скачать книгу бесплатно
В ожидании чуда! Дневник беременности
Айгуль Яхина
Беременность – это необычайная пора, когда женщина проходит нелёгкий путь в ожидании долгожданного чуда! Для каждой женщины этот путь индивидуален: кто-то проходит его легко и спокойно, а кто-то – с волнением и неким страхом…Для обретения чувства уверенности и спокойствия будущих мам в данной книге содержится теоретическая часть о самой беременности и родах! А для сохранения воспоминаний о волшебном периоде жизни в ожидании малыша можно вести дневник беременности с заполнением личных заметок!
В ожидании чуда! Дневник беременности
Айгуль Яхина
© Айгуль Яхина, 2023
ISBN 978-5-0060-8803-0
Создано в интеллектуальной издательской системе Ridero
Раздел 1. Всё о беременности
Глава 1. Сопровождение беременности по ОМС
Каждая женщина, имеющая гражданство РФ, в период беременности, во время родов и в послеродовой период обеспечивается бесплатной медицинской помощью в медицинских организациях в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
Обращаться в женскую консультацию следует на сроке беременности 6—8 недель. Для оформления нужно предъявить паспорт, СНИЛС и полис ОМС.
При постановке на учёт по беременности в женской консультации врач акушер-гинеколог выдаст на руки обменную карту, назначит необходимые анализы и направит на УЗИ для подтверждения беременности и определения срока.
Обменная карта состоит из 3 частей (талонов):
1. Сведения о беременной: личные данные, результаты осмотров, анализов, обследований, УЗИ и другое. Данные сведения заполняет врач женской консультации.
2. Сведения роддома о родильнице: как прошли роды, наблюдение в послеродовой период, были ли какие-либо осложнения и другое. Данные сведения заполняет врач роддома. После выписки из роддома талон отдаётся врачу из женской консультации.
3. Сведения роддома о новорождённом: рост и вес при рождении, оценку по шкале Апгар и другое. Данные сведения так же заполняет врач роддома. После выписки из роддома талон отдаётся педиатру из детской поликлиники.
В случае необходимости беременной может оказываться медицинская помощь в виде госпитализации в гинекологический стационар на сроке до 22-х недель беременности, а уже после 22-х недель – в отделение патологии беременности родильного дома.
Ведение беременности финансируется государством дополнительно. Такое финансирование осуществляется в виде родовых сертификатов, которые выдаются женщине после 30-ти недель беременности или после 28-ми недель (при многоплодной беременности). Выдаётся родовой сертификат в женской консультации.
В зависимости от количества мест, оснащения и кадрового обеспечения медицинские организации, оказывающие помощь женщинам в период беременности, во время родов и в послеродовой период, разделяются на 3 группы по возможности оказания медицинской помощи:
1) акушерские стационары, где не обеспечено круглосуточное пребывание врача акушера-гинеколога;
2) акушерские стационары (роддома, в том числе профилизированные по видам патологий) с палатами интенсивной терапии и реанимации женщин и новорождённых, а также межрайонные перинатальные центры;
3) акушерские стационары и перинатальные центры следующих категорий: А – с отделением анестезиологии-реаниматологии, реанимации и интенсивной терапии женщин и новорождённых, патологии новорождённых и недоношенных детей, с выездными бригадами для оказания экстренной медицинской помощи; Б – оснащённые высокотехнологичной помощью.
Глава 2. Наблюдение беременности
Наблюдение беременных является главной задачей женской консультации. От качества амбулаторного наблюдения во многом зависит исход беременности и родов.
Существует обязательный график осмотров врачом акушером-гинекологом и другими специалистами, а также план по анализам и обследованиям.
При наличии хронических заболеваний, проблем с самочувствием беременной и при любых отклонениях в развитии плода врач направляет на консультацию к узкопрофильному специалисту и назначает соответствующие обследования и анализы.
Также на 30-ой неделе беременности гинеколог открывает больничный лист (декретный отпуск по беременности и родам) на 140 календарных дней при одноплодной беременности (70 дней до родов и 70 дней после родов), к которому нужно заранее пройти медицинский осмотр (обследования) у специалистов по направлению КЭК.
2.1. I триместр
Посещение гинеколога: 1 раз в 4 недели.
Обследования: составление анамнеза, общее обследование органов и систем, измерение роста и массы тела, осмотр шейки матки, влагалищное исследование.
Анализы: общий анализ крови и мочи, гинекологический мазок на флору, анализ крови на сахар, коагулограмма, анализ крови на ХГЧ и РАРР-А, биохимический анализ крови, анализ на TORCH-инфекции, анализы на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С.
Постановка на учёт по беременности в женской консультации на сроке 8—12 недель.
Диагностика: УЗИ для подтверждения беременности и определения срока при постановке на учёт, ЭКГ, первый пренатальный скрининг (скрининг I триместра) с 10-ой по 13-ю неделю.
2.2. II триместр
Посещение гинеколога: 1 раз в 2—3 недели.
