скачать книгу бесплатно
Максимальное значение индекса – 30. И чем ближе показатель к этой отметке – тем более негативно заболевание сказывается на качестве жизни пациента.
Также индекс может быть выражен в процентном соотношении к максимально возможному баллу в 30.
Трактовка значений индекса ДИКЖ:
0—1 кожное заболевание не влияет на жизнь пациента
2—5 заболевание оказывает незначительное влияние на жизнь пациента
6—10 заболевание оказывает умеренное влияние на жизнь пациента
11—20 заболевание оказывает очень сильное влияние на жизнь пациента
21—30 заболевание оказывает чрезвычайно сильное влияние на жизнь пациента
Раздел I. Прыщи – это болезнь!
Что общего у крепкого, спортивно сложенного, Бориса с короткой стрижкой, занимающегося футболом, и у серьезного, худого парня Олега, с успехами по физике, мечтающего заняться биоинженерией, У веселой хохотушки и отличницы Олеси с фиолетовыми локонами, мечтающей стать хирургом, и у меланхоличного Сережи с волосами в хвост, который хочет пойти в армию. У серьезной и очень красивой, с бирюзовыми глазами Валерии, которая хочет стать визажистом, и девочки Сабины живущую в далеком поселке в Казахстане, заканчивающую школу и мечтающую стать учительницей? Конечно, учитывая название этой книги, угревые высыпания скажете Вы, и будете правы.
Глава 1. Угревая болезнь – что это? Пять главных понятий
Прыщи, угри, угревая болезнь, акне (acne vulgaris) – это все об одном и том же. Давай те определимся, что это за состояние такое? Как его определяют врачи?
УГРЕВАЯ БОЛЕЗНЬ (acne vulgaris) – ЭТО ХРОНИЧЕСКОЕ, МНОГОФАКТОРНОЕ, ГЕНЕТИЧЕСКИ ОБУСЛОВЛЕННОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ САЛЬНЫХ ЖЕЛЕЗ И САЛЬНО-ВОЛОСЯНЫХ ФОЛЛИКУЛОВ.
Страшно и непонятно? Давайте разбираться.
1. Самое важное понять что угревая болезнь – это ЗАБОЛЕВАНИЕ САЛЬНЫХ ЖЕЛЕЗ! Да-да, именно заболевание. Неправильная работа сальной железы. Врачи, ученые и профессора на практике, в лабораториях и на своих симпозиумах, конгрессах постоянно дорабатывают, разбирают механизмы этой болезни и способы влияния на них. И это факт. А болезнь надо лечить! Подростковые проблемы – это не просто прыщи, не просто временные подростковые косметические дефекты. Это – БОЛЕЗНЬ!
Когда нарушаются функции кожи и ее структур – сально-волосяных фолликулов. Нарушается их нормальная работа, страдают защитные, иммунные механизмы кожи. В период, когда социализация, принятие обществом, самопрезентация особенно важны для человека, вид его кожи оставляет желать лучшего. И у подростка возникает множество комплексов и ограничений.
2. БОЛЕЗНЬ сальной железы и сально-волосяной фолликулов. Разве это возможно, спросите Вы?
Есть такое понятие в медицине – комплекс СВФ, который состоит из сальной, фолликулярной и волосяной единиц. И основная проблема кроется в области впадения протока сальной железы в фолликулярный канал. Некоторые врачи называют сально-волосяной фолликул «маленьким органом». Для угревой болезни характерно, что высыпания локализуются в тех областях, где много сальных желез. А именно на коже лица, верхних конечностей, верхней части груди и спины, но также воспалительные элементы могут находиться на коже волосистой части головы, подмышечной и паховой области. В других областях акне не возникает.
3. ХРОНИЧЕСКОЕ заболевание – это значит, что болезнь имеет тенденцию к повторению, имеет волнообразный характер течения, возможны повторы (рецидивы). Нет одного чудо лекарства, крема, процедуры! Только системный подход и регулярное проведение определенных лечебных мер, а так же регулярное наблюдение у дерматолога, поддержание положительного эффекта, профилактика позволяют добиться стабильного положительного результата. Кожа без акне – это большой труд!
4. Понятие МНОГОФАКТОРНОЕ заболевание говорит о том, что причина не одна, их много. И именно совокупность их вызывает кожные проблемы..Причем у каждого человека соотношение этих факторов будет разное. И как вывод – не существует одного или нескольких методов, которые навсегда решат вашу проблему.
5. ГЕНЕТИЧЕСКИ обусловленное состояние кожи – предрасположенность к тем или иным заболеваниям, которая передается по наследству. И угревая болезнь может повторяться от деда к отцу и далее сыну или дочери. И в этом случае, если у вас этот фактор заложен, риск развития угревой болезни очень высок. И поэтому все рекомендации по лечению, профилактике и устранению внешних причин должны поддерживаться постоянно.
Надеюсь Вы поняли, что заболевание сложное. Основной вывод этой главы – угревую болезнь нужно лечить у врачей дерматологов. Эта болезнь без преувеличений оставляет неизгладимый след на коже и в душе у человека.
Глава 2. История про необыкновенные прыщи
Весна, на улице погода солнечная. Чирикают воробьи, разливается трелью соловей у соседей. Света мечтательно посмотрела на облака, представила себя птицей, парящей в облаках. И начала собираться в к дерматологу на прием. Прическа, макияж, модное длинное платье, сумочка. Все подобрано со вкусом, по последним модным тенденциям. Ах, если бы у меня не было ни единого прыщечка, я была бы счастлива на 100%. Надеюсь врач разберется.. Вот только заверну бутерброд с собой, и конфеток на дорожку возьму..
Света выходит от врача и читает на листке свой диагноз: «Угри обыкновенные». Девушка посмотрела на маму. Та шла с задумчивым видом, обдумывая полученную информацию. Света поморщилась и сказала: «Очень неприятно осознавать, что они у меня обыкновенные. Как еще доктор говорил? Акне? Вот это звучит благородно, по-французски». И две очень красивые и модные женщины направились к аптеке за препаратами.
Глава 3. Строение кожи
Покровы кожные! Дермальный мир!
Творца безумного творенье. На что его он сотворил?!
К чему сие произведенье?!
О. Вильчинский
Когда смотришь на человека, в первую очередь обращаешь внимание на его глаза, кожу, волосы, ногти, и только потом на все остальное.
Хочется сказать, что кожа, о которой мы будем очень много говорить, воспевается в искусстве, оберегается людьми, за ней ухаживают, украшают, лечат, поддерживают. По состоянию кожи часто видно здоров человек или болен.
Кожа – это орган, причем самый большой по площади. Мы к ней привыкли, и часто не замечаем – есть и есть. Но вы даже не представляете, насколько сложно она устроена.
Кожа состоит из трех главных слоев: эпидермис, дерма и гиподерма, и каждый из них свое строение. Начнем с верхнего слоя, от внешнего к глубокому.
1. Эпидермис – Его можно сравнить с кирпичным домом. «Фундамент» – это базальная мембрана.
В ней зарождаются «строительные кирпичики» клетки – кератиноциты. Созревая, они поднимаются снизу вверх, стареют и с истечением времени отходят. Полная смена эпидермиса происходит в среднем за 28 дней.
«Крыша» – водно-липидная мантия – смесь секрета потовых и сальных желез.
Кроме этого в эпидермисе находятся, так называемые, тактильные органеллы, меланоциты, склеивающий белок филлагрин, церамиды, иммунные тельца. От этих составляющих зависит цвет кожи, ее внешний вид – сухая, жирная, молодая, возрастная, иммунитет кожи, ее чувствительность и реакции на различные контакты (холод, тепло, укол, поглаживание и т.д.) и зуд.
2. Дерма. Она состоит из 2х слоев.
1й – сосочковой (соединительная ткань) ровно прилегает к базальной мембране эпидермиса.
2й -сетчатый (коллаген и эластические волокна слои – бесструктурно, в виде 3D. Это эластическая часть. Она сдержит коллагеновые волокна. За счет нее кожа имеет гибкость, растяжимость. Обеспечивают увлажненность, тургор. Здесь находится всем известная гиалуроновая кислота. Здесь также есть меланоциты и иммунные тельца.
3. Гиподерма.
Это продолжение дермы. Состоит из белой жировой ткани и прослоек волокнистой соединительной ткани. Имеет различную толщину в зависимости от локализации, половой принадлежности, эндокринного статуса и питания человека. Регулируется половыми гормонами. Основная Единица гиподермы жировая клетка – адипоцит. Гиподерма участвует в поглощении из крови, синтезе, хранении и мобилизации жиров, в основном так называемых нейтральных жиров. Запасенные липиды – это энергетический материал, депо связанной воды.
Конечно, кожа как и любой орган имеет кровоснабжение, лимфатическую систему и иннервацию от спинного мозга, вегетативной нервной системы. Некоторые нервные волокна свободно заканчиваются, в виде телец, колбочек и пластиночек (они имеют фамилии их первоткрывателей).
Также в гиподерме находятся потовые и сальные железы, берут свое начало и проходят через все слои кожи волосы и ногти.
Зачем коже нужно такое строение? Потому что, кожа выполняет очень важные функции: чувствительную и тактильную, обменную (в том числе, и водно-солевой) и выделительную, дыхательную и иммунную, впитывающую и СОЦИАЛЬНУЮ, а также поддерживает постоянную температуру тела.
И это очень поверхностный разбор строения кожи.
Чтобы правильно лечить кожу, нужно более глубокое понимание, как строения, так и механизмов кожных болезней. И лечить кожные болезни не проще, чем другие органы и системы.
Глава 4. Биологический крем или водно-липидная мантия
Водно-липидная мантия (она же кислотная мантия, или мантия Маркиолини) – важная составляющая нашей кожи. Мантия состоит из секрета сальных, потовых желез, липидов (керамидов) рогового слоя, отшелушенных чешуек (корнеоцитов) и микроорганизмов нормофлоры кожи.
Мантия выполняет следующие функции:
1. Определяет рН кожи. Норма 4,5—5,5. Во влажных участках кожи до 7,0. Жирная кожа имеет слабо-щелочное рН до 7,4;
2. Препятствует пересушиванию кожи, сдерживает воду;
3. Регулирует темпы ороговения кожи;
4. Является одним из путей выведения токсинов и продуктов метаболизма из организма;
5. Поддерживает постоянство температуры тела за счёт смены соотношения жиров и воды (по типу эмульсии «вода в масле» или «масло в воде»).
Водно-липидную мантию называют «биологическим кремом» – естественным кремом от природы, заботливо созданный природой. Когда кожа здорова, то совершенно не нужны крема, тональные средства и другие косметические средства в повседневной жизни. Или по крайней мере минимальное ее использование. А полный «боевой раскрас» оставить для торжественных случаев.
Нарушение водно-липидной мантии приводит к возникновению розацеа, телеангиоэктазиям, демодекозу, воспалениям, угревым высыпаниям, экземам, пигментации, раннему фотостарению и другим болезням кожи.
Кожа покрыта тонкой микропленкой. Она же кислотная мантия, или мантия Маркиолини. Это важная составляющая нашей кожи, созданная самой природой.
Нарушение водно-липидной мантии приводит к различным болезням кожи (розацеа, телеангиоэктазиям, демодекозу, воспалениям, угревым высыпаниям, экземам, пигментации, раннему фотостарению и другим).
?
В некоторых источниках, водно-липидую мантию сравнивают с «биологическим или натуральным кремом», вырабатываемым самим организмом.
Он состоит из секрета сальных и потовых желез, липидов (керамидов) рогового слоя, отшелушенных чешуек (корнеоцитов) и микроорганизмов нормофлоры кожи.
Состав этого «биологического крема»:
Церамиды (жиры) 50% (жирные кислоты насыщенные и ненасыщенные); Холестерол 25%; Холестерола сульфат 10%; Свободные жирные кислоты 20%; Молекул НУФа (натурального увлажняющего фактора), Продукты минерального и белкового обмена.
Водно-липидная мантия выполняет следующие функции:
1. Поддерживает рН (кислотность) кожи. В норме рН составляет 4,5—5,5. Во влажных участках кожи доходит до 7,0. Жирная кожа имеет слабо-щелочное рН до 7,4;
2. Препятствует пересушиванию кожи, сдерживает воду;
3. Регулирует темпы ороговения кожи;
4. Является одним из путей выведения токсинов и продуктов метаболизма из организма;
5. Поддерживает постоянство температуры тела за счёт смены соотношения жиров и воды (по типу эмульсии «вода в масле» или «масло в воде»).
Микропленку еще называют «биологическим кремом» – естественным кремом от природы. Он позволяет не использовать декоративную косметику, если все процессы в норме и пленка не нарушена.
Глава 5. Типы кожи
Возможно, вы сможете определить свой тип кожи. Это необходимо в подборе лекарственных и косметических средств для кожи лица и тела.
1) Предлагаю практические варианты типа кожи по классификации Майоровой М. В.:
1. Сухая кожа
2. Жирная кожа классическая
3. Жирная кожа склонная к сухости (обезвоженная)
4. Комбинированная кожа
5. Комбинированная кожа склонная к сухости
6. Нормальная кожа
Признаки сухой кожи: не видно пор кожи, шелушение, трещинки, красноватые пятна или видны сосуды, и не специфичные ощущения – чувство стянутости, зуд и дискомфорт.
Признаки жирной кожи: расширенные поры кожи, сальный блеск не только в Т-зоне (нос, лоб, подбородок) и на щеках, черные точки (открытые комедоны) или небольшие узелки телесного или белесоватого цвета (закрытые комедоны). Воспалительные элементы могут присутствовать или нет.
Жирная кожа, склонная к сухости (обезвоженная) – об этом типе кожи часто забывают, а она имеет свои особенности.
Признаки жирной кожи склонной к сухости (обезвоженной): помимо выше указанных признаков характерных для жирной кожи будут присутствовать шелушение, трещинки, красноватые пятна, и не специфичные ощущения – чувство стянутости, зуд и дискомфорт.
Признаки комбинированной кожи – присутствуют участки с расширенными порами (вид апельсиновой кожуры), комедоны и одновременно участки без расширенных комедонов и шелушения. Часто жирная кожа локализуется в центральной части лица (Т-зона – лоб, нос, щеки ближе к центру подбородок, или U-зона —щеки дальше от центра и подбородок).
Нормальная кожа встречается крайне редко: она имеет здоровый цвет, нет шелушения, расширенных пор, и конечно воспалительных элементов.
Прыщи чащи бывают всех типах кожи, кроме сухой и нормальной кожи.
Любой тип кожи может возникнуть на фоне отдельных патологических признаков или кожных заболеваний: поверхностные сосуды, пигментные или белые пятна, себорея, атопический дерматит или нейродермит, псориаз, витилиго и др. Этот факт нужно помнить, и учитывать при подборе терапии и косметических средств для ухода за кожей.
Самое важное правило:
Также необходимо помнить, что детская и подростковая кожа сильно отличается по своей структуре от взрослой кожи, так же как и кожа пожилых людей. Соответственно средства должны отличаться по составу, по плотности, соотношению жирной и водной фаз.
2) Классификация Лесли Бауманн – 16 типов кожи
(Источник: https://cosmetology-info.ru/test/Opredelenie-tipa-kozhi/)
Тип кожи DRNT: сухая, устойчивая к раздражению, непигментированная, гладкая
Тип кожи DRNW: сухая, устойчивая к раздражению, непигментированная, склонная к появлению морщин
Тип кожи DRPT: сухая, устойчивая к раздражению, пигментированная, гладкая
Тип кожи DRPW: сухая, устойчивая к раздражению, пигментированная, склонная к появлению морщин
Тип кожи DSNT: сухая, чувствительная, непигментированная, гладкая
Тип кожи DSNW: сухая, чувствительная, непигментированная, склонная к образованию морщин
Тип кожи DSPT: сухая, чувствительная, пигментированная, гладкая
