Невидимые преграды бесплодия

⦁ Недостаток эндометрия. Обильные кровотечения могут привести к истончению эндометрия – слизистой оболочки матки, которая необходима для имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Если эндометрий слишком тонкий или поврежден, эмбриону будет сложно прикрепиться, что приведет к бесплодию или самопроизвольному аборту на ранних сроках.

⦁ Нарушение овуляции. Гормональный дисбаланс, часто являющийся причиной АМК, может нарушить овуляцию – процесс созревания и выхода яйцеклетки из яичника. Без регулярной овуляции шансы на зачатие резко снижаются.

⦁ Изменение среды в матке. АМК меняют кислотно-щелочной баланс и среду в матке, делая ее неблагоприятной для выживания сперматозоидов и имплантации эмбриона.

⦁ Анемия. Постоянная потеря крови приводит к развитию анемии – дефициту железа в организме. Анемия, в свою очередь, может отрицательно влиять на репродуктивную систему, снижая шансы на зачатие и увеличивая риск осложнений во время беременности.

⦁ Психологический фактор. Постоянные боли, дискомфорт и беспокойство, связанные с АМК, могут вызывать стресс, который также негативно сказывается на репродуктивном здоровье.

При подозрении на АМК необходимо обратиться к гинекологу. Для выявления причины кровотечений врач назначит ряд обследований, включая УЗИ органов малого таза, анализы крови на гормоны и коагулограмму.

Лечение АМК зависит от причины, вызвавшей их. Это может быть гормональная терапия, хирургическое вмешательство (удаление полипов, миом), медикаментозная коррекция нарушений свертываемости крови и другие методы.

Немедикаментозные подходы к лечению аномальных маточных кровотечений

Хотя медикаментозное лечение часто необходимо, некоторые немедикаментозные подходы могут помочь уменьшить симптомы и способствовать восстановлению менструального цикла. Важно понимать, что эти методы не заменяют, а дополняют традиционное лечение, назначенное врачом.

Правильное питание играет ключевую роль в гормональном балансе. Диета, богатая:

Железом. АМК часто приводят к анемии, поэтому необходимо увеличить потребление железосодержащих продуктов: красного мяса, говяжей печенки, бобовых, шпината, черной смородины. Биодоступность железа повышается при употреблении продуктов, богатых витамином С.

Витамином С. Этот витамин, как уже было сказано, повышает усвоение железа и обладает антиоксидантными свойствами, помогающими защитить клетки от повреждений. Его источники: свежие фрукты, ягоды, овощи, зелень.

Витамином К. Он необходим для нормальной свертываемости крови. Источники: листовая зелень, брокколи, брюссельская капуста.

Витамином В12. Он игнрает ключевую роль для кроветворения. Источники: мясо, птица, рыба, яйца, молочные продукты.

Фолиевой кислотой. Фолиевая кислота необходима для синтеза ДНК и РНК, что критически важно для деления и роста клеток. Здоровый эндометрий требует постоянного обновления клеток, и фолиевая кислота обеспечивает необходимые строительные блоки для этого процесса. Адекватный уровень фолиевой кислоты способствует нормальному развитию и утолщению эндометрия, что необходимо для успешной имплантации эмбриона. Источники: листовая зелень, авокадо, бобовые, орехи и семена (фундук, кунжут), цитрусовые.

Кальцием и магнием. Эти минералы важны для регуляции гормонального баланса. Источники: молочные продукты, орехи, семена, зелень.

Избегайте продуктов, способствующих воспалению, таких как рафинированный сахар, обработанные продукты (фаст-фуд), транс-жиры.

Ваше тело посылает вам сигналы. Иногда эти сигналы громкие и очевидные, а иногда они шепчут, маскируясь под привычные вещи. Научитесь слушать эти шепоты, обращать внимание на детали, которые отличаются от вашей обычной нормы. Помните, что забота о своем здоровье – это не слабость, а сила. И своевременное обращение к врачу при любых подозрениях на аномальное кровотечение – это ключевой шаг к сохранению вашего благополучия.

Цикличный путь гармонии

В настоящее время для лечения нарушений менструального цикла чаще всего используют гормональные препараты. Несмотря на то, что они являются сильнодействующими биологическими агентами, при этом они не могут устранить дефицит микронутриентов. Одним из маркеров которого является слабая эффективность, либо полное отсутствие эффекта от гормональной терапии. Естественно гормональная терапия один из важнейших инструментов в руках врача и в некоторых ситуациях без гормональных препаратов не обойтись, но это не панацея. В первую очередь мы с вами заинтересованы в восстановлении здоровья без побочных эффектов. И тут на помощь приходит циклическая витамино- и минералотерапия. При нарушениях менструального цикла курс циклической витаминотерапии проводят в течение 4-6 менструальных циклов, а уже после этого при отсутствии эффекта решается вопрос о гормональной терапии. Благодаря открытиям современной биохимии мы знаем, что витамины, макро- и микроэлементы являются и регуляторами, и ферментами, без участия которых невозможна координация обмена веществ, особенно в репродуктивной системе. Например, витамины В1, В2, В6, Е, А и фолиевая кислота не только регулируют процесс созревания яйцеклетки, но и участвуют в обмене эстрогенов и «помогают» оплодотворенной яйцеклетке прикрепиться к стенке матки. Витамины С, Е, В6, В12 обладают функцией антиоксидантной защиты и нейропротекторным действием. Недостаточность витамина Е отрицательно влияет на функцию гипоталамуса (гормональный центр в головном мозге), приводит к нарушению биосинтеза простагландинов, дисбаланс которых способствует возникновению нарушений менструального цикла и развитию предменструального синдрома.

Смысл циклической витаминотерапии основан на потребностях организма в соответствии с хронобиологическими фазам менструального цикла. Наглядный пример: во время предполагаемой эстрогеновой фазы (первые 14 дней от начала менструации) потребность в витамине C увеличивается для повышения уровней эстрогенов. Затем, в предполагаемой прогестероновой фазе (после овуляции), потребность в витамине C снижается, а ежедневная доза витамина E и магния увеличивается для увеличения уровней прогестерона. Несомненно, циклическая витамино- и минералотерапия существенно безопаснее по сравнению с гормональной терапией. К сожалению, некоторые врачи подвергают сомнению пользу витаминов и минералов, но это лишь свидетельство отсутствия понимания фундаментальных механизмов их влияния на здоровье. При этом нужно понимать, что за 1-2 месяца многолетний дефицит необходимых элементов не перекрыть, тут главное не торопиться и дать возможность организму постепенно наладить все поломанные механизмы.

Итак. Исходно мы имеем нарушения менструального цикла, в самых различных их проявлениях. Несомненно, в первую очередь необходимо исключить серьезные проблемы со здоровьем, такие как инфекционные заболевания, эндометриоз, непроходимость маточных труб, гипотиреоз или гипертиреоз, сахарный диабет, новообразования и т.д. Для этого необходима лабораторно-инструментальная диагностика и врачебная консультация. Но эти важные мероприятия не будут иметь смысла, если не будет произведена коррекция образа и стиля жизни. Во-первых, речь идет о соблюдении режима дня, который будет способствовать становлению нормального менструального цикла.

Цикл сон–бодрствование. Ночной сон должен длиться 7–8 часов. Спать необходимо лечь не позднее 11 часов вечера. Гигиена сна имеет крайне важное значение для всех циркадных ритмов в организме. Сон должен быть в абсолютно темной комнате, если за окном светит фонарь, то необходимо спать в маске для сна. Воздух должен быть свежим и прохладным – 18-20°С. И естественно в комнате должно быть тихо. За 2–3 часа до сна следует исключить просмотр телевизора, «залипание» в смартфоне и прослушивание громкой музыки. А вот прослушивание классической музыки нормализует циркадный и месячный циклы.

Физическая культура. Зарядка утром, существенно приумножит ваше здоровье. Короткий комплекс (12-15 минут) взбодрит тело и ум, улучшит кровообращение и иннервацию, избавит от утренней отечности и скованности. Днем или вечером перед сном желательны пешие прогулки на свежем воздухе (не менее 30 мин).

Питание. Рацион здорового питания, должен быть разнообразным и сбалансированным по белкам, жирам, углеводам, микронутриентам. Особо следует подчеркнуть важность включения в рацион разнообразных свежих ягод, фруктов, овощей, зелени, качественного животного белка (рыбы, телятины, баранины, индейки, курятины и т.д.) и полиненасыщенный жирных кислот (нерафинированные масла, такие как оливковое, льняное, рапсовое, авокадо и т.д.). Следует исключить продукты с неестественно яркой окраской, особенно провоцирующие выработку гистамина и формирование аллергии, хронического неспецифического воспаления, например, кондитерские изделия, напитки типа колы, соки с красителями, колбасные изделия и продукты, содержащие рафинированные дезодорированные масла. При выборе продуктов питания необходимо тщательно читать их состав, чем он короче и «натуральнее», тем лучше. Питьевой режим должен включать достаточное количество жидкости – 25-30 мл/кг массы тела в сутки.

Исключение привычек, уродующих здоровье: курение, алкоголь. Курение и алкоголь приводят к абсолютной дестабилизации циркадного и менструального цикла, изменяют уровни гормонов и абсолютно противопоказаны девушкам, планирующим беременность.

Следующих шаг – настройка тонких механизмов менструального цикла.

Менструальный цикл – сложный и точно отрегулированный процесс, напоминающий оркестр, где каждый инструмент играет свою важную роль в создании гармоничной мелодии. Дирижерами этого оркестра выступают гормоны, подчиняющиеся строгой иерархии и взаимодействующие друг с другом в сложной, но удивительно слаженной системе. Понимание этой иерархии ключевое для понимания физиологии менструального цикла и диагностики (лечения) возможных нарушений.

Вершина пирамиды: гипоталамус и гонадотропин-рилизинг гормон (ГнРГ).

На вершине гормональной иерархии находится гипоталамус – небольшой участок мозга, играющий критическую роль в регуляции множества физиологических процессов, включая менструальный цикл. Гипоталамус выделяет гонадотропин-рилизинг гормон (ГнРГ). ГнРГ действует как стартовый сигнал, запуская каскад гормональных событий на более низких уровнях. Он пульсирующим образом воздействует на гипофиз (маленькая железа в основании головного мозга, которая регулирует обмен веществ), следующее звено в гормональной цепочке.

Для гонадотропин-рилизинг-гормона очень важное значение имеют магний, цинк, медь, аскорбиновая кислота, витамин Е. У здоровых женщин уровень магния в крови находится в диапазоне нормы и характеризуется четким месячным ритмом. В первую фазу цикла (до овуляции) уровень магния в крови выше, чем во вторую фазу (после овуляции), но и в том и в другом случае он не выходит за пределы нормы. Известно, что женщины с предменструальным синдромом имеют патологический уровень магния в крови с усилением дефицита магния во вторую фазу цикла и во время менструации. Норма потребления магния для женщин составляет при дефиците – 500-1000мг в сутки.

Цинк и медь стимулируют секрецию ГнРГ и влияют на его биологическую активность. Цинк – незаменимый микроэлемент, участвующий во множестве биохимических процессов, включая синтез белков и нуклеиновых кислот. Исследования показывают, что достаточный уровень цинка способствует:

1. Стабильности пульсирующей секреции ГнРГ: Именно пульсирующий характер выделения ГнРГ обеспечивает правильную стимуляцию гипофиза (следующий центр в гормональной иерархии) и последующее выделение лютеинизирующего (ЛГ) и фолликулостимулирующего (ФСГ) гормонов. Цинк участвует в поддержании этой пульсации, предотвращая сбои в ритме гормонального оркестра.

2. Снижению избыточной активности ГнРГ: В некоторых случаях чрезмерная стимуляция ГнРГ может быть нежелательной. Цинк способен модулировать активность ГнРГ, предотвращая его избыточное выделение. Это особенно важно при физиологической настройке менструального цикла.

3. Защите гипоталамуса от окислительного стресса. Окислительный стресс – один из факторов, способных нарушать работу гипоталамуса и влиять на секрецию ГнРГ. Цинк обладает антиоксидантными свойствами, защищая клетки гипоталамуса от повреждений.

Потребность в цинке для женщины составляет 8 мг в сутки.

Медь выступает в роли и медиатора и усилителя. Медь, подобно цинку, является важным микроэлементом, необходимым для нормального функционирования организма и настройки менструального цикла. В контексте регуляции ГнРГ, медь способствует:

Усилению ответа гипофиза на стимуляцию ГнРГ, повышая секрецию фолликулостимулирующего гормона и лютеинизирующего гормона.

Контроль уровня эстрогенов. Эстрогены, в свою очередь, оказывают обратное влияние на гипоталамус, регулируя выделение ГнРГ по принципу обратной связи.

Потребность в меди для женщин составляет 1 мг в сутки, совместное применение с цинком увеличивает потребность до 2 мг в сутки.

Аскорбиновая кислота, более известная как витамин С, – мощный антиоксидант, играющий важную роль в поддержании здоровья и защите организма от повреждений свободными радикалами. Но ее влияние простирается далеко за пределы просто антиоксидантной защиты. Исследования показывают, что аскорбиновая кислота также может оказывать модулирующее воздействие на гонадотропин-рилизинг-гормон (ГнРГ), напоминаю, что это ключевой регулятор репродуктивной системы. Гипоталамус, область мозга, ответственная за секрецию ГнРГ, особенно чувствителен к окислительному стрессу. Свободные радикалы, образующиеся в результате метаболических процессов, могут повреждать клетки гипоталамуса, нарушая его функцию и влияя на выработку ГнРГ. Аскорбиновая кислота, как мощный антиоксидант, нейтрализует свободные радикалы, защищая клетки гипоталамуса от повреждений и поддерживая его нормальную работу. Это косвенно способствует стабильной и адекватной секреции ГнРГ. С другой стороны аскорбиновая кислота участвует в синтезе стероидных гормонов в яичниках, включая эстрогены и прогестерон. Эти гормоны, в свою очередь, оказывают регуляторное воздействие на гипоталамус и гипофиз, влияя на секрецию ГнРГ по принципу обратной связи. Таким образом, аскорбиновая кислота косвенно модулирует активность ГнРГ через влияние на уровень половых гормонов. Потребность в аскорбиновой кислоте для женщины составляет 90 мг в сутки.

В контексте репродуктивной системы, витамин Е демонстрирует потенциал для влияния на гонадотропин-рилизинг-гормон (ГнРГ). С одной стороны как мощный антиоксидант, с другой стороны он способен снижать и контролировать уровень пролактина, гормона, который может подавлять секрецию ГнРГ. Суточная потребность в витамине Е составляет 22,4 МЕ (15 мг) в сутки.

Второй уровень: гипофиз и гонадотропины.

Гипофиз, расположенный у основания мозга, под воздействием ГнРГ выделяет два ключевых гормона, называемых гонадотропинами:

⦁ Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ): В первой половине цикла ФСГ стимулирует рост фолликулов в яичниках, в одном из которых созревает яйцеклетка.

⦁ Лютеинизирующий гормон (ЛГ): ЛГ достигает пика в середине цикла, вызывая овуляцию – выход зрелой яйцеклетки из фолликула.

Первая половина менструального цикла является фолликулярной фазой. Она характеризуется ростом фолликулов, в одном из которых (или нескольких) зреет яйцеклетка и повышением уровня эстрогенов. Этот сложный процесс требует значительных энергетических затрат и активного клеточного деления, поэтому в этот период рекомендуется уделить внимание витаминам и минералам, поддерживающим энергетический обмен и рост тканей. Витамины группы В играют здесь незаменимую роль. Каждый из них вносит свой уникальный вклад в гармоничное течение фолликулярной фазы.

В1 (тиамин): энергия для роста. Тиамин необходим для преобразования пищи в энергию, которая питает все процессы в организме, включая рост и развитие фолликулов. Дефицит В1 может привести к снижению энергетического уровня и замедлению метаболических процессов, что может негативно сказаться на развитии фолликулов. Потребность в витамине В1 составляет 1,5 мг в сутки.

В2 (рибофлавин): антиоксидантная защита. Рибофлавин играет важную роль в защите клеток от окислительного стресса, который может повреждать ДНК и нарушать процессы клеточного деления. Адекватный уровень В2 способствует здоровому развитию фолликулов, защищая их от повреждений. Потребность в витамине В2 составляет 1,1 мг в сутки.

В3 (ниацин): кровоснабжение и рост. Ниацин участвует в расширении кровеносных сосудов, обеспечивая хорошее кровоснабжение яичников и доставку питательных веществ к растущим фолликулам. Это особенно важно для их нормального развития и созревания. Потребность в витамине В3 составляет 14 мг в сутки.

В5 (пантотеновая кислота): гормональный баланс. Пантотеновая кислота необходима для синтеза стероидных гормонов, включая эстрогены, играющие ключевую роль в фолликулярной фазе. Адекватный уровень В5 способствует поддержанию гормонального баланса, необходимого для нормального развития фолликулов. Потребность в витамине В5 составляет 5 мг в сутки.

В6 (пиридоксин): регуляция эстрогенов. Пиридоксин участвует в метаболизме эстрогенов, помогая поддерживать их баланс в организме. Это особенно важно в фолликулярной фазе, когда уровень эстрогенов постепенно повышается. Потребность в витамине В6 составляет 1,5 мг в сутки.

В9 (фолиевая кислота): клеточное деление и рост. Фолиевая кислота играет критически важную роль в процессах клеточного деления и роста, что необходимо для развития фолликулов и подготовки эндометрия к имплантации. Дефицит фолиевой кислоты крайне негативно сказывается на фолликулогенезе. Потребность в витамине В9 составляет 400 мг в сутки.

В12 (кобаламин): синергия с фолиевой кислотой. Кобаламин работает в синергии с фолиевой кислотой, участвуя в процессах клеточного деления и роста. Адекватный уровень В12 необходим для эффективного усвоения фолиевой кислоты и ее полноценного участия в развитии фолликулов. Потребность в витамине В12 составляет 2 мг в сутки.

Йод – микроэлемент, критически важный для синтеза гормонов щитовидной железы – тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3). Эти гормоны, в свою очередь, оказывают влияние практически на все системы организма, включая репродуктивную. Поэтому дефицит йода может приводить к различным нарушениям менструального цикла. Гормоны щитовидной железы взаимодействуют с гипоталамусом и гипофизом, которые регулируют выработку гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ), фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и лютеинизирующего гормона (ЛГ). Эти гормоны необходимы для нормального созревания фолликулов, овуляции и развития эндометрия. При дефиците йода нарушается синтез гормонов щитовидной железы, что может приводить к дисбалансу и других гормонов, участвующих в регуляции менструального цикла, например, повышать уровень пролактина – гормона, который необходим для вскармливания ребенка грудным молоком. Как только пролактин начинает расти – овуляция прекращается. Гормоны щитовидной железы влияют на метаболизм эстрогенов. Дефицит йода может приводить к нарушению метаболизма эстрогенов, что может проявляться в виде нерегулярных менструаций, аменореи (отсутствия менструаций), дисфункциональных маточных кровотечений и других проблем. Дефицит йода может негативно сказываться на овуляции, делая ее нерегулярной или полностью прекращая. Это связано с нарушением гормонального баланса, необходимого для нормального созревания фолликулов и высвобождения яйцеклетки. Гормоны щитовидной железы также влияют на развитие эндометрия – внутренней слизистой оболочки матки. Дефицит йода может приводить к тонкому эндометрию, что снижает вероятность имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Потребность в йоде (калия йодид) составляет 150 мкг в сутки.

Третий уровень: яичники, половые гормоны и матка

Яичники, под контролем ФСГ и ЛГ, производят половые гормоны: