скачать книгу бесплатно
Существует также патогенная микрофлора. Например, бактерии шигелла, сальмонелла и т. д.
Лимфоидная ткань кишечника составляет доминирующую часть иммунной системы организма. Примерно 80 % иммунных клеток располагается непосредственно в кишечнике. Когда частично непереваренная пища, токсичные микроэлементы или любые чужеродные вещества попадают внутрь, активизируется лимфоидная ткань кишечника. Клетки иммунной системы выполняют различные функции. Так, моноциты в большей степени нацелены на атаку вирусов, нейтрофилы ответственны за обезвреживание бактерий, эозинофилы и тучные клетки активируются при аллергических реакциях и при наличии паразитов, Т-клет-ки ориентированы на уничтожение раковых клеток, фагоциты атакуют чужеродные объекты и мертвые клетки. Важно отметить, что для эффективной работы иммунной системы необходимы определенные условия – например высокая температура тела, поэтому стремление моментально ее снизить до нормальной не всегда оправданно.
Другим условием является воспаление, которое часто возникает из-за нарушения работы кишечника. Именно воспаление, зародившееся в кишечнике, зачастую приводит к хроническому системному воспалению, индуцирующему множество других заболеваний.
Управляет пищеварительным процессом нервная система кишечника, клетки которой располагаются в его стенках, имеющих несколько слоев. Первый слой стенки состоит из клеток, абсорбирующих питательные вещества и избавляющихся от отходов. Стенку кишечника окружает слой соединительной ткани, в которой находятся мелкие кровеносные сосуды, собирающие все, что удалось абсорбировать первому слою. Второй слой – мышечные клетки, осуществляющие транспортировку содержимого кишечника далее по пищеварительному тракту и ответственные за перистальтику. Между ними находится слой иммунных клеток, сосредоточенных крупными группами, называемых пейеровыми бляшками. Небольшие нервные отростки прилегают к клеткам стенки кишечника, клеткам мышечной ткани, иммунным клеткам, являются продолжением нейронов, расположенных в окрестностях кишечника, и де-факто управляют функциями этих клеток, координируя и контролируя их работу. Нервные клетки кишечника разбросаны сетью по всему кишечнику, дирижируют не только перистальтикой и пищеварительным процессом, но также в определенной степени иммунной и эндокринной системами. Более того, нейронов в кишечнике по массе больше, чем в голове, и они производят нейромедиаторы намного активнее, чем это осуществляется в головном мозге. Например, причину пониженного уровня гормона удовольствия серотонина зачастую следует искать в проблемах, связанных именно с кишечником, ибо именно здесь выделяется более 90 % всего серотонина в организме. Кстати, чтобы нейромедиаторы продуцировались с требуемой скоростью, нейронам необходимы некоторые незаменимые питательные вещества, особенно витамины группы В, магний, кальций и калий, которых оказывается недостаточно при плохой усвояемости кишечника или при дисбактериозе.
Любая стрессовая ситуация отражается на кишечнике и сопровождается выделением адреналина, а следовательно, потерей клетками магния, выводящегося с мочой. Уменьшение уровня магния в организме усугубляет состояние нервного перенапряжения, то есть возникает замкнутый круг стресса. Кроме того, уменьшение уровня магния в организме приводит к снижению выработки энергии клетками, что выражается в повышенной утомляемости; а на уровне микрофлоры возникают проблемы всасываемости и нарушения в соединительных тканях, что может привести к повышенной кишечной проницаемости.
Проблемы пищеварения
Многие гастроэнтерологи отмечают, что около 70 % их пациентов с нарушениями работы кишечника являются депрессивными людьми, вечно недовольными жизнью. Дело в том, что, когда кишечник плохо работает, это отражается на многих функциях и системах организма. Может возникать множество функциональных нарушений, аллергических реакций, нередки патологические изменения суставов, мигрени, нарушения в работе нервной, иммунной и эндокринной систем. По сути, кишечник может являться скрытой причиной всех этих перебоев в организме. Кратко остановимся на основных нарушениях работы пищеварительной системы.
