скачать книгу бесплатно
Вера являет собой феномен сознания, обладающий силой неустранимости и огромной жизненной важности. Для меня, как для врача, абсолютной истиной является следующий постулат: с больным произойдет лишь только то, во что он безоговорочно верит. Поверил в химиотерапию при раке – помогла она, стал верить в чудеса уринотерапии – получил облегчение и от мочи, ну, а уж если ни во что не поверил, то так и умер «Фомой неверующим».
А. Г. Спиркин (2000) определяет акт веры как «сверхсознательное чувство, своего рода внутреннее «ясновидение», в той или иной мере свойственное каждому человеку… Вера – один из стержневых устоев духовного мира человека и человечества…».
Причем нельзя отождествлять веру вообще с религиозной верой в частности. Любой атеист также может быть преисполнен веры, например, в самого себя, в свои силы и идеалы. Но религиозная вера в нашей ситуации, безусловно, является очень хорошим помощником, потому что в ее основе лежит не просто знание о Боге, а, что самое главное для больного со смертельным недугом, постулат о нетленности его души. И это знание не есть просто историческое или рассудочное знание, в нем заинтересовано «сердце», оно имеет влияние на весь организм заболевшего, в том числе и на его противоопухолевую иммунную систему, а также на определение его воли и целеустремленности поведения. У человека, истинно верующего в загробную жизнь, значительно легче снять страх перед онкологическим заболеванием и внушить ему мысль о руководящей роли его души в борьбе за собственное выздоровление.
Вслед за верой вторым по значимости ценностным ориентиром в духовном развитии человека является понятие об идеалах. Идеал – это мечта о гармонически развитой личности и о разумных межличностных отношениях. В нашем конкретном случае – это мечта больного об излечении своего онкологического заболевания и о полном восстановлении собственного социально-психологического статуса. По словам Сенеки, когда человек не знает, к какой пристани он держит путь, для него ни один ветер не будет попутным. Аналогично высказывался и Л. Н. Толстой: «Идеал – это путеводная звезда, без нее нет твердого направления, а нет направления, нет и жизни». То есть онкологический больной, прежде всего, должен начать «конструктивно» мечтать о своем полном выздоровлении от рака и таким образом создать идеальную модель своего излечения. Но для этого он, хотя бы для начала, должен знать, чем он болен! То есть обладать юридически закрепленным правом на знание своего диагноза и прогноза, чего мы ему до настоящего времени, как правило, не предоставляли, тем самым обрекая его на слепое блуждание в темноте неведения и резкое ухудшение, в конечном итоге, результатов нашего лечения. Онкологический больной – это «не подопытный кролик», на котором мы отрабатываем свои профессиональные навыки, он должен быть полноправным участником лечебного процесса. Для этого ему необходимо осознать серьезность своей ситуации и ощутить всю неотложность предпринимаемых усилий.
Таким образом, я могу рассказать больному правду о его диагнозе прежде всего для того, чтобы, во-первых, он не погрузился в «болото» панического незнания, а во-вторых, собрав все свои душевные и психические силы, стал соучастником созидательного лечебного процесса, в результате которого только истинный идеал, то есть реальная мечта о полном выздоровлении, будет реализована на практике.
Своего рода вершиной «храма духовного развития человека» являются убеждения. Под этим понятием подразумевается твердо составленная система взглядов, которые накрепко упрочились в нашей душе как в сфере сознания, так и глубже, в подсознании и интуиции. Убеждения, наряду с верой, составляют духовное ядро личности, и именно этот сплав позволяет человеку в минуту смертельной опасности либо преодолеть сильнейший инстинкт самосохранения и пожертвовать своей жизнью, либо, наоборот, включить спасительный, психосоматический «режим форсажа» и вылечиться от любого смертельного заболевания, в том числе и от рака (возможный механизм включения «режима форсажа» рассмотрен мной в пункте 2.4.3).
Помочь в этом может только одно убеждение, что онкологические заболевания, в принципе, излечимы. А чтобы создать его у каждого здорового россиянина, необходимы многолетние целенаправленные действия всей системы здравоохранения, а не только службы санитарного просвещения. Надо перестать лгать больным, что у них нет рака, надо чаще показывать в средствах массовой информации излечившихся пациентов, надо громче заявлять о достижениях онкологии в диагностике и лечении злокачественных новообразований, надо, прежде всего, самим онкологам поверить в это!
Дело в том, что убеждения зарождаются и развиваются в ходе всей нашей жизни, в общении с близкими, педагогами, врачами, соседями по палате и т. д. И по собственной воле, как бы она ни была сильна, изменить их очень трудно, поскольку это нечто укоренившееся в глубинах нашей души.
Сделать это непросто, но возможно. Исходя из практической значимости эволюции убеждений для целей психотерапии онкологических больных, я остановлюсь на этом вопросе более подробно.
Убеждения в упрощенном варианте складываются из знаний и оценок, под которыми философы понимают субъективную значимость процессов и явлений в качестве ориентиров человеческой деятельности.
