скачать книгу бесплатно
Научный руководитель – канд. мед. наук, доц. Г.П. Зуева
Для обозначения клинических проявлений инфекционной болезни плода и новорожденного, источником которого является мать, выявленных в пренатальном периоде или вскоре после рождения, используется термин «внутриутробная инфекция» (ВУИ). Для реализации внутриутробного инфицирования важен временной фактор, состояние защитных сил организма матери и способности плода к иммунному ответу.
Целью нашего исследования явилось выявление риск реализации ВУИ у новорожденных матери, которых имели воспалительные изменения в плаценте.
Было проведено исследование «случай – контроль» 28 историй родов матерей и новорожденных с ВУИ (I группа) и 28 историй родов и здоровых новорожденных (II группа).
Достоверных различий в возрасте родильниц, паритете беременности и родов, соматического статуса не выявлено. В II группе случаев преждевременных родов не было, в то время как каждый третий новорожденный I группы был недоношенным (р<0,05). Был выявлен 1 случай возникновения послеродовой инфекции у матери в I группе (3,6 %), во II группе послеродовый период протекал физиологически. Анализ гистологического исследования плацент показал, что в I группе случаев воспалительного изменения плаценты было достоверно больше, чем в группе контроля: 60,7 % и 28,6 % соответственно (р<0,05). Мы проанализировали все гистологические результаты плацент, не имеющие воспалительных изменений и соответствующие им случаи ВУИ новорожденных. Детальный анализ показал, что у новорожденных с ВУИ, матери которых не имели воспалительных изменений в плаценте, развивался только конъюнктивит. При имеющихся воспалительных изменениях в плаценте у новорожденных реализуются такие ВУИ как: пневмония, везикулопустулез, инфекция моче-выводящих путей. Отношение шансов для риска реализации ВУИ у новорожденных матери, которых имели воспалительные изменения в плаценте, равно 4.
Таким образом, полученный результат показал, что у новорожденных матери, которых имеют воспалительные изменения в плаценте, риск реализации внутриутробной инфекции в 4 раз превышает риск развития ВУИ у новорожденных, матери которых не имеют воспалительных изменений в плаценте.
БЕЛЬСКАЯ М.Н., МАТЯГИНА А.Н.
ФАРМАКОЭКОНОМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ЛЕКАРСТВЕННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА (НА ПРИМЕРЕ КУЗБАССА)
Кафедра управления и экономики фармации Кемеровской государственной медицинской академии, г. Кемерово
Научный руководитель – асс. А.Н. Матягина
Современная медицина немыслима без эффективных и безопасных лекарственных средств, применение которых требует соответствующего финансового сопровождения. Рациональное использование выделяемых на эти цели ресурсов всегда являлось одним из важнейших условий обеспечения доступности лекарственных средств. В связи с влиянием кризисных факторов на экономическую ситуацию роль фармакоэкономики как инструмента оценки и выработки оптимальных управленческих решений становится все более актуальной.
Одной из самых острых проблем современного здравоохранения является инфаркт миокарда. Давно уже прослежена яркая тенденция к его "омоложению", что, несомненно, делает это заболевание не только одним из самых распространенных, но и просто социально опасным.
В течение последних десятилетий, благодаря огромным усилиям кардиологов всего мира, летальность от инфаркта миокарда не имеет тенденции к повышению, а стабильно держится на одном, хотя еще и довольно высоком уровне 15-20 %.
В результате фармакоэкономических исследований оценки использования генерических лекарственных средств наиболее широко применяемых в реальной клинической практике торговых наименований (ТН) таких МНН, как симвастатин, были определены затраты, связанные с их применением в клинической практике, и сделан фармакоэкономический расчет “затраты – эффективность” для каждого из них.
Подобные исследования позволяют определить, какое торговое наименование и какого производителя лекарственных средств имеет преимущество с точки зрения фармакоэкономики в рамках одного МНН.
БЕЛЯЕВА М.Г.
ИЗУЧЕНИЕ СРОКОВ ОБРАЩАЕМОСТИ ПАЦИЕНТОВ ЗА СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩЬЮ ПОСЛЕ ОБНАРУЖЕНИЯ ПАТОЛОГИИ В ПОЛОСТИ РТА
Кафедра терапевтической стоматологии Кемеровской государственной медицинской академии, г. Кемерово
Научный руководитель – канд. мед. наук, асс. Е.А. Киселёва
В рамках научно-исследовательской работы как компонента производственной практики проводилось анкетирование всех обращающихся за стоматологической помощью в терапевтический кабинет ГСП № 1 города Ленинск-Кузнецкий. Всего 96 человек участвовало в исследовании. В анкете необходимо было указать цель обращения, время после появления первых симптомов болезни и записывался окончательный диагноз.
Так с целью санации и осмотра обратилось 22 % анкетированных. Обращение с болевыми явлениями через 1 месяц после возникновения симптома – 21 %, через 3 месяца – 14 %, через 6 месяцев – 15 %, через год и более – 32 %, незамедлительно после ощущения боли – 3 %. С жалобами на эстетический дефект через 1 месяц после появления патологии обратилось 35 % пациентов, через 3 месяца – 29 %, через 6 месяцев – 16 %, через год – 5 %. С поверхностным кариесом обратилось 11 % человек, со средним – 31 %, с глубоким – 68 %. В результате анализа можно сделать вывод, что большинство пациентов обращаются в стоматологическую клинику с глубоким кариесом и его осложнениями, терпит боль до 1 года, эстетический дефект провоцирует более раннее обращение.
БЕЛЯКОВА С.В., КАРЯГИНА Л.С.
ВОЙНА В ЧЕЧНЕ
Кафедра философии и социологии Кемеровской государственной медицинской академии г. Кемерово
Научный руководитель – доц. В.И. Косачева
Прошло уже десять лет с начала контртеррористической операции в одном из самых сложных и взрывоопасных регионов Северного Кавказа – Чечне. Она закончилась в 2003 году; несмотря на установившееся в настоящий момент относительное затишье, о ее результатах, тем более окончательных, говорить сложно. Перед Россией несмотря на стабильные в настоящий момент отношения с Чеченской республикой до сих пор остается актуальным вопрос разрешения многовекового спора о независимости Чечни. Это связано как с менталитетом чеченского народа, так и со сложившимися экономическими и политическими противоречиями. Для того, чтобы избежать повторения чеченского конфликта в будущем, необходимо выяснить, что же на самом деле лежало в основе его, каковы были причины его возникновения.
Цель работы – выяснить причины и суть российско-чеченского конфликта конца XX века; Российско-чеченский конфликт конца XX века обусловлен всей историей развития российско-чеченских отношений, многообразными объективными (внешними и внутренними), а также субъективными причинами. Значительная часть из них связана с нестабильной социально-политической ситуацией в России, сложившейся после распада СССР, экономическими трудностями и политическими просчетами руководства страны, во многом повлиявшими на обострение межнациональных отношений на всей территории Российской Федерации. Тем не менее, решающим фактором нового витка противостояния между Россией и Чечней явилось отсутствие знаний об общем и особенном в становлении чеченского этноса, специфики этнополитического развития Чеченского региона, особенностей российско-чеченских отношений.
Выводы. В основе возникновения вооруженного конфликта лежит постепенное обострение различных противоречий (политических, территориальных, экономических, межнациональных и др.) В своем развитии он претерпевает несколько этапов (зарождение, обострение, кризис), что позволяет сделать процесс разрешения конфликта управляемым. Его разрешение – общегосударственная задача, а не только военных. Она должна решаться применением комплекса дипломатических и военных мер. Использование всего арсенала мирных средств с опорой на военную мощь позволяет предотвратить конфликт на ранней стадии.
БЕСУНОВА Ю.В.
КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ: ОНКОПАТОЛОГИЯ У ПОЖИЛЫХ ПАЦИЕНТОВ
Кафедра дерматовенерологии Кемеровской государственной медицинской академии, г. Кемерово
Научный руководитель – канд. мед. наук, доц. А.С. Урбанский
Базально-клеточный рак кожи (базалиома) – опухоль из базального слоя эпителия кожи. Характерная особенность базалиомы – местно-деструируюший рост при отсутствии лимфогенных и гематогенных метастазов. Клиническая картина: базалиома преимущественно локализуется на открытых участках кожных покровов – на лице, шее, волосистой части головы. Основные формы базалиомы: опухолевая, язвенная, склеродермоподобная, поверхностная, пигментированнаяПриблизительно в 10 % случаев наблюдают пигментную базалиому. которую визуально трудно отличить от меланомы.
Цель исследования: доказать необходимость тщательного осмотра всей кожи пациента, а не только осмотра по поводу основных жалоб.
Материалы и методы исследования: в поликлинику ОКВД на прием к дерматологу обратился пациент М., мужчина 77 лет с жалобами на поражение ногтей, после соответствующего обследования был поставлен диагноз “Онихомикоз 1 пальца левой стопы” и назначено соответствующее лечение. Однако врач заметил у больного единичное высыпание на лице, на которое тот не предъявлял жалоб. Оказалось, что данное высыпание у пациента в течении года, которое он считал: “незаживающей царапиной”.На коже лица в области левой носогубной складки имеется папула, неправильной формы, коричневого цвета, размером 1,2 на 0,5 см, плотной консистенции с гладкой блестящей поверхнорстью, Врачом было выписано направление в онкодиспансер для исключения базалиомы.Был получен результат цитологического исследования, который оказался положительный и больной был прооперированпо поводу удаления базалиомы.