Обследования: общий осмотр, измерение массы тела, выслушивание плода, измерение окружности живота и высоты стояния дна матки.
Анализы: общий анализ крови и мочи, глюкозотолерантный тест с 24-ой по 28-ю неделю.
Диагностика: УЗИ по мере необходимости, допплерография, ЭКГ, второй пренатальный скрининг (скрининг II триместра) с 18-ой по 21-ю неделю.
2.3. III триместр
Посещение гинеколога: 1 раз в неделю.
Обследования: общий осмотр, измерение массы тела, выслушивание плода, измерение окружности живота и высоты стояния дна матки, определение положения плода и предлежащей части после 32-ой недели.
Анализы: общий анализ крови и мочи, гинекологический мазок на флору, коагулограмма, биохимический анализ крови.
Диагностика: УЗИ по мере необходимости, ЭКГ, допплерография, третий пренатальный скрининг (скрининг III триместра) с 31-ой по 34-ю неделю, КТГ плода после 33-ой недели.
2.4. Направление КЭК
В период с 12-ой по 29-ю неделю необходимо пройти медицинский осмотр (обследования) у специалистов по направлению КЭК, выданному гинекологом для выяснения возможных осложнений и возможности пролонгирования беременности и родов.
Специалисты по направлению КЭК: отоларинголог (лор), хирург, офтальмолог (окулист), стоматолог, невролог, эндокринолог, кардиолог, психолог, педиатр и терапевт.
2.5. Пренатальная диагностика: УЗИ и пренатальный скрининг, фетометрия, допплерография и кардиотокография
Пренатальная диагностика – это комплексное исследование плода в период внутриутробного развития. Её целью является выявление хромосомных аномалий, пороков развития внутренних органов, оценка соответствия роста и веса плода сроку беременности. Также оценивают состояние женщины: матки и её шейки, объёма амниотической жидкости, плаценты и другие моменты.
С помощью УЗИ врач определяет срок беременности, состояние плаценты и плода и оценивает другие нюансы, важные для здорового течения беременности и правильного развития ребёнка.
Уже на ранних сроках можно рассчитать риски возникновения осложнений, исключить различные патологии и диагностировать локализацию беременности для своевременного принятия мер.
На первом УЗИ врач определяет срок беременности, оценивает анатомическое строение матки, труб, яичников и желточного мешка, отвечающего за развитие эмбриона до 11-ой недели беременности, выявляет аномалии развития матки и определяет состояние шейки матки.
На следующих осмотрах врач оценивает положение и состояние плаценты, количество околоплодных вод, определяет сердцебиение ребёнка, параметры головки, грудной клетки и живота, длину трубчатых костей, а также определяет характерные признаки (маркеры) патологий.
Для более детальной диагностики врач назначает пренатальный скрининг, направленный на выявление пороков и аномалий в развитии плода.
Первый пренатальный скрининг (скрининг I триместра) проводится в период с 10-ой по 13-ю неделю беременности, второй пренатальный скрининг (скрининг II триместра) – в период с 18-ой по 21-ю неделю, а третий пренатальный скрининг (скрининг III триместра) – в период с 31-ой по 34-ю неделю.
Фетометрия – это измерение анатомических структур плода при помощи УЗИ. Полученные данные сопоставляются с нормой.
Врач определяет, соответствуют размеры сроку беременности или нет, а также исключает пороки развития и хромосомные аномалии. Измеряют длину бедра, плеча, голени и носовой кости; окружность головы, живота и грудной клетки; размеры головы – бипариетальный и лобно-затылочный; копчико-теменной размер и толщину воротникового пространства. После 20-ой недели определяют примерный вес плода.
Допплерография – это метод оценки маточно-плацентарного, фетоплацентарного и плодового кровотока. Процедуру обычно проводят после 20-ой недели беременности вместе с УЗИ. Если нарушение кровотока угрожает жизни плода, то исследование позволяет выявить это.
Показанием к проведению исследования является аномалия пуповины или обвитие в области шеи плода, маловодие или многоводие, несоответствие роста и веса плода сроку беременности, подозрение на пороки развития сердца или мозга плода, резус-конфликт, хронические недуги мамы или многоплодная беременность.
Кардиотокография – это метод оценки состояния плода по сердцебиению. Процедуру обычно проводят после 30-ой недели беременности. Позволяет выявить нарушения сердечной деятельности малыша, вовремя оказать помощь и назначить оптимальную дату и способ родоразрешения.
Для записи кардиотокографии женщина лежит или полусидит. На ее живот устанавливают датчики в нескольких местах для прослушивания сердечных сокращений плода.
Глава 3. Беременность по неделям
3.1. I триместр
1—2 недели:
Начало 1-го месяца беременности. Для благополучного наступления беременности и её дальнейшего течения следует заблаговременно обратиться к вашему врачу акушеру-гинекологу для выявления возможных нарушений или заболеваний и поведения.
Также следует помнить о позитивном психологическом настрое, правильном питании и дозированных физических нагрузках.
3 неделя:
Соответствует середине менструального цикла, когда происходит оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом.
Фактически беременность начинается примерно через 2 недели после овуляции, хотя гинеколог отсчитывает срок беременности с первого дня последней менструации.
В этот период происходит имплантация эмбриона к стенке матки и формируется плацента – доставщик кислорода, витаминов, минералов и питательных веществ ребёнку.
4 неделя:
Это самый ранний период, когда можно узнать о наступлении беременности. Идёт активный прирост гормона ХГЧ (хорионический гонадотропин), который определяется в крови и моче и позволяет подтвердить беременность.
Также могут появиться следующие симптомы: недомогание по утрам, тошнота и рвота – предвестники раннего токсикоза, утомляемость, перепады настроения из-за перестройки организма и гормонов, лёгкие спазмы в животе и вздутие, набухание молочных желёз.
Избегайте сауну, баню и горячие ванны – перегрев опасен для ребёнка!
5 неделя:
Начало 2-го месяца беременности. Нервная система ребёнка развивается очень быстро, и для здорового развития его мозга необходимо хорошо питаться. В особенности в данный период следует больше потреблять полезные жиры, которые содержатся в таких продуктах, как лосось, тунец, сардины, авокадо и горчичное масло.
6 неделя:
Происходят важные этапы развития основных органов плода. Также на этом сроке чётко определяется сердцебиение ребёнка.
Однако Ваш иммунитет слабеет, поэтому питайтесь полноценно, принимайте витамины, чаще отдыхайте и гуляйте на свежем воздухе.
7 неделя:
В этот важный этап беременности формируется пуповина, через которую ребёнок будет снабжаться кислородом и питательными веществами в период своего развития.
Из-за приступов тошноты и рвоты, что свидетельствует о токсикозе, Вы можете потерять в весе. Поэтому старайтесь кушать больше фруктов, овощей и продуктов с высоким содержанием белка (например, нежирное мясо). Старайтесь кушать каждые 2 часа маленькими порциями и ежедневно выпивайте не менее 2 литров воды.
К этому сроку Ваша матка увеличилась практически в 2 раза. Вы можете чувствовать повышенную сонливость, утомляемость, частую смену настроения, изменение вкусовых пристрастий и частые позывы к мочеиспусканию из-за давления растущей матки на мочевой пузырь.
Также Вы можете заметить изменения в груди и потемнение сосков.
На фоне гормональных изменений у Вас может начать развиваться депрессия – в этом нет ничего страшного, ведь многие беременные сталкиваются с данной проблемой! В таком случае обратитесь к психологу из женской консультации, чтобы Вам своевременно оказали необходимую поддержку и помогли справиться с эмоциями. Это очень важно, поскольку депрессия у беременной может вызвать нежелательные последствия в развитии ребёнка!
Постарайтесь избегать стрессов, не перенапрягайтесь на работе, не принимайте горячих ванн, не занимайтесь самолечением при заболевании и временно откажитесь от половой жизни, чтобы не спровоцировать выкидыш на раннем сроке.
Также в данный период необходимо пройти УЗИ для исключения внематочной беременности и определения срока.
При тянущих болях внизу живота, появлении красных (алых) выделений из половых путей, отсутствии аппетита и частой рвоте – незамедлительно обратитесь к врачу!
8 неделя:
Ваше самочувствие может немного ухудшиться. Токсикоз достигает своего максимума, а растущая матка вызывает дискомфорт и боли внизу живота. Могут проявиться расстройства работы кишечника, изжога, запоры и частое газообразование. Начинает увеличиваться грудь.
Также может ухудшиться состояние Вашей кожи и появиться венозная сетка на ногах, если у Вас есть предрасположенность к варикозному расширению вен.
Не носите тяжести более 2 кг и минимизируйте употребление кофе и чая!
Также с этого срока Вы можете встать на учёт по беременности в женскую консультацию, сдав необходимые для этого анализы!
9 неделя:
Начало 3-го месяца беременности. В данный период высок риск инфекций мочевыделительной системы, поэтому следите за здоровьем.
Носите ту одежду, которая не давит на живот, обувь на плоской подошве или на каблуке до 5 см, а также можете начать использовать крем от растяжек.
10 неделя:
К этому сроку ребёнок завершил самую критическую часть своего развития, когда происходила закладка жизненно важных органов и систем. Начинается фетальный период, когда происходит быстрый рост тканей и органов плода.
За счёт роста ребёнка и увеличения объёма циркулирующей крови Вы можете заметить небольшую прибавку в весе.
Также в период с 10-ой по 13-ю неделю Вам необходимо пройти первый пренатальный скрининг (скрининг I триместра), который включает в себя УЗИ и двойной тест (анализ крови на ХГЧ и белок РАРР-А). Врач установит предположительную дату родов, изучит состояние матки и её тонус, проверит течение развития ребёнка и определит возможные патологии.
11 неделя:
