Homo alcoholicus. Излечимая НЕболезнь. Метод создания алкогольной независимости

И затем наступили лихие 90-е…

Можно долго и подробно разбирать историю, однако результат один и тот же – любые политические, экономические и прочие государственные и международные кризисы вызывают усиление народного пьянства. И не было ни одного глобального кризиса, который бы привел к отрезвлению народа! Впрочем, зачем ворошить историю, вспомните глобальные кризисы во время своей жизни и как они повлияли на народное пьянство. Пожалуй, самый яркий пример – это всемирная пандемия коронавируса 2020г.

В этой главе я неоднократно подчеркивал, что различные политические, экономические и прочие государственные и международные кризисы вызывают усиление алкоголизации народа. Точно так же происходит в жизни каждого отдельного человека, употребляющего алкоголь – употребление алкоголя увеличивается во время жизненных кризисов – детских и взрослых, личных и семейных, нормативных и ненормативных. Об этих кризисах мы подробно поговорим во второй части этой книги.

Глава 2. История лекарства

Еще в древние времена люди различных континентов отметили полезные лекарственные свойства алкоголя. В первую очередь алкоголь применялся как антисептик с целью обеззараживания воды в те времена, когда еще не было современной системы водоочистки. Со времен изобретения перегонного куба до настоящего времени спирт в различных концентрациях используют для обработки ран, операционного поля, проведения внутримышечных и внутривенных инъекций и прочих медицинских манипуляций, а также для обработки медицинского инструментария, который требуют стерильности.

Алкоголь с давних пор и по настоящее время входит в состав различных лекарственных настоек, бальзамов, капель, компрессов и прочих лекарственных форм. Так как алкоголь обладает не только асептическими свойствами, но также является растворителем для ряда лекарственных средств, а также экстрагентом для ряда веществ, содержащихся в лекарственном растительном сырье.

Всем известно обезболивающее свойство спирта. Благодаря этому качеству спирт зачастую входит в состав различных обезболивающих средств как для наружного применения, так и для внутреннего введения. В хирургии даже был такой период, когда спирт применяли в качестве средства для наркоза.

Кроме того, алкогольные напитки, как таковые, всегда использовали и используют до сих пор в качестве лекарственного средства. И это не случайно – алкоголь сам по себе обладает целебными свойствами. В частности, алкоголь является отличным антидепрессантом, транквилизатором – снижает тревогу, эйфоретиком – повышает настроение, препаратом повышения аппетита, снотворным и средством от стресса. Все эти свойства были отмечены давно и отражены в народных тостах и присказках – «сто грамм для храбрости», «чарочку для аппетита», «не пьянки ради, здоровья для» и так далее, и тому подобное. И все это действительно так, если употреблять алкоголь в умеренных количествах. Впрочем, как любое другое лекарственное средство. Ибо, как говорили врачи древности, все есть лекарство, и все есть яд, вопрос лишь в дозах.

Однако, активные борцы с алкоголизмом создали совсем другой портрет алкоголя. Все полезные лекарственные качества перечеркнуты, зато алкоголю приписаны наркотические свойства и, зачастую, алкоголь называют легальным наркотиком. Также алкоголю присвоены свойства токсинов, а алкогольные напитки причислены к ядам и отравам. Нередко дело доходит до того, что алкоголь описывается как мистическая сущность и представляется в образе Зеленого змия, который изображается на различных плакатах. Мне эти картинки напоминают средневековые репродукции периода инквизиции. При этом мы живем в государстве, где алкогольные напитки являются легальным пищевым продуктом и практически каждый гражданин нашей страны, достигший совершеннолетнего возраста, так или иначе попробовал алкоголь. И у подавляющего большинства граждан, за редкими единичными исключениями, есть приятные воспоминания, связанные с употреблением алкоголя. Чтобы не быть голословным предлагаю вам вспомнить себя в состоянии легкого алкогольного опьянения и все те события, которые связаны с этим переживанием. Вспомнили? А теперь объясните мне, где в этих событиях находится Зеленый змий? Скорее всего, его там нет! Лично у меня две эти картинки никак не складываются. Но это все лирика или психика, или как вам удобно.

Предлагаю рассмотреть химию. Все проходили химию в школе. И не надо быть Менделеевым, чтобы понять, что алкоголь весьма простой химический продукт. Формула спирта С2Н5ОН, то есть алкоголь состоит из углерода, водорода и кислорода, из тех самых элементов, из которых состоит вся живая материя, то есть из тех самых элементов, из которых состоим мы сами – человеки. Формула спирта даже проще чем формула сахара, вернее сказать, формула глюкозы С6Н12ОН6. Как видите, сахар состоит из тех же самых элементов, что и спирт. Вернее наоборот, спирт состоит из тех же самых элементов, что и сахар, ведь спирт получают из сахара методом брожения, а не наоборот. При этом очевидно, что спирт проще глюкозы и, соответственно, легче переваривается организмом. Хотя продукты распада спирта и сахара одинаковы – углекислый газ СО2 и вода Н2О. Кстати сказать, сахар тоже обладает свойствами антидепрессантов, транквилизаторов и эйфоретиков, недаром люди не только запивают свои проблемы, но и закусывают сладеньким. Однако торговлю сладким никто не ограничивает – газировку в отличии от алкоголя продают круглосуточно, и необязательно быть совершеннолетним, чтобы купить плитку шоколада. Правда, в последнее время все чаще попадается информация о вреде сахара и болезнях, связанных с чрезмерным употреблением сладкого, и даже о пищевой зависимости от сладкого. Несмотря на это, сахар не считается таким опасным, как алкоголь. В чем тут дело? Я думаю, что дело все в тех же дозах. Сейчас попробую объяснить свою мысль. Для храбрости человек выпивает 100 грамм водки, то есть 100 грамм 40-процентного спирта. Попробуйте для храбрости выпить 100 грамм 40-процентного сахарного сиропа. Где его взять? Это очень просто: его можно приготовить самостоятельно. Для этого возьмите 400 грамм сахарного песка и 600 мл воды, тщательно перемешайте, и у вас получится 1 литр 40-процентного сахарного сиропа. Выпейте 100 грамм этого чудесного напитка. Ну как, храбрости прибавилось? Если храбрости не хватает, то можете выпить еще 100 грамм, а потом еще. И вообще, ни в чем себя не ограничивайте. Лично у меня не то, чтобы храбрости не прибавилось, но даже сейчас, на стадии описания этого процесса, появились только рвотные позывы и больше ничего. А представьте, что будет с человеком, если он будет употреблять такой сахарный сироп в режиме алкогольного запоя. Ну, скажем, пол-литра каждый день на протяжении недели. Я уверен, что через неделю появятся психические и поведенческие расстройства, связанные с чрезмерным употреблением глюкозы. И скорее всего, через неделю наступит гипергликемическая кома, вызванная повышенным содержанием сахара в крови. Такое состояние бывает у больных сахарным диабетом. Ладно, не надо представлять себе сахарный запой, просто вспомните сколько рюмок крепкого алкоголя вы выпиваете в хорошей компании под хорошую закуску, скажем, за новогодним столом? Представьте, что вы выпили именно столько рюмок 40-процентного сахарного сиропа. Как вы будете себя после этого чувствовать? При этом никто не называет сахар зеленым змием. Может быть, потому что сахар белый? Кстати, спирт вообще прозрачный, самогон мутный, вино красное, а пиво желтое, почему змий зеленый? Я не знаю ни одного алкогольного напитка зеленого цвета. Откуда взялся зеленый змий? Кто это вообще придумал?

Предлагаю вернуться к медицинским лекарственным препаратам. Я уже говорил, что алкоголь обладает свойствами антидепрессантов, транквилизаторов, снотворных и обезболивающих препаратов. При этом большинство этих препаратов, например, феназепам, реланиум, фенобарбитал и морфий давно уже внесены в список сильнодействующих наркотических средств, их невозможно купить в любом продуктовом магазине. Даже в аптеке вам продадут эти препараты по рецепту строгой учетности. Но чтобы получить такой рецепт, надо иметь серьезный диагноз, историю болезни и учет у соответствующего специалиста – психиатра, нарколога или невролога. Вообще, в фармакологии давно уже наблюдается процесс, напоминающий гонку вооружений. Периодически на рынке появляется новый антидепрессант с эффектом транквилизатора или транквилизатор со свойством антидепрессанта. Этот новый препарат быстро получает широкое распространение и популярность. А через некоторое время выясняется, что он вызывает привыкание и зависимость. Его включают в список сильнодействующих и наркотических веществ, и он исчезает со свободного рынка. Затем появляется новый препарат, и история повторяется. Последний такой препарат, вернее, группа препаратов – это так называемые ингибиторы обратного захвата серотонина. Наиболее популярный представитель этой группы – эсциталопрам. Химическая формула эсциталопрама C20H21FN2O-C2H2O4. Не надо быть победителем школьной олимпиады по химии, чтобы понять, что формула эсциталопрама гораздо сложнее формулы спирта, и, соответственно, продукты распада тоже будут не такие простые, как у спирта и сахара, и, соответственно, могут нанести вред организму. Однако, если вы не доверяете моей логике, то откройте любой справочник лекарственных средств, найдите препарат эсциталопрам и прочитайте раздел «Побочное действие», сразу после этого раздел «Противопоказания к применению». Затем откройте тот же справочник лекарственных средств, найдите медицинский спирт и прочитайте те же самые разделы «Побочное действие» и «Противопоказания к применению». Как теперь вы относитесь к моей логике?

Кстати сказать, я привел эсциталопрам в качестве примера только потому, что это очень популярный антидепрессант. Вы можете взять любой другой препарат и сравнить его со спиртом по той же схеме. Какой именно взять? Да хотя бы тот, который вам назначил ваш психотерапевт.

В этой книге я предлагаю посмотреть на алкогольную зависимость не как на проблему, а как на способ решения проблем или как на способ лечения болезни. Представьте, что какой- либо человек страдает психическим расстройством из-за чего испытывает депрессию, тревогу и другие негативные чувства. В результате он становится нервным, агрессивным и замкнутым. У него нарушается сон, аппетит и общее самочувствие. А теперь представьте, что лучшим лекарством для такого человека является алкоголь. Под действием алкоголя уходит тревога, растворяется депрессия, наш пациент хорошо себя чувствует, становится общительным и активным, у него нормализуется аппетит и сон. Однако, когда действие алкоголя заканчивается, все симптомы психического расстройства возвращаются, и человеку снова требуется доза алкоголя. Так у человека формируется лекарственная зависимость, то есть зависимость от того лекарства, которым он лечит свою болезнь.

У нашего пациента лекарством является алкоголь, соответственно, формируется алкогольная зависимость. И пока у человека будет существовать его психическое расстройство, ему надо будет употреблять алкоголь в виде лекарства. Разумеется, у каждого своя доза алкоголя. Точно также, как у каждого больного своя собственная лекарственная дозировка, продолжительность курса лечения и так далее. Я считаю, что количество потребляемого алкоголя прямо пропорционально тем психическим проблемам, которые испытывает человек. Закономерность такая: если человек испытывает страх перед каким-либо явлением, то ему достаточно «сто грамм для храбрости», а если человек испытывает ужас перед неизвестностью, то ему нужен запой. Если человек испытывает хроническую депрессию, то употребление алкоголя становится хроническим. Если человек живет в состоянии постоянного стресса, то употребление алкоголя становится постоянным. Разумеется, что при таких количествах наступает передозировка лекарственного препарата, и алкоголь сам по себе становится проблемой. А если у нашего пациента психическое расстройство, которое со временем прогрессирует, соответственно, должна увеличиваться доза препарата и продолжительность курса лечения. Соответственно усилятся побочные эффекты и лекарственная зависимость. Что же делать? Как избавиться от побочных эффектов лекарства без которого невозможно вылечить психическое расстройство. Логика проста и очевидна – надо избавиться от психологических проблем, которые решаются при помощи алкоголя! Если от этих психологических проблем невозможно избавиться, то надо найти другие способы решения этих проблем.

Резюме.

Алкогольная зависимость – это лекарственная зависимость, которая возникает во время лечения хронического психического расстройства. Чтобы избавиться от алкогольной (лекарственной) зависимости, необходимо избавиться от психического расстройства. Если от психического расстройства избавиться невозможно, то можно найти другие способы лечения психического расстройства.

Глава 3. История болезни

Человечество с древних времен употребляет алкоголь. С тех же времен осуждается чрезмерное употребление алкоголя. Несмотря на то, что в каждом языческом пантеоне был бог, покровительствующий виноделию и пьянству, тот же самый бог регулировал употребление алкоголя. Употребление алкоголя допускалось в праздники и определенные дни. В повседневной жизни злоупотребление алкоголем считалось пороком и порицалось общественным мнением. Монотеистические религии – иудейство, буддизм, христианство и ислам ограничивали или даже запрещали употребление алкоголя, а злоупотребление приравнивали к греху. С точки зрения закона, к употреблению алкоголя относятся по-разному в зависимости от государственного законодательства и народного нрава. В жестокие средние века за пьянство могли привязать к позорному столбу или заковать в железную маску, или прилюдно высечь плетьми на городской площади. Все это было больно и стыдно. То есть к пьянству относились как к преступлению и жестоко наказывали. В более мирные времена к пьянству относились более терпимо. Пьянство считалось пороком, проклятием, грехом, наказанием божием и так далее. Трудно сказать, когда именно к злоупотреблению алкоголем начали относиться как к болезни. В разные времена в разных странах алкоголизм называли по-разному и лечили по-разному, в соответствии с существующей на тот момент доктриной. Лечили клизмами, пиявками, электричеством, фармакологическими препаратами. Например, в Японии для лечения алкоголизма до сих пор используют холод, голод, покой и музыку.

Официально термин алкоголизм был утвержден только в середине XIX века, а именно в 1852 году, когда шведский доктор медицины Магнус Гусс опубликовал свою научную работу «Alcoholismus Chronicus» (Хронический алкоголизм) в которой описал патологические изменения организма человека под воздействием чрезмерного употребления алкоголя.

В борьбе с алкоголизмом Россия всегда шагала в ногу со временем. До правления Ивана Грозного лечить было нечего и наказывать было не за что, в том смысле, что не было злоупотребления алкоголем ввиду отсутствия оного. Затем наказывали кто во что горазд, учитывая, что власть была самодержавная, а право было крепостное. Барин мог и выпороть, а царь мог и казнить. Петр I ввел позорную медаль за пьянство. По сути, это были вериги. Большая железная пластина с надписью «За пьянство» приковывалась цепью за шею так, что ее невозможно было снять. Общий вес медали с цепями составлял полпуда, то есть 8 килограмм. Носить такую медаль было тяжело, спать с ней неудобно, а жить с ней позорно. Однако в России не всегда было карательное отношение к пьяницам. Например, именно в России появились первые вытрезвители. Назначение этих учреждений было в том, чтобы спасать пьяных граждан от обморожений и холодной смерти в лютые русские морозы.

Не осталась в стороне и Русская православная церковь, приложила усилия к борьбе с пьянством. Святые отцы собирали молебны и возносили молитвы за исцеление пьющих. А могли и совершить обряд изгнания бесов из пьющего человека. Эти обряды проводятся и в наше время.

Кардинальные изменения отношения к алкоголизму в России произошли в начале ХХ века, когда выдающийся русский ученый Владимир Михайлович Бехтерев начал лечить алкоголизм гипнозом. Причем делал это на личные средства в благотворительных целях. Желающих искать не приходилось. Он просто собирал всю публику, которая скапливалась в вытрезвителях, гипнотизировал в обязательном порядке и добивался хороших результатов – некоторые граждане после гипноза не пили годами, десятилетиями и даже всю оставшуюся жизнь!

Затем началась Первая мировая война, революция и целый ряд военных и политических катаклизмов советской эпохи. Тогда стало не до лечения алкоголизма, а наоборот алкоголизм стал процветать, как это всегда бывает во времена кризисов. К лечению алкоголизма вернулись в относительно спокойные 1960—1970-е годы. Именно тогда в СССР появились ЛТП – лечебно-трудовые профилактории. Название довольно гуманное. Однако по сути своей это были тюрьмы, куда отправляли по решению суда, где судили не за преступления, а за пьянство. Основным методом лечения была трудотерапия, то есть обычные лагерные работы.

Помимо этого, осужденные пациенты проходили лечение: принимали тетурам – препарат, который вызывает рвоту после приема алкоголя. Выглядело это так: три раза в день – таблетка тетурама. Каждый день, с утра до вечера, трудовая смена. После работы рюмка водки и рвота до отбоя. Таким образом вырабатывали условный рефлекс, как у собачек Павлова. Ну, и помимо этого, еще масса таких же методов. Понятно, что ЛТП боялись больше, чем тюрьмы.

Как бы там ни было, но во время перестройки рухнул, так называемый, «железный занавес». Закончилась политическая изоляция советского народа от всего остального мира. И оказалось, что во всем мире также актуальна проблема алкоголизма. Разумеется, во всем мире решали эту проблему по-разному. Однако во всем цивилизованном мире существовала медицинская помощь для страдающих алкоголизмом. В некоторых странах это была специализированная помощь, точно также как и в России алкоголизмом занималась отдельная область медицины – наркология. В некоторых странах это была неспециализированная помощь. Например, если алкоголик в результате запоя попадал в гипертонический криз, то его направляли в кардиологию, если у него развивался эпи-припадок, то в неврологию, если белая горячка, то в психиатрию. В любом случае человек страдающий алкоголизмом получал медицинскую помощь.

Переломный момент в отношении к алкоголизму произошёл в начале ХХ века. В 1929 году в США начался экономический кризис, который впоследствии назвали «Великая депрессия». На фоне этого кризиса, как и на фоне любого другого кризиса, многие люди спились. Среди них был один разорившийся брокер с 5-й авеню – Билл Уилсон. Сначала этот человек спился, а затем перевернул историю. Он создал сообщество «Анонимные алкоголики», которое создало программу «12 шагов». В 1940-е годы в США «Анонимные алкоголики» объединились с государственной медицинской помощью. Так появился первый реабилитационный центр.

Когда рухнул «железный занавес» и открылись границы, через открытые границы на территорию бывшего СССР пришли «Анонимные алкоголики» и принесли с собой программу «12 шагов». А следом пришли и реабилитационные центры. Отличительный момент в том, что первые реабилитационные центры на территории РФ были независимыми организациями, никак не связанными ни с медициной, ни с психологией. Относительно недавно, в последние годы, официальная медицина начала сотрудничать с РЦ. До этого времени реабилитация и наркология развивались отдельно и независимо друг от друга.

Примечательно, что в те же 1980-е годы Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) отменила термин «алкоголизм». А вместо него ввела термин «алкогольная зависимость». Так что, на данный момент диагноза «алкоголизм» не существует!

В настоящее время медицина РФ, как и весь цивилизованный мир, основывается на Международной классификации болезней 10- го пересмотра (МКБ-10), разработанной Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ). Всё, что связано с алкоголем, в МКБ-10 обозначено шифром F10. Откройте Интернет прямо сейчас и забейте в поисковик «МКБ-10 F10», вы увидите следующее.

Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ10) F10

Психические и поведенческие расстройства, вызванные употребления алкоголя

F10.0 – Острая интоксикация алкоголем

F10.1 – Употребления алкоголя с вредными последствиями F10.2 – Синдром алкогольной зависимости

F10.3 – Абстинентный синдром (синдром отмены после запоя)

F10.4 – Абстинентный синдром с делирием (белая горячка) F10.5 – Психическое расстройство (разновидности белой горячки)

F10.6 – Амнестический синдром (потеря памяти)

F10.7 – Резидуальное расстройство и психическое расстройство с поздним (отсроченным) дебютом (белая горячка, которая наступает позднее обычного)

В пунктах F10.3-F10.7 в скобочках я вставил свои краткие комментарии для простоты понимания медицинских терминов. В остальном всё официально.

Как видите, термин «алкоголизм» отсутствует. Синдром алкогольной зависимости я выделил жирным курсивом и подчеркнул, потому что термин «алкогольная зависимость» сейчас используют вместо термина «алкоголизм». А это всего лишь синдром, то есть часть болезни. А болезнь целиком называется «Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением алкоголя». Но только вдумайтесь: «вызванные»… И заметьте, нет ни слова о причинах! Разве можно вылечить болезнь, не устранив причины этой болезни. Конечно же нет! Я заявляю это как нарколог с многолетним опытом работы. В наших наркологических больницах лечатся одни и те же люди, более 90% всех пациентов регулярно госпитализируются повторно и неоднократно, то есть лечатся и не вылечиваются. Как говорится, «На манеже одни и те же!». И смех, и грех, честное слово!

Однако возникает вопрос: почему человек, переживший алкогольную интоксикацию и даже белую горячку, снова начинает пить? Ответ простой: потому что этот человек зависит от алкоголя. И как врач психиатр-нарколог я со всей ответственностью утверждаю, что все расстройства и синдромы МКБ-10 F10 лечатся медицинскими методами – таблетками, уколами, капельницами. Кроме одного. Синдром алкогольной зависимости не лечится медикаментами! У медицины нет лекарства от алкогольной зависимости. Медицина может предложить только один способ «лечения» алкогольной зависимости – это кодирование. Впрочем, вся эта книга посвящена алкогольной зависимости, а про кодировку я подробно расскажу в третьей части этой книги: «Лечение алкоголизма».

Лечением несуществующего алкоголизма в России занимаются не только медицинские учреждения, но и другие организации. В частности, продолжают свою деятельность сообщество «Анонимные алкоголики», которое разработало программу «12 шагов», и реабилитационные центры для людей с алкогольной зависимостью. Все эти организации продолжают утверждать, что алкоголизм – это болезнь. Цитирую: «Алкоголизм – это первичное, хроническое, прогрессирующее, неизлечимое, смертельное заболевание», конец цитаты. И если встать на эту точку зрения, то всё объяснимо – заболевание неизлечимое, вот и пациенты возвращаются на лечение снова и снова. Однако есть одна загвоздочка, а именно – «Анонимные алкоголики», программа «12 шагов», реабилитационный центр – это не медицинские учреждения, и даже не профессиональные сообщества. Я нисколько не умаляю их достижения в области лечения алкоголизма и не приуменьшаю их пользу для общества, а также их эффективность в социальной адаптации и реинтеграции алкоголиков, однако вынужден подчеркнуть, что выражение «болезнь алкоголизм» в их устах звучит в бытовом обывательском смысле, а вовсе не как медицинский диагноз. Точно так же, как в народе есть такое выражение «больной на всю голову», выражение есть, а диагноза нет. Кстати сказать, в кругах «Анонимных алкоголиков» часто используется выражение «аллергия на алкоголь». В частности, они выражаются так: «Я не пью, потому что у меня аллергия на алкоголь». В медицинском смысле аллергия на алкоголь существует. Однако люди, страдающие этим заболеванием, не могут быть алкоголиками по определению, потому что у них аллергия на алкоголь. Это заболевание гениально сыграл актер Константин Хабенский в фильме «Ирония судьбы или с лёгким паром – 2». После глотка алкоголя он терял сознание и впадал в анафилактический шок. Разумеется, что герой Хабенского не только не был алкоголиком, но и не мог употреблять алкоголь даже в минимальных количествах. Таким образом, человек, страдающий аллергией на алкоголь, не может быть алкоголиком. Однако «Анонимные алкоголики» пользуются этим «диагнозом» в своём понимании. Точно так же «болезнь алкоголизм» в их интерпретации – это немедицинский диагноз.