скачать книгу бесплатно
Заметим, что при обычном биохимическом анализе крови определение уровня гомоцистеина в крови не предусмотрено, однако многие специалисты полагают, что определение уровня этого вещества в крови в плане индивидуального прогноза развития ИБС не менее информативно, чем определение уровня холестерина, а также рекомендуют выявлять гипергомоцистеинемию у пожилых людей с повышенным риском развития ИБС.
Сахарный диабет – важнейший фактор риска прогрессирования атеросклероза
Центральная газета
Оповестила свет,
что больше диабета
В стране Советской нет.
Александр Галич, поэт и бард
В «Балладе о сознательности» Галича, написанной в далеком 1967 г., уходящему из жизни диабетику Егору Петровичу снится, что диабета в стране Советской больше нет и ему «доступно кушать сласти и газировку пить». Увы, сон не сбылся. Советской власти не стало, диабет остался. В настоящее время диабет приобрел характер «неинфекционной эпидемии», которая охватила миллионы людей во всем мире.
Прежде чем рассмотреть связь атеросклероза с сахарным диабетом, уместно кратко остановиться на характеристике этого заболевания.
Сахарный диабет – эндокринное заболевание, обусловленное абсолютной или относительной инсулиновой недостаточностью. Под абсолютной инсулиновой недостаточностью подразумевается сниженная секреция инсулина, а относительная – характеризуется потерей в различной степени чувствительности инсулинозависимых тканей к биологическому действию инсулина.
Инсулин – это гормон, вырабатываемый бета-клетками поджелудочной железы. Альфа-клетки поджелудочной железы вырабатывают второй гормон – глюкагон. Указанные гормоны регулируют углеводный обмен в организме. Действие этих гормонов прямо противоположно: инсулин отвечает за усвоение поступающей в организм глюкозы, а глюкагон – за то, чтобы в нужный момент извлечь ее из «запасников» и направить тем клеткам, которые больше всего нуждаются в глюкозе.
Основной физиологический эффект инсулина заключается в обеспечении проникновения глюкозы из крови в клетки. Другая функция инсулина – предотвращение избыточного поступления глюкозы из печени в кровь. Основным естественным стимулятором секреции инсулина является глюкоза крови: когда она повышается, секреция инсулина стимулируется, и наоборот, она падает при снижении уровня глюкозы. Непереработанная глюкоза депонируется (запасается) в печени и в мышцах в виде гликогена, который в дальнейшем может вновь превращен в глюкозу.
В норме содержание глюкозы в крови колеблется в пределах 70—110 мг/дл после сна (натощак) и 120—140 мг/дл после еды. Если уровень глюкозы натощак стабильно превышает 110 мг/дл (в разных странах этот уровень может быть различным), то устанавливается диагноз «сахарный диабет». В анализе крови «на сахар», как правило, присутствует еще один показатель – гликолизированный гемоглобин (HbA1с), отражающий среднее содержание сахара в крови за последние три месяца. Этот показатель используется для оценки качества лечения диабета за предшествующий период. Характерные симптомы диабета: повышенная жажда, частое мочеиспускание, повышенное чувство голода, слабость и др.
Диабет подразделяется на два вида. Сахарный диабет 1-го типа, или инсулинозависимый диабет, характеризуется нарушением выработки инсулина. При 2-м типе диабета инсулин вырабатывается в достаточных количествах, однако нарушен механизм взаимодействия молекул инсулина с клетками тканей. Этот тип диабета принято именовать в литературе как сахарный диабет 2-го типа (СД 2). Важно отметить, что распространенность этого типа диабета во всем мире приобрела характер эпидемии. Сегодня сахарный диабет занимает третье место среди причин смерти после сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний и является болезнью цивилизации. Отметим, что лидерство в этой тройке устойчиво принадлежит сердечно-сосудистым заболеванием.
Какие же факторы лежат в основе развития этого заболевания? Считается, что важнейшим фактором формирования этого крайне опасного для жизни заболевания является инсулинорезистентность. Под этим термином понимают ухудшение действия инсулина на клетки инсулиночувствительных тканей, что приводит к гиперпродукции глюкозы печенью и нарушению ее утилизации тканями. Молодым и здоровым важно знать, что формирование сахарного диабета происходит в течение длительного времени. Еще задолго до манифестации заболевания у человека начинает прогрессивно развиваться состояние инсулинорезистентности