Метеоризм и несварение
Основная причина метеоризма и несварения – плохое переваривание пищи. Как узнать, каких ферментов не хватает? Для этого можно с каждым приемом пищи принимать добавку, содержащую все основные пищеварительные ферменты:
• протеазу (расщепляет белок на аминокислоты),
• амилазу (расщепляет углеводы на глюкозу),
• липазу (расщепляет жир на абсорбируемые жирные кислоты). Если существуют проблемы с перевариваемостью молока и молочных продуктов, то необходим фермент, содержащий лактозу.
При метеоризме после бобовых, в том числе чечевицы, надо выбирать фермент, содержащий альфа-галактозидазу. Фермент, содержащий гликоамилазу (другое название – амилоглюкозидаза), способствует в переваривании овощей из семейства крестоцветных (например, брокколи). Если после приема данных добавок негативные ощущения будут исчезать, то проблема была именно в недостаточном объеме вырабатываемых организмом ферментов для принимаемого количества нутриентов.
Дисбактериоз
Другая причина несварения – пучения живота, сбоев в работе желудка – дисбиоз, или дисбактериоз, что означает недостаточность полезных бактерий в кишечнике, где их место занимают болезнетворные микроорганизмы, до 80 % которых сгруппированы в плотные колонии. Условно патогенные микроорганизмы в кишечнике выделяют слизеподобное студенистое вещество, которым затем себя обволакивают и сливаются в единое целое, называемое биопленкой, внутри которой микроорганизмы становятся многократно устойчивее к действию препаратов. Причем в одной биопленке могут быть колонии бактерий, паразитов и грибков.
Созданная защитная оболочка устойчива к атакам как иммунной системы, дружественных микроорганизмов, так и антибиотиков. Более того, биопленка аккумулирует минеральные вещества и тяжелые металлы, такие как кальций, железо, ртуть, свинец и т. д., что делает ее еще прочнее.
Для избавления от этих болезнетворных микроорганизмов первоначально необходимо уничтожить биопленку, для чего требуется предварительно вывести из нее металлы и минеральные вещества, что ослабляет ее прочность. Известно много способов разрушить биопленку – например, часто для этих целей используют монолаурин (600 мг два раза в день), основанный на концентрированной лауриновой кислоте из кокосового ореха. Для дальнейшей борьбы с этими микроорганизмами существуют натуральные средства: гвоздика, полынь, чеснок, мастиковая смола, берберин, масло орегано и другие. К лекарственным препаратам относятся фунгициды, различные противопаразитарные и противогрибковые средства, антибиотики.
Восстановить нарушенный баланс можно двумя способами: принимать с пищей полезные бактерии или продукты, их содержащие, либо принимать препараты или продукты, способствующие росту и размножению собственных полезных бактерий. В первом случае это будут пробиотики, во втором – пребиотики.
Основные пробиотики – лактобациллы и бифидобактерии. Они входят в состав кисломолочных бактерий и ферментированных молочных продуктов, таких как сметана, йогурт, кефир, простокваша, некоторые виды мягких сыров, а также содержатся в квашеной капусте. К сожалению, пробиотики могут не добраться до кишечника и погибнуть в кислой среде желудка или под действием желчных кислот в двенадцатиперстной кишке.
Как лактобактериям, так и бифидобактериям требуется много клетчатки, которая содержится только в свежих, непереработанных фруктах, овощах, зерне. Восстановить природный баланс микрофлоры можно с помощью пробиотиков, состоящих из следующих штаммов: Lactobacillus Acidophilus LA 102, Bifidobacterium Longum LA 101, Lactococcus Lactis LA 103, Streptococcus Thermo-philus LA 104.
Пребиотики – это обычно трудноперевариваемые, низкомолекулярные углеводы, такие как лактулоза, раффиноза, растворимые пищевые волокна (инулин, пектин, полидекстроза), растительные экстракты. Наиболее известны и широко используются олигосахариды (ФОС). Другая их форма – резистентный крахмал, который проходит через желудок и расщепляется только в кишечнике.
Много пребиотиков содержится в соевых бобах, чечевице, фасоли, нуте, топинамбуре, цикории, сладком картофеле, спарже, бананах, артишоках, луке-порее, чесноке, листьях одуванчика, ячмене, ржи, пшенице, шоколаде.
Для восстановления нарушенного баланса микробиоты лучше всего принимать пробиотик, который одновременно содержит некоторое количество пребиотика ФОС.
Проницаемость кишечника
Во многих случаях чрезмерный рост патогенных бактерий и дрожжевых грибов связан с синдромом повышенной кишечной проницаемости (СПКП) тонкой кишки. В основном он обусловлен плохим питанием, приемом нестероидных противовоспалительных средств. Частота развития СПКП накапливается с возрастом и часто переходит в хроническое воспаление, что в конечном счете приводит к появлению микроскопических зазоров между клетками тонкой кишки, через которые в кровь всасываются нерасщепленные белки, желудочный сок, токсины и микробы. Это, в свою очередь, может привести к нарушению всасывания жизненно важных питательных веществ, и самое неприятное – к аутоиммунным реакциям на полезную пищу. Иммунная система принимает попадающую в кровоток частично переваренную пищу за чужеродную, и организм создает антитела для борьбы с нею. Эти антитела зачастую вступают в перекрестные реакции с нормальными тканями организма, что может вызывать развитие таких аутоиммунных заболеваний, как артрит и астма.
Другим примером аутоиммунной реакции является тиреоидит Хашимото. Это патология, как правило, является следствием перекрестной реакции организма на глютен. При СПКП попадание глютена в кишечник активизирует иммунную систему, и она начинает его атаковать; но некоторые элементы щитовидной системы организма обладают схожим с глютеном кодом, в результате иммунные клетки атакуют и ее. Можно привести еще несколько аналогичных примеров, но главное то, что в большинстве случаев для вывода иммунной системы из заблуждения необходимо простое очищение и восстановление кишечника. Для определения СПКП пациенту необходимо принять небольшое количество лактулозы и маннита и через несколько часов сдать на анализ мочу. В норме в тонкой кишке всасывается малая доля лактулозы – следовательно, и в моче ее должно содержаться мало. Маннит же всасывается очень быстро. Высокое содержание лактулозы по отношению к манниту свидетельствует о проницаемости лактулозы в кровь из-за наличия СПКП.
Проницаемость стенки кишечника хорошо поддается лечению с помощью аминокислоты под названием глютамин, которая не только служит топливом для кишечника (хотя для большинства органов тела таковым является глюкоза), но и лечит его.
В Японии врачи назначают пациентам, принимающим при болях и воспалении нестероидные противовоспалительные препараты, 2000 мг глютамина. Многие хирурги дают пациентам глютамин после операции. Особо следует отметить, что глютамин крайне необходим и иммунной системе: получив оптимальную дозу глютамина, лимфоциты и макрофаги работают немного эффективнее.
Синдром раздраженного кишечника (СРК)
Избыточный метеоризм, боль, вздутие, колики, неполное опорожнение кишечника, диарея, запор являются признаком СРК. Этим симптомам могут сопутствовать признаки нарушений в верхнем отделе ЖКТ, такие как тошнота, отрыжка, изжога. К проявлению симптомов СРК могут приводить раздражения и воспаления в нижнем отделе ЖКТ вследствие пищевых отравлений или бактериальных инфекций. Продукты с высоким содержанием вредных жиров, рафинированных углеводов и крахмала часто становятся основной причиной воспаления. Нельзя также не отметить связь СРК со стрессом. Снижение уровня стресса, прием таких добавок, как мятное масло в кишечнорастворимой оболочке и пищевая добавка Seacure, как правило, существенно облегчают состояние.
Гипохлоргидрия
Гипохлоргидрия характеризуется недостаточным образованием соляной кислоты, в результате чего происходит недостаточное растворение пищи и, как следствие, нарушается всасывание питательных веществ. Гипохлоргидрия более распространена в пожилом возрасте, ею страдает около 25 % людей старше 60 лет. Очень важно дифференцировать симптомы гипохлоргидрии с симптомами противоположного нарушения – повышенной кислотности при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, ибо прием антацидов, отпускаемых без рецепта, в случае гипохлоргидрии может только усугубить ситуацию. Диагностировать наличие гипохлоргидрии можно по анализу минерального состава волос. Если по результатам анализа обнаружено низкое содержание многих незаменимых минералов, таких как кальций, магний, хром, цинк, то причина обычно кроется в гипохлоргидрии, ибо должно вырабатываться достаточное количество соляной кислоты, чтобы они усваивались. Соляная кислота помогает иони зировать минералы, что облегчает их всасывание. Кстати, в противоположность тому, что принято думать, именно изжога – распространенный симптом сниженной выработки соляной кислоты.
При обнаружении низких уровней многих минералов могут развиваться также частые инфекционные заболевания (многие минералы необходимы для эффективной работы иммунной системы) и синдром хронической усталости.
Для борьбы с гипохлоргидрией используют такую добавку в форме соляной кислоты, как бетаин гидрохлорид.
Желудочно-кишечные нарушения
Наиболее часто желудочно-кишечные нарушения обусловливаются ротавирусами и аденовирусами, реже – энтеровирусами и реовирусами.
Лечение проводится путем нормализации недостаточности ферментов желудочно-кишечного тракта (фестал, мексаза и др.), назначения комплекса противовирусных и общеукрепляющих средств, а также диетического питания, исключающего вещества, усиливающие перистальтику, вызывающие усиление бродильных процессов, гнилостного распада, механически щадящие.
Аллергия и пищевая непереносимость
Обычная аллергия означает, что организм вырабатывает антитела, иммуноглобулин типа Е (IgE) в ответ на съеденный аллергенный продукт. В этом случае реакция организма осуществляется то в виде приступов астмы (если воздействие осуществляется на воздушно-дыхательные пути), то в виде кожных высыпаний при воздействии на кожу, то в виде рвоты при воздействии на пищеварительный тракт.
При пищевой непереносимости синтезируются антитела, иммуноглобулины G (IgG), которые, хотя и не всегда или не сразу, могут вызывать непосредственные симптомы, тем не менее могут провоцировать синдром раздраженного кишечника, экзему, артрит, астму, усталость, вздутие, метеоризм.
Для выявления пищевой аллергии, или непереносимости, обычно сдают анализ крови, по результатам которого пациент получает список продуктов с сильной аллергической реакцией, можно также получить ранжированный по степени реакции список продуктов, вызывающих пищевую непереносимость.
Важно в течение четырех месяцев избегать продуктов, вызывающих аллергию, или непереносимость, что позволит иммунной системе «забыть», что она воспринимала их враждебно, ибо за эти четыре месяца из организма уйдут антитела, выработанные для борьбы с аллергенными продуктами. Если за это время одновременно вылечить желудочно-кишечный тракт, то затем, скорее всего, исчезнет и болезненная чувствительность к данным продуктам. Более того, если употреблять такие продукты реже одного раза в четыре дня, вероятность выработки непереносимости иммунной системой крайне мала.
Кроме патогенных бактерий, на которых мы останавливались ранее, свою деструктивную роль в работу кишечника вносят также тяжелые металлы, паразиты, грибки, вирусы.
Тяжелые металлы, паразиты, грибки
Токсичные тяжелые металлы могут повредить все основные функции клеток (нарушение синтеза белка, ДНК, потеря клеточной энергии) и органов. Они нарушают передачу нервных импульсов. Из примерно 80 металлов Периодической системы химических элементов 30 являются токсичными. Необходимо отметить, что некоторые тяжелые металлы в ограниченных количествах необходимы для жизнедеятельности организма – например, цинк, хром, марганец, железо, медь.
Но есть и такие, которые не являются необходимыми для человеческого организма, – ртуть, свинец, мышьяк (полуметалл). Выявить наличие и уровень тяжелых металлов в организме можно достаточно легко, сделав соответствующий анализ крови или волос. Хорошо себя зарекомендовали как средства вывода тяжелых токсичных металлов кориандр, хлорелла, сельдерей, пет рушка, люцерна, хвощ лесной, а также димеркаптоянтарная кислота (DMSA), которая связывает ртуть и выводит ее из организма.
В настоящее время известно более 300 глистных заболеваний, к которым приводят в основном два типа червей – круглые (нематоды) и плоские. Последние подразделяются на два класса: ленточные черви (цестоды) и сосальщики (трематоды).
• Нематоды: аскариды, острицы, филярии, власоглав, стронгилоиды, анкилостомиды, трихинеллы.
• Цестоды: бычий или свиной цепни, карликовый цепень, широкий лентец, эхинококк.
• Сосальщики (трематоды): описторхи, клонорхи, фасциолы, шистосомы.
Кроме них существуют еще так называемые простейшие амебы, лямблии, трихомонады, причем последние зачастую являются хозяевами хламидий и вируса СПИДа.
Наиболее эффективный метод диагностики – иммуноферментный анализ (ИФА), который позволяет определить антитела и антигены паразитов и продукты их жизнедеятельности. Основное достоинство метода – возможность выявить вид паразитов, их количество и отслеживать динамику развития.
Иммунологическое исследование имеет менее высокую достоверность, так как зависит от жизненного цикла паразитов и от их количества в организме.
По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в настоящее время заражено паразитами до 80 % населения Земли, и это может быть причиной большинства заболеваний.
Не всегда по анализу кала и даже крови удается достоверно выявить наличие паразитов. В то же время определенные нарушения в работе пищеварения могут указывать на такую зараженность. Однако симптомы наличия паразитов зачастую схожи с симптомами распространенных заболеваний ЖКТ, поэтому люди обычно лечат совсем другое, вместо того чтобы начать с очистки организма. Наиболее характерные симптомы, указывающие на присутствие паразитов:
Газы и вздутие. Присутствие паразитов в кишечнике, особенно в тонком, приводит к воспалению, вздутию, газам. Если это происходит постоянно, то является одним из возможных проявлений наличия паразитов.
Синдром раздраженного кишечника. Продуцируемое паразитами раздражение и воспаление стенок кишечника вызывает уменьшение усвоения питательных веществ и особенно жира, в результате чего вместо абсорбирования в тонком кишечнике жир попадает в толстый кишечник, что может приводить к спазмам, поносам, запорам.
Аллергия. Паразиты выделяют токсичное вещество, что может вызвать иммунную реакцию в виде синтеза повышенного количества эозинофилов. Эозинофилы, в свою очередь, способствуют воспалению тканей организма, что и приводит к аллергической реакции.
Кожные высыпания. Прыщи, сыпь, экзема, крапивница, папилломы, дерматиты, отслоение и ломка ногтей, угри, трещины на пятках могут указывать на то, что ЖКТ заражен глистами.
Запор и понос. Глисты больших размеров могут блокировать желчные и кишечные протоки, что приводит к редким и затруднительным испражнениям. Однако ряд паразитов продуцирует гормоноподобные вещества, ведущие, напротив, к частым и водянистым испражнениям.
Частые пробуждения. Нарушение сна и частые пробуждения, особенно между 2–3 часами ночи, когда печень наиболее активна и организм пытается вывести токсичные вещества через печень, также могут быть спровоцированы глистами.
Иммунные сбои. Паразиты снижают выработку защитных иммуноглобулинов, ослабляют иммунную систему, в результате патогенным бактериям легче проникать в ЖКТ; отсюда – дисбактериоз и другие заболевания.
Анемия. Если глисты присасываются к слизистой оболочке кишок, то они высасывают питательные вещества и даже могут вызвать большую кровопотерю, что определяется по недостатку железа при анализе крови.
Суставные и мышечные боли. Когда паразиты проникают в суставную жидкость или мышцы, возникающие вследствие травмирования тканей глистами боли часто принимают за следствие артрита, хотя и боли, и воспаление суставов и мышц могут быть следствием реакции иммунной системы на присутствие паразитов.
Потеря веса. Вес обычно снижается из-за присутствия дополнительного источника потребления пищи и нарушения пищеварения.
Профессор Е.И. Чазов утверждает, что «паразиты, живущие в организме человека, – это реальная причина почти всех тяжелых заболеваний от атеросклероза до гепатита и язв желудка. Но, безусловно, самое опасное – это тот факт, что они приводят к раковым заболеваниям». Дело в том, что воздействие паразитов на клетки создает условия для сбоя деления клеток, что, в свою очередь, приводит к возникновению раковых опухолей. Насколько велико число людей, зараженных паразитами? Профессор Чазов считает, что «100 % населения внутри себя носит какое-то количество паразитов» (имеются в виду не только гельминты).
Какие существуют варианты лечения? Ответ зависит от вида гельминта, состояния здоровья пациента, его возраста, переносимости препарата.
К таблеткам от нематод (аскариды, острицы, трихинеллы, ток-сокары, власоглава), паразитирующих в кишечнике, относятся
• альбендазол (немозол, вормил, гелмодол-ВМ)[1 - В скобках даны аналоги препарата.],
• левамизол (декарис),
• мебендазол (вермокс, вормин, мебекс, термокс),
• пиперазин,
• пирантела памоат (гельминтокс, немоцид, гирантел),
• пирвиний эмбонат (пиркон, ванквин),
• карбендацин (меданин).
Препараты от цестод (карликовый цепень, бычий цепень, свиной цепень, широкий лентец, спарганоз, дипилидиоз, эхинококкоз, ценуроз и др.):
• никлозамид (фенасал), применяют против ленточных червей,
• мепакрин (акрихин), применяются против бычьего и карликового цепня, широкого лентеца, лямблиоза, малярии,
• альбендазол (немозол), используется при смешанных глистных инвазиях.
Таблетки от гельминтов-сосальщиков или трематод, к которым относятся описторхоз, фасциолез (печеночный сосальщик), клонорхоз, парагонимоз (легочный сосальщик), гетерофиоз, метагонимоз, меторхоз, шистосомоз и т. д.:
• хлоксил (битионол) – от внекишечных трематодов,
• перхлорэтилен от кишечных трематод,
• празиквантел (бильтрицид, азинокс, цистицид цесол) от многих видов глистов.
Препараты от гельминтов настолько токсичны, что больший вред могут нанести сами лекарства, а не глистная инвазия. Поэтому их применение возможно только под медицинским контролем, по определенным схемам и этапам, с одновременной защитой отдельных органов и последующими восстановительными процедурами, с приемом энтеросорбентов, активированного угля, пробиотиков и т. д.
При беременности разрешен к применению только пиперазин.
Следует отметить, что в настоящее время активно пропагандируются различного рода препараты, основанные на натуральных компонентах, такие как Bactefort, Intoxic, гельмостоп и др. Кроме того, существует огромное количество народных методов, начиная с использования тыквенных семечек и заканчивая чесноком. Между врачами и приверженцами натуральных препаратов до сих пор не утихают споры об эффективности и целесообразности использования сильнодействующих фармацевтических средств по сравнению с народными и органическими. По всей видимости, все зависит от степени и тяжести заражения и общего состояния человека.
Еще один класс токсинов, деструктивно влияющих на многие органы, – микозы. Среди них: кандиды, криптококки, пенициллиумы. Известно около 150 различных разновидностей кандиды, но в 95 % случаев заболевание вызывает Candida Albicans. Становясь патогенной, кандида может повреждать стенку кишечника и как компоненты не полностью переваренной пищи, так и токсичные продукты жизнедеятельности грибка могут проникать в кровь, вызывая раздражительность, депрессию, боли в животе, нарушения стула, циститы, суставные боли и т. д. Белая кандида снижает иммунитет и истончает лимфоидную ткань кишечника.
Если кишечник длительное время находится в состоянии дисбактериоза, грибы кандида формируют различные кандидозы (оральный, вагинальный, пищеводный).
При значительном размножении грибок может вызывать аллергические заболевания, такие как астма, крапивница, дерматит. Кандиды обладают уникальной выносливостью, приспособляемостью и живучестью. Что же вызывает их значительное размножение?
• Высокое содержание в пище рафинированных углеводов и сахара, фруктозы.
• Повторяющиеся курсы лечения антибиотиками.
• Ослабление иммунитета.
• Прием гормональных препаратов.
• Избыточное питание.
• Воздействие химикатов.
• Лечение иммуносупрессантами.
Для борьбы с кандидами необходимо отказаться от рафинированного сахара и меда, продуктов, содержащих дрожжи, перебродивших продуктов, маринадов и копченостей, продуктов, содержащих плесень, ограничить фрукты. Вместо сахара необходимо использовать стевию: она убивает в организме кандиду, укрепляет иммунитет. Из немедикаментозных средств против кандиды эффективны масло чайного дерева, лаванды, пачули, чеснок, розмарин, тимьян. Экстракт грейпфрутовых косточек является одним из лучших нетоксичных средств от кандиды. Кроме этого, активно используются кора муравьиного дерева, коллоидное серебро, листья черного ореха, алоэ, сифри, грибы шиитаки и маитаки.
Многие фармацевтические средства, используемые для уничтожения кандиды, очень токсичны главным образом для печени, однако при недостаточности натуральных средств их обычно используют, одновременно защищая печень, – например, гептралом.
Существует несколько групп антимикотиков с противогрибковым эффектом:
• имидазолы (клотримазол, эконазол, тиоконазол) – они действуют также на многие бактерии и обладают одновременно противогельминтными свойствами,
