Дальше надо было проверить проходимость оставшейся трубы. Проведена процедура гистеросальпингографии – определение проходимости с помощью специального контрастного вещества и рентгена. К счастью она оказалась проходима. Но в результате обследования возникло подозрение на спаечный процесс в малом тазу, что тоже могло мешать удачному зачатию. Решено было сделать операцию лапараскопию. Рассекли спайки вокруг трубы. Они фиксировали ее в неестественном положении и это скорее всего и мешало яйцеклетке попасть в трубу во время овуляции и как следствие, отсутствие беременности.

После операции через 2 месяца наступила самостоятельная беременность.

История четвертая

Максим и Лена не предохранялись около двух лет. Лену врачи обследовали полностью и ничего того, что мешало бы наступлению беременности не нашли. Когда пара обратилась на ко мне, к этому времени они устали от сдачи бесконечных анализов. Но вот мужа на спермограмму никто не направил. А это не менее важный этап обследования. Ведь для зачатия нужны две клетки – мужская и женская и они должны быть хорошего качества, да и в принципе должны быть. Поэтому Максим был направлен на сдачу этого анализа. И результат был не очень хороший. Я обнаружила отклонения по двум параметрам из четырех: в подвижности и количестве нормальных форм сперматозоидов, тех, которые участвуют в оплодотворении яйцеклетки. Я предложила провести процедуру внутриматочной инсеминации спермой мужа. Параллельно назначила специальные препараты для улучшения качества спермы.

Процедура проводится в момент овуляции. В этот день партнер сдает сперму, которая обрабатывается с помощью медицинских технологий и специальных сред, улучшающих ее качество. Убираются неподвижные и плохого качества сперматозоиды, не участвующие в оплодотворении, увеличивается их подвижность. Затем с помощью специального катетера, минуя влагалище и шейку матку, основные места гибели сперматозоидов при естественном зачатии, ее вводят в полость матки. Таким образом создается повышенная концентрация спермы в месте оплодотворения и увеличиваются шансы на зачатие.

Рекомендуется серия инсеминаций, а именно не менее трех циклов, потому что в первых трех попытках шансы на зачатие самые высокие.

Если беременность не наступила через 3 попытки, предлагается программа ЭКО, как метод лечения бесплодия с более высокой эффективностью этой ситуации, когда у партнера есть отклонения от нормальных показателей спермы.

У нашей пары беременность наступила во вторую попытку и сейчас они родители прекрасного малыша.

Пятая история

Эта пара ко мне приехала из Таджикистана. За плечами неудачная попытка ЭКО в Турции. В результате программы был получен один эмбрион. Но беременность не наступила.

Я провела тщательное обследование, подготовила мужа и жену к новому протоколу, выбрала подходящую схему стимуляцию. В результате программы мы получили 8 клеток и из них выросло два отличных эмбриона. Мы перенесли один эмбрион в полость матки и получили положительный ХГЧ. Беременность наступила! Но, на сроке 5 недель она прервалась, случился выкидыш. Такое конечно может случится, но перед следующим переносом я решила проверить матку, а именно ее внутреннюю поверхность, куда прикрепляется эмбрион. Провели процедуру гистероскопии, противоспалительную терапию и сделали следующий перенос. Беременность наступила. С замиранием сердца мы ждали, когда наступит 9 недель. Именно с этого срока риски потерь резко снижаются. Женщина встала ко мне на учет по ведению беременности. Беременность протекала сложно, на фоне угрозы прерывания. На сроке 15 недель пришлось даже лечь в стационар, чтобы ее сохранить. Несмотря на все трудности, малыш родился здоровый малыш в положенный срок.

Это только очень небольшая часть удачных примеров. Много и других, порой невероятных и удивительных историй моих пациентов о пути их родительства. И вот, что я хочу и могу теперь сказать. Я уверена, что практически не существует такого вида бесплодия, когда совсем нельзя помочь. И я помогу разобраться с проблемой в самое короткое время. У меня для этого есть все необходимые возможности: мои знания и мой опыт! Жду вас на своих приемах очно или на онлайн консультациях.

Про осознанность, тренды и хирургию

Окушко Ситора Самировна. Врач пластический хирург, дерматолог-косметолог, физиотерапевт

Быть красивой непросто. Особенно, когда многие тратят миллионы рублей на косметологию, пластику и просто поиск волшебной «пилюли». Тем не менее, если не идти вслед за большинством, а включить мозги, то стать красоткой, устранить давно волнующие, мешающие жизни изъяны вполне реально. Однако несмотря на такие благородные стремления, в мире не перестают греметь скандальные истории об очередных жертвах, чью внешность обезобразила пластика.

Немного статистики.

Эстетические операции, в отличие от реконструктивных, не делают по ОМС. Тем не менее Россия занимает третье место в мире по числу эстетических пластических операций: 478,2 тысячи за 2024год.

В 56% случаев в России оперировали какую-либо часть лица, в 23% – грудь, в 21% – остальные части тела.

Пластическая хирургия – это не волшебная палочка, способная превратить кого угодно в идеал.

Это сложная медицинская дисциплина, требующая высокого профессионализма, индивидуального подхода и чувства меры.

С каждым годом медицина шагает всё дальше, появляются новые способы усовершенствовать свою внешность. В современном мире принято считать, что пластическая хирургия – это лишь способ улучшения внешности, но это не единственная роль.

Длительное время пластические операции применялись для реконструкции участков тела, которые были повреждены либо подверглись изменениям.

Пластическая хирургия шагнула так далеко вперед, что стала доступной большинству людей по причине безопасности для пациента выполняемых манипуляций. В связи с этим стала даже появляться мода на определенные виды операций.

Тренды пластической хирургии существуют?

Для меня единственный трендом, которым руководствуюсь, является максимальная естественность и натуральность. Результат операции должен быть минимально заметен стороннему наблюдателю, операция выполняется не по усредненному шаблону, а как индивидуальная работа для конкретного человека. Это самый основной тренд, который я особенно выделяю и поддерживаю.

Свое отражение он находит и в конкретных направлениях: в маммопластике отдается предпочтение умеренным размерам, в пластике лица – малоинвазивным методикам, а для увеличения объема той или иной области используется в основном собственный жир.

Современные тренды, естественно, могут отличаться в зависимости от времени и места.

Одинаковый профиль

Запретный список начинает с так называемого «типажа социальных сетей» – термина, обозначающего стремление к созданию идеализированного носа или максимально узкой талии с плоским животиком— популярных среди модниц.

Каждая операция должна быть обоснована медицинскими показаниями или желанием устранить конкретный недостаток, а не слепым копированием модных тенденций.

Лица с обложки или копирование трендов

По моему мнению, еще одной спорной процедурой является удаление комков Биша. Хотя она часто рекламируется как способ добиться более худых щек и подчеркнуть скулы, я считаю, что этот жир выполняет важную функцию, обеспечивая естественный объем и молодость лица.

А как же косметологические методики?

Сложно представить себе современную эстетическую медицину без косметологии. Пластическая хирургия и косметология – смежные дисциплины, которые призваны помогать в достижении одного и того же – красоты и гармонии.

Сочетание косметологических и хирургических методик позволяет достигать прекрасных результатов, обеспечивая более естественный и прогнозируемый результат.

Я часто встречаю людей, обратившихся ко мне по поводу возрастных изменений лица, которые радостно заявляют о том, что никогда не посещали косметолога, «ничего себе не кололи», и теперь, дорогой хирург, сделайте, чтобы «как было» и даже лучше. Такой подход в подавляющем большинстве случаев сложно назвать грамотным, особенно для людей, живущих в крупных мегаполисах, подверженных огромному количеству неблагоприятных факторов, вредных привычек и т. д.

Ведь для достижения качественного результата с помощью хирургии важно хорошее состояние кожи, мягких тканей, да и вообще здоровья.

Косметологический уход помогает поддерживать в определенном состоянии эти ткани, плюс малоинвазивные методики при невыраженных изменениях отлично справляются с их коррекцией.

Когда стоит переходить от уколов к пластической хирургии?

Когда имеются выраженные изменения, рассчитывать на то, что с помощью косметологических процедур их можно устранить полностью и на длительный срок, не совсем правильно. Поэтому «уколы» в первую очередь помогут деликатно скорректировать ту или иную область или справиться с начальными возрастными изменениями.

Следует знать, что в инъекционных методиках чаще всего используются препараты с ограниченной длительностью эффекта – на основе ботулотоксина или гиалуроновой кислоты. Это надо учитывать, когда человек хочет кардинальных изменений, но не готов к хирургическому вмешательству.

Все очень индивидуально. Возраст – не патология. Кто-то в 40 выглядит на 25, кто-то нет. Нужно смотреть на генетические и экологические факторы, образ жизни. Если говорить о ботоксе, то у него есть возрастное ограничение – 65 лет, до этого возраста он работает, но менее продолжительно, в отличие от хирургических методов.

Пожалуй, стоит отталкиваться, прежде всего, от того, что человек хочет. Но бывают ситуации, при которых косметологические услуги уже не помогут, и стоит рекомендовать оперативное вмешательство.

Как выбрать пластического хирурга, по каким критериям?

В наше время потенциальные пациенты используют СМИ и соцсети. Первое, с чем они сталкиваются, – это примеры работ хирургов. Если примеров нет, то стоит задуматься. Любой хирург, достигший хорошего результата, будет им гордиться, демонстрируя с разных ракурсов (не только самые удачные) и на разных этапах после операции.

Результат той или иной операции можно оценить спустя минимум 2—3 месяца.

Фотографии на более ранних сроках, скорее, будут демонстрировать качества периода реабилитации.

Например, результат пластики лица или мамиопластики, может долгое время трансформироваться, в определённых случаях это займет полгода или даже год.

Поэтому фотографии, сделанные во время операции или сразу после, причем в горизонтальном положении пациента, не могут быть ориентиром в оценке результата.

Отзывы. Проверить достоверность отзывов, да и вообще информации, размещённой в СМИ, сейчас достаточно сложно. Написать можно все, что угодно, а негативные отзывы модерируются, и вы их никогда не увидите. Такие слова и фразы, как «лучший…”, «единственный…”, «авторские методики» и т.д., меня как хирурга очень настораживают. Если у врача имеется собственная методика, заслуживающая внимания, о этом будут знать повсеместно, и заявлять специально не придётся.

Рекомендации «из уст в уста» надежнее. В любом случае нужно четко понимать, о какой операции идёт речь в рекомендации.

Соответственно, необходимо смотреть наспециализацию хирурга. Любой раздел пластической хирургии – это огромный массив теоретических и практических навыков, освоить которые можно, лишь глубоко погрузившись в их постижение.

Также квалифицированного хирурга отличает хорошая положительная статистика результатов, хотя такую информацию вы вряд ли сможете найти. Имеет смысл насторожиться, если у хирурга большое количество недовольных пациентов или повторных операций.

Конец ознакомительного фрагмента.

Текст предоставлен ООО «Литрес».

Прочитайте эту книгу целиком, купив полную легальную версию на Литрес.

Безопасно оплатить книгу можно банковской картой Visa, MasterCard, Maestro, со счета мобильного телефона, с платежного терминала, в салоне МТС или Связной, через PayPal, WebMoney, Яндекс.Деньги, QIWI Кошелек, бонусными картами или другим удобным Вам способом.