скачать книгу бесплатно
РСК – реакция связывания комплемента
РТГА – реакция торможения гемагглютинации
СВК – синдром врожденной краснухи
СОЭ – скорость оседания эритроцитов
сл. – следы
СПИД – синдром приобретенного иммунодефицита
УЗД – ультразвуковая диагностика
УЗИ – ультразвуковое исследование
ЩФ – щелочная фосфатаза
ЭКГ – электрокардиография
ЭЭГ – электроэнцефалография
Эхо-ЭГ – эхоэнцефалография
ЮНИСЕФ – UNICEF (United Nations International Children’s Emergency Fund) – детский фонд ООН
Глава первая
Рост и развитие
Иногда бывает, что одно и то же в одно и то же время и велико, и мало, ибо по сравнению с одним оно мало, а по сравнению с другим оно же велико.
Аристотель
1.1. Расчет предполагаемой даты родов
Первая цифра в жизни вашего ребенка – дата его рождения.
Установить дату родов точно невозможно: уж слишком много факторов оказывают влияние на продолжительность беременности. Тем не менее средняя длительность вынашивания ребенка составляет 40 недель, поэтому рассчитать дату родов можно, прибавив 280 дней к дате зачатия.
Если же дата зачатия неизвестна (что бывает в большинстве случаев), следует воспользоваться формулой Негеле.
Формула Негеле:
Предполагаемая дата родов = дата первого дня последней менструации + 7 дней ? 3 месяца.
1.2. Шкала Апгар
Второй очень важной цифрой станет, скорее всего, оценка вашего ребенка по шкале Апгар. Эта оценка будет проведена в первые пять минут после рождения, и вы обнаружите ее в выписке из роддома. Там будет написано примерно так: «Родился 8 баллов по Апгар».
Шкала Апгар принята во всем мире для оценки состояния здоровья новорожденного. Апгар – это фамилия американского анестезиолога, который (точнее которая, поскольку Вирджиния Апгар – женщина) предложил эту шкалу.
[1 - Рефлекторная возбудимость – выраженность рефлексов. Соответственно, рефлекс – это непроизвольная реакция на внешние раздражители.][2 - Реакция, которая имеется в виду в таблице – это реакция на стандартную медицинскую манипуляцию: отсасывание катетером слизи из носовых ходов.][3 - Гиповентиляция – поверхностное и (или) замедленное дыхание, приводящее к нехватке кислорода.]
Как видно из таблицы, пять основных признаков здоровья (нездоровья) новорожденного оцениваются по трехбалльной системе: получают 0, 1 или 2 балла. Так в сумме и набирается максимум 10.
В некоторых роддомах (странах) существует практика двукратной оценки состояния новорожденного – например, сразу после рождения (на первой минуте) и через 5 минут. При такой оценке запись имеет следующую форму: «7/8 (или 7–8) по Апгар».
Принято считать, что если новорожденный получил более 7 баллов, то он здоров. Оценка от 3 баллов и меньше свидетельствует о критическом состоянии младенца.
1.3. Физиологические рефлексы новорожденных
Физиологические рефлексы новорожденных обусловлены незрелостью головного мозга. Они имеются у всех здоровых детей, но по мере того как мозг «созревает», угасают и к 4–5 месяцам исчезают. Эти рефлексы может обнаружить у своего дитя каждый родитель и убедиться тем самым в его (дитя) нормальности.
Хватательный рефлекс (рефлекс Робинсона) – если взрослый поднесет к внутренней стороне ладони малыша свой палец, то новорожденный обхватит его и будет крепко держаться. Так крепко, что ребенка несложно приподнять вверх над поверхностью стола.
Рефлекс объятия (рефлекс Моро) – возникает при ударе по столу, на котором лежит ребенок, при внезапном громком звуке, при похлопывании малыша по ягодицам или бедрам. Состоит рефлекс из двух фаз. В первой – ребенок откидывается назад, разворачивает плечи, а руки разводятся в стороны. Во второй фазе он сводит руки на груди (как бы охватывает сам себя).
Рефлекс ползания (рефлекс Бауэра) – если малыша уложить на животик и ладони взрослого приставить к ступням, ребенок отталкивается.
Рефлексы опоры и автоматической ходьбы – в вертикальном положении (дитя держат под мышки) ребенок упирается ножками в пеленальный столик. А если его немного наклонить вперед, возникают движения, напоминающие ходьбу.
Ладонно-ротовой рефлекс (рефлекс Бабкина) – надавливание на область ладони вызывает открывание рта и сгибание головы.
Хоботковый рефлекс – быстрый легкий удар пальцем по губам вызывает вытягивание губ «хоботком».
Поисковый (искательный) рефлекс Куссмауля – поглаживание пальцем в области угла рта (не прикасаясь к губам) вызывает опускание угла рта и поворот головы в сторону раздражителя.
Защитный рефлекс новорожденного – в положении на животе дитя рефлекторно поворачивает голову в сторону.
Рефлекс Галанта – если провести пальцем вдоль позвоночника (рядом с позвоночником, но к нему не прикасаться), новорожденный изгибает спину, образуется дуга, открытая в сторону раздражителя. Нога на соответствующей стороне часто разгибается в тазобедренном и коленном суставах.
Рефлекс Переза – если провести пальцами, слегка надавливая по остистым отросткам позвоночника, от копчика к шее, ребенок кричит, приподнимает голову, разгибает туловище, сгибает верхние и нижние конечности.
Обратите внимание!
Проверка рефлексов новорожденного требует определенных навыков. Если вы решили этим заняться, но что-то не получилось, скорее всего, это не у ребенка проблемы со здоровьем, а у вас проблемы с умениями.
1.4. Средние показатели физического развития новорожденных детей
Обратите внимание!
Особенность человеческих детенышей состоит в том, что для них характерны очень большие индивидуальные различия в массе тела при рождении.
Масса тела при рождении от 2500 до 4500 г считается нормальной для доношенного ребенка.
1.5. Рост и вес
1.5.1. Примерные прибавки массы тела у детей первого года жизни
1.5.2. Примерные прибавки роста у детей первого года жизни
1.5.3. Средняя месячная прибавка массы тела у недоношенных детей
1.5.4. Расчет массы тела ребенка
Формулы для ориентировочного расчета массы тела здорового ребенка.
до 1 года:
M (кг) = m + 800n
М – масса тела ребенка;
n – возраст ребенка в месяцах;
m – масса тела при рождении.
Еще одна формула – может быть, эта вам понравится больше:
3–12 месяцев:
М (кг) = (n + 9)/2
М – масса тела ребенка;
n – возраст ребенка в месяцах.
от 2 до 10 лет:
M (кг) = 10 + 2n
М – масса тела ребенка;
n – возраст ребенка в годах.
старше 10 лет:
M (кг) = 30 + 4(n – 10)
М – масса тела ребенка;
n – возраст ребенка в годах.
1.5.5. Расчет длины тела ребенка
Формулы для ориентировочного расчета
длины тела ребенка.
до 4 лет:
L (см) = 100 – 8(4 – n)
старше 4 лет:
L (см) = 100 + 8(n – 4)
от 2 до 12 лет:
L (см) = 6n + 77
L – длина тела ребенка;
n – возраст ребенка в годах.
1.5.6. Показатели роста и массы тела у детей различных возрастных групп
Показатели веса и роста существенно связаны с особенностями питания и образом жизни, национальной принадлежностью и местом проживания конкретной группы населения. Понятно в этой связи, что приведенные в таблице нормы весьма условны.
Никогда не помешает до того, как измерять ребенка и заглядывать в таблицу, посмотреть в зеркало на себя и окинуть взглядом супруга (супругу).
Обратите внимание!
От 10 до 20 % абсолютно нормальных детей «не вписываются» в диапазон нормы, указанный в таблице.
Если рост и вес вашего ребенка соответствует приведенным показателям – это нормально. Если же не соответствует, то с огромной вероятностью это тоже нормально, но желательно пообщаться с доктором, который подтвердит, что повода для волнений действительно нет.
1.6. окружность головы и груди
1.6.1. Расчет окружности головы ребенка
Рассчитать окружность головы ребенка можно по следующим формулам:
до 6 месяцев:
ОГо = 43 – 1,5(6 – n)
от 6 до 12 месяцев:
ОГо = 43 + 0,5(n – 6)
от 1 года до 5 лет:
ОГо = 50 – 1(5 – N)
ОГо – окружность головы в сантиметрах;
n – возраст ребенка в месяцах;
