скачать книгу бесплатно
Когда вы начинаете прислушиваться к словам клиента как в пользу, так и против изменения поведения, вы начинаете слышать амбивалентность. Замечания, сделанные клиентом в поддержку изменений, известны как речь перемен, или изменяющие высказывания. Речь перемен звучит примерно так:
• «Я не хочу закончить жизнь на диализе, как моя бабушка».
• «Моя подруга добилась большого успеха, заменив газировку на простую воду. Я мог бы расспросить ее и попробовать сделать то же самое».
• «Я устал чувствовать себя как вялая тряпка. Я абсолютно выбиваюсь из сил, поднявшись по лестнице».
Замечания клиента, которые говорят о его намерении поддерживать свой статус-кво, известны как речь сохранения состояния, или удерживающие высказывания. Она звучит примерно так:
• «Последняя диета, на которую я села, чуть не отправила меня в богадельню. Теперь, когда я на пенсии, у меня нет денег, чтобы так питаться».
• «И речи быть не может, чтобы я завтракал по утрам. Я и так с трудом успеваю на работу вовремя».
• «Когда я возвращаюсь домой, я совершенно измотана. Я не могу даже представить, что еще нужно будет заниматься какой-то тренировкой».
Нередко клиенты будут перемежать изменяющие и удерживающие высказывания в рамках одного и того же предложения или диалога. В этом случае амбивалентность будет звучать примерно так:
• «Я знаю, что сэкономила бы деньги, если бы готовила больше блюд дома, но я ненавижу мыть посуду и убирать на кухне. Проще просто заказать еду навынос».
• «Конечно, я бы не умерла, если бы стала просыпаться на несколько минут раньше. Но иногда холодными утрами я просто ничего не могу с собой поделать».
• «На днях я вышел на прогулку, но было жарко и влажно. После нее я действительно почувствовал себя лучше, но, черт возьми, я ненавижу это время года».
• «Я бы очень хотел научиться играть в теннис, но не хочется выставлять себя на корте дураком».
Хороший консультант настраивает свой слух на разговоры клиента, различая изменяющие и удерживающие высказывания. Речь перемен часто предсказывает фактические изменения в поведении. Таким образом, консультант старается выявить и выделить изменяющие замечания клиента во время сеанса МК. Это одна из основных особенностей МК, к которой мы будем возвращаться на протяжении всей книги.
Корни амбивалентности
Амбивалентность часто коренится в несоответствии между ценностями индивида и его действиями. Клиент может ценить здоровье и физическую форму и при этом считать, что у него недостаточно времени на то, чтобы быть более физически активным. Это приводит к несоответствию между тем, где клиент находится, и тем, где клиент хочет быть. Часть вашей работы как консультанта состоит в том, чтобы помочь клиенту увидеть, что существующие модели поведения противоречат его ценностям или целям в области здоровья. В МК вы делаете это с большой осторожностью, действуя с позиции непредвзятой заинтересованности, как в приведенном ниже сценарии.
Консультант. Вы сказали, что давно хотели попробовать занятия йогой, которые проводятся в вашем тренажерном зале. Как вы думаете, что удерживает вас от этого?
Клиент. Не знаю, наверное, я просто боюсь пробовать что-то новое. Чтобы освоить йогу, мне потребуется некоторое время, и я не знаю, стоит ли это всей той неловкости и смущения, которые я буду испытывать. консультант. Вы обеспокоены тем, какое мнение другие могут составить о вашей способности заниматься йогой?
Клиент. Да. Мне неприятно это признавать, но это так.
Консультант. И все же вы продолжаете вносить йогу в свой список намеченных дел.
Клиент. Во-первых, я хочу быть здоровым. Кроме того, мои друзья все время говорят о йоге. Я хочу иметь возможность поддержать их разговор. И у меня есть мои дети-подростки, с которыми в последнее время сложно. Мне не помешал бы какой-нибудь хороший способ снять стресс.
Консультант. Вы цените свое здоровье и признаете, что управление стрессом – важный способ оставаться здоровым. Йога уже давно является вашей личной целью и интересом, а вы все не решаетесь начать. Вы звучите довольно уверенно, когда говорите, что, йога принесла бы вам много пользы, если вы сможете преодолеть некоторые из своих страхов и смущение. Как вы думаете, что вы сделаете в этой связи?
Клиент. Мне кажется, что, если бы я все же сходил на одно-два занятия, я бы втянулся. Думаю, надо захватить на свой первый урок кого-то из моих друзей, тогда я не буду так беспокоиться о других людях в группе.
Когда клиент признает, что существует несоответствие между его текущим выбором поведения и личной целью, мотивация к изменениям, скорее всего, возрастет. В приведенном выше примере клиент решил не посещать занятия йогой, несмотря на заинтересованность в этом. Консультант использует рефлексивное слушание, чтобы помочь клиенту увидеть это несоответствие, при этом предоставляя клиенту полную автономию выбора: посещать занятия йогой или не посещать.
Когда клиент признает, что существует несоответствие между его текущим выбором поведения и личной целью, мотивация к изменениям, скорее всего, возрастет.
В этом кратком диалоге было несколько примеров изменяющих высказываний, в их числе: «Я хочу быть здоровым», «Я хочу иметь возможность поддержать их разговор» и «Мне не помешал бы какой-нибудь хороший способ снять стресс». Итак, суммируя: методы МК позволяют клиентам увидеть, где они находятся в данный момент и где они надеются быть.
Скрытая амбивалентность: когда клиент хочет «волшебную таблетку»
Бывают моменты, когда ваш клиент вовсе не звучит амбивалентным. Он даже демонстрирует готовность и стремление измениться. Однако его желание длится недолго. Что произойдет через несколько дней, недель или месяцев, когда он перестанет чувствовать, что его изменения работают? Год за годом миллионы американцев в Новый год принимают «новогодние решения». Однако, по оценкам, только 40–46 % успешно придерживаются их 6 месяцев спустя (Norcross, Mrykalo, & Blagys, 2002).
Учитывая высокий уровень неудач на пути самоизменения, трудно объяснить, почему люди вообще принимают подобные решения. Возможно, все дело в предвкушении улучшений или же в том психологическом воздействии, которое оказывает на нас прилив гордости или уверенности. Некоторые исследователи полагают, что людям нравится пытаться изменить поведение, поскольку это дает им чувство контроля, даже если в конце концов ничего не получится (Polivy & Herman, 1999, 2000).
Многие прибегают к диете в попытке контролировать питание и вес, когда другие сферы жизни выходят из-под контроля. Большинство переоценивают ту степень контроля, который они имеют над своими размером и формой, игнорируя генетические детерминанты. Легко соблазниться изображениями худых или мускулистых тел, которые можно увидеть в средствах массовой информации, и, как следствие, установить нереалистичные ожидания и цели в отношении собственных веса и формы.
В начале нового года клиенты верят, что желаемых изменений легко достичь, а их мотивация высока. Каков результат установления нереалистичных ожиданий в отношении изменения поведения? Цели не достигаются, клиенты разочаровываются, впадают в уныние и часто опускают руки. Феномен попыток изменить собственное поведение при больших надеждах на успешные результаты был назван синдромом ложной надежды (Polivy & Herman, 1999, 2000).
Синдром ложной надежды – это вопрос чрезмерной самоуверенности. Трудно не почувствовать себя самоуверенным, когда диетические программы, стремясь продать соответствующие услуги и продукты, играют на фантазиях людей о том, что они могут легко измениться и быстро увидеть результаты. Положительные результаты обычно обещаются без каких-либо научных доказательств, подтверждающих долгосрочный успех. Исследователи Герман и Поливи, занимавшиеся изучением различных диет, обнаружили, что те, кто пытался что-то изменить в себе и потерпел неудачу, считали себя неудачниками и сообщали о падении самооценки (Polivy & Herman, 1999).
Часто клиенты прибегают к экстремальным диетическим мерам с намерением достичь желаемых изменений к какой-либо значимой дате или событию – свадьбе, встрече выпускников или пляжному отдыху. В исследовании, проведенном среди невест и подружек невесты, 53 % планировали похудеть к свадьбе, при этом 40 % планировали сделать это с помощью диеты (Prichard & Tiggemann, 2008).
Что это значит для специалистов по питанию и фитнесу? Ваш клиент может не выражать никакой амбивалентности, но это не обязательно означает, что ему удастся добиться изменения своего поведения и поддерживать его.
Ваш клиент может всячески транслировать готовность приступить к переменам, и вы сразу же определяете его как человека, находящегося на стадии подготовки. Однако он может оказаться из тех, кто ищет быстрые решения или «волшебную таблетку». На начальном этапе изменения поведения он может испытывать воодушевление и любопытство, однако реальность ежедневных усилий может его быстро утомить. Более того, если у клиента есть определенные ожидания в отношении результатов или внешнего вознаграждения и консультант не сразу распознает их, он может быстро потерять набранные обороты.
Клиент, который в своем стремлении снизить вес постоянно страдает от эффекта йо-йо, зачастую всегда готов начать новую диету, ожидая при этом немедленной потери веса. Однако, если вы предлагаете бездиетный подход, который смещает акцент с веса на здоровье и хорошее самочувствие, на начальном этапе вы можете столкнуться с некоторыми опасениями и колебаниями клиента. Другими словами, клиент может находиться на стадии подготовки к началу другой диеты, но на стадии предосознания для более реалистичного и сбалансированного подхода. Возможно, клиентка ожидает сеанса, где ее нагрузят подробным описанием диеты, списками правил, а также продуктов, которые ей разрешено есть, и продуктов, которые ей нельзя. Вместо этого она получает наводящие рефлексивные вопросы, которые приглашают ее исследовать эмоции, управляющие ее пищевым поведением, а также корни причин, обусловившие ее образ тела и пищевые срывы.
Предложите клиентам поделиться своими историями, отрефлексируйте их проблемы с диетами и представьте новый подход, при котором изменения в образе жизни могут быть связаны с разнообразием, балансом и умеренностью.
Когда речь заходит о питании и физической активности, клиенты часто сталкиваются с собственным черно-белым мышлением. Некоторые переживают резкие качели, переходя от тщательного подсчета калорий и фанатичного посещения тренажерного зала к срывам на фастфуд и ночным зажорам сладкой или соленой пищей, чтобы расслабиться. Клиент может заявить: «Я держусь в будние дни, а потом расслабляюсь по выходным». Этот менталитет «все или ничего» увлекает клиентов в порочный круг, начинаясь обычно с ограничения любимых продуктов, пропуска приемов пищи или началом изматывающего режима физических тренировок. Чувство голода и ощущение переживаемых лишений часто приводит к ночным походам на кухню (Policy, Coleman, & Herman, 2005). За зажорами приходят чувства вины и стыда, которые вновь запускают тот же цикл, поскольку клиенты с новым рвением приступают к новой диете. Этот цикл многие называют циклом диетоголика, или циклом диета – зажор (рис. 1.1).
Представляем альтернативный подход быстрым диетам
Как помочь клиентам осознать эмоционально изнуряющие последствия диеты и заменить эту модель работающими долгосрочными решениями? Предложите клиентам поделиться своими историями, отрефлексируйте их проблемы с диетами и представьте новый подход, при котором изменения в образе жизни могут быть связаны с разнообразием, балансом и умеренностью, а не с запретами, ограничениями и отчаянием. Для некоторых клиентов бережный подход к себе может вызвать удивление, но они быстро осознают, что маленькие шаги и сострадание к себе и есть путь к желаемым устойчивым изменениям.
Рисунок 1.1. Цикл диета – зажор.
Copyright 2013 by Judith Matz, judithmatz.com. Печатается с разрешения автора.