И знания, и оценки имеют определенную направленность в диапазоне «ложь – истина». Существуют следующие четыре варианта соотношения этих характеристик в зависимости от их истинности (Седова, 1997) (табл. 1).
Таблица 1.
В индивидуальной жизни каждого человека именно совпадение векторов знаний и оценок создает убеждения отрицательного характера в первом варианте и позитивного – в четвертом.
Поколебать эти конструкции, как я об этом уже говорил, достаточно трудно, а если они касаются частных, конкретных ситуаций, то практически невозможно. Другая ситуация, когда проблема имеет общий характер, например «здоровье – болезнь», «жизнь – смерть». В данной ситуации составляющие их знания и оценки должны и могут претерпевать коренные изменения. Это происходит обычно в переломные периоды жизни общества и индивидуального развития человека. К таким этапам можно отнести и появление в организме раковой опухоли.
Исходно больной со злокачественным новообразованием находится, как правило, на первой ступеньке левосторонней лестницы убеждений, то есть и его знания, и его оценка собственной ситуации – ложные. Он, как правило, не владеет позитивной информацией об эффективных методах лечения рака, а его оценка собственного здоровья и возможностей лечащего врача просто неадекватна. Все это вместе создает у нашего пациента крайне вредные отрицательные убеждения в собственной неизлечимости.
Эту ситуацию, бесспорно, надо ломать! Но поскольку формирование оценок идет достаточно долго и индивидуально, то первое, с чего надо в этой ситуации, по-видимому, начинать, это – с медицинского образования онкологического больного, с усвоения им необходимого минимума истинного знания. А это может произойти только в результате плодотворного общения с лечащим врачом, изучения научно-популярной медицинской литературы, в том числе глубокого анализа материалов данной монографии, и др.
В результате этого он должен подняться уже на вторую ступеньку нашей лестницы. А вот долго находиться на ней достаточно трудно, поскольку оценки значительно сильнее влияют на поведение личности, чем знания. Поэтому создается конфликтная ситуация, и следующим этапом духовного роста онкобольного должно стать изменение именно оценок. Что здесь может ему помочь? Во-первых, это собственный позитивный опыт в лечении своего заболевания; во-вторых, возрастающий авторитет лечащего врача, его оптимистический настрой на перспективы излечения рака, в-третьих, позитивное влияние со стороны «друзей по несчастью» (знакомых больных), ну и, в-четвертых, грамотная помощь и участие со стороны родственников и коллег по работе.
Благодаря этому больной должен подняться сначала на третью, а затем и на четвертую ступеньки рассматриваемой лестницы убеждений, создав тем самым «собственными руками» позитивную убежденность в излечимости своего тяжелого недуга.
Принципиально важным моментом в этой схеме является сам факт перерождения уже устоявшихся и появления качественно новых убеждений. И вот здесь может вступить в силу второй закон диалектики (см. параграф 1.8), согласно которому, мелкие, незначительные количественные модификации, постепенно накапливаясь, на какой-то ступени нарушают меру предмета и вызывают коренные качественные изменения.
К количественным факторам, формирующим новую убежденность в излечимости от рака, я бы отнес все то, что создает у онкологического больного истинные знания и правильные оценки (обозначенные выше). Именно накопление этих количественных факторов сверх определенного порога и должно привести к появлению нового качества, к формированию крайне необходимой для любого онкологического больного убежденности в излечимости собственного заболевания.
Рассуждая об эффективности убеждений, древнегреческий философ Эзоп сказал: «Часто убеждение бывает действеннее, чем сила». Именно убежденность в излечимости от рака, перерастая в дальнейшем в решимость, может преобразоваться и в само действие – мобилизацию психических и физиологических ресурсов организма.
Следовательно, в критической для жизни ситуации сознание онкологического больного должно реализовать по отношению к своему телу направляющую и ведущую функцию: от определения идеала (полное выздоровление от рака), через безоговорочную веру во врача, его методы и свои силы, к убеждению в излечимости собственной болезни. И только внутренняя убежденность в излечении позволяет больному в минуту смертельной опасности включить спасительный режим «психосоматического форсажа».
Выводы
1. Необходимо различать три варианта смертельных исходов: соматогенный, психогенный и психосоматогенный.
2. Любой вариант смерти или вызывается, или сопровождается остановкой движения души в данной телесной оболочке, но, поскольку движение души вечно, то она просто обязана, вырвавшись из данного тела, начать поиски другого.
3. Движение человеческой души есть прежде всего самодвижение, поскольку она есть причина самой себя.
4. Движение души внутренне противоречиво: оно есть единство изменчивости и устойчивости, движения и покоя, то есть душа может двигаться только при сохранении определенных устоев (физиологических, моральных), а с другой стороны, она имеет только один шанс сохраниться как целостная субстанция, если ни на миг не остановит своего движения.
5. Человек, с точки зрения философии, есть одушевленное тело, или телесно воплощенная душа.
6. Наш организм держится в нужной форме только благодаря тому, что наша душа как бы светится лучами сознания и самосознания. Таким образом, для того чтобы продлить жизнь человека, надо прежде всего зажечь и как можно дольше поддерживать его душевный огонь.
7. Духовный мир здорового человека представляет собой едино-цельный феномен, причем характер своего духовного единства он придает всей множественности своих проявлений.
8. Сознание онкологического больного должно реализовать по отношению к своему телу направляющую и ведущую функцию: от определения идеала (полное выздоровление от рака) через безоговорочную веру во врача, его методы и в свои силы, к убеждению в излечимости собственного онкологического заболевания. И только внутренняя убежденность в излечении позволяет больному в минуту смертельной опасности включить спасительный режим «психосоматического форсажа».
9. Накопление в душе онкологического больного массы различных количественных факторов, формирующих убежденность в излечимости от рака, сверх определенного порога приводит к появлению у него нового качества сознания – сочетания реальной убежденности в преодолении собственного смертельного недуга с решимостью довести дело своего выздоровления до логического завершения.
1.6. Динамические законы канцерогенеза и противоопухолевого лечения
Сначала рассмотрим то, как философы вообще определяют понятие закона. Закон, по мнению А. Г. Спиркина (2000), «…это необходимые, устойчивые, повторяющиеся, существенные связи и отношения вещей. Он указывает на определенный порядок, последовательность, тенденцию развития явлений…».
В философии и естествознании исследователи различают два вида законов: динамические и статистические. С точки зрения же рассматриваемой проблемы нас будут интересовать в основном первые, поскольку под динамическими законами философы понимают такую форму причинной связи, при которой начальное состояние системы однозначно определяет ее последующее состояние, а сутью проводимого исследования является именно изучение причинно-следственных связей в процессе канцерогенеза.
Не претендуя на всеохватность, я сейчас попытаюсь сформулировать некоторые, на мой взгляд, основные закономерности опухолевого роста и противоопухолевого лечения в виде так называемых «динамических законов канцерогенеза». В этом параграфе я их только «обозначу», более же подробно данные концепции будут анализироваться далее. Таким образом, данный раздел выполняет лишь ориентировочные задачи, то есть расставляет своеобразные вехи для последующего теоретического исследования.
Общие законы
Первый закон: биологические и психологические аспекты канцерогенеза – это «совечно единое сущее», и если сегодня в организме онкологического больного бытие определяет сознание, то завтра все может поменяться местами – сознание будет определять бытие.
Второй закон: в основе опухолевого роста лежит либо врожденная либо приобретенная дисгармония в трех видах властных структур как на клеточном, так и на организменном уровнях. Нарушение этой гармонии приводит к тому, что постоянно возникающие в организме раковые клетки полностью не уничтожаются ослабленным иммунитетом, а селекционируются в сторону повышения собственной злокачественности и дают начало прогрессивному росту раковой опухоли, которая из единичного в конечном итоге превращается в общее и вслед за этим убивает то тело, где оно развивалось, поскольку оно деградировало в разряд единичного.
Законы канцерогенеза
Третий закон: раковая опухоль как один из элементов организма никогда не уничтожается в ничто, а оставляет следствие (противоопухолевую иммунную реакцию) и не возникает из ничего, а всегда имеет определенную причину.
Четвертый закон: чем меньше регулирующих влияний организма на раковые клетки, тем больше их относительная независимость от этих воздействий. Данный процесс носит характер левосторонней отрицательной спирали (ЛОС), поскольку увеличение самостоятельности трансформированных клеток в приобретении ими информации и энергии еще больше ослабляет и упрощает связи между организмом и опухолью. Этот закон, бесспорно, может быть положен в основу изучения процесса опухолевой прогрессии.
Пятый закон: способ жизнедеятельности раковой опухоли (агрессивное разрушение организма или мирное сосуществование с ним) определяется не столько внутренними свойствами самого новообразования, сколько сущностью того организма, в котором она развивается, его биологией и психологией.
Шестой закон: реализация естественного закона размножения клеток порождает несоответствие степени сложности организма уровню его организованности («клеточная теория мальтузианства», согласно которой, увеличение «клеточности» тканевых структур должно сопровождаться уменьшением их устойчивости).
Седьмой закон: поскольку в системе «раковые клетки ? нормальные клетки» возможны их взаимные переходы как в одну, так и другую стороны, то, следовательно, принципиальных различий между этими клетками быть не должно (тождество и различие являются, с философской точки зрения, понятиями относительными).
Восьмой закон: уменьшение обязанностей организма по отношению к своим клеткам в очаге зарождения опухоли ниже минимально необходимого уровня приводит к вторичному ослаблению права данного организма диктовать свою волю этим клеткам, что, в свою очередь, может способствовать инициации канцерогенеза.
Девятый закон: общее направление жизнедеятельности организма (рост или старение) является законом для всех его клеток, как здоровых, так и больных.