Результат: уточненный диагноз базально-клеточный рак кожи.
Выводы: Каждому врачу необходимо проявлять бдительность относительно возможной онкопатологии у пожилых больных. И не сосредотачивать внимание только на основных жалобах пациента, а проводить доскональный осмотр всей кожи.
Любое образование на коже, подозрительное на опухолевое – это повод незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Ведь своевременно поставленный диагноз и вовремя начатое лечение дает гораздо больше шансов на успех, чем позднее обращение с запущенными формами опухолей.
БИКМЕТОВА Е.С., ЗОТОВА О.А.
СОСТОЯНИЕ РЕПРОДУКТИВНОГО ЗДОРОВЬЯ У ЖЕНЩИН С АНТИФОСФОЛИПИДНЫМ СИНДРОМОМ
Кафедра акушерства и гинекологии № 2 Кемеровской государственной медицинской академии, г. Кемерово
Научный руководитель – канд. мед. наук В.И. Черняева
Введение. Антифосфолипидный синдром (АФС) – это мультисистемное заболевание. Одним из наиболее характерных клинических признаков АФС является акушерская патология: рецидивирующие спонтанные аборты, неразвивающаяся беременность, ЗВУР, ПОНРП, антенатальная гибель плода, тяжелые гестозы.
Цель. Изучить состояние репродуктивного здоровья у женщин с АФС.
Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ 24 случаев госпитализации женщин с АФС (20 пациенток имели беременность различного срока, 4 были не беременны).
Результаты. Акушерско-гинекологический анамнез у женщин с АФС отягощен привычным невынашиванием, бесплодием, воспалительными заболеваниями органов малого таза. Паритет: первородящих и повторнородящих – по 10, первобеременных женщин не было. Суммарное количество предыдущих беременностей – 76. Из них родами живыми детьми закончились 11,9 %, медицинскими абортами – 13,1 %, выкидышами – 34,2 % и 13,2 % на ранних и поздних сроках, замершей беременностью – 11,8 %, антенатальной гибелью плода в сроке 28-36 недель – 7,9 %, прерыванием по медицинским показаниям в сроке 20-25 недель – у 6,6 %. Среди рассмотренных случаев срочные роды живыми детьми произошли у 10 женщин, 3 пациенткам в сроке 17-20 недель выполнена плодоразрушающая операция в связи с внутриутробной гибелью плода, в 7 случаях беременность пролонгирована.
Заключение: женщины с АФС имеют высокий риск развития акушерской патологии. Рождение здорового ребенка возможно лишь в случае своевременной диагностики, прегравидарной подготовки и раннего начала лечения АФС.
БИРЮКОВ А.Е.
ЭПИДЕМИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ГРИППОМ А H1N1 В 2009 ГОДУ В РЕСПУБЛИКЕ АЛТАЙ
Кафедра эпидемиологии Кемеровской государственной медицинской академии, г. Кемерово
Научный руководитель – д-р мед. наук, проф. О.М.Дроздова
Осенне-зимний сезон 2009 года в России характеризовался широким распространением ОРВИ гриппа А H1N109. В Республике Алтай пик заболеваемости ОРВИ и гриппом А H1N1-09 зарегистрирован в ноябре-декабре. В это время было проведено свыше 4500 исследований на сезонный грипп (А и В), высокопатогенный грипп А H1N1 и другие ОРВИ (парагрипп, аденовирусная инфекция, РС-инфекция) методом иммунофлюоресценции и молекулярно-биологическим методом (ПЦР). Для исследования использовались смывы и мазки из носоглотки и ротоглотки людей, обратившихся в ЛПУ либо госпитализированных в инфекционное отделение. РНК вируса высокопатогенного гриппа А H1N1-09 обнаружена у 58 заболевших. Установлено, что первые случаи были завезены из-за границы или соседних регионов РФ. Дальнейшее распространение инфекции обусловлено циркуляцией вируса внутри региона. Среди заболевших преобладало взрослое население от 19 до 64 лет (65,6 %). Доля заболевших детей школьного возраста (7-18 лет) составила 20,7 %, дошкольного возраста (до 6 лет) – 12,0 %. Средняя продолжительность болезни была больше по сравнению с сезонным гриппом и составила 10 дней. Среди заболевших выявлено 3 беременных женщины. Установлено, что в ноябре-декабре ОРВИ и грипп отличались более тяжелым клиническим течением и в отдельных случаях осложнялись пневмониями. Летальных случаев от гриппа А H1N1-09 не зарегистрировано.
Таким образом, вклад гриппа А H1N1-09 в общую заболеваемость населения республики Алтай был относительно небольшим, но заболевания отличались более длительным и тяжелым течением, поражали в основном взрослое работоспособное население и чаще на территориях с большей плотностью населения.
БЛИНОВА Н.П.
ПРИМЕНЕНИЕ УЛЬТРАЗВУКОВОЙ ГОЛОГРАФИИ В ИССЛЕДОВАНИИ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Кафедра медицинской и биологической физики Кемеровской государственной медицинской академии, г. Кемерово
Научный руководитель – доц. В.И. Бухтоярова
Голографический ультразвук является революционным решением в УЗИ технологии. Он позволяет получить многофункциональную визуализацию изображения и улучшить его качество. Подобная визуализация предоставляет более высокую степень определения узловых образований (по сравнению с маммографией и обычным УЗИ) и создаёт возможность исследования плотных тканей молочной железы. Ультразвуковая голография была одобрена американским Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) в 2000 году для исследования молочной железы и 2002 году – для проведения биопсии.
Целью нашего исследования явилось изучение основ данного метода и применения его как за рубежом, так и в нашей стране. Но в российских научных журналах мы не встретили статей об этом новейшем методе исследования.
Изучив данные, полученных из зарубежных журналов, мы установили, что, помимо получения высококачественного уровня детализации анатомических областей и более точного определения локализации патологии, ультразвуковая голография позволяет отслеживать морфологию тканей и контролировать тонкие изменения в них в режиме реального времени.
БОЛЬШАКОВА Ю.В.
ОПТИМИЗАЦИЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ КОМПЕТЕНЦИИ РАБОТНИКОВ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ
Кафедра управления и экономики фармации Кемеровской государственной медицинской академии, г. Кемерово
Научный руководитель – ст. преп. Е.Б. Григорьева
Конкуренция в рыночной среде выдвигает новые требования к организации работы фармацевтических предприятий, в связи с этим актуальными становятся оценка персонала, кадровое планирование и осуществление мероприятий по профессиональному развитию для грамотной кадровой политики фармацевтических организаций.
Целью исследования является изучение социально – психологической модели оптимизации профессиональной компетенции работников фармацевтических организаций и на этой основе разработать методические рекомендации по оценке удовлетворенности работников фармацевтических организаций трудовым процессом.
На первом этапе нами были проведены социологические исследования фармацевтических работников ОАО “Аптеки Кузбасса” и получены следующие результаты.
В процессе исследования были получены следующие результаты: 75 % респондентов отметили, что прекрасно управляют своим временем и всегда держат ситуацию на рабочем месте под контролем, в 15 % случаев неплохо управляют своим временем, хотя случаются и “прорывы”, 4,5 % – не держат ситуацию под своим контролем, и только 1 % опрошенных отметили, что находятся под большим стрессом и не умеют совершенно управлять своим временем.
Исследованиями установлено, что подавляющее большинство опрошенных (90 %) прекрасно умеют концентрироваться на важных делах, успевают сделать все в течение рабочего дня и не оставляют “на потом” и только 10 % респондентов не успевают выполнять важные и срочные дела в установленные сроки и тянут до последнего, но при этом делают свою работу качественно.
БОРДУШКО М.И.
ХАРАКТЕРИСТИКА ЭЛЕКТРОМАГНИТНОГО ПОЛЯ ПАЦИЕНТОВ С ДЕРМАТОЗАМИ
Кафедра дерматовенерологии Кемеровской государственной медицинской академии, г. Кемерово
Научный руководитель – канд. мед. наук, доц. А.С. Урбанский
Проблема диагностики электромагнитного поля актуальна для дерматологии.
Цель исследования – Улучшить диагностику путём определения состояние ауры у больных дерматозами с сопутствующей патологией.
Материалы и методы исследования. Обследовано 36 человек в возрасте от 15 до 64 лет. Все исследуемые были разделены на две группы: контрольная и опытная. Контрольную группу составляли 18 человек без кожной патологии, опытную – 18 больных дерматозами (псориаз, экзема, дерматит Дюринга, вульгарные угри, дискоидная красная волчанка).
При помощи устройства «АУРА» для диагностики биологически активных точек по методу И.Накатани и электростимуляции проводили измерение электропроводности в репрезентативных точках. Полученные значения обрабатывались при помощи программы «Еш§та ОгарЫс У1зюп», далее рассчитывали аурограмму и определяли степень ее изменения. Использовали статистический метод (вычисление средних величин и относительных показателей с определением статистических различий в программе 8Ш151С 5,0) Стьюдента.
Результаты и их обсуждение. В опытной группе средняя степень изменения были отмечены у 6 (33 %), изменения сильной степени – у 12 (67 %) человек. В контрольной группе лёгкая степень изменения регистрировались у 11 (61 %), средняя степень изменения – у 7 (39 %) человек.
Выводы. У 67 % больных дерматозами определяется сильная степень изменения электромагнитного поля, что не наблюдается у лиц, не страдающих дерматозами.
БОРИСОВ Э.Э.
КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА В ЯКУТИИ
Кафедра нормальной и патологической анатомии Медицинского института Якутского государственного университета
Научный руководитель – д-р мед. наук, проф. В.А. Аргунов
Цель работы – изучение клинико-морфологических особенностей ишемической болезни сердца в Якутии.
Проведен анализ 159 протоколов вскрытий больных, умерших от ИБС за 2006-2007 гг., что составило 23 % от общего числа вскрытий. Частота ишемической болезни сердца значительно преобладала у лиц некоренной национальности (77,9 %), чем у коренных жителей.
Острая коронарная недостаточность установлена в 9,4 % (15 случаев), в том числе лица некоренной национальности – 93,3 %, преимущественно в возрасте от 50 до 59 лет (40 %). Острый инфаркт миокарда составил 18,8 % (30 случаев): некоренных 76,6 %, в возрасте старше 70 лет – 40 %. Рецидивирующий инфаркт миокарда выявлен в 6,2 % (10 случаев), лиц некоренной национальности было 70 %, в возрасте от 60 до 69 лет – 40 %. Повторно рецидивирующий инфаркт миокарда был установлен в 6,9 % (11 случаев), среди которых некоренной национальности – 72,7 %, в возрасте от 50 до 59 лет – 45,5 %. Повторный инфаркт миокарда установлен в 38,3 % (61 случай), в том числе лица некоренной национальности 80,3 % (49 случаев) преимущественно в возрасте от 60 до 69 лет (44,2 %). Постинфарктный кардиосклероз, как проявление хронической ишемической болезни сердца выявлен в 19,4 % (31 случай) с морфологической картиной хронической сердечной недостаточности. Лица некоренной национальности составили 70,9 % (22 случая).
Таким образом, установлено преобладание лиц некоренной национальности в структуре летальных исходов от ИБС, обусловлено более выраженной степенью коронарного атеросклероза, по сравнению с коренным населением.
БОРИСОВА А.О., СТОЛБИКОВА Е.В.
ДИАГНОСТИКА ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ В УСЛОВИЯХ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ
Кафедра пропедевтики внутренних болезней Кемеровской государственной медицинской академии, г. Кемерово
Научный руководитель – д-р мед. наук, доц. А.М. Вавилов
Диагностика злокачественных новообразований остаётся актуальной научной проблемой.
Цель исследования: Оценить диагностическую ценность симптомов злокачественных опухолей желудочно-кишечного тракта для оптимизации диагностики последних в условиях терапевтического стационара.
Материалы и методы: Обобщены данные 247 историй болезни больных в возрасте 41-79 лет, лечившихся в гастроэнтерологическом и терапевтическом отделениях в 2005 – 2009 г.г., у 43-х диагностированы злокачественные новообразования.
Результаты исследований: У 21-го больного диагностирован рак желудка, у 17-и рак ободочной кишки, у 3-х рак пищевода, у 2-х рак поджелудочной железы. У 71,43 % больных раком желудка имела место субфебрильная температура без существенных колебаний в течении суток. У 100 % мужчин, страдающих раком ободочной кишки, отмечена нормохромная анемия, у 25 % женщин с названной последней локализацией злокачественного процесса имела место гипохромная анемия. У 87,5 % женщин, страдающих раком ободочной кишки имели место жалобы на быстропрогрессирующую общую слабость.
Выводы:
1) У больных старше 40 лет «симптомом тревоги» рака желудка может быть названа субфебрильная температура без существенных колебаний в течении суток.
2) Нормохромная анемия у мужчин старше 40 лет и быстропрогрессирующая общая слабость у женщин названного возраста – вероятные симптомы рака ободочной кишки.
БОРОВИКОВА О.В.
ОЦЕНКА ДИАГНОСТИЧЕСКИХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ КАРДИОВАСКУЛЯРНЫМ СИФИЛИСОМ В ПРАКТИКЕ ВРАЧА-ТЕРАПЕВТА