Иногда ожидания клиента от сеанса не совпадают с предложенными услугами. Большинство из них ожидают встречи с диетологом или нутрициологом, чтобы получить базовые знания в области питания. Или же они ожидают встречи с экспертом по фитнесу и получения списка рекомендуемых упражнений. Вместо этого МК отдает клиенту место водителя, где ему предлагается составить свой собственный список изменений и изучить личные причины для перехода к этим новым моделям поведения. МК не читает лекции клиентам о том, почему им нужно измениться и как это сделать. Хотя обучение правильному питанию и физической активности все еще может быть частью метода, оно часто отодвигается на второй план по сравнению с тем, что больше всего нужно клиенту – мотивацией к переменам. В следующем диалоге клиентка делится тем, как она борется за сохранение ограничений в питании, в то время как консультант использует МК, чтобы подчеркнуть недостатки применения диет и перевести разговор на новый подход к питанию и физической активности.
Консультант. Какой результат вы надеетесь получить от нашего сеанса?
Клиент. Я надеюсь, что вы поможете мне сбросить вес. Я несколько раз садилась на диету и всегда вновь набирала вес. Я надеюсь, что у вас есть для меня диета, которой я смогу придерживаться без срывов.
Консультант. Вы устали от эмоциональных горок, которые часто идут рука об руку с диетой, и хотите найти более разумные изменения, которых вы сможете придерживаться.
Клиент. Да. Было бы неплохо, если бы я сбросила несколько фунтов в процессе, но сейчас, с возрастом, главное, чего я хочу, – это сохранить и поддерживать свое здоровье.
Консультант. Если раньше это было больше связано с внешностью, то сегодня ваша главная мотивация для встречи со мной – стать более здоровым человеком.
Клиент. Абсолютно верно.
Консультант. Расскажите мне немного больше о своем опыте диет.
Клиент. Ну, я была на безуглеводной диете, и это немного помогло, но мне стало безумно не хватать бутерброда с сыром, к которому я привыкла за долгие годы до этого. Я также пробовала подсчитывать баллы или калории, и какое-то время я довольно хорошо слежу за этим, а потом это становится чересчур при моей напряженной жизни. Я пробовала диеты, при которых вы покупаете все продукты на неделю заранее согласно меню, но теперь, когда у меня есть семья, это мне не подходит.
Консультант. Вы перепробовали несколько диет, и каждая из них вызывала у вас чувство неудовлетворенности. Что вы узнали о себе благодаря этому опыту?
Клиент. Я поняла, что мне никогда не стать супермоделью.
Консультант. Вы изменили свои ожидания и свое представление о здоровье.
Клиент. Да, мне не нужно сильно худеть, чтобы быть счастливой.
Консультант. Похоже, вы хотели бы, чтобы вопрос вашего веса отошел на второй план по сравнению с вашим здоровьем, но в то же время ваше счастье все еще в некоторой степени зависит от вашего размера. Расскажите мне подробнее об этом.
Клиент. Что ж, я думаю, это правда, хотя мне и не хочется этого признавать. Я знаю, что, когда мой размер был меньше, я чувствовала себя лучше. Мне нравилось внимание, которое я получала всякий раз, когда худела. Я чувствовала, что нахожусь в действительно хорошей форме, кроме того, у меня было больше энергии в течение дня. Мне также нравилось, что я могла делать покупки в красивых магазинах одежды. Теперь я делаю покупки в основном в интернете. А раньше я любила ходить по магазинам.
Консультант. Ваши издержки в связи с отказом от любимых продуктов стоили того, по крайней мере, в краткосрочной перспективе, – вы чувствовали себя стройнее.
Клиент. Да, поначалу это всегда того стоило. Но потом мне стало казаться, что мое тело превратилось в губку, и каждый раз, стоило мне оступиться с едой, мое тело просто впитывало в себя все эти калории, и сбросить вес казалось невозможным. А потом, когда вес возвращался, я начинала чувствовать себя неловко и задавалась вопросом, что подумают обо мне люди.
Консультант. Это было похоже на тяжелый поединок, когда при этом все еще и смотрят на тебя.
Клиент. Точно! Я уверена, что они специально не смотрели, но замечали наверняка, поскольку мой гардероб менялся с каждым лишним сантиметром на моей талии.
Консультант. Похоже, что «американские горки» различных диет – это то, чего вы очень хотите избежать. Вы хотите научиться любить и принимать свое тело и в то же время открыть для себя такие методы питания и занятия физкультурой, чтобы чувствовать себя бодрой, здоровой и энергичной. Не хотите ли подробнее обсудить со мной на сеансе эти идеи?
Клиент. С удовольствием!
В начале диалога у клиентки не наблюдалось амбивалентности. Она была нацелена на то, чтобы сбросить вес. Однако после активного слушания консультанта и его вопросов клиентка начала понимать, что самое важное для нее – общее ощущение здоровья и физической формы. Она начала понимать, что предыдущие попытки «быстрого решения» привели к обратным результатам. Это сделало ее восприимчивой к другому подходу для достижения устойчивых изменений в образе жизни.
От амбивалентности к действию: ключевая роль консультанта
Амбивалентность сродни развилке на дороге. Сделает ли клиент выбор в пользу изменений, или все останется по-прежнему? Направление, которое выберет ваш клиент, немало зависит от вашего стиля и руководства как консультанта. В состоянии амбивалентности ваш клиент погружен во внутренний конфликт и может чувствовать себя немного неловко из-за того, что ему на это указали. В этом деликатном состоянии ума он становится очень чувствительным к стилю общения. Неверный шаг может привести к тому, что ваш клиент займет защитную позицию, и вы услышите удерживающие высказывания, то есть речь, направленную на поддержание существующего статуса клиента. В приведенном ниже отрывке клиент высказывает двойственное мнение о планировании меню и готовке в соответствии с ним. Консультант реагирует, пытаясь выявить и устранить проблему. Обратите внимание, как его реакция побуждает клиента отстаивать свой статус-кво. Поступок консультанта, по сути, блокировал клиенту возможность рассмотрения изменения.
Клиент. Я ненавижу готовить и особенно мыть посуду. У меня определенно нет на это времени. К тому же я ужасно готовлю. Но я действительно устала все время питаться вне дома, к тому же это довольно дорого.
Консультант, [не применяя МК] Вам все равно нужно выкроить время. Это очень важно.
Клиент. Я знаю, но мы и так сейчас заканчиваем ужин только в 8 часов.
Оплошность, подобная той, что описана выше, может легко сорвать движение клиента к переменам. Существуют ключевые стратегии, которые вы можете использовать, чтобы помочь своим клиентам преодолеть амбивалентность, используя мягкую, направляющую манеру. Эти стратегии разбросаны по всей книге, однако ниже мы приводим краткий обзор факторов, наиболее важных в стиле общения консультанта и непосредственно влияющих на амбивалентность клиента.
Как укротить исправительный рефлекс
Можно смело предположить, что, скорее всего, вы занялись этой работой, потому что хотели помочь людям жить более здоровой и счастливой жизнью. Вероятно, вы относитесь к тому типу людей, которые заботятся об окружающих и хотят помогать другим. Это замечательное качество, которое делает вас чутким и понимающим специалистом. Вы также разбираетесь в сложных вопросах здравоохранения, чем многие не могут похвастаться, и, скорее всего, стремитесь поделиться этими знаниями с другими. Первое наше побуждение как специалистов по питанию и фитнесу, когда мы сталкиваемся с амбивалентностью клиента, – это начать подталкивать его или ее вперед, предлагая простые стратегии изменений. Знакомо?
Клиент. Я прихожу домой после работы и чувствую себя измотанной.
Я знаю, что мне нужно хотя бы немного прогуляться по кварталу, но у меня хватает энергии только на то, чтобы снять рабочую одежду и начать готовить ужин.
Консультант, [не применяет МК] Что, если вам заходить в спортзал перед тем, как возвращаться домой? Иногда просто нужно немного изменить свой распорядок дня, и вы вдруг обнаружите, что у вас энергии больше, чем вы думали.
Клиент. Может быть. Я не знаю. Сразу после работы там так многолюдно.
Вот еще один пример реакции консультанта по питанию на амбивалентность клиента, где он дает непрошеные советы.
Клиент. Моя главная проблема – перекусы. Мы с моими подругами собираемся вместе дважды в неделю поиграть в карты, и именно там я наедаюсь всякой сухомяткой. Пока мы играем, на столе всегда стоит вазочка с конфетами. Может, я бы и не стала есть, если бы она все время не стояла прямо передо мной. Кто-то должен был подумать, прежде чем подавать такие закуски. Половина из нас страдает диабетом.
Консультант, [не применяет МК] Что, если вам приносить свою собственную закуску? Вот список закусок для диабетиков, которые готовятся быстро и легко; идеально подходят для карточного стола.
Клиент. О нет, не думаю. Я не рискну встать между этими дамами и их сладостями.
Как эксперту в области питания и фитнеса, вам может быть трудно удержаться от непрошеного совета, когда вы видите, что ваши клиенты борются с амбивалентностью. Такой тип реагирования известен как исправительный рефлекс. Когда с вашего языка в начале фразы готовы слететь следующие словосочетания, знайте – сейчас сработает исправительный рефлекс:
• «Почему бы вам просто не…?»
• «А что, если вам попробовать…?»
• «Вам просто нужно…»
Исправительный рефлекс является проявлением директивного стиля консультирования, который включает в себя советы или подсказки клиенту без получения на то его разрешения. В процессе перемен непрошеные советы могут стать препятствием на пути клиента. Когда возникает препятствие, клиенту приходится сделать крюк и подумать о том, как отреагировать на ваш совет, отвлекаясь от разработки стратегии изменений. Кроме того, исправительный рефлекс способен затормозить отношения между клиентом и консультантом прежде, чем у них вообще появился шанс к развитию. Несмотря на то что у вас самые благие намерения, то, как вы предлагаете советы и предоставляете информацию, так же важно, если не важнее, как и сама информация.
Занимая позицию безусловной позитивности по отношению к человеку, который пытается измениться, вы даете ему необходимую поддержку, которая нужна ему, чтобы взять на себя ответственность за свое поведение и принять себя таким, какой он есть.
Люди часто прислушиваются к советам или рекомендациям тех, кого они уважают и кому доверяют. Использование методов МК помогает вам завоевать уважение и доверие ваших клиентов. Безусловное позитивное отношение – концепция, впервые предложенная психологом Карлом Роджерсом (Rogers, 1995). Роджерс считал, что все люди обладают внутренними ресурсами для личностного роста. Занимая позицию безусловной позитивности по отношению к человеку, который пытается измениться, вы даете ему поддержку, которая нужна ему, чтобы взять на себя ответственность за свое поведение и принять себя таким, какой он есть.
Помещаем клиента на место водителя
Исправительный рефлекс – всего лишь один из способов, которым консультант может непреднамеренно подтолкнуть клиента в амбивалентном состоянии к удерживающим высказываниям по поводу перемен. Когда вы используете директивный стиль общения, довольно часто возникает скрытая борьба за власть. В конечном итоге люди делают то, что они хотят делать. Уважая право клиента на контроль, или автономность, вы сможете избежать борьбы за власть, и ваши встречи будут более продуктивными. Это не значит, что клиент ведет, а вы следуете за ним. МК – это метод направления и руководства; по пути изменения поведения вы идете рядом с клиентом как опытный, знающий помощник. Уважение к автономности вашего клиента говорит ему, что он главный и вы уважаете его с той самой минуты, как он переступает порог. Когда ваш клиент чувствует поддержку, оборонительная позиция обычно исчезает.
Вы ознакомились с фрагментом книги.
Для бесплатного чтения открыта только часть текста.
Приобретайте полный текст книги у нашего партнера:
