Книга про энурез. Все, что вам нужно узнать про энурез, чтобы поскорее от него избавиться

Перед армией был осмотр, и я сознался понимающему врачу в проблеме, две недели в больнице, куча анализов. Всё чисто, и не одной сырой ночи. Врач просто перестала мне верить. А больше обратиться в больницу я не могу. Город маленький, все друг друга знают. Помощь только на людей, кто страдал либо страдает данной болезнью. Я стал дико раздражительным, все меня не устраивает, куча проблем. Я грежу только мечтой избавиться от этого недуга.

Пожалуйста, умоляю. Кому есть чем поделиться, пишите, пожалуйста. Просьба, не нужно стеба и насмешек. Я и так уже на пределе. Хочется покончить жизнь самоубийством…

Думаю, теперь сомнений ни у кого не осталось – конечно, энурез надо лечить! Тем более что одновременно с лечением энуреза будут решаться и другие важные задачи. «Какие еще задачи?» – спросите вы. Сейчас поясню, но сначала напомню, что энурез – это только симптом проявления какой-то другой проблемы в организме, психологической или физической. Как правило, эти проблемы показывают себя не только через симптом энуреза, но и через другие симптомы: невротическое состояние может проявляться не только энурезом, но и капризами, нарушениями сна, нарушениями поведения. Неврозоподобный энурез в своей основе имеет органические изменения в нервной системе, а они влияют и на память, и на внимание, и на поведение, и на работоспособность (у школьников – на успеваемость).

Решая проблему энуреза, мы автоматически постепенно устраняем и эти проявления:

· Ребенок перестает чувствовать себя «не таким», исчезает комплекс неполноценности, повышается самооценка.

· Ребенок получает возможность полноценного общения со сверстниками без каких-то ограничений.

· У ребенка улучшаются память, внимание, работоспособность, успеваемость.

· Ребенок получает бесценный опыт работы над своей проблемой, он убеждается, что шаг за шагом проблема отступает, а его состояние улучшается. Он начинает верить в себя и у него закрепляется осознание, что он умеет решать свои проблемы.

Надеюсь, у вас не осталось сомнений. Поэтому предлагаю перейти к изучению того, как работает мочевыделительная система и какие причины могут вызывать энурез.

Глава 3

А как все это устроено?

Когда я задумываюсь о каких-то функциях организма, меня всегда восхищает, каким удивительным образом это все организовано – и очень сложно, и очень просто одновременно! Сложно по устройству какой-то системы и функции, и просто для нас в том, как мы это делаем, даже не задумываясь: «Ну, подумаешь, в чем проблема – пошел и пописал…» или, наоборот: «Ну, подумаешь, надо потерпеть, так потерпел…» А задумываемся мы только тогда, когда что-то идет не так.

Я не буду сейчас вас «грузить» анатомией и физиологией системы мочеиспускания, это действительно устроено сложно. Моя задача – объяснить принципиально важные вещи, которые нам нужны не для понимания теории, а для понимания того, какие звенья этой системы могут быть нарушены именно при вашем случае энуреза, и какими должны быть наши практические действия, чтобы «починить» эти «сломанные» звенья.

Итак, вот какие органы и системы тут задействованы:

· Центральная нервная система (ЦНС) – это головной и спинной мозг.

· Вегетативная нервная система (она управляет внутренними органами и системами, а также эндокринными железами).

· Почки, мочеточники, мочевой пузырь с его особенной мышцей – детрузором, из которой он, собственно, и состоит, и его системой сфинктеров (это такие особенные кольцевые, «запирающие» мышцы), которые регулируют переход содержимого из одного органа в другой или из организма наружу.

· Мышцы диафрагмы, мышцы таза и промежности.

· Эндокринная система.

Для того чтобы мочеиспускание происходило нормально, все эти системы и органы должны иметь нормальное строение и нормально функционировать. Посмотрите еще раз внимательно на список выше – нарушение даже одного, а тем более нескольких органов и систем, может привести к энурезу. Поскольку регуляция всех систем, органов и функций в человеческом организме происходит под руководством нервной системы, я должна хотя бы коротко на этом остановиться.

Первый уровень регуляции – это сам мочевой пузырь. Тут должны гармонично работать мышца-детрузор и мышцы-сфинктеры. Например, когда надо помочиться, мышца-детрузор должна сокращаться, чтобы «выдавливать» мочу, мочевой пузырь резко уменьшается в объеме, а мышцы-сфинктеры должны расслабляться, чтобы мочу пропускать. Когда мочиться не надо, все происходит наоборот: детрузор расслабляется, объем мочевого пузыря увеличивается, а сфинктеры напряжены – они «запирают» мочевой пузырь. И все эти команды передаются по нервам, находящимся непосредственно в мочевом пузыре и его мышцах.

А получают эти команды они частично со второго уровня – из центров спинного мозга и некоторых других важных нервов, а частично – с самого верхнего (третьего) уровня регуляции, из головного мозга. В головном мозге есть несколько участков, которые отвечают за работу мочевого пузыря – от их состояния и скорости созревания и зависит гармоничная работа системы мочевыделения. Если же эти участки нарушены или медленно созревают, это и проявляется в симптоме в виде энуреза.

Когда рождается ребенок, в норме, он уже имеет эти органы и системы, но они очень незрелы, и поэтому их функции еще несовершенны. По мере взросления и анатомического созревания органов и систем постепенно совершенствуются и их функции. Ребенок и его система мочеиспускания проходит в своем развитии несколько этапов и, как мы уже говорили, функция ночного удержания мочи в норме формируется к 5—6 годам у большинства детей. Если же ребенок старше 5—6 лет продолжает мочиться ночью – здесь причин может быть несколько:

· Замедленное созревание системы мочевыделения и функции контроля за мочевым пузырем (все органы и системы по строению в норме).

· Имеются какие-то аномалии в строении органов и систем, участвующих в мочеиспускании.

· Были какие-то заболевания или травмы, которые вызвали нарушения в строении органов или нарушили функцию;

· Сейчас имеются какие-то заболевания органов и систем, участвующих в мочеиспускании.

· Имеются какие-то нарушения функций без заметного нарушения в строении органов и систем.

На самом деле, внутри этих больших причин может быть много комбинаций «подпричин». Наша задача как раз и состоит в том, чтобы их выявить. Поскольку причина – это очень важный момент, от которого зависит и лечение, мы с вами про это поговорим подробнее.

Глава 4

Причины энуреза

Поскольку причин энуреза очень много, давайте попытаемся составить карту, которая поможет нам правильно сориентироваться в этом множестве. В карте-схеме, которая находится на следующей странице, я сознательно не использую слова «патология системы или органа» или «заболевание системы или органа». Вместо этого я использую слова «неполадки в работе системы или органа», потому что слово «неполадки» шире, оно включает и какие-то отклонения от нормы, и заболевания, и какие-то временные состояния, и не несет такого негативного воздействия, как слово «патология».

На схеме вы увидите, что имеются четыре основные группы факторов, от которых зависит появление энуреза:

– нервная система;

– мочевыделительная система;

– генетические факторы;

– другие заболевания и состояния.

Я не зря расположила их в таком порядке. Подробнее рассмотреть карту-схему «Причины энуреза» можно по ссылке: https://yadi.sk/i/t8U0YIzY3PdSLY. Чаще всего причиной энуреза являются нарушения или заболевания нервной системы (70—80%), на втором месте – аномалии или заболевания в мочевыделительной системе (до 10%), и оставшиеся 10—20% приходятся на генетические факторы и другие общие заболевания.

В шестой главе мы подробно разберем причины, связанные с неполадками в каждой из этих систем, но прежде нам надо разобраться с классификацией энуреза (используя эту классификацию и понимая причины, вы сможете точно понять, какой именно вид энуреза в вашем случае, и какие виды лечения подходят именно вам).

Глава 5

Классификация энуреза

В начале книги я обещала, что весь материал я буду подавать в форме, максимально удобной для практического применения. Для того чтобы мы постепенно смещались в практическую сторону, давайте сейчас разберем, какие виды и типы энуреза существуют.

Для чего это нужно? Потом, объединив информацию по классификации энуреза и сведения из таблицы про причины энуреза, вы получите четкое представление о том, каким именно энурезом страдает ваш ребенок, узнаете, что скрывается за симптомом энуреза, и сможете довольно ясно представлять, как же его лечить. Вот почему так важно разобраться в том, с каким видом энуреза вам приходится иметь дело.

Существует несколько классификаций энуреза (это зависит от того, какой критерий положен в основу). Мы с вами остановимся на тех, которые имеют не теоретическое, а практическое значение. Итак, выделяют следующие пары критериев.

Энурез бывает:

– первичный и вторичный;

– осложненный и неосложненный;

– невротический и неврозоподобный.

Чтобы не откладывать дела в долгий ящик и сразу приступить к практике, я прошу вас взять бумагу и ручку и проделать следующее упражнение, которое позволит вам сделать экспресс-диагностику вашего случая энуреза, а теорию вы будете осваивать в процессе этой работы.

Сейчас вам будут предлагаться парные варианты, и вы должны выбрать один вариант из каждой пары, который по описанию больше подходит к вашей ситуации. Нам важно разобраться, какой энурез имеет место в вашем случае:

Первичный или вторичный энурез

Различают энурез первичный и вторичный.

Первичный – это такой вариант, когда от младенчества до настоящего времени у ребенка не было значительных «светлых» промежутков (до 6 месяцев), т. е. на протяжении всей жизни практически в течение каждого месяца (чаще или реже) у ребенка наблюдался энурез.

Вторичный энурез – это когда «мокрая» постель отмечалась у ребенка все реже и реже и, наконец, энурез совсем исчез. Но после промежутка в несколько месяцев (от 6 и больше) или даже в несколько лет энурез возобновился снова.

В соответствии с проявлением энуреза в вашем случае сделайте вывод – первичным или вторичным энурезом страдает ваш ребенок.

Запишите, пожалуйста, ваш вывод.

Неосложненный или осложненный энурез

Неосложненный – это когда отмечается только один симптом энуреза, т. е. недержания мочи во время сна, а в остальном можно сказать, что ребенок здоров.

Осложненный – это когда помимо самого симптома энуреза, отмечаются проявления гиперактивности, нарушения внимания, тики, заикание, проявления невропатии (повышенной детской нервности), расстройства сна. А также могут наблюдаться явления хронической инфекции мочевыводящих путей, аномалии строения мочеполовой системы, хронические запоры и другие симптомы.

Здесь главный критерий – есть ли, кроме симптома энуреза, еще и нарушения со стороны нервной системы или других систем и органов?

Запишите, пожалуйста, ваш второй вывод.

Невротический или неврозоподобный энурез

Невротический энурез – когда у ребенка с уже сформированной функцией ночного контроля энурез возникает как следствие какого-то острого или хронического стресса в результате психотравмы (смерть кого-то из родственников или знакомых, смерть питомца, конфликтная ситуация в детском саду или в школе, сложная конфликтная обстановка в семье и т. п.). Невротический энурез бывает только вторичным, т. е. появляется у ребенка, у которого уже был сформирован рефлекс контроля. По сути, такой вид энуреза является неврозом, который возник у ребенка или взрослого с уже сформированным навыком.

Неврозоподобный энурез – он является следствием каких-то микро- или макронарушений в тканях, органах и системах (психологические проблемы и стрессы здесь ни при чем). Неврозоподобный энурез представлен в двух основных вариантах:

– первичный неврозоподобный энурез, который возник из-за каких-то микронарушений в головном мозге, в спинном мозге или в других органах, случившихся на ранних этапах развития. Это могут быть нарушения во время беременности, в родах, на первых месяцах и первых годах жизни ребенка (тяжелые болезни, интоксикации, травмы). В таких случаях формирование функции контроля за мочевым пузырем происходит гораздо медленнее. Т. е. ребенок мочился ночью и в год, и в три, и до настоящего времени – «сухих» периодов, длительностью более 6 месяцев, не было. (Первичный неврозоподобный энурез – одна из наиболее частых форм энуреза).

– вторичный неврозоподобный энурез, когда у ребенка с уже сформированным навыком случилась травма, операция с наркозом, тяжелое заболевание, т. е. не психологическая, а физическая (соматическая) проблема, и после достаточно длительного (более 6 месяцев) «сухого» промежутка возобновляется энурез.

Внимательно перечитайте эти критерии, чтобы не запутаться! «Отталкивайтесь» от невротического энуреза: если у ребенка был острый или есть хронический стресс, и энурез возобновился после «сухого» периода в несколько месяцев или лет – это невротический вторичный энурез. Если энурез вашего ребенка не попадает под критерий «невротический вторичный», если он мочится ночью с рожденья – значит у него неврозоподобный первичный энурез.

Запишите, пожалуйста, ваш третий вывод.

Теперь вы имеете очень важные критерии, помогающие понять, какой энурез имеется в вашем случае. В результате у вас должно получиться, например: «вторичный невротический неосложненный энурез» или «первичный неврозоподобный осложненный энурез». Для того чтобы стало еще понятнее, ниже я приведу реальные примеры невротического и неврозоподобного энуреза, когда буду их подробно описывать. Теперь вы в общей картине уже ориентируетесь. Но возникло ли у вас понимание, как с этим справиться?

Для того чтобы ответить на этот самый важный вопрос, нам необходимо в деталях разобраться с причинами и особенностями каждого вида энуреза и сравнить эту информацию с особенностями вашего случая. Только после этого станет ясно, как можно лечить ваш случай энуреза.

В последующих главах (6, 7, 8, 9) мы будем переводить информацию в прикладной (конкретный, практический) формат – будем «прикладывать» наши знания к вашему ребенку. :)

Конец ознакомительного фрагмента.

Текст предоставлен ООО «Литрес».

Прочитайте эту книгу целиком, купив полную легальную версию на Литрес.

Безопасно оплатить книгу можно банковской картой Visa, MasterCard, Maestro, со счета мобильного телефона, с платежного терминала, в салоне МТС или Связной, через PayPal, WebMoney, Яндекс.Деньги, QIWI Кошелек, бонусными картами или другим удобным Вам способом.