скачать книгу бесплатно
На сегодняшний день явный лидер по числу проектов внедрения искусственного интеллекта в медицине. Вероятно, это обусловлено в том числе тем, что здесь сосредоточена большая часть команд-разработчиков, а также тем, что в Москве находится большинство федеральных НИИ и крупнейших медицинских центров.
Самым крупным и интересным проектом, на наш взгляд, является развитие службы радиологии Москвы и применение для этого методов искусственного интеллекта, возглавляет работу профессор Сергей Морозов [19].
Другие примеры применения искусственного интеллекта в московских медицинских организациях:
• применение искусственного интеллекта в экспертизе женщин с целью определения риска развития рака молочной железы в ФМБЦ им. Бурназяна ФМБА России [20];
• работа Сколтеха и Мюнхенского центра имени Гельмгольца по визуализации химического пространства соединений, которые представляют интерес для фармацевтики [21];
• внедрение СППВР семейства xGen;
• выявление признаков ранней стадии болезни Альцгеймера на снимках МРТ, работа Центра информационных технологий в проектировании (ЦИТП) РАН и Первого МГМУ им. И. М. Сеченова [22];
• еще одна работа ученых из Центра информационных технологий в проектировании (ЦИТП) РАН – выявление офтальмологических заболеваний на ранней стадии [23];
• опыты ФФОМС в плане оценки качества медицинской помощи с помощью искусственного интеллекта [24];
• исследования Н. Борисова и А. Буздина из Первого Московского государственного медицинского университета имени И. М. Сеченова в области применении машинного обучения для решения задач персонализированной медицины, в первую очередь онкологии [25];
• пилотное внедрение прибора Oriense, который с помощью высокоточной навигации позволяет незрячему человеку добраться из точки А в точку Б и с помощью искусственного интеллекта позволяет рассказать ему, что находится вокруг человека. При помощи специализированных алгоритмов и элементов машинного обучения человеку даются подсказки, как обойти то или иное препятствие [26];
• проекты CareMentor AI с АО «Медицина» [27] и Институтом клинической медицины Сеченовского университета [28].
2. Вологодская область.
Внедрение СППВР семейства xGen. Такой проект в субъекте РФ регулируется следующими законодательными актами.
1. Постановление Правительства Вологодской области от 28 октября 2013 г. № 1112 «Об утверждении Государственной программы “Развитие здравоохранения Вологодской области” на 2014–2020 гг.» (с изменениями на 19 апреля 2019 г.) [29].
Подпрограмма «Развитие информатизации в здравоохранении (далее – Подпрограмма)» (в ред. постановлений Правительства Вологодской области от 2 сентября 2014 г. № 774, от 27 октября 2014 г. № 966, от 30 марта 2015 г. № 251, от 15 июня 2015 г. № 494, от 21 декабря 2015 г. № 1136, от 18 апреля 2016 г. № 357, от 22 мая 2017 г. № 463, от 18 сентября 2017 г. № 844, от 25 декабря 2017 г. № 1177, от 12 февраля 2018 г. № 121, от 26 марта 2018 г. № 259, от 12 июля 2018 г. № 576, от 12 декабря 2018 г. № 1118, от 4 февраля 2019 г. № 91, от 4 февраля 2019 г. № 105, от 4 марта 2019 г. № 218, от 19 апреля 2019 г. № 380).
Цели Подпрограммы:
1) развитие информатизации системы здравоохранения, включая развитие телемедицины;
2) обеспечение эффективности управления здравоохранением и качеством медицинской помощи населению области.
Задачи Подпрограммы:
1) обеспечение эффективной информационной поддержки процесса управления системой здравоохранения области, а также процесса оказания медицинской помощи;
2) обеспечение персонализированной работы медицинских организаций с высокорисковыми группами пациентов, в том числе с использованием мобильной связи, SMS, сети «Интернет»;
3) повышение доступности консультационных услуг медицинских экспертов для населения за счет использования телемедицинских консультаций;
4) повышение оперативности оказания медицинской помощи высокорисковым группам пациентов за счет использования технологий дистанционного скрининга;
5) внедрение электронных образовательных курсов и систем поддержки принятия врачебных решений в повседневную деятельность медицинских работников
Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы:
1) доля государственных медицинских организаций, включенных в систему обмена медицинской информацией в защищенной информационной сети в сфере здравоохранения области, будет составлять не менее 95 %;
2) доля государственных медицинских организаций, включенных в систему оценки эффективности их работы и оценки качества медицинских услуг, составит не менее 95 %.
1. Общая характеристика сферы реализации Подпрограммы.
На протяжении последних лет в сфере здравоохранения области реализуется курс на внедрение современных информационных технологий. Создан базовый уровень информатизации учреждений здравоохранения, на региональном уровне проведены мероприятия по созданию регионального сегмента Единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (РС ЕГИСЗ). В процессе оказания медицинской помощи повсеместно осуществляется персонифицированный электронный учет услуг, формирование счетов и реестров и обмен ими между государственными медицинскими организациями (далее – МО) и страховыми медицинскими организациями. В МО функционирует единая МИС МО с модулями электронной регистратуры (далее – ЭР), электронной медицинской карты (далее – ЭМК), паспортом МО и регистром медработников МО. В 12 больницах разного уровня функционирует система телемедицины, в 5 действует система хранения и передачи медицинских изображений. Все медицинские учреждения имеют выход в сеть «Интернет» на скоростях 1–2 Мбит/с, 41 % получили в рамках программы модернизации здравоохранения современные локальные вычислительные сети (далее – ЛВС), новое серверное оборудование и рабочие станции типа «тонкий клиент». На базе медицинского информационно-аналитического центра (далее – МИАЦ) создан и функционирует региональный центр обработки данных (далее – ЦОД), сформирована защищенная информационная сеть сферы здравоохранения области. Все МО охвачены системой видеоконференц-связи и дистанционного обучения на базе специализированного сервера в ЦОДе. В ЦОДе созданы региональные хранилища медицинских данных и медицинских изображений. Разработаны и введены в эксплуатацию региональные информационные системы «Паспорт здравоохранения Вологодской области», «Мониторинг федеральных и региональных программ», «Региональный регистр медицинских работников», «Региональный реестр паспортов МО», «Управление оборотом льготных лекарственных средств», «Расчет рейтингов МО». Из данных ЭМК МО в ЦОДе создаются региональные интегрированные ЭМК. Разработанный инструмент ГИС-технологий позволяет отражать на картах структуру сети здравоохранения, показатели работы и рейтинги МО. Во всех станциях и отделениях скорой медицинской помощи внедрена информационная система регистрации и учета вызовов, автомашины скорой медицинской помощи оснащены системой спутниковой навигации ГЛОНАСС.
Однако в информатизации отрасли остается еще много нерешенных проблем, которые тормозят ее развитие:
• не все учреждения здравоохранения имеют достаточный уровень информатизации, часть из них располагает лишь устаревшим серверным и компьютерным оборудованием, к тому же в недостаточном количестве, не имеет или имеет нестандартные ЛВС;
• из-за технических проблем только часть МО включена в защищенную информационную сеть;
• практически полностью отсутствует информационно-коммуникационная техника (далее – ИКТ) в сельских филиалах центральных районных больниц (далее – ЦРБ): районных и участковых больницах, врачебных амбулаториях, фельдшерско-акушерских пунктах (далее – ФАП), все они не имеют возможности подключения к сети «Интернет»;
• имеющиеся сегодня скорости передачи электронной информации недостаточны для работы с тяжелыми информационными файлами и в системе телемедицины;
• системой телемедицины охвачена только часть лечебных учреждений, ее нет в большинстве ЦРБ, где эффект от ее внедрения, особенно социальный эффект, наибольший, технологии телемедицины в медицинских учреждениях используются недостаточно широко;
• в начальной стадии находится региональная система хранения и передачи информации, так как большинство МО, где формируется база медицинских изображений, не включены в эту систему и система не наполняется всем объемом изображений, что не позволяет эффективно осуществлять электронный медицинский документооборот, формировать полноценные ЭМК;
• аналитическая и прогностическая работа с огромными массивами информации становится затруднительной без автоматизации этих направлений, может приводить к ошибкам и задержкам в принятии управленческих решений, а отсутствие экспертных систем затрудняет работу врачей по постановке диагнозов, назначению правильного лечения и оценке работы;
• на уровне крупных лечебных учреждений в целях упорядочения потоков пациентов и ускорения получения диагностических заключений становится необходимым внедрение лабораторных информационных систем (далее – ЛИС), которые в настоящий момент отсутствуют в МО области;
• не завершено развитие функциональных возможностей ЭМК и МИС МО по формированию автоматизированных рабочих мест (далее – АРМ) персонала всех медицинских и вспомогательных подразделений;
• не завершена работа по созданию региональных информационных систем и сервисов, в частности, системы удаленного мониторинга состояния здоровья пациентов, сервиса считывания информации с универсальных электронных карт для регистрации пациентов в МИС МО, систем штрихкодирования направлений и рецептов, региональных регистров и реестров;
• информация, формируемая на региональном уровне, не в полной мере помогает принятию управленческих решений специалистами департамента здравоохранения области из-за отсутствия необходимых инструментов, необходимо создание и применение алгоритмов аналитической обработки информации для целей управления в здравоохранении;
• не в полной мере решены проблемы информационной безопасности, связанные с соблюдением требований конфиденциальности личных данных пациентов и персональных данных о состоянии здоровья пациента.
Согласно Концепции создания единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения, политика информатизации здравоохранения области ориентирована на обеспечение эффективности управления здравоохранением и качества медицинской помощи. Реализация ее напрямую связана с информационно-аналитическим обеспечением, основой которого являются формирование и эффективное использование информационных ресурсов, современных технических средств и информационных технологий в целях создания оптимальных условий для анализа текущего состояния системы здравоохранения и контроля хода выполнения программ, планов и мероприятий, созданием на этой основе эффективной системы принятия решений и системы прогнозирования и оценки рисков, в том числе системы построения долгосрочных и среднесрочных прогнозов развития системы здравоохранения области.
Исходя из достигнутого и нерешенных проблем намечены следующие направления информатизации здравоохранения области на период до 2020 г.
1. Выравнивание качества информационно-коммуникационной инфраструктуры всех МО области за счет внутренних ресурсов учреждений и системы ОМС.
2. Объединение в защищенную информационную сеть всех МО области и обеспечение передачи данных в сети на скорости 10 Мбит/с.
3. Создание условий для подключения сельских филиалов ЦРБ к их информационным системам и обеспечение им доступа к региональным информационным ресурсам.
4. Создание завершенной региональной системы телемедицины и расширение зоны действия этой системы, обеспечение плановых и экстренных консультаций пациентов отдаленных территорий области.
5. Поддержание работоспособности региональной системы хранения и обмена медицинскими изображениями.
6. Расширение функциональных возможностей МИС МО и ее основы – электронной медицинской карты.
7. Создание и развитие региональных информационных систем с целью обеспечения автоматизированного анализа информации и прогнозирования ситуаций в здравоохранении.
1. Продолжение интеграции регионального сегмента единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (далее – ЕГИСЗ) с федеральным сегментом и региональных информационных систем с аналогичными федеральными информационными системами.
2. Характеристика мероприятий Подпрограммы.
Основное мероприятие – «Обеспечение функционирования и развития регионального сегмента единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения».
Для реализации основного мероприятия необходимо выполнение следующих мероприятий:
• поддержание в работоспособном состоянии региональной инженерной информационно-технической инфраструктуры в сфере здравоохранения, в том числе приобретение программно-технических средств, оборудования и услуг по технической поддержке программного обеспечения;
• совершенствование программно-информационного обеспечения учреждений и органов управления здравоохранением, в том числе приобретение дополнительных функциональных модулей, услуг по сопровождению и внедрению;
• проведение мероприятий по развитию системы видеоконференц-связи, телемедицинских систем и дистанционного обучения персонала учреждений здравоохранения;
• обеспечение двустороннего обмена медицинской информацией между учреждениями здравоохранения;
• совершенствование системы медицинского информационного обеспечения жителей области;
• руководство информационно-техническими подразделениями и службами учреждений здравоохранения;
• сбор, хранение и анализ информации о деятельности учреждений здравоохранения и здоровье жителей области;
• формирование аналитических документов по направлениям деятельности учреждений здравоохранения области;
• обеспечение информационного взаимодействия органов и учреждений здравоохранения и организаций системы обязательного медицинского страхования;
• проведение мероприятий по защите персонифицированной информации в сфере здравоохранения области, в том числе приобретение оборудования, программно-технических средств и услуг по технической поддержке программного обеспечения;
• обеспечение информационного взаимодействия между региональным и федеральным сегментами единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения, в том числе приобретение оборудования и услуг по его настройке и монтажу;
• внедрение медицинских информационных систем, соответствующих устанавливаемым Минздравом России требованиям, в медицинских организациях государственной системы здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь;
• приобретение, разработка и сопровождение медицинских информационных систем регионального уровня и уровня учреждений здравоохранения;
• повышение квалификации персонала информационно-технических служб учреждений здравоохранения.
Успешное внедрение и применение информационно-коммуникационных технологий в сфере здравоохранения должно способствовать системной модернизации отрасли, повышению доступности и качества медицинской помощи, предоставлению возможности на новом качественном уровне проводить как планирование, так и контроль за использованием бюджетных средств, обеспечить удовлетворение потребности населения в высокотехнологичных видах медицинской помощи, получение общей статистической картины по заболеваемости населения области, совершенствование квалификации медицинского персонала, повышение информированности граждан в вопросах здравоохранения.
Также в рамках внедрения современных информационных систем в здравоохранение будет решена задача обеспечения системы здравоохранения области эпидемиологической, популяционной, медико-генетической информацией, необходимой для моделирования и прогнозирования.
3. Волгоградская область.
Пилотный проект по внедрению СППВР Webiomed, реализация которого регулируется следующим нормативным правовым актом: постановление Правительства Волгоградской области от 25 ноября 2013 г. № 666-п «Об утверждении государственной программы Волгоградской области “Развитие здравоохранения в Волгоградской области” (с изменениями на 22 апреля 2019 г.) [30].
В рамках подпрограммы «Совершенствование процессов организации медицинской помощи на основе внедрения информационных технологий», осуществляемой с 2017 г., предусмотрена реализация основного мероприятия по комплексной информатизации здравоохранения в Волгоградской области.
4. Воронежская область.
Внедрение системы «Флюорография-DL» для обработки результатов флюорографических исследований грудной клетки [31] регулируется следующим нормативным правовым актом: постановление Правительства Воронежской области от 31 декабря 2013 г. № 1189 «Об утверждении государственной программы Воронежской области “Развитие здравоохранения”» (с изменениями на 13 сентября 2019 г.) [32].
Данный документ содержит подпрограмму «Развитие информатизации в здравоохранении».
В рамках подпрограммы «Развитие информатизации в здравоохранении» реализуются мероприятия по внедрению и использованию современных информационно-телекоммуникационных технологий в здравоохранении, от которых зависит эффективность большинства мероприятий Программы.
5. Калужская область.
Реализуют пилотный проект внедрения системы «Celsus», которая с помощью нейросети выявляет патологические очаги в рентгенографии и компьютерной томографии [33].
В настоящее время в субъекте РФ реализуются стратегические инициативы Президента Российской Федерации в Калужской области по состоянию на 11 июня 2019 г. [34]. В связи с чем губернатором области был принят следующий нормативный правовой акт: постановление губернатора Калужской области от 27 ноября 2012 г. № 573 «Об одобрении Концепции развития здравоохранения в Калужской области до 2020 г.» [35].
Дальнейшее развитие здравоохранения региона невозможно без информационного обеспечения отрасли. Будет продолжено совершенствование взаимодействия в существующей системе информационного обмена между участниками системы регионального здравоохранения, дальнейшее обучение практическим навыкам медицинских работников и методическая поддержка учреждений здравоохранения по обеспечению и совершенствованию информационных процессов, а также все более широкое использование современных информационных технологий медицинскими организациями, Министерством здравоохранения Калужской области и населением.
Будет широко использован весь спектр современных информационных возможностей, таких как предоставление всех возможных услуг (в частности, запись на прием к врачу, на получение высокотехнологичного лечения) в электронном и дистанционном виде, обеспечение доступа к телемедицинским консультациям, внедрение электронной медицинской карты, электронного документооборота и прочее.
Утвержден План по модернизации и развитию государственных информационных систем в сфере здравоохранения Калужской области на соответствие требованиям Минздрава России на 2019 г. и плановый период 2020–2021 гг.
План подготовки технических заданий на 2019 г. по модернизации и развитию медицинских информационных систем, эксплуатирующихся в государственных медицинских организациях Калужской области [36].
Одними из основных приоритетных направлений развития здравоохранения в Калужской области на период до 2024 г. являются:
• структурная и технологическая модернизация здравоохранения, в том числе цифровизация отрасли;
• внедрение инновационных технологий в здравоохранении.
Утверждены следующие нормативно-правовые акты:
• приказ Министерства здравоохранения Калужской области от 21 марта 2019 г. № 206 «Об утверждении регламента предоставления услуги “Прием заявок (запись) на вызов врача на дом” в Калужской области»;
• приказ Министерства здравоохранения Калужской области от 29 апреля 2019 г. № 411 «О первом этапе централизации лабораторной деятельности Калужской области».
Однако нормативные правовые акты не содержат норм о СППВР и регулировании технологий искусственного интеллекта.
Вы ознакомились с фрагментом книги.
Для бесплатного чтения открыта только часть текста.
Приобретайте полный текст книги у нашего партнера:
