Особенности коммуникации врачебного приема. Цикл «Доктор. Как разговаривать с пациентом и влиять на его приверженность»

4) сами по себе лекарства – это химия, и нет желания их принимать.

2. Прекращение приема препарата:

1) при приеме выявились нежелательные побочные эффекты;

2) замена препарата в аптеке на несоответствующее по анамнезу и выявление побочных эффектов;

3) «каникулы» (например, поехал на отдых – забыл лекарства дома);

4) неудобная форма лекарственных средств (капсулы, большие по размеру таблетки);

5) несовпадения форм лекарственных средств и привычного ритма жизнедеятельности (инъекции, препараты с разведением);

6) погранично неприятные вкусовые ощущения при приеме лекарств (горечь, рвотный рефлекс);

7) завышенные ожидания от лечения и их несоответствия реальности;

8) нет быстрого ощутимого эффекта от лечения;

9) утомляемость от приема лекарственных средств;

10) убеждение, что к выписанному лекарству будет привыкание.

3. Несоблюдение инструкций врача:

1) нарушение времени приема: забыл, не успел;

2) некорректная дозировка и самостоятельное увеличение/уменьшение доз: не помогает, стало легче;

3) прием лекарств только перед посещением врача (вспомнил, чтобы не ругали);

4) прием назначенных препаратов только во время обострений;

5) резкое прекращение приема препаратов без соблюдения схемы отмены;

6) перенос начала лечения на более удобный момент (например, сначала слетаю в запланированный отпуск – потом начну курс лечения/диагностику).

4. Прекращение посещения врача (стало легче, некогда).

5. Психоэмоциональное состояние, когнитивные установки пациента в отношении лечения/диагностики, личностная зрелость:

1) отсутствие мотивации в выздоровлении;

2) депрессивное состояние;

3) психическое расстройство;

4) нестабильный психологический климат в ближайшем окружении пациента;

5) отсутствие психологической поддержки в процессе лечения;

6) собственные представления и ожидания от лечения и его результата;

7) личностная незрелость.

6. Экономические факторы:

1) изменения в финансовой обеспеченности пациента;

2) существенное подорожание лекарственных средств;

3) прекращение терапии для обеспечения себя субсидиями и льготами государственных программ.

Если мы говорим про типичных пациентов, обращающихся за медицинской помощью, то основные причины отсутствия их приверженности к лечению/диагностике можно объединить в две основные: это непонимание назначений и отсутствие мотивации.

1.2. Главные причины отсутствия приверженности к лечению/диагностике у пациентов

Если за модель мы возьмем квадрант, то отсутствие приверженности у пациентов может выглядеть вот так:

Профили пациентов разные.

Например, в онкологии чаще присутствует нежелание, потеря мотивации. При этом важность врачебных назначений понятна пациентам.

А в оптометрии чаще наоборот: желание есть, а понимания назначений нет.

Как видите, самые приверженные пациенты из 3 квадранта. А самый трудный – это 1 квадрант. Опасность заключается в том, что пациенты из 2 и 4 квадрантов могут переходить в 1 квадрант.

Ответственность за процесс выздоровления лежит и на враче, взаимодействующем с пациентом, и на самом пациенте. И личностные характеристики самого пациента также важны. Эмоциональное состояние, когнитивные установки пациента в отношении лечения/диагностики, личностная зрелость – все это имеет значение и необходимо принимать во внимание доктору.

1.3. Решение проблемы

В западной литературе уже давно появились заметки о влиянии коммуникации на приверженность пациентов лечению. Проводились специальные изучения причин несоблюдения врачебных рекомендаций по нозологиям.

Поищите в интернете, например, первые работы по теме: Gordis (1979), Cummings (1982), Cramer (1990), Feinstein (1990), Donovan and Blake (1992), Vermeire (2001), Burnier (2003). Есть подобные исследования и наших специалистов.

Конец ознакомительного фрагмента.

Текст предоставлен ООО «Литрес».

Прочитайте эту книгу целиком, купив полную легальную версию на Литрес.

Безопасно оплатить книгу можно банковской картой Visa, MasterCard, Maestro, со счета мобильного телефона, с платежного терминала, в салоне МТС или Связной, через PayPal, WebMoney, Яндекс.Деньги, QIWI Кошелек, бонусными картами или другим удобным Вам способом.